《周慎齋遺書》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
2. 望色切脈
察色無論四時，無論百病，總以帶土色而有神氣者為吉。
凡肝熱者，左頰先赤，肺熱者，右頰先赤，心熱者，額先赤，脾熱者，鼻先赤，腎熱者，腮先赤。面有慘色者，寒，目下腫者，濕也。
第一望他神氣色，語言輕重起和眠，彎體即知腰內苦，攢眉頭痛與頭眩，手不舉兮肩背痛，步移艱苦腳間疼，手久按胸胸內痛，按中臍腹痛相連，好起不眠痰火熱，貪眠虛冷使之然，面壁蜷身多是冷，仰身舒挺熱相煎，身面目黃脾濕熱，唇青面冷是陽虛。
第二聞聲清與濁，鑑他真語與狂言，聲濁即知痰壅滯，聲清寒內是真原，言語真誠非實熱，狂言號叫熱深堅，稱神說鬼逾牆屋，胸膈停痰證號癲，更有頻病相循久，聲音忽失命歸泉。
三問病人經幾日，日間便利幾番行，飲食多少宜冷熱，更兼何味喜嫌分，飲食少通容易治，不進之時療必難，喜冷定知心內熱，好溫必是臟中寒，便若赤黃知內熱，便清定是冷相干。（炳章按：上三節俱腐淺俗師之歌訣也。）
治病在看脈辨證，看脈之法，只在有神無神有力無力八字，識得神之有無，則其人之死生可辨；識得力之有無，則其證之虛實可知。既已知脈，便當辨證，以證合脈，虛實死生，內傷外感，無不了然矣。如證虛脈無力者可補，證實脈無力者亦可補，證實脈有力者可瀉，證虛脈有力者亦可瀉，明乎虛實補瀉之義，則思過半矣。又所謂有力無力，應補應瀉，非獨一經，須看何部有力，則瀉何部，何部無力，則補何部。
或因某部有力，以致某部無力者；或因某部無力，以致某部有力者；或有力無力，各自分經者，手下無不了然，胸中始有定見。故有力無力，為診法要訣也。看脈須先識五臟平脈，金短木長火浮水沉，土則持重，各象五行之體也。
脈要有胃氣。胃氣者，穀氣，營氣，衛氣，真元之氣，少陽生氣，總謂胃氣也。脈有敦阜之象者，穀氣也；脈有濡潤之象者，營氣也；脈有充實之象者，衛氣也；脈有雍和軟順相續輕清之象者，真元之氣也；脈有生動弦長而無亢厲之象者，少陽生氣也。此數者皆胃氣也，少一則胃氣不足也。
故看脈先看此數氣，以定生死輕重，而預決死期，則以時令生克斷之。倘脈少此數氣之一，即為真病；不少此氣，雖病弗藥而安；此氣已少，雖藥弗救。辨此以為治病訣，乃軒岐法也。
脈有來因，不外虛實二字。欲知其風虛，只辨人迎氣口二處，大小軟潤便知，如肝脈浮，當病風，而人迎不浮，非風證也。脾脈沉，當病濕，而氣口不沉，非濕證也。凡看病外辨六氣，內辨七情，內外只看人迎氣口，故《內經》辨人迎氣口，為千古心傳。
脈要和緩中有充實圓滿之氣，即為有胃陽而無弊。如有一處硬餒，即別於陽，便是病矣。蓋心肝脾肺腎，五臟皆陰，而其中則有胃陽之氣，周流貫暢於其間，肝屬木，木直而長，弦之象也，故其脈弦，弦而如長竿之梢，有軟嫩和柔之氣者，胃陽之氣遊行於中也。心屬火，火之形浮散而起，故其脈洪，洪而有柔靜之氣充溢於中者，胃陽之氣也。
白話文：
望色切脈
觀察面色，不論四季，也不論百病，總之，面色帶著土色且有神氣者為吉兆。
肝熱者，左臉頰先紅；肺熱者，右臉頰先紅；心熱者，額頭先紅；脾熱者，鼻子先紅；腎熱者，腮幫子先紅。面色慘白者，是寒症；眼皮下腫者，是濕症。
首先觀察病人的神氣面色，言語輕重緩急，睡眠情況，身體彎曲就知道腰部疼痛，皺眉頭則頭痛或頭暈，手臂抬不起來則肩背疼痛，走路困難則腳痛，長時間按壓胸部則胸痛，按壓肚臍則腹部疼痛，睡不好則痰火熱盛，嗜睡則身體虛寒，蜷縮著身體多半是著涼了，仰臥身體舒展則為熱症，面色發黃則脾濕熱盛，嘴唇青紫面色發冷則為陽虛。
其次聽聲音的清濁，判斷其言語真假，聲音濁滯則知道痰氣壅塞，聲音清亮則寒邪內盛，言語誠懇則非實熱之症，言語狂妄則熱邪深入，胡言亂語則痰邪阻塞心神，頻頻生病則病情久延，聲音突然消失則性命垂危。
三是詢問病人病情持續多久，一天大小便幾次，飲食多少及喜愛冷熱辛辣酸甜等，飲食減少容易治療，飲食不進則治療困難，喜愛冷飲則知道心火內盛，喜歡溫熱則內臟寒邪，小便赤黃則內熱，小便清澈則寒邪作祟。（注：以上三節皆為淺顯易懂的口訣。）
治病要看脈象辨證，看脈的方法，主要在於脈象是否有神、有力與否這八個字，識別脈象是否有神，就能辨別患者的生死；識別脈象是否有力，就能知道病情的虛實。既已知脈象，就要辨證，以證合脈，虛實生死，內傷外感，都能一目瞭然。例如，證候虛弱而脈象無力者可以補益，證候實證而脈象無力者也可以補益，證候實證而脈象有力者可以瀉，證候虛弱而脈象有力者也可以瀉，明白了虛實補瀉的道理，就已經掌握治療方法的一半了。所謂有力無力，應補應瀉，不是單指一條經脈，要看哪一部位有力，則瀉哪一部位，哪一部位無力，則補哪一部位。
可能是因為某一部位有力，導致某一部位無力；也可能是因為某一部位無力，導致某一部位有力；或者有力無力，各自分佈於不同的經脈，只要仔細觀察，就能胸有成竹。所以，有力無力是診脈的要訣。看脈要先認識五臟的正常脈象，金脈短，木脈長，火脈浮，水脈沉，土脈持重，各象徵五行的特性。
脈象要有胃氣，胃氣包括谷氣、營氣、衛氣、真元之氣、少陽之氣，總稱為胃氣。脈象充實飽滿者為谷氣；脈象濡潤者為營氣；脈象充實有力者為衛氣；脈象平和柔和連綿輕清者為真元之氣；脈象生機勃勃，弦長而不亢厲者為少陽之氣。這幾種都是胃氣，缺少一種則胃氣不足。
所以，看脈先看這幾種氣，以此來判斷生死的輕重，預測死亡時間，則要根據季節的生克制化來判斷。如果脈象缺少其中一種氣，就是真正的疾病；如果沒有缺少這種氣，即使生病，不藥而癒；如果這種氣已經很弱，即使用藥也無法治療。明白這個道理作為治療的訣竅，乃是軒轅黃帝與岐伯的醫學方法。
脈象的成因，不外乎虛實兩個字。想要知道是風寒虛證，只要辨別寸關尺三部，人迎、氣口兩處脈象的大小軟硬潤滑，便可知曉，例如肝脈浮大則為風證，但人迎脈不浮則非風證。脾脈沉則為濕證，但氣口脈不沉則非濕證。凡是看病，外觀六氣，內察七情，內外都看人迎和氣口，所以《內經》中辨別「人迎」和「氣口」是歷代相傳的精髓。
脈象要平和緩慢之中有充實圓滿之氣，才是有胃陽而無病。如果有一處硬結，則與陽氣有所阻隔，便是疾病。因為心、肝、脾、肺、腎五臟皆屬陰，而其中有胃陽之氣，周流貫通於其間，肝屬木，木直而長，所以脈象弦，弦而像長竿的頂端，有柔軟和順的氣息，是胃陽之氣在其中運行；心屬火，火的形狀浮散而向上，所以脈象洪大，洪大而有柔和靜謐的氣息充盈其中，也是胃陽之氣。