《周慎齋遺書》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 用藥權衡
用藥如用兵，醫之有方法，如兵之有軍法也。醫用藥而無準繩，猶將之用兵而無紀律也。凡用藥須擇一味為主帥，其餘分佐使而驅用之。治上必達下，下病必升舉，法固然也。若治病無法，雖輕病亦不宜措手。如有邪固宜攻邪，攻邪而邪不退者，因正氣虛，不能勝邪故也。必要扶正為主，正氣足，邪自然不能藏匿，求路而出矣。
白話文：
用藥之道就像用兵之道，醫學也有方法，如同軍隊有軍法一樣。醫生在用藥時，如果沒有準則，就如同將領在用兵時沒有紀律一樣。凡是使用藥物，必須選擇一味藥物為主藥，其他的藥物作為輔佐，並驅使它們。治療上病必須達到下病，下病必須上升到上，這是一個固定的法則。如果治療疾病沒有方法，即使是輕微的疾病，也不宜輕舉妄動。如果有邪氣，當然應該攻邪，攻邪而邪氣不退，那是因為正氣虛弱，不能戰勝邪氣的緣故。在這種情況下，必須以扶正為主，正氣充足，邪氣自然不能藏匿，就會自行求路而出了。
然又必順其開窾。令邪得有出路，而其出無難矣。如補中益氣湯，加羌活、防風，頭痛加川芎、蔓荊子，使邪從汗散。若自汗表虛，邪因虛入，補中正法，無如緩治最宜，或補中，或保元，加桂枝、白芍，因表虛也。故正氣未虛，邪氣獨盛，邪在於表，當卻邪而存正，作傷寒治之，若病久則不可用此法。
白話文：
此外，還必須順應其病邪的出入，讓邪氣有出路，那麼邪氣的排出就不會困難了。例如補中益氣湯，若頭痛，加羌活、防風；加川芎、蔓荊子，讓邪氣從汗液中排出。如果自汗表虛，邪氣因表虛而入侵，補中正法，最適合緩慢治療，可以使用補中或保元，加上桂枝和白芍，都是表虛的佐證。因此，當正氣未虛，邪氣獨盛，邪氣在表時，應當驅除邪氣而保存正氣，採用治療傷寒的方法，如果病情久治不愈，就不能用此法。
寒熱往來，仲景用小柴胡湯，黃芩清肺，柴胡行表，半夏豁痰，甘草和中是矣。又用人參者何？為肺虛也。內熱見渴，病在上焦，加麥冬、乾葛。熱而不渴，是未達也，加豬苓、木通。
白話文：
寒熱交替，張仲景用小柴胡湯，是利用黃芩清肺、柴胡疏通外表、半夏化痰、甘草調和中氣。為什麼又加入人參呢？這是因為肺氣虛弱的緣故。若是內熱出現口渴，病症在上焦，則再加入麥冬和乾葛。如果有熱但沒有口渴，表示病症還沒有到達上焦，則再加入豬苓和木通。
五苓散，散表之裡藥，白朮、茯苓各一錢五分，豬苓、澤瀉各二錢，四味是矣，又用肉桂者何？是暑熱之藥，能行表裡，熱飲通表，水調達下，煩渴飲水過多，水入則吐，心中痰濕在內，即當利之。五苓用肉桂，補中用升麻，當知其為引使通達之妙也。潮熱，病在上焦，宜表；病在中焦，宜理；病在下焦，宜升不宜降，宜緩不宜急。
使血氣歸於中道，斯無偏勝之患。
白話文：
五種東西合成的散，用來改善外在的疾病，使用以下藥材：白術、甘露、豬尿、澤漆等，共四種，那為什麼另外加肉桂，因為這是治療熱病的藥物，可以治療，通過讓熱度隨著水液一起由體內排出，治療多喝到水，水一喝太多就吐，體內熱量太高會造成呼吸道的疾病，這時需要改善它。五種東西合成的散加上肉桂，用來改善中間的疾病，使用升麻，需要知道它是如何讓藥物在體內穿透的。潮熱，是上焦疾病，需要改善；如果在中焦，需要思考治療；如果在小焦，需要向上、不能往下；需要慢一點，不急，以緩解病情。
諸藥方有用氣留味者，有用味留氣者。如補中益氣湯，用之入陽分以補氣，黃耆、當歸氣厚者，宜重用，人參、白朮味厚者，次之，升麻、柴胡升散，陳皮破滯，俱於氣不利，用之宜最少，故味先而氣後，後至者成功，是為用味留氣。用之入陰分以補血，人參、白朮味厚者，宜重用，黃耆、當歸氣厚者，次之，升麻、柴胡提氣，陳皮行氣，俱於血有益，用之不妨多。（張東扶曰：提氣所以有益於血者，陽生則陰長也。
白話文：
各種藥方中有些是靠氣來留住藥味，有些是靠藥味來留住氣。例如補中益氣湯，用來補充陽氣，其中黃耆、當歸是氣味濃厚的藥物，應重點使用，人參、白朮是味道濃厚的藥物，其次使用，升麻、柴胡是升散藥物，陳皮是破除積滯的藥物，這些藥物都對氣不利，因此應最少使用，所以先讓藥味發揮作用，然後再讓藥氣發揮作用，後發揮作用的藥物才能收到成功之效，這就是所謂的「用味留氣」。用來補充陰血，人參、白朮是味道濃厚的藥物，應重點使用，黃耆、當歸是氣味濃厚的藥物，其次使用，升麻、柴胡是升提氣的藥物，陳皮是運行氣的藥物，這些藥物都對血有益，因此可以使用較多。（張東扶說：升提氣所以對血有益，是因為陽生則陰長。）
行氣所以有益於血者，氣行則血生也。）故氣先味後，後至者成功，是為用氣留味。自余諸方，大約仿此而已。補中益氣湯，升麻、柴胡升提走表，黃耆、陳皮氣藥，余皆血藥。
白話文：
行氣所以有益於血，是因為氣運行則血生。所以氣先味後，後到的人成功，這是利用氣留住味道。其餘的其他方劑，大體上都是仿照這個原理。補中益氣湯，升麻、柴胡升提走表，黃耆、陳皮氣藥，其餘都是血藥。
凡服溫補藥，調理莫過於參苓白朮散；服大熱藥，調理莫過於八珍散。
白話文：
在服用溫補藥時，調節身體的最佳藥方是參苓白朮散；在服用大熱藥時，調節身體的最佳藥方是八珍散。
凡病先用熱藥太過，現出熱證，用清涼和解，二三劑即愈。用寒涼太過，現出寒證，用溫中理脾，三五劑即愈。
上通，益氣湯。下達，六味丸。
白話文：
凡是病情起初使用了過多的熱性藥物，出現了熱症，用清涼和解的藥物，服用二到三劑就能痊癒。如果使用了過多的寒涼藥物，出現了寒症，用溫中調理脾胃的藥物，服用三到五劑就能痊癒。
上部通暢可以使用益氣湯。下部通達可以使用六味丸。
如用補中益氣湯，汗少肺氣不開，重用黃耆；汗多里氣不守，重用人參；熱不退，重用甘草；臍以下無汗，加黃柏三分；渾身拘急作脹，加羌活、防風；不拘急，但作痛，宜用附子。
白話文：
如果用補中益氣湯，出汗少肺氣不開暢，應加重使用黃耆；出汗多卻無法固守裡氣，應加重使用人參；發熱沒有消退，應加重使用甘草；肚臍以下沒有汗，可以加入三份黃柏；全身緊繃拘急並脹痛，可以加入羌活和防風；拘急不嚴重的，但有疼痛的症狀，應該使用附子。
如保元湯、益氣湯、歸脾湯，用木香同煎，令其氣味浸入，則能助參耆成功，是謂補正卻邪。四君、十全大補用木香，但以湯磨，沖和藥內，不入藥器同煎，令其氣味不散，則能行參耆之滯，是謂去邪存正。
白話文：
例如保元湯、益氣湯、歸脾湯，在煎藥時加入木香，讓木香的氣味浸入藥湯中，這樣可以幫助人參和黃耆的藥效發揮，這就是「補正卻邪」的方法。四君、十全大補這類湯劑，在煎藥時加入木香，但只用湯藥磨碎，加入藥湯中，不要和藥材一起煎煮，以免木香的氣味散發掉，這樣可以去除人參和黃耆的滯氣，這就是「去邪存正」的方法。
用乾薑不得用蓮肉，一清一溫，則溫者力減，不能見功。
暑月用滋陰藥，必用燥藥調理，用燥藥，必用滋陰藥調理。
白話文：
使用乾薑時不能搭配蓮肉，因為一個屬清涼性質，一個屬溫熱性質，如果一起使用，溫熱藥物的效果會被減弱，達不到預期的療效。
在炎熱的月份使用滋養陰液的藥物時，一定要配以燥濕的藥物來調節；同樣地，使用燥濕的藥物時，也必須配以滋養陰液的藥物來調節。
胃有邪火，宜養不宜燥，胃無邪火，宜燥不宜養。養者，養胃陰也。（張東扶曰：此二語殊不然，脾宜燥，胃不宜燥，不必定有火也。經云：胃為多氣多血之海，燥則氣增而血耗矣，故胃之治法始終宜養，不可偏言燥也。王胥山曰：謂胃無邪火，宜燥不宜養，若以胃家有停飲者當之，此理亦是，未可駁其非也。
白話文：
如果胃部有虛火，應該滋養胃陰；如果胃部沒有虛火，也應該溫補脾胃。
張東扶說：這兩句話不太對，脾胃應該溫補，但胃部不一定需要溫補，也不一定要有虛火。經典說：胃是氣血的海洋，如果溫補過度，氣血就會增多。因此，治療胃病的方法應該是溫補，而不是過度溫補。
王胥山說：如果胃部沒有虛火，應該溫補而不應該滋養，如果胃部有積水，也應該溫補而不應該滋養，這個道理也是正確的，不能駁斥它的錯誤。
學者看書，須有圓通之法，自然四通八方，路路皆達矣。）表裡不清，但用補中益氣湯。病久不愈，但宜八珍。若附子必無熱證方可用；乾薑、肉桂，必是寒證方可用；血凝氣滯，表上焦熱，升陽散火，補中益氣，調理莫過於參苓白朮散；散火調理，莫宜於八珍。補中益氣，加附子合和中散，內傷盡矣。
十全大補合二陳湯，脾胃盡矣。
白話文：
（研究中醫的）學者看書，一定要掌握靈活變通的方法，這樣才能在四面八方、各種道路中都能通達前進。）如果辯不清表裡虛實，乾脆就用補中益氣湯。病症長期不好轉，就只適合用八珍湯。如果是用附子，肯定沒有熱證的證狀才能使用；如果是用乾薑、肉桂，肯定是有寒證的證狀才能使用；如果是血凝氣滯，表在心肺以上有熱證，就要升陽散火，再用補中益氣湯，調補身體的首選是參苓白朮散；如果要散火調理，首選八珍湯。使用補中益氣湯，加入附子並配合合和中散，就可以治療好內傷的全部症狀。
凡有濕熱在上焦者，用茯神、遠志，能使濁氣下降；在中焦用之，能使清氣上升。
白話文：
凡是具有濕熱在中焦以上的，使用茯神、遠志，能夠使濁氣向下降；在中焦使用的，能夠使清氣向上升。
參苓白朮散，大人小兒俱宜之藥。用砂仁，所以行滯燥濕，不可無也。
白話文：
參苓白朮散，大人、小孩都適合服用。使用砂仁，所以能排除體內的積滯和濕氣，不可或缺。
其人素見陰脈，服補藥不合者，以其陰中之陽虛也。宜補陰中之陽，用八味地黃丸。但見脈數，是為細數，細數者不治。
白話文：
此人原先看到陰脈，服補藥不相宜的人，是因為其陰中的陽氣虛弱所致。應補陰中的陽氣，服用八味地黃丸。但只能看到脈博頻數，屬於細數，細數的人不能治癒。
其人素見陽脈，服熱藥不得者，以其陽中之陰虛也。宜補陽中之陰，用補中益氣湯。倘脈見數，是為弦數，弦數者無妨。
白話文：
這個人一向陽脈出現，服用熱性藥物不見效，這是因為他的陽中之陰虛。應當用補中益氣湯來補陽中之陰。倘若脈搏出現數，是弦數，弦數脈沒有妨礙。
人參、黃耆、甘草，退熱之聖藥也。不有細辛，其何能使腎水之上升？不有乾薑、肉桂，其何能使邪熱之發越也？（王胥山曰：此為治虛邪、寒邪者言，與治實邪，熱邪迥異。）
白話文：
人參、黃耆、甘草，是退熱的聖藥。沒有細辛，怎麼能使腎水上升？沒有乾薑、肉桂，怎麼能使邪熱發散呢？（王胥山說：這句話是針對虛弱、寒冷的人說的，與治療實邪、熱邪的藥物截然不同。）
肺氣宜斂，有不可斂者，痛不可斂，脹不可斂，渾身腫脹，俱不可斂。有不可開者，嘈雜不可開。如治消中，不宜蓮子之類。
白話文：
肺氣應該收斂，但有些情況下，肺氣不能收斂。疼痛時不能收斂，脹氣時不能收斂，全身腫脹時，都不能收斂。有些情況下，肺氣不應該宣洩，嘈雜時不能宣洩。例如在治療中焦脾胃病症時，不適合用蓮子之類的食材。
上焦血虛，當歸、肉桂多用，白朮少用。中焦白朮多用，血燥則與歸身並用。下焦血虛，用熟地、肉桂，湧泉火起用黃柏。
白話文：
上焦血虛：使用當歸、肉桂較多，白朮用量較少。
中焦：使用白朮較多，當血燥時會與歸身一起使用。
下焦血虛：使用熟地、肉桂，湧泉穴火氣旺盛時使用黃柏。
四君加用木香，治滯氣在胸中。四物加用沉香，治動氣在臍下。若氣虛不用木香，用黃耆，血虛不用沉香，用肉桂。
白話文：
將四君子湯加入木香，可以治療胸中的氣血凝滯。將四物湯加入沉香，可以治療臍下的氣血運行不暢。如果氣虛，就不使用木香，而是使用黃耆；如果血虛，就不使用沉香，而是使用肉桂。
補脾兼補腎。如腹痛腹鳴，脾土虛寒可知。而或腎亦虛寒，倘專一補脾，未免有土剋水之患，故用藥有兼施焉。山藥、白茯苓、乾薑所以補腎者也，而補骨脂、大茴香、肉桂、杞子、熟地，則補脾之中，兼以補腎矣。所謂補脾兼補腎者如此。
白話文：
脾虛就補脾，並同時兼補腎。如果腹痛腹鳴，就可以判斷脾胃虛寒，但有可能腎也虛寒，如果只單純補脾，就有可能出現土克水的問題，所以用藥時要兼顧兩者。山藥、白茯苓和乾薑是補腎的，而補骨脂、大茴香、肉桂、枸杞和熟地，則是在補脾的同時，兼顧補腎。這就是所謂的補脾兼補腎。
補腎兼補脾。如小腹脹滿，腎氣虛寒可知。而或脾亦虛寒，倘專一補腎，未免有水來侮土之患，故用藥有概舉焉。補骨脂、肉蓯蓉、大茴香、肉桂，所以溫腎者也，而乾薑則溫腎兼溫脾矣。所謂補腎兼補脾者以此。
白話文：
補腎的同時也要補脾。如果小腹脹滿，可以知道腎氣虛寒。但如果脾氣虛寒，只補腎的話會導致水液過多而侵犯脾土，因此用藥時要將補腎兼補脾一併考慮在內。補骨脂、肉蓯蓉、大茴香、肉桂能溫補腎陽，而乾薑既能溫腎也能溫脾。這就是所謂的補腎兼補脾。
補脾兼補腎，不宜用白朮。補腎兼補脾，不宜用熟地。又二治法俱不用小茴，恐其行腎氣也。（錢登谷曰：久泄則術反不宜，以其燥健，能滲土中真氣也。故脾病久者，必兼補腎，若脾中有濕，又不可拘此。）
白話文：
如果要補脾兼補腎，就不宜使用白朮。如果要補腎兼補脾，就不宜使用熟地。另外，這兩種治療方法都不宜使用小茴香，因為小茴香可能會導致腎氣運行不暢。（錢登谷說：腹瀉時間較長的話，就不宜使用白朮，白朮具有燥熱健脾的功效，可能會損耗脾胃中的真氣。因此，脾臟疾病時間較長的人，必須同時補腎，如果脾臟中有濕氣，則不能拘泥於此。）
凡嘈雜，脾陰不足，山藥宜多用；火旺，甘草宜多用；大便艱，血燥，當歸宜多用；心不寧，蓮心，苡仁宜多用。忌生熟地，脾惡血藥故也。
白話文：
- 嘈雜：消化不良、嘔吐、胃酸過多、胃痛等症狀。
- 脾陰不足：脾臟功能虛弱，導致水濕運化失常。
- 山藥：補益脾胃，健脾養陰。
- 火旺：體內熱盛，常伴有口乾舌燥、心煩意亂、失眠等症狀。
- 甘草：清熱解毒，益氣補脾。
- 大便艱：排便困難，常伴有腹脹、腹痛等症狀。
- 血燥：血液燥熱，導致大腸傳導失常。
- 當歸：補血活血，潤腸通便。
- 心不寧：心神不寧，常伴有失眠、多夢、健忘等症狀。
- 蓮心：清心安神，養心益智。
- 苡仁：清熱祛濕，益氣養陰。
- 忌生熟地：生地黃和熟地黃不宜同時服用。
- 脾惡血藥：脾臟不喜血藥，容易導致脾胃運化失常。
陽虛下陷，填入命門，上無氣以養而枯槁，大升大舉，使氣上歸於肺，皮毛遂潤澤。蓋陽不可下陷，下陷則陽為火而陰氣絕矣。陽升則肺氣下滋，氣歸於肺，澤及皮毛矣。
白話文：
陽氣虛弱而下陷，進入命門，上面沒有氣來滋養而枯竭，於是採用大升大舉的方法，使氣上升歸於肺，皮毛於是潤澤。蓋陽氣不可以下陷，下陷則陽氣變成火氣，而陰氣就斷絕了。陽氣上升則肺氣往下滋潤，氣歸於肺，然後澤及皮毛了。
調理脾胃，有治理、調和、養補之不同。用山楂、神麯、麥冬等藥謂之治。用消克之藥，以攻其病，是治賊邪也，故云治。用四君子湯謂之理，是清理之也，故云理。用參苓白朮散加益智謂之調，此藥能上能下能中，故云調。用四君子湯，寒加乾薑，熱加川連，謂之和，有熱去熱，有寒去寒，故云和。
白話文：
調理脾胃，有治理、調和、養補的不同。
用山楂、神曲、麥冬等藥，是治療脾胃病的。用消克的藥物，以去除病邪，這是治療賊邪的，所以稱為治。
用四君子湯，是調整脾胃功能的，這是清理脾胃的，所以稱為理。
用參苓白朮散加益智，是調和脾胃功能的，這種藥物能夠上、下、中三焦功能，所以稱為調。
用四君子湯，寒證加乾薑，熱證加川連，是調和脾胃陰陽的，有熱去熱，有寒去寒，所以稱為和。
四君子湯等分用之謂之養，等分均平，不攻不入，故云養。補者不必正治，但補腎令脾土自濕，謂之補。補者補其母也。土之母，命門火是也。
白話文：
四君子湯用量相等地使用，可以叫做養，用量相等平穩，不攻邪不入虛，所以說它養。補不必是針對性的治療，只要補腎讓脾的能量自濕潤，就叫做補。補就要補它的母。脾的母，就是命門火。
六味丸湯，用山藥、白茯苓，皆脾經藥也，如單補腎，不宜加入。（張東扶曰：此論殊不然，山藥滋精固氣，白茯苓極降腎逆，俱是腎精對證藥。古人用此專以補腎，而兼以補脾，所謂治病莫忘脾胃者此也，若六味去此二味用之，便不成方矣。）
白話文：
六味丸湯，由山藥、白茯苓等組成，都是針對脾經的藥材，如果單純地想補腎，就不宜加入這兩味藥。（張東扶說：這種說法不對，山藥有滋養精氣、固攝元氣的作用，白茯苓有降逆化痰、益氣養陰的功效，都是補腎的良藥。古人用這兩味藥主要是為了補腎，同時兼顧脾胃，所謂「治病莫忘脾胃」就是這個道理。如果六味湯中去掉了這兩味藥，那這個方子就不完整了。）
命門脈實，六味丸；脈弱八味丸。如痰嗽腹脹者不宜。咳嗽夜間舌乾口燥，亦可酌用。口乾不渴，血虛血燥故也，宜耆歸湯。
凡用溫暖藥，細辛切忌用之，以其引陽氣上升故也。
白話文：
命門脈實，六味丸；脈弱八味丸。
如果患有痰咳腹脹的症狀，則不宜服用。
咳嗽夜間舌乾口燥，也可以酌情服用。
口乾不渴，是血虛血燥引起的，應服用耆歸湯。
脾多血少氣，患其不醒，藥味帶醒，則入脾矣，如四君用陳皮之類。胃多血少氣，患其不舉，藥味帶舉，則入胃矣，如四君、八珍用半夏之類。
白話文：
脾臟機能旺盛，氣血卻不足，所以它容易疲倦，容易出現嗜睡的症狀，這種情況下，應該使用具有提神作用的藥物來治療，例如四君子湯中加入陳皮等藥材。胃功能旺盛，氣血卻不足，所以它容易出現消化不良、食慾不振的症狀，這種情況下，應該使用具有促進消化的藥物來治療，例如四君子湯、八珍湯中加入半夏等藥材。
藥有必不可用者，如肝病之於白朮，脾病之於當歸，肺病之於生地，腎病之於桔梗，心病之於桂附，此則必不可用者也。有必不可已者，如納氣用地黃，脾病用茯苓，肺病用參耆，肝病用白芍，肺火用門冬，心火用川連，膽火用黃芩，腎火用澤瀉，小腸用木通，大腸用萆薢，膀胱用羌活，有其證，不可不用其藥也。縱有未宜處，亦當以他藥制之，如藏附於術，藏附於烏藥，藏桂於芍之類也。
白話文：
某些藥物有絕對不能使用的禁忌，例如：
- 肝病中不能服用白朮
- 脾病中不能服用當歸
- 肺病中不能服用生地
- 腎病中不能服用桔梗
- 心臟病中不能服用桂附
另有些藥物為必用藥物，例如：
- 治療補納氣血的藥物，會用到地黃。
- 治療脾胃相關疾病，會用到茯苓。
- 治療肺臟相關疾病，會用到參耆。
- 治療肝臟相關疾病，會用到白芍。
- 治療肺臟發炎，會用到門冬。
- 治療心臟發炎，會用到川連。
- 治療膽臟發炎，會用到黃芩。
- 治療腎臟發炎，會用到澤瀉。
- 治療小腸相關疾病，會用到木通。
- 治療大腸相關疾病，會用到萆薢。
- 治療膀胱相關疾病，會用到羌活。
凡是出現相應的症狀，就有必用藥物是萬萬不可不用。即使使用某藥存在一些禁忌，也可以用其他藥物來制衡其禁忌，例如：
- 將附子藏在白朮中
- 將附子藏在烏藥中
- 將桂枝藏在芍藥中
所謂熱因寒引者，如用熱藥佐以辛涼，則由表達里，榮衛和而熱者不燥。所謂寒因熱引者，如用寒藥，佐以溫熱，則上通下達，炎焰消而寒者不滯。故退熱用紫蘇、葛根、前胡、桔梗，攻熱用黃連一分，炮薑四五分之類。
白話文：
所謂由於寒氣引起的發熱，如果使用熱性藥物並加入辛涼的藥物，那麼從內部就會疏通，榮衛調和，熱氣就不會燥熱。所謂由於熱氣引起的寒氣，如果使用寒性藥物並加入溫熱的藥物，那麼藥效會從上到下疏通，熱氣就會消散，而寒氣就不會滯留。所以退熱可以用紫蘇、葛根、前胡、桔梗，攻熱可以用黃連一分，炮薑四五分之類的藥物。
病在肝，用白朮則引肝邪入脾。病在脾，用當歸則引脾邪入肝。蓋白朮走脾，當歸走肝故也。脾虛亦忌當歸，白朮，用之反致脹滿。
白話文：
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如果肝臟出現疾病，服用白朮的話，會把肝臟有害的物質引導到脾臟。如果脾臟出現疾病，服用當歸的話，會把脾臟有害的物質引導到肝臟。這是因為白朮能促進脾臟活動，當歸能促進肝臟活動。
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脾臟虛弱時，也不能服用當歸和白朮，否則會加重腹脹和飽脹感。
凡腰痛小腹痛者，陰中之氣滯，用小茴、補骨脂行氣破滯。陽痿多屬於寒，瑣陽固精，蓯蓉壯陽，菟絲子添精明目，杞子升發陽氣，隨見證用之。腰以下腳膝痿軟無力，多屬濕熱，若大便結燥，四物加蒼朮、黃柏、虎骨、龜板、漢防己之類。脾胃虛，四君子加入前藥。腹脹用蒼朮煮白朮入藥，參苓白朮散亦可。
白話文：
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腰疼和小腹疼的人，是陰部之氣不通暢，可以用小茴香和補骨脂來通氣化瘀。
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陽痿多是屬於寒症，可用鎖陽來固精，蓯蓉壯陽，菟絲子可以添精明目，杞子可以升發陽氣，需要根據症狀來服用。
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腰以下的腳和膝蓋無力痠軟，多是濕熱引起的，如果大便乾燥，可以服用四物湯加蒼朮、黃柏、虎骨、龜板、漢防己等藥物。
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脾胃虛弱的人，可以服用四君子湯加前面所說的藥物。
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腹脹的人，可以用蒼朮煮白朮後入藥，也可以服用參苓白朮散。
骨髓中熱，加知母、杜仲，補脾陰之不足，且能走腎。諸藥得牛膝下引，能退骨髓中邪熱，而助諸藥成功，故曰牛膝下部藥也。
白話文：
骨髓有熱，需要加入知母和杜仲，能補益脾臟陰分不足，又能引導腎臟功能。其他藥物在牛膝的引導下，就能祛除骨髓中的邪熱，並幫助其他藥物發揮作用，因此牛膝是下部藥物。
用川芎，不得用牛膝，嫌其行血行氣也。如氣血大虛，十全大補湯，加杜仲、補骨脂、枸杞子，勿用牛膝。
白話文：
使用川芎時，不能配合使用牛膝，因為牛膝具有活血化瘀、行氣的作用。如果氣血非常虛弱，使用十全大補湯時，可以加入杜仲、補骨脂和枸杞子，但不要使用牛膝。
凡用陽藥宜和，陰藥宜急。行氣藥宜少不宜多，少則效，多則無效。
凡發散藥內，不得用白朮，白朮性滯入脾，反能令邪氣滯而不散也。
凡怒氣傷肝，不可用白朮，當用人參、黃耆、五味，清理肺氣。
白話文：
使用溫熱性質的藥物時應該溫和，使用寒涼性質的藥物時應該迅速。行氣的藥物用量應該少而不是多，少量使用有效，過多則無效。
在發散藥中，不應該使用白術，因為白術性質粘滯，進入脾臟後反而會使邪氣停滯不散。
對於因怒氣而損傷肝臟的情況，不應該使用白術，而應當用人參、黃芪和五味子來清理肺氣。
凡用藥必須求得君藥。如渾身脹痛，羌活為君；血病，當歸、肉桂為君；氣虛，人參為君；表虛，黃耆為君。余仿此。
白話文：
在使用藥物時，必須先確定君藥的藥材。例如，全身脹痛，羌活就是君藥；血病，當歸和肉桂是君藥；氣虛，人參是君藥；表虛，黃耆是君藥。其他藥物以此類推。
汗後虛煩不安，麥冬五錢，黃耆二錢，當歸二錢，甘草、五味各一錢，煎服。麥冬引甘草，瀉心中之火，加燈草之清空，則麥冬、甘草，降火下行甚速。
白話文：
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出汗後感覺煩躁不安，可以使用麥冬五錢、黃耆二錢、當歸二錢、甘草和五味各一錢，煎服。
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麥冬可以引導甘草，清除心中的火氣，再加上燈草的清涼，則麥冬和甘草就能快速地把火氣降下來。
凡病勢已亟，議用薑、桂、附子熱藥，須脈帶緩沉無力，或豁大而胃氣尚存者可用。倘脈細小數，外現氣促神昏，形脫音啞，自汗潮熱泄瀉者，切忌用之。防風，黃耆所畏。用黃耆，則防風只可用一分，多則反致不效。用羌活須用歸身制之。
白話文：
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當病情已經危急的時候，考慮使用生薑、肉桂、附子等熱性藥物，必須脈搏緩慢、沉弱無力，或者脈搏寬大而胃氣尚存的情況下可以使用。
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如果脈搏細小、數目快，病人出現氣促、神志昏迷、形體消瘦、聲音嘶啞、自汗潮熱、泄瀉等症狀，則絕對禁止使用這些熱性藥物。
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防風藥畏懼黃耆藥，如果同時使用黃耆藥，則防風藥只能使用一分，如果使用太多，反而會導致藥效失效。
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如果使用羌活藥，必須使用歸身藥來制衡它。
凡病和之不足須補，補而不愈宜發。
中氣足，則清升濁降，諸病皆愈。倘宜用寒涼藥，須用一二味，引入小便去，能使中氣不寒。
傷寒證中，須知有內傷。雜病證中，須知重脾胃。胃氣不傷，百病皆易痊。
白話文：
凡是疾病調和不足需要補益，如果補益後仍然沒有痊癒就應該發散。
中氣充足時，清氣上升濁氣下降，各種疾病都會好轉。如果需要用寒涼藥物，應該使用一兩味，讓它們通過小便排出，這樣可以避免中氣受寒。
在傷寒病症中，要知道可能伴有內傷。在雜病症狀中，要重視脾胃的調理。只要胃氣不被損傷，各種疾病都比較容易恢復。
五味味酸，從參、耆、甘草，則入脾助參耆，補上焦元氣，宜槌碎少用。從當歸、麥冬，則主收斂，助歸、麥，滋下焦陰氣，宜全用多用。入溫肺湯中，收斂下行，補益真陰，桂、薑導火，藏於九地之內，反不熱而涼矣。
白話文：
酸味的藥材，如果輔助人參、黨參、甘草，就能入脾臟，幫助人參、黨參發揮作用，補益上焦元氣，適合少用量，並且將藥材搗碎。如果輔助當歸、麥冬，就能起到收斂的作用，幫助當歸、麥冬滋養下焦陰氣，適合多用量，並且使用完整的藥材。如果放入溫肺湯中，就能收斂下行，補益真陰，而桂枝、生薑引導陽氣，隱藏於下焦，反而不熱而涼了。
木香行痰導氣，磨服；入補藥，煎服。
升麻升氣，用三分氣可升至胸，用五分可升至頂，過此不可再增矣。
黃連去心肝之火。引入心用一分，引入肝用三分，俱不宜制。若酒炒入肺，則能引熱入腸胃，慎之！
黑山梔清中帶補，瀉肺肝脾三經之火，胃口痛尤宜多用。
白話文：
木香可以化痰導氣，磨成粉末服用；也可以加入補藥中煎煮服用。
升麻可以提升人體的元氣，用三分的量可以將元氣提升到胸口，用五分的量可以提升到頭頂，超過這個劑量就不能再增加了。
黃連可以清熱去火，尤其是心火和肝火。使用時，如果要治療心火，只用一份；如果要治療肝火，則用三份，並且不可以用其他藥物來制約它。如果用酒炒過，再加入肺經的藥方，就會將熱氣引到腸胃，使用時要格外小心！
黑山梔是一種清熱解毒的藥材，可以補氣血，還能瀉掉肺、肝、脾三經的火氣。尤其對於胃痛，可以多用。
傷血重用芍藥，傷氣重用甘草。白朮水煮爛成餅曬乾，能補脾陰之不足。鹿茸溫腎，其性走而不守。白膠溫腎，能走表上巔頂。鹿角霜能補氣血兩虛。胡椒由里達表，花椒由表達里。蓽茇但能溫肺，肉豆蔻溫腎，宜去油。白芥子破脅下痰積，不可輕用。蘿蔔子破痰破氣。蘇子下痰下氣，且能發散。
白話文：
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如果是血虛，要注意用好芍藥；如果是氣虛，則重用甘草。
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白朮煮的很爛後，將其做成餅曬乾，可以補充脾陰不足。
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鹿茸能溫補腎，藥性會運行而不停留。
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白膠能溫補腎，且能上達於人體上部。
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鹿角霜可以補氣血兩虛。
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胡椒能夠由內達於體表，而花椒能由外而至體內。
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蓽茇只能溫補肺部，而肉豆蔻可以溫補腎，但要除去油。
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白芥子可以化解脅下痰積，但不可輕易使用。
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蘿蔔子可以化痰、破氣。
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蘇子可以化痰、下氣，並能散發。
馬兜鈴，大寒之藥，用以治咳，取其清空。紫菀補血補陰。款冬劫藥，必須斟酌用之。
川芎、補骨脂二味，殊不宜輕用。一則太竄散，一則太竄燥，最宜斟酌。
白話文：
馬兜鈴：性寒，能清肺化痰，止咳平喘。
紫菀：性溫，能補血補陰，潤肺止咳。
款冬：性寒，能清肺化痰，利咽止咳。但要注意，款冬性寒涼，使用時應斟酌用量，以免傷及脾胃。
檳榔、枳殼，俱行氣破滯之藥。如胃口作痛，用良薑溫散，不有檳榔，其何能使鬱積下行？上焦虛弱，用參耆溫補，不有枳殼，其何能使胸膈無滯？
專於補益，而不加之以行氣，補益者何能成功？偏於行氣，而不先之以補益，行氣者何能獲效？
白話文：
檳榔和枳殼，都是具有行氣化瘀作用的藥物。如果胃部疼痛，使用良薑溫散，沒有檳榔的幫助，又如何能夠使鬱積之氣向下運行呢？上焦虛弱，使用人參和黃耆溫補，沒有枳殼的幫助，又如何能夠使胸膈沒有壅滯呢？
車前子退熱利小便。瞿麥利心經濕熱。萹蓄破血，主赤淋。
白話文：
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車前子：具有退熱和利尿的作用。
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瞿麥：具有清熱利濕的作用，適用於心經濕熱。
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萹蓄：具有破血的作用，適用於赤淋。
沉香行血中之氣，小腹滯痛者宜之。肉桂與沉香同功，且能補血。血滯者用沉香，血虛者用肉桂。
蟹爪能去死血，下死胎胞衣。
白話文：
沈香能夠促進血液中的氣流通，適合用於小腹脹痛的情況。肉桂與沈香有相同的效果，並且還能補血。對於血液循環不暢的人可以使用沈香，而對於血虛的人則應該使用肉桂。
蟹爪能夠幫助排除體內的淤血，以及促使死胎或胎盤排出。
香附開鬱行滯疏肝，故能止瘧。桃仁元胡索，俱為破血之藥。然香附見元胡索則破氣，香附見桃仁則破血。
紅花涼血，丹皮退熱，不可混施。
白話文：
香附具有疏肝解鬱、行氣止滯的作用，因此能夠治療瘧疾。桃仁和元胡索都是破血的藥物。但是，香附和元胡索一起使用會損害氣血，香附和桃仁一起使用會損害血液。
炮薑、肉桂，所以溫胃也，見吳茱萸則溫中。四君子所以補脾也，見丁香則溫胃。止嘔吐必加檳榔，則胃可溫而吐可止。厚朴主小腸經，小腸久瀉，虛薄者最宜；若欲溫胃，必加生薑，萬升而不降。草果其性猛烈，破積氣痰食。凍米溫中，白糖溫中，益智暖丹田，紅曲健脾進食，蓽澄茄溫胃去濕。
蜜糖開肺潤皮毛，沙糖動胃利小腸，飴糖潤脾澤胃，白糖溫胃，大便瀉者相宜。
白話文：
炮薑、肉桂，所以溫暖胃，與吳茱萸一起使用，可以溫暖中焦。四君子，所以補益脾氣，與丁香一起使用，可以溫暖胃。止嘔吐必須加入檳榔，胃就可以溫暖，嘔吐就可以止住。厚朴主治小腸經，小腸久瀉，虛弱的人最適合；如果想溫暖胃，必須加入生薑，即使吃再多的東西也不會掉下來。草果性猛烈，可以化解積氣、痰飲與宿食。凍米溫暖中焦，白糖溫暖中焦，益智溫暖下焦，紅曲健脾促進食慾，蓽澄茄溫暖胃，祛除濕氣。
益智溫腎，且入胃。鹿茸溫腎，其性下走。肉蓯蓉壯陽。肉桂行血生血溫血。巴戟溫腎。以上數味，皆命門之藥。命門乃陽中之陰，用之於所不當用，恐動大便。瑣陽、菟絲、鹿角膠、鹿角霜、破故紙、小茴香、枸杞子，以上數味，俱少陰腎藥。腎乃陰中之陽，用之於所不當用，恐其火起。
蓯蓉補腎中之陰，菟絲子補腎經之陽，杜仲平腎經氣分之濕。益智溫腎，與山藥同用，則不起火。
白話文：
益智溫暖腎臟，還能進入胃中。鹿茸溫暖腎臟，其性質向下走。肉蓯蓉壯陽。肉桂活血生血溫血。巴戟溫暖腎臟。以上幾種藥物，都是命門之藥。命門是陽中之陰，如果用在不適當的地方，恐怕會引起大便。鎖陽、菟絲子、鹿角膠、鹿角霜、破故紙、小茴香、枸杞子，以上幾種藥物，都是少陰腎藥。腎是陰中之陽，如果用在不適當的地方，恐其火起。
上焦滿悶，用紫蘇、杏仁、陳皮。中焦滿悶，用炮薑、肉桂、吳茱萸。下焦亦同中焦。但加小茴。上焦熱，用梔子。中焦熱，用黃連。下焦熱，用黃柏。上焦虛，用保元湯。中焦虛，用補中益氣湯。下焦虛，用地黃丸。上焦嘈雜，用生地。中焦嘈雜，用山藥。下焦嘈雜，用熟地。
白話文：
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上焦滿悶：使用紫蘇、杏仁、陳皮。
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中焦滿悶：使用炮薑、肉桂、吳茱萸。下焦滿悶與中焦滿悶相同。但增加小茴香。
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上焦熱：使用梔子。
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中焦熱：使用黃連。
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下焦熱：使用黃柏。
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上焦虛：使用保元湯。
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中焦虛：使用補中益氣湯。
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下焦虛：使用地黃丸。
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上焦嘈雜：使用生地。
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中焦嘈雜：使用山藥。
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下焦嘈雜：使用熟地。
氣結澀，蘇梗、杏仁。血結澀，桃仁紅花。木瓜淡能利濕。青皮泄肝氣，不使之上升。枳殼解肝結利氣。防風為卻風潤劑，去肝家氣分之風。蒺藜去肝家血分之風，益心火，制肺金，所以疏肝。萆薢去腎濕，亦平肝家血分之濕。山梔清肝火。柴胡清膽火。郁李仁清利膽氣，解膽結。
白話文：
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氣結澀滯，用蘇梗、杏仁。血結澀滯，用桃仁、紅花。
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木瓜味淡，能利濕除濕。
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青皮洩肝氣，防止肝氣上逆。
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枳殼能解肝鬱結，通利氣滯。
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防風為疏風潤燥藥，能祛除肝臟氣分中的風邪。
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蒺藜能祛除肝臟血分中的風邪，益心火、制肺金，因此疏肝。
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萆薢能祛除腎濕，也能平抑肝臟血分中的濕氣。
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山梔清肝火。
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柴胡清膽火。
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郁李仁清利膽氣，解膽結。
白蓮花藕潤心經氣分之燥。牛乳潤心經血分之燥。防己瀉血分中濕熱。杜仲、澤瀉可用。葶藶得大戟，則逐水之功愈大。赤石脂入心大腸，性澀可以止脫，氣脫者為虛寒，則澀從溫可知。丁香溫胃。乾薑和中。牛膝利小便行血，同補腎藥，去濕熱，理下焦之痿弱。晚蠶沙去上焦風濕熱。
白話文：
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白蓮花和藕能滋潤心經，緩解氣分乾燥。
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牛奶能滋潤心經血分，緩解血分乾燥。
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防己能瀉血分中的濕熱。杜仲和澤瀉也可使用。
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葶藶和大戟配伍，具有更強的利水作用。
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赤石脂入心和大腸，性味澀，可以止脫。氣脫者為虛寒，則澀從溫可知。
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丁香能溫胃。
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乾薑能調和中氣。
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牛膝能利小便、行血，與補腎藥同用，可以祛除濕熱，調理下焦的痿弱。
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晚蠶沙能祛除上焦的風濕熱。
制香附治走氣痛。吳茱萸性下，若臍腹作脹，知氣已下陷，多用之，氣愈陷，故行氣者用一分，臍腹作痛，邪氣已滯，少用之，恐邪氣難開，故破氣者用三五分。大茴、小茴俱辛溫，小茴走少陰與氣海，大茴厥陰肝經。
白話文：
用香附治走氣痛。吳茱萸性味辛溫，能溫中、散寒、燥濕、醒脾，若臍腹脹痛，表示氣已陷下，多使用吳茱萸，氣就會更陷，因此，用來行氣時僅用一分。臍腹作痛，表示邪氣已經停留，少用吳茱萸，怕邪氣難以疏散，因此，用來破氣時用三到五分。大茴、小茴都具有辛溫發散的藥性，小茴能走少陰與氣海，大茴能走厥陰肝經。
四物湯，加黃柏、知母，去血積血塊血鱉。加肉桂，行血，氣得上升，而諸積從小便出矣。
白話文：
四物湯，再加上黃柏、知母，可以消除血積、血塊、血鱉。再加上肉桂，可以促進血液循環，氣因此得以上升，而諸積就可以從小便排出體外了。
八珍湯，人參與當歸相併，川芎與甘草相併，白芍與白朮相併，茯苓與生地相併。用川芎，不得用生地、熟地，用人參，不得用茯苓，以上下相制，不能專用其力也。
白話文：
八珍湯，人參和當歸放在一起，川芎和甘草放在一起，白芍和白朮放在一起，茯苓和生地放在一起。使用川芎，就不能使用生地、熟地，使用人參，就不能使用茯苓，以上下相剋，不能單獨使用。
納氣法，有用和而令氣納者，甘草用一錢五分以和中，益智用一錢以溫腎，此和而納之也。有用溫而令氣納者，八味丸十味丸。肝之脾胃虛，氣不歸腎，七味丸，用吳茱萸、北五味、肉桂、磁石、人參，此溫而納之也。有用涼而令氣納者，黃連五錢，生薑一兩，同搗爛服之。
白話文：
納氣法，有以調和的方法引氣歸腎的，甘草用一錢五分來調和脾胃，益智一錢溫補腎陽，這是和中納氣的方法。有以溫熱的方法引氣歸腎的，如八味丸、十味丸。肝脾胃虛，氣不歸腎，可以用七味丸，裡面有吳茱萸、北五味、肉桂、磁石、人參，這是溫中納氣的方法。有以清涼的方法引氣歸腎的，可以用黃連五錢，生薑一兩，搗爛後服用。
肺之脾胃虛，氣不歸腎，生地一兩，生薑七錢同搗爛服之，或生脈散，加磁石、牡蠣，此涼而納之也。
白話文：
肺部的脾胃虛弱，氣血不能歸到腎臟，因此使用生地黃一兩、生薑七錢，一起搗爛後服用。或者使用生脈散，加入磁石、牡蠣，這都是採用涼性的藥物來治療。
麻黃，脈緊數，畏寒無汗者當用。桂枝，脈遲緩，畏風有汗者當用。
白芍，大便泄，酒炒黃色。若後重緊急，則生用。
燥渴大瀉，乾薑必用。咽喉痛禁之。
神麯生用消食，炒用消積，打糊消痰。麥芽和平，治腹中氣鳴，滯血膨脹。
山楂破滯，虛人少用。
黃柏，兩尺脈洪大，真有力者當用。
白話文：
麻黃適合脈搏緊而數、怕冷沒汗的病人。桂枝適合脈搏遲緩、怕風有汗的病人。
白芍適合大便稀軟的病人，用酒炒至黃色。如果症狀嚴重緊急，則用生白芍。
燥渴腹瀉的病人，必須使用乾薑。喉嚨痛的病人則要禁服乾薑。
神麴生用可以消食，炒用可以消積，打成糊狀可以化痰。麥芽性平，可以治療腹中氣鳴、血瘀脹痛。
山楂可以消食化積，體虛的人要少用。
黃柏適合兩尺脈搏洪大有力的人。
附子，尺脈遲弱，大便溏者可用。若尺脈洪大，便閉者忌之。大便堅實，脈沉有力，的是熱證。宜用皮硝，助以大黃，大黃可用五錢，皮硝用七錢。
白話文：
附子：只有在脈象尺部脈搏沉細而緩弱，大便溏稀時才能使用。如果脈象尺部脈搏洪大，大便閉結時則禁用。大便堅實，脈象沉實有力，是屬於熱證。應該使用芒硝，並輔助使用大黃，大黃可以使用五錢，芒硝可以使用七錢。
巴豆用一粒，大戟酒泡為末，只用三四釐，斑蝥用一枚，丁香用三分，細辛用三分，此五味，依數用之，再多傷人。（以上錢登谷本有之，而草廬本不載，今附錄於後。）
白話文：
巴豆用一粒，大戟泡在酒中研成粉末，只用三四釐，斑蝥用一枚，丁香用三分，細辛用三分，這五種藥材，按照數量服用，多了會傷人。（以上是錢登谷的版本，草廬的版本沒有記載，現在附錄在後面。）
人參錢五分，黃耆三錢，可配柴胡一錢。（此條從胡念庵家所鈔周慎齋家藏醫案內出，以見柴胡之不可多用也，草廬本不載。今附錄於後。）
白話文：
人參五分，黃耆三錢，可以搭配柴胡一錢。（這條是從胡念庵家抄來的周慎齋家藏醫案裡摘錄的，以說明柴胡不能多用，草廬本沒有記載。現在附錄在後面。）