《周慎齋遺書》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 寒熱
陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重熱則寒。陽勝則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒乾，以煩冤，腹滿死，能冬不能夏。陰勝則身寒，汗出，身常清，數慄而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。（錄《素問·陰陽應象論》中語。）
白話文：
當陰氣過盛時，身體會出現與陽氣相關的疾病；當陽氣過盛時，身體會出現與陰氣相關的疾病。陽氣過盛時，身體會發熱；陰氣過盛時，身體會發冷。如果寒氣過重，身體就會發熱；如果熱氣過重，身體就會發冷。陽氣過盛時，身體發熱，毛孔閉塞，呼吸粗重，無法俯仰，不出汗卻發熱，牙齒乾燥，煩躁不安，腹滿而死，能忍受冬天但不能忍受夏天。陰氣過盛時，身體發冷，出汗，身體常清涼，經常發抖和發冷，寒氣過重則會厥逆，厥逆則腹滿而死，能忍受夏天但不能忍受冬天。
諸有過者切之，（有過，即有病也。）澀者，陽氣有餘也；滑者，陰氣有餘也。陽氣有餘，則身熱無汗；陰氣有餘，則多汗身寒。陰陽有餘，則無汗而身寒，陰陽不足，則多汗而身熱。予謂病之重者，莫大於此，如刀削肌肉，危甚不能久矣。（「諸有過者切之」至「無汗而身寒」止，皆《素問·脈要精微論》中語也。
白話文：
凡是有疾病的人都要密切關注自己的病情，（有病，即是有病症。）澀的人，是陽氣過剩；滑的人，是陰氣過剩。陽氣過剩，則身上發熱不流汗；陰氣過剩，則多汗身上發冷。陰陽過剩，則不流汗而身上發冷；陰陽不足，則多汗而身上發熱。我認為疾病最嚴重的，莫過於此，就像刀子削肌肉一樣，非常危險，不能長久。 （「諸有過者切之」到「不流汗而身上發冷」為止，語出《素問·脈要精微論》。）
其「陰陽不足」二句，乃慎齋所補。以此證甚危險，不可以經中未言而忽之也。故既補之，而又詳言以申之。）
經云：邪生於陽者，得之風雨寒暑。又云：陽虛生外寒，陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒慄。又云：陽盛生外熱，上焦不通利，則皮膚緻密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。又云：邪生於陰者，得之飲食起居，陰陽喜怒。
白話文：
古典醫書中記載：邪氣的產生，分為陽邪和陰邪兩種。如果是陽邪，這是由風寒暑熱等外感邪氣導致的。還有一種說法：陽虛就會產生外寒，陽氣在胸腔上部的部位接受元氣，可以溫暖皮膚，而現在寒氣在體表，因此上焦部位就會不通暢，上焦不通暢，寒氣就會繼續留在體表，所以會感到寒冷。還有一種說法：陽盛就會產生外熱，上焦不通暢，皮膚就會變得緊緻，毛孔閉塞，身體內部不通暢，衛氣就不能透逸到體表，所以會感到外熱。至於陰邪的產生，是由飲食、起居、情緒等內在因素引起的。
又云：陰虛生內熱，有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。又云：陰盛生內寒，厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝澀，血凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。
白話文：
另外他說：陰虛會產生內熱，若有所勞累，形體及氣血衰弱，飲食也不能充足，位於上半身的消化系統機能不好，下半身的消化系統也不通暢，胃氣就會過熱，熱氣燻蒸到胸部，因而產生內熱。另外他說：陰盛會產生內寒，寒邪之氣上逆，寒氣聚集在胸部而不散發出去，不散發出去就會造成暖氣消散，只留下寒氣，則血液凝結而澀滯，血液凝結則經脈不通暢，經脈因此會脈象盛大而澀滯，所以是中寒之症。
視其顏色，黃赤者多熱氣，青白者多寒氣，黑色者多血少氣。（錄《靈樞·五音五味篇》中語，「青白者多寒氣」，原文是「青白者少熱氣」，其語勝此，似不必易。）
白話文：
按照病症的顏色來觀察，黃色或紅色的病症通常是熱氣所致，青色或白色的病症通常是寒氣所致，黑色的病症通常是血虧氣弱所致。（摘錄自《靈樞·五音五味篇》裡的文句，「青白者多寒氣」，原文為「青白者少熱氣」，這句話比原文更勝一籌，因此不必更動。）
凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚際之絡多青矣；胃中有熱，魚際之絡赤。其暴黑者，留久痹也。其有赤，有黑，有青者，寒熱氣也。其青短者，少氣也。（錄《靈樞·脈經》中語。）
白話文：
凡是診脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚際的絡脈多青；胃中有熱，魚際的絡脈赤。那突然發黑者，是留下的久痹。那有赤、有黑、有青者，是寒熱之氣。那青且短者，是少氣。
浮絡多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見則寒熱也。（錄《素問·皮部論》中語。）
數則為熱，遲則為寒，諸陽為熱，諸陰為寒。
人迎盛則為熱，虛則為寒，氣口盛則脹滿，寒中熱不化。虛則熱中，出糜，少氣，溺色變。（錄《靈樞·禁服篇》中語。）
白話文：
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人迎脈盛的話，是熱症；虛的話，是寒症。
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氣口脈盛的話，會脹滿，寒中熱不化。
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氣口脈虛的話，熱在其中，會嘔吐糜液，呼吸困難，小便顏色改變。
岐伯曰：寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，盛者從之。帝曰：何謂逆從？岐伯曰：逆者正治，從者反治。從少從多，觀其事也。帝曰：反治何如？岐伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用。必伏其主，而先其所因。其始則同，其終則異。可使破積，可使潰堅，可使和氣，可使必己。（錄《素問·至真要大論》中語。）
白話文：
岐伯說：身體受寒時要溫熱它，身體燥熱時要用寒涼之物調養，症狀較輕時要採取與病勢相反的方法來治療，症狀嚴重時要順著病勢去治療。黃帝說：什麼是「相反的方法來治療」和「順著病勢去治療」？岐伯說：「相反的方法來治療」就是用正治法，「順著病勢去治療」就是用反治法。反治法主要根據病情輕重來決定。黃帝說：反治法具體是什麼樣的？岐伯說：燥熱的症狀因受寒而引起時，就用溫熱的藥物來治療；寒涼的症狀因受熱而引起時，就用寒涼的藥物來治療；阻塞的病症因阻塞的病因而引起時，就用通暢的藥物來治療；通暢的病症因通暢的病因而引起時，就用阻塞的藥物來治療。治療疾病一定要找出病因，然後根據病因來治療。治療疾病的最初和最後都相同，但治療方法卻不相同。這樣，才能使積聚消散，使堅硬的東西潰解，使氣機得以調和，使疾病得到痊癒。
微者調之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利。假如小寒之氣，溫以和之；大寒之氣，熱以取之；甚寒之氣，則下奪之；奪之不已，則逆折之；折之不盡，則求其屬以衰之。小熱之氣，涼以和之；大熱之氣，寒以取之；甚熱之氣，則汗發之；發之不盡，則逆制之；制之不盡，則求其屬以衰之。
白話文：
對於輕微的疾病，用溫和的方法來調整；對於中等程度的疾病，用藥物來平衡；對於嚴重的疾病，則要採取激烈的措施，比如發汗、瀉下等。對於寒、熱、溫、涼等不同的性質，要根據具體情況來採用相應的治療方法。例如，對於寒證，可以用溫熱的藥物來調和；對於熱證，可以用寒涼的藥物來治療；對於寒熱錯雜的證候，則要先瀉寒，後清熱；對於寒熱交錯的證候，則要先清熱，後瀉寒。如果寒邪或熱邪太過盛大，就可以用奪取法治療；如果奪取法治療無效，就可以用逆折之法；如果逆折之法治療無效，就可以用求其屬以衰之的方法治療。對於輕微的熱證，可以用涼性藥物來調和；對於嚴重的熱證，可以用發散的藥物來治療；如果發散的藥物治療無效，就可以用逆制之法治療；如果逆制之法治療無效，就可以用求其屬以衰之的方法治療。
（自「微者調之」以下二十八字，亦至真要大論中語，「假如小寒」以下八十八字，乃啟元子注也。）
陽盛陰虛，下之則愈，汗之則死，此熱證也。陽盛生外熱，陰虛生內熱，下之者寒藥清之也，寒涼之性下行也。
陰盛陽虛，汗之則愈，下之則死，此寒證也。陽盛生內寒，陽虛生外寒，汗之者熱藥溫之也，非正發汗也。用藥以助生浮、升長之氣，所以扶其陽也。
白話文：
陰氣盛而陽氣虛弱，發汗就會痊癒，攻下就會死亡，這是寒證。陽氣盛則產生內寒，陽氣虛則產生外寒，發汗是使用熱性的藥物來溫暖身體，而不是真正的發汗。使用藥物是為了幫助生成浮、升長之氣，所以才能扶助陽氣。
帝曰：論言治熱以寒，治寒以熱，方士不能廢繩墨而更其術也。有病熱者，寒之而熱，有病寒者，熱之而寒，二者皆在，新病復起，奈何？岐伯曰：諸病寒之而熱者，取之陰，熱之而寒者，取之陽，所謂求其屬也。蓋益火之原，以消陰翳，壯水之主，以制陽光也。
白話文：
皇帝說：據說治療熱症要用寒涼藥物，治療寒症要用溫熱藥物，醫家不能廢除規律而改變基本方法。有的人患了熱症，用寒涼藥物治療反而加重了熱症，有的人患了寒症，用溫熱藥物治療反而加重了寒症，這兩種情況都存在，新病尚未痊癒，舊病又復發，應該怎麼辦？岐伯說：所有疾病中用寒涼藥物治療反而加重了熱症的，是病機在於陰；用溫熱藥物治療反而加重了寒症的，是病機在於陽。所謂「求其屬」，就是根據病機所在，採用相應的治療方法。增加陽火的藥物來消除陰寒的病邪，增強水陰的藥物來制約陽光的病邪。
帝曰：服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？岐伯曰：治其旺氣，是以反也。帝曰：不治旺氣而然者，其故何也？岐伯曰：悉乎哉問也！不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。久而增氣，物化之常也；氣增而久，夭之由也。
白話文：
皇帝問道：「服用寒性藥物卻反而發熱，服用熱性藥物卻反而發寒，這是什麼原因造成的呢？」岐伯回答說：「這是因為治好了旺盛之氣，所以才會有反向的變化。」皇帝又問：「如果不治療旺盛之氣，卻依然出現這種情況，這又是什麼原因呢？」岐伯說：「您問得真是透徹！這是因為沒有治療五味的屬性所造成的。五味進入胃中，各自歸屬於自己所喜歡的臟腑，所以酸味先進入肝臟，苦味先進入心臟，甘味先進入脾臟，辛味先進入肺臟，鹹味先進入腎臟。長久地累積下來就會增加臟腑之氣，這是事物生化的常理；臟腑之氣增加並且長久地積聚，就是夭折的原因。
（以上亦是至真要大論中語，以下則啟元子注也。）入肝為溫，入肺為清，入心為熱，入腎為寒，入脾為至陰，而四時兼之，皆為增其味而益其氣，故久服黃連、苦參而反熱者，此類是也。故曰久而增氣，物化之常也。氣增不已，則臟氣偏勝；臟氣有偏勝，則有偏絕；臟氣有偏絕，則有暴夭。
白話文：
（以上也是《至真要大論》中的話語，以下則是啟元子的註解。）黃連、苦參這兩味藥，入口後會讓肝臟變得溫和，讓肺部變得清涼，讓心臟變得熱，讓腎臟變得寒冷，讓脾臟變得至陰。此外，這兩味藥還兼併四時，都能夠增加藥物的功效，益氣補氣。所以，如果長時間服用黃連、苦參，反而會讓人感到發熱，這類情況就是如此。因此說，長時間服用黃連、苦參會增加藥物的功效，這是事物發展的規律。藥物的功效不斷增加，就會導致臟腑之氣偏勝；臟腑之氣有偏勝的現象，就會導致有偏絕的現象；臟腑之氣有偏絕的現象，就會導致暴死。
故曰氣增而久，夭之由也。
問：寒病服熱藥而寒不退，熱病服寒熱而熱不退，何也？答曰：熱不得寒，是無水也；寒不得熱，是無火也。寒之不寒，責其無水；熱之不熱，責其無火。經云：滋其化源，化源已絕，藥之假，焉能滋其真水火也。（至真要大論。）帝曰：脈從而病反者，何如？岐伯曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。
白話文：
**問：**得了寒病卻吃了熱藥，服後寒仍然不退；得了熱病卻吃了寒涼藥，服後熱仍然不退，這是為什麼？
答： 熱症中沒有寒邪，這是因為沒有水液；寒病中沒有熱邪，這是因為沒有火氣。寒病不具有寒症的表現，是責怪沒有水；熱病不具有熱症的表現，是責怪沒有火。醫經上說：滋養人體精氣血津液的本源，如果本源已經斷絕，藥物只是虛假的，怎麼能夠滋養真實的水火呢？（《至真要大論》）
帝曰： 脈是順著病而反常的，這樣的情況如何呢？
岐伯曰： 脈來得順暢，按壓時脈搏不脹滿，六條陽經脈都是如此。
（啟元子注言：）病熱而脈數，按之不鼓動，乃陰盛格陽所致，非熱也。此一節言證屬陽，脈亦從證，雖屬熱而反病寒也，諸陽皆然，謂諸陽概數而不鼓，太陽標本不同之脈也。（又至真要大論云：）帝曰：諸陰之反，何如？岐伯曰：脈至而從，按之鼓盛而甚也。（啟元子注言：）形證皆寒，按之而脈鼓擊於指下盛者，此為熱甚拒陰所致，病非寒也。
白話文：
（啟元子註解說：）當病人發熱，脈搏又數又快時，按壓脈搏卻不鼓動，這是由於陰氣過盛阻滯了陽氣所導致的，並不是真的發熱。這一條所說的病症屬於陽症，脈象也隨之而變，即使是發熱，反而會出現怕冷的症狀，這是所有陽症共通的，也就是說，各種陽症的脈象都是數而快的，按壓脈搏都不會鼓動，無論是太陽經的標證還是本證，都是如此。（《至真要大論》又說：）黃帝問道：各種陰證的相反症狀又是怎麼樣的？岐伯回答說：脈搏來勢很急並且有節奏，按壓脈搏會感到脈搏很強勁，甚至會鼓動手指。（啟元子註解說：）當病人表現出各種怕冷的症狀，按壓脈搏卻感到脈搏強烈，以致鼓擊手指，則說明熱邪很盛而抗拒陰氣所導致的，實際上病症並不是怕冷。
此一節言證屬寒，脈亦從證，雖似寒而反病熱也。是故百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中氣者，有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有逆取而得者，有從取而得者。逆，正順也。若順逆也。故曰：知標與本，用之不殆，明知順逆，正行無間，此之謂也。
白話文：
這一節所述的證狀屬於寒症，脈象也隨證象表現為寒脈，雖然是寒症，病情卻有發熱的表現。所以百病的產生，有的是由於本質因素引起的，有的是由於標證因素引起的，有的是由於中氣因素引起的，有的是採用本質因素的治療而取得效果的，有的是採用標證因素的治療而取得效果的，有的是採用中氣因素的治療而取得效果的，有的是採用相反因素的治療而取得效果的，有的是採用順應因素的治療而取得效果的。所謂相反，就是正向、順應。像順應變化那樣。因此說：明白標證與本質，用藥就不會錯誤，明確順應與相反，治療就能沒有偏差，這就是這個道理。
不知是者，不足以言診，足以亂經。故大要曰：粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，病寒復始，同氣異形，迷診亂經，此之謂也。夫標本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言標與本，易而勿損，察本與標，氣可令調，明知勝復，為萬民式，天之道畢矣。（自「百病之起」至此亦是至真要大論中語，）六氣之病，標本相反者，惟太陽少陰之病為最。蓋太陽標熱本寒，少陰標寒本熱，啟元子釋諸陽脈至而從為病熱，脈數者，太陽之標也。
白話文：
不知道這些道理的人，不足以談論診斷，足以擾亂醫學經典。所以大體上說：粗心大意的人嘻嘻哈哈，以為醫學知識可以輕易獲得，說熱病還沒退，寒病又開始了，同是寒熱之氣卻有不同的病症，因而診斷錯誤，擾亂醫學經典，這就是這個道理。標本的道理，既精要又廣泛，既微小又重大，可以先說其中一項，就能知道所有疾病的危害，說明標和本，要容易而不要損傷，察看本和標，才能使病情好轉，明知治癒與複發，成為萬民的楷模，天地之道就完備了。（這一段內容也是《至真要大論》中的話。）六氣致病，標本相反的，只有太陽少陰的疾病最為明顯。太陽病是以熱為標，寒為本；少陰病是以寒為標，熱為本。啟元子解釋：諸陽脈氣運行到而導致的病熱，脈搏數快是太陽病的標誌。
按之不鼓，為陰盛格陽者，寒水之本，與標相反也。諸陰脈至而從為脈證，似寒者，少陰之標也。按之鼓盛，為熱盛拒陰者，君火之本，與標相反也。是故不知相反者，逆標氣之陰陽而正治，則順本氣之寒熱而病如故，外則似順，中氣乃逆，故方若順，乃實則逆也。知相反者，順標氣之陰陽而反治，則逆本氣之寒熱而愈，故外雖用逆，中乃順也，此似逆而實正順也。知標與本，用之不殆，明知順逆，正行無間也。
白話文：
按壓腹部沒有脹滿感，這是陰氣旺盛而阻礙陽氣，是寒冷水邪的根本，與表症相反。諸陰脈到達而形成脈象和症狀，類似於寒證，這是少陰病的表症。按壓腹部脹滿感明顯，這是熱邪旺盛而排斥陰氣，是君火（心火）的根本，與表症相反。因此，不瞭解相反關係的人，按照表症的陰陽屬性進行順治，就會順應根本病氣的寒熱，而病情照舊，外表上看似順應，但中氣卻是逆轉的，所以方劑雖然看似順應，但實際上是逆轉的。瞭解相反關係的人，按照表症的陰陽屬性進行逆治，就會逆轉根本病氣的寒熱而使病情好轉，所以外表上雖然使用逆法，但中氣卻是順應的，這看似逆轉但實際上是正順的。瞭解表症與根本病氣，用藥就不會出現差錯，清楚地掌握順逆，正邪的治療就會得心應手，沒有任何障礙。
若脈從病反，言證似陽者，脈亦從證似陽，而其病反是寒也。證似陰者，脈亦從證似陰，而其病反是熱也。故皆反其脈證施治。（下文詳言脈證相反者之治法，當舍證從脈。然其中又有脈證相合，而病之真情實相反者，又宜反其證脈以施治。以總明病機千變萬化，學人之不可不細審而詳察也。
白話文：
如果脈象與表徵顯示的疾病不符合，比如有陽證但脈象卻顯示偏陰，那麼實際情況可能是「假熱真寒」。反之亦然，如果脈象與表徵顯示的疾病不符合，比如有陰證但脈象卻顯示偏陽，那麼實際情況可能是「假寒真熱」。因此，必須根據脈象和症狀相反的情況來施治。（下文將詳細說明脈象和症狀相反的情況的具體治療方法，通常需要捨棄症狀而根據脈象來判斷。然而，還存在脈象和症狀相互符合，但實際情況卻是相反的情況，此時也需要捨棄脈象和症狀來判斷。這說明疾病的病理機制千變萬化，學習中醫的人必須仔細審查和仔細觀察，才能正確診斷和治療疾病。）
）如身熱煩躁面赤，其脈沉而微者，陰證似陽也。身熱者，裡寒故也；煩躁，陰盛故也；面赤，戴陽，下虛故也。若醫者不知脈，誤為實熱，反用寒涼，則氣消成大病矣。《外臺秘要》云：陰盛發躁，欲坐井中者，宜以熱藥治之。故仲景以少陰證面赤者，四逆湯加蔥白治之，以逆氣象陽也。
白話文：
就像發熱、煩躁、臉紅，脈象沉細的，是陰證類似陽證。發熱是裡寒的原因；煩躁是陰氣太盛的原因；臉紅是督脈陽氣不足，下部虛寒的原因。如果醫生不瞭解脈象，誤認為是實熱，反而用寒涼藥，就會使病情加重，變成大病。《外臺祕要》說：陰盛發躁，想坐井裡的人，應該用熱藥治療。所以仲景用四逆湯加上蔥白治療少陰證面紅的患者，以逆氣象陽。
若寒涼之藥入腹，周身之火得水則升走，陰躁之極，往往欲坐井中，醫猶不悟，此是陰證，仍認為熱，復以寒藥投之，其死也何疑？或因嘔吐，或因嗽而發躁，蒸蒸身熱，如坐甑中，欲去衣近寒處，或飲食寒水則便振寒如故，上氣短促，胸中滿悶欲死，甚則口開目瞪，聲聞於外，而淚涕痰涎大作，其發躁須臾而已。六脈沉細而澀，按之而虛，是大寒之證。
白話文：
如果服用寒涼藥物後，身體內的火氣得到水的滋潤而上升蒸騰，陰氣躁動到極點，往往會想要坐在井中。醫生仍不領悟，認為這是陰證，還用寒藥治療，病人死亡也不足為奇。或因嘔吐，或因咳嗽而發作，身體蒸蒸發熱，好像坐在蒸籠中，想去掉衣服接近寒冷的地方，或飲食生冷寒水反而寒戰不已，上氣短促，胸中滿悶欲死，嚴重時口開眼瞪，聲音可以傳到外面，而眼淚鼻涕痰涎大量產生。這種發作的狂躁症狀只持續片刻。六脈沉細而澀，按之空虛，是大寒證的證候。
以辛甘甘溫之劑飲之則愈。《活人書》：手足逆冷，大便閉，小便赤，或大便黑色，脈沉而滑，陽證似陰也。輕者白虎湯，重者承氣湯。傷寒失下，血氣不通，令四肢逆冷，此是伏熱，故厥亦深，速以大承氣湯下之，汗出即愈。蓋熱厥與陰厥不同，熱厥者微，厥即發熱，陰厥不發熱，四肢逆冷，惡寒，脈沉細，大小便滑泄。
白話文：
用辛辣、甘甜、溫熱的藥劑喝下去就能治癒。《活人書》記載：手腳冰冷，大便不通，小便發紅，或者大便發黑，脈搏沉穩而流利，陽性症狀相似於陰性症狀。輕症者服用白虎湯，重症者服用承氣湯。傷寒沒有及時治療，血氣不通，導致四肢冰冷，這是潛伏的熱症，因此厥症也很深，趕快用大承氣湯治療，出汗後就能治癒。熱厥與陰厥不同，熱厥症狀較輕，厥症出現後會發熱，陰厥不發熱，四肢冰冷，畏寒，脈搏沉細，大小便滑泄。
上二節，言證似陽而脈病屬陰，證似陰而脈病屬陽，故反其證而治之。蓋證似陽而脈病屬陰，證似陰而脈病屬陽者，世尚能辨。若脈證俱似陰而病屬陽，脈證俱似陽而病屬陰者，舉世莫辨矣。許學士云：熙寧鄒守迪，因其猶子病傷寒，見其煩渴而汗多，以涼藥治之，遂成陰毒，數日卒。迪悼痛之，遂作「陰毒形證訣」三篇。
白話文：
前面兩段，談到症狀像是陽症但脈象是陰證，症狀像是陰症但脈象是陽證，因此就依反方向的脈象來治療。症狀像是陽症但脈象是陰證，症狀像是陰症但脈象是陽證，一般人還能辨別。但是脈象和症狀都像是陰證，但實際上病屬陽證；脈象和症狀都像是陽證，但實際上病屬陰證，這是沒人能辨別的。許學士說：熙寧年間的鄒守迪，因為他的兒子得了傷寒，看到他煩躁口渴、汗多，就用了涼藥治療，結果變成陰毒，幾天後就死了。鄒守迪非常痛心，於是寫了「陰毒形證訣」三篇。
蓋傷世之意深矣！太陽膀胱之經，乃熱因寒用，且膀胱本寒，其經太陽也。太陽為標，有陽之名，無陽之實，謂其將變陰也。其脈緊而數，按之不鼓而空虛，是外見虛陽而內有真寒也。故仲景用薑、附久久煎之，不溫服而冷服，亦是治寒也。薑、附氣味俱陽，加之久久熟煎，取重陽之熱，瀉純陰之寒，是治本也。
白話文：
事物傷世之意很深啊！太陽膀胱的經絡，是寒證用熱藥治療，而且膀胱本性寒冷，而其經絡屬於太陽經。太陽經為標本，有陽性的名稱，沒有陽性的實質，這是說它將要轉變為陰證。它的脈搏緊而數，按壓時不鼓脹而空虛，這是外見虛陽而內有真寒的緣故。所以仲景用薑、附子長時間煎煮，不溫服而是涼服，也是治療寒證。薑、附子氣味俱陽，加上長時間煎煮，取重熱之熱，瀉純寒之寒，這是治療根本的方法。
不溫服而冷服，此以假寒治太陽標之假陽，故為真假相對之治法。用藥處治者，當知其脈之空虛，則是內伏陰寒之氣，外顯熱證，大渴引飲，目赤口乾，面紅身熱，四肢熱如火者，此浮陽將絕於外，而內則為寒所拒也。手少陰之心經，乃寒因熱用，少陰之經真陰，其心根本是真火也。
白話文：
不使用溫熱藥物而是使用寒涼藥物，這是用假寒來治療太陽表證的假熱，因此是真假相對的治療方法。使用藥物治療時，應當知道脈博的空虛，這是內伏陰寒之氣，外表像熱證，很口渴想喝水，眼睛紅、嘴巴乾，臉紅身體熱，四肢熱如火，這是浮陽將要在體外消失，而體內則被寒氣所拒絕。手少陰經的心經，因為寒而熱，少陰經的真陰，其心根本是真火。
故曰：少陰經標陰本熱，是內則以陽為本，外則真陰為標也，其脈沉細，按之洪大緊甚而盛者，心火在內，則緊甚洪大，真陰為標，則脈沉細，蓋寒水之體也。故仲景以大承氣湯煎成熱服之，以除標寒，用大黃、芒硝辛苦鹹寒之氣味，以瀉本熱，其用藥可以為萬世之法矣！蓋治熱以寒，溫而行之也。
白話文：
因此說：少陰經以陰為標本熱，所以內在以陽為本，而外在則以真陰為標。其脈象沉細，按起來洪大、緊甚而且盛的，是心火在內，那麼緊甚洪大，真陰為標，那麼脈象沉細，這是寒水體質的緣故。所以仲景用大承氣湯煎成熱飲，以去除標寒，用大黃、芒硝辛苦鹹寒的氣味，來瀉本熱，其用藥的方法可以作為萬世的法則了！凡是治療熱症，都用寒藥，溫和地施行。
經云：治熱以寒，溫而行之，其義有三：大熱在身，用人參、黃耆、甘草退之。此三味者皆甘溫之品，雖表裡皆熱，躁發於內，捫之肌熱於外，能和之，汗自出而愈矣。此甘溫能治大熱之理，一也；熱極生風，乃左遷入地，補母以實其子，使天道右遷順行，諸病得天令行而必愈，二也；況大熱在外，其寒必伏於內，溫能退寒以助地氣，地氣者，在人乃胃中之生氣，使其生氣旺，三也。經云：治寒以熱，涼而行之。
白話文：
經書上說：治療熱證，應以寒涼藥物為主，並以溫熱藥物引導，其道理有三個：**一是大熱在身，可以用人參、黃耆、甘草來退熱。**這三味藥物都是甘溫之品，即使表裡皆熱，躁發於內，摸之肌熱於外，也能夠和解之，汗自出而病癒。這是甘溫藥物能夠治療大熱的道理之一。**二是熱極生風，風邪就會向左移動，進入地部。**因此，我們要補養母親（指脾臟），使脾臟充實，以制約兒子（指肺臟），讓天道右遷順行，諸病自然會得到天地之令而痊癒。**三是如果大熱在外，其寒邪必定伏藏於內，溫熱藥物可以祛除寒邪，以助地氣。**地氣，在人體內就是胃中的生氣，使其生氣旺盛。經書上還說：治療寒證，應以熱性藥物為主，並以涼藥引導。
仲景治少陰病下利脈微者，與白通湯，利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通湯加豬膽汁主之。此治寒以熱，用膽汁涼而行之也。治寒以熱，涼而行之，其義有三：北方人為大寒所傷，其足脛脹，乃寒勝則浮，理之常也，若以火灸湯浴，必有脫皮見骨之害，須先以新汲水浴之，即時完復矣。
白話文：
仲景治療少陰病、腹瀉、脈搏微弱的病人，用白通湯。如果腹瀉不止，出現厥逆、脈搏消失、乾嘔煩躁的症狀，就應該在白通湯中加入豬膽汁。這是用熱來治療寒證，再用豬膽汁的寒涼之性來引導藥物直達病所。用熱來治療寒證，再用寒涼之性來引導藥物直達病所，有三個道理：北方人受到 severe寒邪的侵襲，小腿浮腫是寒邪盛極則浮於上的緣故，這是自然規律。如果用火灸、熱水洗澡，就會出現脫皮見骨的危害。應該先用新汲取的水來洗澡，立刻就能恢復正常。
其有大寒凍其面或耳，若見火湯，必脫皮成瘡，須先以涼水浴之，少時即溫手熨烙，必能完復，此涼而行之，能除大寒，一也。大寒之氣，必令母實，乃地道左遷入肺，逆行於天，以涼藥投之，使天道右遷而順行，諸病得天令行而必愈，二也。況大寒在外，則大熱伏於九地，人身之內，乃三焦、包絡，天真之氣所居之根蒂也，熱伏於中，原氣必傷，人身原氣乃胃也，以涼藥和之，使原氣充足而不傷，三也。經曰：惡寒戰慄者，皆屬於熱。
白話文：
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如果有人被大寒凍傷了臉部或耳朵，看到熱湯後，皮膚一定會脫皮成瘡。這時應該先用涼水沖洗傷處，過一會兒再用溫熱的手熨燙傷處，就能夠完全恢復。這是因為涼水可以去除大寒，讓病竈痊癒。
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大寒之氣會使人體的元氣不足，導致氣血逆行，出現各種疾病。此時用涼藥治療，可以使氣血順行，諸病痊癒。
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大寒在外，大熱就會潛伏在身體深處。人體內的三焦、包絡是天真之氣所居之根蒂，熱伏於中，原氣必傷。此時用涼藥治療，可以使原氣充足而不傷。
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《傷寒論》中說：惡寒戰慄的症狀，都屬於熱證。
又曰：戰慄如喪神守，皆屬於火。惡寒者，雖當炎月，若遇風雨重綿在身，仍覺凜凜戰慄，如喪神守，惡寒之至也。《原病式》曰：病證熱而反覺身寒，此為病熱，實非寒也。或曰：往往見服熱藥而愈者，何也？病熱之人，其氣炎上，郁為痰飲，抑遏清道，陰氣不升，病熱猶甚，積痰得熱亦為暫退，熱勢助邪，其病益深。或曰：寒勢如此，誰敢以寒藥投之？投之是殺之也。
白話文：
另有說法，精神恐慌，心神喪失，皆屬於火。怕冷的人，即使在炎熱的夏天，如果遇到連綿不絕的雨水落在身上，仍會感到寒慄不已，如喪失魂魄，這是怕冷的極致。《原病式》一書說：疾病證狀為熱，反而覺得身體發冷，這是熱症，實際上不是寒冷。有人說，常常看到吃熱藥而康復的人，這是由於什麼呢？患熱症的人，熱氣上炎，凝結成痰飲，阻塞清道，陰氣不升，熱症就更嚴重，積痰遇到熱氣暫時退了，熱勢助長邪氣，熱症更深。還有人說，寒勢這麼嚴重，誰敢用寒藥來治療呢？用寒藥治療，那是置人於死地啊！
予曰：古人遇戰慄之證，有以大承氣湯下燥屎而愈者，則惡寒戰慄，明系熱證，但有虛實之分耳。
經曰：陰虛則發熱，夫陽在外為陰之衛，陰在內為陽之守。精神外馳，嗜欲無節，陰氣耗散，陽無所附，遂致浮散於肌表之間而發熱，實非是熱，當作陰虛治之，而用補陰之法可也。或曰：傷寒發熱，俱系邪氣何耶？予曰：傷寒熱邪，自外而入；陰虛發熱，自內而出也。火鬱之熱，當看熱在何經，輕者可降，重者隨其性而升之。
白話文：
中醫典籍上說：陰液虧虛就會發熱，因為陽氣在體表是陰氣的衛護，陰氣在體內是陽氣的守護。人的精神外放，飲食過度，陰氣耗散，陽氣沒有依附，於是浮散在肌肉和皮膚表面而發熱，實際上並不是熱，應該認為是陰虛熱，用滋補陰液的方法就可以了。有人說：傷寒發熱，都是邪氣所致，又怎麼說呢？我說：傷寒發熱是邪熱由體外進入；陰虛發熱是陰液虧虛所致，從體內產生。鬱火發熱，應該看熱在什麼經絡，輕的可以降下，重的按其性質而升上去。
白話文：
實火可以下降，小便可以快速降火，補陰則火也會自行下降，可以使用炒黃柏、生地黃等藥材。
虛火可補，參、術之類，甘以緩之也。凡氣有餘便是火，急甚者緩之，生甘草緩之之藥也。
白話文：
火氣旺盛時不可突然使用寒涼藥，一定要同時使用溫熱藥來疏散火氣。左金丸用於治療火氣，川連六兩，佐以吳茱萸一兩。
陰虛火動者，不治。
驗，案
白話文：
丹溪治色白婦人畏寒，用八珍湯去川芎，加炒黃柏，治之反而加重，知道她的病熱很深，不是反佐之藥太過。還是用原先的藥材炒熟，給她服用而治癒。用寒藥治療熱病，藉助火的力量，溫熱而運行它。
一人寒熱，盜汗，倦怠，食少，六脈俱弦，尺大於寸，心部更虛。曰：此肝之脾胃虛也，胃氣不能到肝，則肝木挾邪上克脾土，故肝強而脈弦，弦者減也，減者中和之氣少也，此虛在脾，脾當扶也。然扶脾不制木，無益也。而木中又有虛實之分，凡陰之長生，即陽之死位；陽之長生，即陰之死位。
白話文：
一個人怕冷又怕熱，夜間盜汗，疲倦怠惰，食慾不振，六種脈象全部都是弦脈，尺脈比寸脈更粗，心臟部位更加虛弱。大夫說：這是肝臟和脾胃虛弱造成的，胃氣不能到達肝臟，肝木挾帶著邪氣上犯脾土，所以肝臟強盛而脈象弦緊，弦脈是減弱的意思，減弱是中和之氣不足的緣故，這個虛弱在脾臟，應該扶助脾臟。但是扶助脾臟不控制肝木，也是沒有好處的。而且肝木之中又有虛實之分，凡是陰氣的生長之位，就是陽氣的死絕之位；陽氣的生長之位，就是陰氣的死絕之位。
膽為甲木，長生在亥，則肝為乙木而死於亥。故其虛在木之陰，而實在木之陽，則知氣有餘而血不足矣。心主血，故心脈虛，血不足則陽陷，故尺脈大，法當理脾、和血、平肝，而寒熱自止矣。
白話文：
膽在五行中屬甲木，長生在亥時，而肝在五行中屬乙木，卻會在亥時衰竭。因此，膽氣不足在肝的陰面，而膽氣充盈在肝的陽面，由此可知膽的氣有餘而血不足。心主血，所以心脈虛弱，血不足則陽氣衰弱，因此尺脈大，應當以調理脾胃、和血、平肝的治療方法，就能使寒熱症狀自行消失。