《周慎齋遺書》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 望色切脈
脈沉而有力，大便閉者，承氣湯；沉而無力，大便閉者，芎歸枳殼湯。凡脈沉而帶數，陰中伏火也，宜瀉陰中之伏火，六味丸。
胃脈見豁大，保元四君子，加麥冬、五味；見於脾脈，保元湯，加乾薑、白朮；見於肺脈，八味丸；見於心脈，大補陰丸；見於肝脈，四物湯加黃柏、知母。大凡豁大之脈，須沉緩者可治，沉則胃不絕，緩則脾不絕也。倘非沉緩，其何能藥？
凡脈豁大外有火，沉細里有火。六脈俱有火者，宜八珍湯和之，脈大亦火之使然。凡脈浮大數，或兩手俱浮大數，或輕按浮大，重按虛小，或腎脈重按無力不清，皆是中氣不足。微緊、微弦、微數，皆系脾胃不足。
凡脈沉遲，冷汗出，險。沉細，冷汗出，死。洪大，冷汗出，立死。（張東扶曰：冷汗、陽虛、沉遲、沉細、陽虛之脈，細甚於遲，故有險、死之別，洪大，虛陽脫矣，故云立死。）
如脾脈頓細，腎脈重按無力不清，外無表證，宜補中益氣。（炳章按：細為陰虛，脾脈細宜補脾陰，且腎脈無力，尤為陰虛之徵，不宜補中益氣之升舉。）
尺脈大於寸脈而俱有力，為陽虛陰盛，宜汗之。寸脈大於尺脈而俱有力，為陰虛陽盛，宜下之（汗則從陽，下則從陰。）
尺脈浮而有力宜表；浮而無力宜補；沉而有力，滋陰降火；沉而無力，地黃丸。
左脈微弱，右脈豁大有力，六味丸，加五味、炮薑、益智。右尺大，君不主令，相火代之，邪火不殺穀，宜用溫火生土之義，六味丸，加五味、炮薑、益智。邪火不殺穀，土中無正火也，單用六味則土寒，加此三味，可以退邪火，溫正火矣。（張東扶曰：左脈微弱血不足也。
右脈豁大有力陰火起也。用六味所以壯水制火，加下三味所以斂火歸原，且不令水氣得以寒中也。）
血證，脈見豁大無力可延，短數、緊數、細數，豁大有力，不祥之兆。（張東扶曰：脈數為胃氣不足，宜補脾陰以養胃氣。豁大，氣虛有火，無力者，和軟也。胃氣猶在，故可延。短則氣疾，細則無水，緊數則表之陽虛，細數則里之陰虛，有力則無胃氣，故為不祥之兆。）
凡身熱自汗，俱屬血分虛。若脈浮大無力，作陰虛治之必不效，惟脈浮大有力者，六味湯加人參。
下部見數，不得用炮姜。（炳章按：數脈不得用熱藥。）宜用附子升氣。上部見數，宜炮姜，以其溫中達下也。（張東扶曰：乾薑斂火歸原，下部有火用之，則火固而不散。）
命門脈不起，是為心之正脈，沉小亦是正脈。（相不敢亢君也。）
豁大、心包絡少血，宜歸脾湯。為短為澀，俱是心包絡不足。肝脈弦長，脾脈短，是為脾陰不足，宜山藥、蓮子、五味之類。帶數，中氣不足，補中益氣湯。脾脈緩，肝脈或弦或緊，或弦緊洪數，俱從肝治之方愈。肺脈短澀，心脈浮洪，宜利小便，引心火下行。肺脈浮大，或豁大，或微細，縱心脈不平，亦當從肺治之。
白話文：
脈象沉而有力，且有便秘情形，用承氣湯；脈象沉而無力，也有便秘情形，用芎歸枳殼湯。凡是脈象沉而帶數的，是體內陰虛有伏火，應當瀉陰中伏火，用六味丸。
胃脈呈現豁大，用保元四君子湯，再加麥冬、五味子；若是脾脈呈現豁大，用保元湯，再加乾薑、白朮；若是肺脈呈現豁大，用八味丸；若是心脈呈現豁大，用大補陰丸；若是肝脈呈現豁大，用四物湯加黃柏、知母。總之，脈象豁大，必須是沉緩的才可以治療，沉代表胃氣不絕，緩代表脾氣不絕。如果不是沉緩，就無法用藥。
脈象豁大，且體外有火；脈象沉細，且體內有火。若是六脈都有火，可以用八珍湯調和，脈象大也是火的表現。凡是脈象浮大數，或兩手脈都浮大數，或輕按浮大，重按虛小，或腎脈重按無力不清，都是中氣不足。脈象微緊、微弦、微數，都是脾胃不足。
脈象沉遲，並且出冷汗，危險。脈象沉細，並且出冷汗，會死亡。脈象洪大，並且出冷汗，立刻死亡。（張東扶說：冷汗、陽虛、脈象沉遲、脈象沉細都是陽虛的脈象，脈象細比遲更嚴重，所以有危險和死亡之分，脈象洪大是虛陽脫散，所以會立刻死亡。）
如果脾脈突然變細，腎脈重按無力不清，體外沒有表證，應該用補中益氣湯。（炳章認為：脈細是陰虛，脾脈細應該補脾陰，且腎脈無力，更是陰虛的表現，不應該用補中益氣湯來升陽。）
尺脈大於寸脈，而且都有力，是陽虛陰盛，應該發汗。寸脈大於尺脈，而且都有力，是陰虛陽盛，應該攻下（發汗是從陽，攻下是從陰。）
尺脈浮而有力，應該解表；浮而無力，應該補益；沉而有力，應該滋陰降火；沉而無力，用地黃丸。
左脈微弱，右脈豁大有力，用六味丸，再加五味子、炮薑、益智。右尺脈大，代表君主失職，相火代替君主，邪火不消化食物，應該用溫火生土的方法，用六味丸，再加五味子、炮薑、益智。邪火不消化食物，是因為土中沒有正火，單用六味丸會使土寒，加上這三味藥可以退邪火，溫正火。（張東扶說：左脈微弱是血不足。右脈豁大有力是陰火上升。用六味丸是壯水制火，加下三味藥是斂火歸原，而且不讓水氣太寒。）
血證，脈象豁大無力可以延長生命，短數、緊數、細數，以及豁大有力，都是不祥的徵兆。（張東扶說：脈數是胃氣不足，應該補脾陰來養胃氣。豁大是氣虛有火，無力是和緩的表現。胃氣還在，所以可以延續生命。短則氣急，細則無水，緊數是表陽虛，細數是裡陰虛，有力則是無胃氣，所以是不祥之兆。）
凡是身體發熱，並且自汗，都是屬於血分虛。如果脈象浮大無力，用陰虛治療一定無效，只有脈象浮大有力，可以用六味湯加人參。
下部出現數脈，不能用炮薑。（炳章認為：數脈不能用熱藥。）應該用附子來升提陽氣。上部出現數脈，應該用炮薑，因為它可以溫中通達下部。（張東扶說：乾薑可以斂火歸原，下部有火用它，反而會讓火固結而不散。）
命門脈沒有跳動，是心的正常脈象，脈象沉小也是正常脈象。（相不敢超越君主。）
脈象豁大，是心包絡血少，應該用歸脾湯。脈象短或澀，都是心包絡不足。肝脈弦長，脾脈短，是脾陰不足，應該用山藥、蓮子、五味子之類的藥物。脈象帶數，是中氣不足，用補中益氣湯。脾脈緩，肝脈或弦或緊，或弦緊洪數，都應該從肝來治療才會好。肺脈短澀，心脈浮洪，應該利小便，引心火下行。肺脈浮大，或豁大，或微細，即使心脈不平穩，也應該從肺來治療。