《周慎齋遺書》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 望色切脈
金不生水，故水弱而尺微也。而寸脈之故，又關之故也。脾不健運，故金失養而金子衰也，生脈散要藥也。
凡虛損見數脈，為胃氣不足，若轉緩弱，為胃氣生髮之象，蓋緩則有寬裕不迫之意，弱則有軟嫩柔和之態，象少陽春生之景也。故脈見數，宜單補脾陰以養胃氣，猶可轉也。肺脈豁大，須防作瀉，瀉而脈數，病難愈矣（一本云：內傷作瀉者，見此為難治。）
病後脈多細小，細小而和軟，則有神而易痊。細小而搏擊有力，則神少而難痊。
脈不可拘，如浮因表而來者可汗，浮因里而來者可下，若但知浮為表，沉為里，非善治也。故脈浮矣，而其沉分堅硬有力，則知此浮，非因表固，乃里熱實，火炎脈浮也，宜從其沉分堅實施治。故凡疑似之證，細察兩手尺部，及六部沉分，方可辨其真也。
左手寸脈旺，右手尺脈亦旺，是君不主令，相火代之，宜六味丸主之。如單左手旺，生脈散加茯神、遠志、棗仁。（張東扶曰：相火上入心部，宜壯水以制火，若心火自旺，則清而斂之可也。）
右手尺脈旺，左手尺脈亦旺，清肺為主，生脈散加歸身。如單左手尺脈旺，六味地黃丸，右手寸脈旺，清肺。
右尺旺，六味丸，或六味湯。左右尺俱旺，亦六味湯。
右尺微細，八味丸。左右俱微細，亦八味丸。
寸脈旺，下尺微細，六味丸。（張東扶曰：下字似當作右，或當作兩。）
兩寸脈浮而無力，宜補上焦，用補中益氣湯。上焦元氣足，其氣（一作火）下降。兩尺脈浮而無力，宜補下焦，用六味丸。下焦元氣足，其氣上升。
兩寸洪而有力，宜降火，涼膈散、黃芩芍藥湯、導赤散。
兩尺洪而有力，陰虛火動，宜滋陰，用黃柏、知母。
兩寸豁大無力，宜大補，兩尺豁大無力，宜升陽散火湯。
寸脈微細者，宜溫補，（為陽氣不足也。）尺脈微細者，宜溫暖。（為陰氣虛寒也。）
二尺浮大，肺氣先絕。（張東扶曰：二尺浮大知是腎虛，確緣肺金先敗，不能生腎水之故。）左尺微細不起，右尺帶數，或浮大，病名虛損，調理二、三年方得愈。凡浮大之脈，見於右尺者，俱是假火，假火從內傷施治。
右尺陽中之陰，（右尺脈主火，有離象焉，是為陽中之陰也。）若沉細數，陽中之陰虛也，當救其陰，六味丸。若浮大而有力，陰虛火動，四物湯加黃柏知母，或六味湯，加生脈散。若浮大而無力，當責其無火，宜補中扶陽，保元湯，用黃耆必用肉桂，一斂一散，浮大而見豁，亦宜保元湯。
左尺陰中之陽，（左尺脈主水，有坎象焉，是為陰中之陽也。）若沉細數，陰中之陽虛也，當救其陽，八味丸。浮大而有力，傷風外感，發表散邪；浮大而無力，當責其無水，宜六味丸；浮大而見豁，陰氣將絕，難以取效。
白話文：
如果身體的「金」無法產生「水」，就會導致腎水不足，脈象在尺部會變得微弱。寸脈和關脈的狀況，也與此有關。「脾」的功能不健全，無法好好運作，就會導致「金」失養，而「金」的子臟也會衰弱，這時就需要生脈散這類的藥物來調理。
一般來說，如果虛弱的病人出現快脈，這代表胃氣不足。如果快脈轉為緩慢而無力，則代表胃氣正在恢復。緩慢的脈象代表脈氣寬鬆而不急迫，無力的脈象代表脈氣柔軟而溫和，這就像春天少陽生發的景象。因此，如果脈象是快脈，應該單獨滋養脾陰來養胃氣，這樣或許可以好轉。如果肺脈變得寬大，必須注意可能會發生腹瀉。如果腹瀉導致脈象變快，病情就難以痊癒。（有種說法是，內傷引起的腹瀉，出現這種情況很難治療。）
生病後，脈象通常會變得細小。如果細小而平和柔軟，代表身體有精神，容易痊癒；如果細小但跳動有力，則代表精神不足，難以痊癒。
把脈不能死板地遵守教條。像是浮脈是因為表症引起的，可以用發汗來治療；浮脈是因為裡症引起的，可以用瀉下來治療。如果只知道浮脈代表表症，沉脈代表裡症，就不是好的治療方法。所以說，脈象是浮的，但摸到深層卻堅硬有力，就表示這個浮脈不是因為表症，而是因為裡熱過盛，火熱往上竄導致脈浮，這時就應該針對脈象深層的堅實有力來治療。因此，對於模稜兩可的病症，要仔細檢查兩手的尺部，以及六部脈的深層狀況，才能分辨出真正的病因。
左手寸脈旺盛，右手尺脈也旺盛，代表君主的功能無法發揮，相火代替其行使職權，應該服用六味丸來治療。如果只有左手寸脈旺盛，可以服用生脈散，再加茯神、遠志、棗仁。（張東扶說：相火往上進入心臟部位，應該加強腎水來制約火，如果心火自己旺盛，則可以用清熱收斂的方式來處理。）
右手尺脈旺盛，左手尺脈也旺盛，應該以清肺為主，服用生脈散，再加當歸身。如果只有左手尺脈旺盛，則服用六味地黃丸；如果右手寸脈旺盛，則清肺。
右手尺脈旺盛，可以服用六味丸，或六味湯。左右尺脈都旺盛，也服用六味湯。
右手尺脈微弱細小，服用八味丸。左右尺脈都微弱細小，也服用八味丸。
寸脈旺盛，下焦尺脈微弱細小，服用六味丸。（張東扶說：這裡的「下」字應該是「右」，或者指「兩」尺脈。）
兩手寸脈浮而無力，應該補養上焦，可以用補中益氣湯。上焦元氣充足後，氣（或說火）就會下降。兩手尺脈浮而無力，應該補養下焦，可以用六味丸。下焦元氣充足後，氣就會上升。
兩手寸脈洪大有力，應該降火，可以用涼膈散、黃芩芍藥湯、導赤散。
兩手尺脈洪大有力，代表陰虛火旺，應該滋養陰液，可以用黃柏、知母。
兩手寸脈寬大無力，應該大補；兩手尺脈寬大無力，應該用升陽散火湯來升發陽氣，疏散火邪。
寸脈微弱細小，應該用溫補的方式來治療，（這是因為陽氣不足）。尺脈微弱細小，應該用溫暖的方式來治療，（這是因為陰氣虛寒）。
兩尺脈浮大，代表肺氣衰竭。（張東扶說：兩尺脈浮大表示腎虛，原因確實是因為肺金先衰敗，無法產生腎水。）左尺脈微弱不起，右尺脈帶有數脈，或是浮大，這種病稱為虛損，需要調理二、三年才能痊癒。凡是右尺出現浮大的脈象，都屬於假火，假火應該從內傷來治療。
右尺脈是陽中的陰（右尺脈主火，有離卦的象徵，所以是陽中的陰）。如果脈象沉、細、快，代表陽中的陰虛弱，應該補養陰液，服用六味丸。如果脈象浮、大、有力，代表陰虛火旺，可以用四物湯加黃柏、知母，或用六味湯，再加生脈散。如果脈象浮、大、無力，則表示沒有火，應該補養中氣，扶助陽氣，服用保元湯，黃耆一定要搭配肉桂，一收一散。如果脈象浮大而且有豁，也應該服用保元湯。
左尺脈是陰中的陽（左尺脈主水，有坎卦的象徵，所以是陰中的陽）。如果脈象沉、細、快，代表陰中的陽虛弱，應該補養陽氣，服用八味丸。如果脈象浮、大、有力，代表是傷風感冒，應該用發汗的方式來散邪；如果脈象浮、大、無力，則表示腎水不足，應該服用六味丸。如果脈象浮大而且有豁，代表陰氣即將衰竭，難以治療。