《周慎齋遺書》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 臟不藏精
肺不藏者腎必傷，腎不藏者肝不發，肝不藏者心不榮，心不藏者脾必害，脾不藏者肺必災。總之，母不藏者則子不發，子不發則病仍及於母。故心及肝，肝及腎，腎及肺，肺及脾，脾及心，子母相關，病之標本於斯而定，然亦言其大義如此。若其間或感、或不感，或感之輕重淺深，則又因其人之素稟，此乃因時氣而識其將來之病症也。
至於當時則又不然，如火不藏則肺病，金不藏則肝病，木不藏則脾病，土不藏則腎病，水不藏則心病，此因當時之過旺而及於妻者也。夫婦俱病，則其中補瀉之義可推，如辰戌年，初之氣為相火，是火不藏也，當時之肺病，將來之脾病可知。即此一端，可以例其餘矣。
白話文：
如果肺無法儲藏精華，腎臟必定會受損；腎臟無法儲藏精華，肝氣就無法疏發；肝氣無法疏發，心臟就無法得到滋養；心臟無法得到滋養，脾臟必定會受到傷害；脾臟受到傷害，肺臟就會發生災禍。總而言之，母親無法儲藏精華，兒子就無法發育成長，兒子無法發育成長，疾病最終還是會影響到母親。所以，心影響肝、肝影響腎、腎影響肺、肺影響脾、脾影響心，母子之間互相影響，疾病的根源和表象就是這樣決定的。但這也只是大致上來說明道理。至於它們之間是否會互相影響，或者影響的程度深淺，則要看個人的先天體質，這也是根據時令之氣來預測將來可能發生的疾病。
至於當時的情況又有所不同，例如火無法儲藏，就會導致肺病；金無法儲藏，就會導致肝病；木無法儲藏，就會導致脾病；土無法儲藏，就會導致腎病；水無法儲藏，就會導致心病。這是因為當時的某種屬性過於旺盛，而影響到其所剋制的對象（如火剋金，故火不藏導致肺病）。如果夫妻雙方都生病，那麼就可以從其中推斷出應該如何補益或瀉泄。例如在辰戌年，初之氣為相火，這就是火無法儲藏的表現。當時的肺病，就可以知道將來會發生脾病。從這一個例子，就可以推知其他的狀況了。
2. 古方解
3. 十全大補湯八珍湯
二方皆陰陽並用之方也，然其間有輕重之別，在乎分量之多寡以別之。如損處重在陽，則血藥多用，氣藥次之；重在陰，則氣藥多用，血藥次之。血為陰，氣為陽，盈虛消息之理，後至者成功也。伊尹十全大補湯，用四君以補氣，加木香不使上焦氣滯也；用四物以補血，加沉香不使下焦氣滯也。蓋上古氣血俱厚，故用二香，補而兼之以行。
若叔季之人，氣血俱虛，故東垣以黃耆代木香，兼益上焦之氣，以肉桂代沉香，溫暖陰血，血得溫而生，氣得溫而長。經云：虛者十補勿一泄。此類是矣。
白話文：
這兩個方子（十全大補湯和八珍湯）都是陰陽並用的藥方，但它們之間有輕重之分，差別在於藥材用量的多寡。如果虧損的重點在於陽氣，那麼補血的藥材就用多一些，補氣的藥材次之；如果虧損的重點在於陰血，那麼補氣的藥材就用多一些，補血的藥材次之。血屬於陰，氣屬於陽，陰陽盈虧消長的道理，是後續補益才能見效的。伊尹的十全大補湯，用四君子湯來補氣，加上木香是為了避免上焦的氣滯；用四物湯來補血，加上沉香是為了避免下焦的氣滯。因為上古時代的人氣血都比較充沛，所以使用這兩種香藥，在補的同時也兼顧了疏通。
如果是末世時代的人，氣血都比較虛弱，所以李東垣就用黃耆代替木香，來加強補益上焦之氣，用肉桂代替沉香，來溫暖陰血，讓血得到溫煦而生長，氣得到溫養而增強。《黃帝內經》說：虛弱的人要用十分的補藥，而不要用一分的瀉藥。這就是這個道理。
4. 歸脾湯
歸脾，味味皆滯，故用木香以疏肝，肝疏得歸身、棗仁，肝血潤矣。肝血能潤，則脾血能藏，脾既能藏，而後能為胃行其津液，使周身皆利也。蓋參、耆、朮、草之補脾，當歸之補肝，茯神、棗仁、遠志之補心，各守一經，性皆滯礙，得木香之疏通，破上焦之滯，醒動脾氣，而後脾能淫氣於心，心始生血，散精於肝，肝始藏血，心肝既足，而後脾得以統血，血足則火不郁，三焦通達而無捍格之患矣。今之用歸脾而去木香者，能不為之慨嘆哉！
白話文：
歸脾湯這個方子的藥性，藥味都偏於停滯，所以使用木香來疏通肝氣，肝氣疏通後，再用當歸、酸棗仁來滋潤肝血。肝血潤澤了，脾臟就能夠藏住血液。脾臟能藏住血液後，才能夠為胃運送津液，使全身都得到滋養。人參、黃耆、白朮、甘草這些藥材補脾，當歸補肝，茯神、酸棗仁、遠志補心，各自作用在不同的經絡，藥性都偏於停滯，必須要靠木香來疏通，才能打破上焦的滯塞，使脾氣甦醒而開始運作。之後脾臟才能將氣血輸送到心臟，心臟才能產生血液，再將精氣散布到肝臟，肝臟才能夠儲藏血液。心臟和肝臟的精血充足後，脾臟才能夠統攝血液，血液充足就不會有虛火鬱積的問題，三焦也能夠通暢無阻，不會有阻礙。現在使用歸脾湯卻去掉木香的人，實在讓人感到慨嘆啊！
5. 補中益氣湯
補中者，補中氣也。參、耆、朮、草所以補脾，五行相制則生化，廣皮以疏肝氣，歸身以養肝血，清氣升則陰陽皆長，故用柴胡、升麻以升提清氣，清氣既升則陽生，陽生而陰自長矣。
白話文：
補中益氣湯，是為了補養中焦之氣。人參、黃耆、白朮、甘草這四味藥是為了補養脾胃，依照五行相生相剋的原理，能促進身體的生化機能。陳皮是用來疏理肝氣，當歸身是用來滋養肝血。清氣上升，陰陽二氣都能夠增長，所以使用柴胡、升麻來提升清氣。清氣上升後，陽氣就會產生，陽氣產生後，陰氣自然也會跟著增長了。
6. 四君子湯
四君子陽中之陰，肺、脾二經藥也。人參補氣治裡虛；白朮行中焦之濕；茯苓瀉膀胱隱伏之火，止瀉補脾；甘草健脾和中，退虛火，解諸毒，得黃耆則補肺，得當歸則補血，得山藥則補脾陰，得炮姜則溫中，得丁香則溫胃，得陳曲則去胃中陳腐之氣，得木香、砂仁則醒脾氣，加地黃之沉寒則治丹田火起，加白芍則補脾陰，瀉土中之木，治木乘土位。
白話文：
四君子湯是屬於陰性中的陽性藥方，主要作用在肺和脾這兩條經絡。人參能補氣，治療身體內部的虛弱；白朮能去除中焦的濕氣；茯苓能導出膀胱內隱藏的火氣，同時能止瀉並補養脾胃；甘草能健脾和中，消除虛火，並能解各種毒素。甘草如果搭配黃耆，就能補肺氣；搭配當歸，就能補血；搭配山藥，就能補脾陰；搭配炮薑，就能溫暖中焦；搭配丁香，就能溫暖胃部；搭配陳曲，就能去除胃中腐敗的氣味；搭配木香或砂仁，就能喚醒脾氣。如果再加上地黃這種寒涼的藥材，就能治療丹田部位的火氣上炎；如果再加上白芍，就能補養脾陰，同時也能抑制脾土中過旺的木氣，治療木氣過盛而侵犯脾土的病症。
7. 四物湯
四物湯治血之有餘，不治血之不足。蓋血之有餘者，溢而不歸經，則用川芎上行巔頂，下至九泉以行血，當歸引血歸經，二味走而不守；用白芍之酸以斂之，地黃直達丹田，二味守而不走，使血安於其位也。若血不足而但用四物，則孤陰不長，難以奏功，故必以四君為主，令陽生陰長可也。
白話文：
四物湯是用來治療血液過多，而不是治療血液不足的。因為血液過多時，會溢出血管而無法正常循環，所以用川芎的藥性來引導血液向上到達頭頂，向下到達身體最深處，以運行血液；用當歸引導血液回到正常的運行軌道，這兩種藥的藥性是流動而不停滯。再用白芍的酸味來收斂血液，用熟地黃直接作用於丹田，這兩種藥的藥性是守住而不流動，使血液安穩地待在它應該在的位置。如果血液不足卻只用四物湯，會導致陰血孤虛而無法生長，難以發揮療效，所以必須以四君子湯為主，來使陽氣生長，進而使陰血生長才可以。
8. 溫肺湯
溫肺湯，所以令金浮而水升也。細辛、五味、肉桂皆所以溫腎，腎水溫暖則氣上行，所謂云從地起也。氣即水中之金，是金浮也。上行之氣，熏蒸於肺而為津液，津液屬水，是水升也，所謂水從天降也。又溫肺湯有木沉而火降之妙，溫肺則金旺，金旺則能平木，木有所畏，收斂下行，是謂木沉。木者，火之母也，木浮則火亦在上，木沉則火自降，火降在下，而腎水亦溫矣。
白話文：
溫肺湯的作用，是使肺金上浮，腎水上升。其中細辛、五味子、肉桂等藥材，都是用來溫補腎陽的，腎水溫暖了，氣就能向上運行，這就像雲從地面升起一樣。這裡的氣，其實就是水中的金氣，這就是所謂的「金浮」。向上運行的氣，熏蒸到肺部就化為津液，津液屬水，這就是所謂的「水升」，就像水從天上降下來一樣。
溫肺湯還有使肝木下沉、心火下降的奧妙。溫暖肺部，肺金就會旺盛，肺金旺盛就能夠平定肝木，肝木有所畏懼，就會收斂向下，這就是所謂的「木沉」。肝木是心火的母親，肝木上浮，心火也會跟著往上，肝木下沉，心火自然下降，心火下降到下方，腎水也會跟著溫暖起來。
9. 保元湯
黃耆，有汗，用蜜炙，胃虛，米泔水浸炒，表惡寒，酒拌炒，嘈雜，人乳拌制。表虛耆多，裡虛參多。甘草，生用瀉火，炙用健脾。汗甚耆、草多，無汗加羌活、防風、升麻、柴胡、葛根，久病熱不退去表藥，只用保元。
血虛加當歸，脾虛加白朮，渴加麥冬、五味，虛煩不眠加棗仁，小水不利加牛膝、白茯苓，心神不安加茯神、遠志、棗仁，退火重用參、耆，虛而火動少加黃柏，小便不通或赤加香附，腰痛加杜仲，惡寒加肉桂，噁心加炮姜，自汗虛寒加附子，腹脹恐成中滿加附子、炮薑、肉桂、吳茱萸、青皮、枳殼之類，脈虛浮有濕加羌活、防風、茯苓。人無氣不生，而氣又多患其不足。
凡去病之藥，病去即止，不可多服，多服能泄真氣。保元湯能補血中之氣，故曰保元，言以此保血中之元氣也。人稟天地之氣以生，負陰抱陽，陽不可令陷於陰分，當使胃有春夏發生之氣，不可使有秋冬肅殺之氣。故宜大升、大降，使清陽發腠理，濁陰歸五臟，如天之包乎地外，而周行不息。
假如天之元氣不足，而常陷於濁陰，則地亦無生生之意矣。故天氣升則地氣長，而後絪縕和合，霖雨時降，滋生萬物，萬物各得其所也。人生全賴此一腔之氣，而氣又以血為依，胃乃生血之原，若元氣不足，陷於陰分，則血不生長，化而為火，變異無常，漸趨死路，而曾莫知其故，亦可憫矣。夫人身上體屬陽，下體屬陰，上陽不生，則陰氣絕矣。
上古聖人，與天地合德，深悟生生不息之機，故其用藥大升、大降，以法天之陽氣上升，地之陰氣不絕，陰陽二氣升降互施，則氣血散布於四肢，何病之有？倘陽不升，則血凝滯，諸病生焉。醫者，當體聖人生髮之心，不可使氣血有偏。聖人妙法亦不過能體升、降、浮、沉之法耳！
白話文：
保元湯
黃耆，如果病人有流汗，要用蜂蜜炙烤過；如果是胃虛，要用米湯浸泡後炒過；如果怕冷，要用酒拌炒；如果是覺得胸口悶脹不舒服，要用人乳拌過再用。身體表面虛弱，黃耆用量要多；身體內部虛弱，人參用量要多。甘草，生用可以瀉火，炙烤過用則能健脾。流汗很嚴重，黃耆和甘草的用量要多；沒有流汗，要加入羌活、防風、升麻、柴胡、葛根。如果久病發熱不退，不應該再用發散的藥，只能用保元湯。
如果血虛，要加入當歸；脾虛，要加入白朮；口渴，要加入麥冬、五味子；虛弱煩躁睡不著，要加入棗仁；小便不順暢，要加入牛膝、白茯苓；心神不安，要加入茯神、遠志、棗仁；退火氣，要加重人參和黃耆的用量；如果虛弱又火氣大，要少量加入黃柏；小便不通或者發紅，要加入香附；腰痛，要加入杜仲；怕冷，要加入肉桂；噁心，要加入炮姜；自汗、虛寒，要加入附子；肚子脹氣，怕變成中滿，要加入附子、炮薑、肉桂、吳茱萸、青皮、枳殼之類的藥材；脈象虛弱浮散，又有濕氣，要加入羌活、防風、茯苓。人沒有氣就不能生存，而人的氣又常常不足。
所有用來治病的藥，病好了就要停止服用，不能多吃，多吃會洩耗體內的真氣。保元湯能補充血液中的氣，所以稱為保元，意思是說用這個方子來保養血液中的元氣。人秉承天地之氣而生，背負著陰氣，懷抱著陽氣，不能讓陽氣陷於陰氣的範圍，應該讓胃有像春夏一樣生發的氣機，不能讓胃有像秋冬一樣肅殺的氣機。所以應該讓陽氣上升，陰氣下降，使清陽之氣發散到皮膚表面，濁陰之氣回到五臟，就像天包圍著地一樣，周而復始地運行。
假如天上的元氣不足，而常常陷於濁陰，那麼大地也沒有生生不息的意念了。所以天氣上升，地氣才能生長，然後陰陽和合，下起及時雨，滋養萬物，萬物才能各得其所。人的一生全靠體內這股氣，而氣又要依賴血液，胃是產生血液的根源，如果元氣不足，陷於陰氣的範圍，那麼血液就不能生長，反而會化為火氣，變化無常，逐漸走向死亡，卻不知道是什麼原因，這也是很可悲的。人的上半身屬於陽，下半身屬於陰，如果上半身的陽氣不能生發，那麼陰氣也會斷絕。
上古的聖人，與天地的法則相合，深刻領悟到生生不息的道理，所以他們用藥能使陽氣上升，使陰氣不會斷絕，陰陽二氣升降互動，那麼氣血就能散布到四肢，哪裡還會有病呢？如果陽氣不上升，那麼血液就會凝滯，各種疾病就會產生。醫生應該學習聖人啟發生機的道理，不能讓氣血有偏頗。聖人的奧妙之處也不過是能掌握升、降、浮、沉的法則罷了！