《周慎齋遺書》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 提
氣虛下陷因何故？勞損傷神理必然，閉脫兩般要所據，全憑提固法相兼。胃氣在中，腎氣在下，二氣相接，周流運行不息，何病之有？一或有傷而氣虛下陷之病生矣。故肝腎之陰不能升，心肺之火不能降，則有閉結之患。（張東扶曰：肝腎之陰不升，則上燥，心肺之火不降，則下寒。
白話文：
為什麼會出現氣虛下陷的病症？勞累損傷、精神受到傷害，必然是這個道理，閉結和脫漏這兩個方面都要根據具體情況來判斷，完全依靠提振和固攝的方法互相結合。胃氣在中間，腎氣在下面，兩氣相接，周而復始地運行不停，怎麼會有疾病呢？一旦受到損傷而出現了氣虛下陷的病症。因此肝腎的陰氣不能升發，心肺的火氣不能下降，那麼就會出現閉結的病患。（張東扶說：肝腎的陰氣不升發，那麼上面就會乾燥，心肺的火氣不下降，那麼下面就會寒冷。）
）須先行通知，兼以升提。如或不效，即宜溫補真陽，其氣自然通達。又如婦人血崩，下氣虛脫而患泄泄者，皆宜峻補兼提。經云：出入廢，則神機化滅，升降息，則氣立孤危。蓋天地人一也，而生生化化，莫不由此一氣之升降。所以提則春氣生髮而元氣運行也。
白話文：
需要先通知（病人），同時提升陽氣。如果沒有效果，就要溫補真陽，氣就會自然通達。又譬如婦女血崩，下氣虛脫而患泄瀉的，都應該嚴格補益並提升陽氣。經書上說：出入廢掉，則神機消滅，升降停止，則元氣就會孤立危殆。天地人和諧一致，生生化化，沒有不是由於這一口氣的升降。所以提升則春氣生髮，而元氣運行。
2. 越
食塞胃中氣不調，越因越用法為高，若然反出因無火，溫補中宮積自消。凡飲食不勻，有傷脾胃，以致停滯不化，兀兀然有欲吐不吐之狀，若吐出其物，其患自除。又痰在中焦，妨礙升降，心下泛泛然，或兼惱怒，則鬱悶難舒，一吐即愈。皆越因越用之法也。若食入反出，王太僕云：是無火也。
白話文：
食積在胃裡，影響氣血正常運作，用越發散的方法來調理適得其反，若吃了之後又吐出來，是胃中沒有火氣，溫補中焦讓積食自行散去。各種飲食不正常，會損傷脾胃，導致食物停滯不化，好像想吐又吐不出來，如果把東西吐出來，疾病就會自然消除。痰在中焦，阻礙氣血升降，心下覺得悶悶的，或者容易急躁生氣，就會鬱悶難舒，吐一次就會好。這些都是越發散的方法。如果吃了以後又吐出來，王太僕說：這是胃中沒有火氣。
內必兼寒兼積，法宜溫補中宮，用理中湯去甘草，加烏梅、生薑、消痰之藥。（錢本多枳殼一味。）此則越法之內，而兼調中之意者也。
白話文：
內部一定同時存在寒氣和積滯（病邪），方法應該溫補中宮，用理中湯去除甘草，加烏梅、生薑和消痰的藥物。（錢氏的理中湯配方多加枳殼一味。）這是超出理中湯的固定配伍，而兼顧調理中焦脾胃的意義。
3. 應
治法中間有四應，四應得法可回生，汗溫吐下應無失，失卻相應命不存。治病之法有四，汗、溫、吐、下，乃醫家之準繩也。應汗不汗，失也；汗之不汗，天氣不通矣。應溫不溫，失也；溫之不溫，陽氣脫矣。（王胥山曰：虛不受補也。）應吐不吐，失也；吐之不吐，胃氣竭矣。
白話文：
治療的方法總共有四種，四種方法都用得適當的話，可以起死回生。該發汗就發汗，該溫補就溫補，該吐就吐，該瀉就瀉，都不要出錯。錯失了相應的方法，性命就保不住了。治療疾病的方法有四種：發汗、溫補、吐吐、瀉，是醫生治療疾病的準則。應該發汗而不發汗，就是錯的;發了汗還不汗，說明體內的天氣不通了。應該溫補而不溫補，就是錯的;溫補還不溫補，說明體內的陽氣不足了。(王胥山說：虛弱的身體是不能接受補藥的。)應該吐而不想吐，就是錯的;吐了還不吐，說明胃氣已經衰竭了。
應下不下，失也；下之不下，地道不行矣。凡用汗、溫、吐、下之藥而病仍不應，俱死兆也。故曰：順之則生，逆之則死。
白話文：
病症應該瀉而沒有瀉，這是醫生的失誤；應該瀉而不瀉，人體的正常運行規律就被阻礙了。凡是用發汗、溫暖、催吐、下瀉的藥物來治療，而病情仍不緩解，這都是死亡的前兆。所以說：順應自然規律就會生，違背自然規律就會死。
4. 驗
醫家臨證要分明，察色觀識死生，腹痛按知虛與實，還憑驗舌聽聲音。諸證先觀形色，次察聲音。經云：色之與脈，當相參應。五色有四季之分，惟土為正色，色中見黃，脈中見緩，乃為有胃氣。黃為土色，土位中央、五色之中，稍帶微黃，方為佳色。色不可紅，色純紅者，真臟色見也，見則死矣。
白話文：
醫生在診治疾病時，首先要明確分辨病人的症狀，觀察其面色和神情，就能知道病人的生死。此外，還要按壓腹部，瞭解虛實，再通過察看舌苔和聽診，綜合分析病人的情況。
各種疾病的診斷，首先要觀察病人的形色，其次才察看聲音。經典醫書上說：色澤和脈象，應該相互參照。五種顏色（青、赤、黃、白、黑）分別對應著四季，只有黃色作為正色。如果病人的面色發黃，脈象緩和，這就表示有胃氣。黃色是土的顏色，土位在中央，在五種顏色之中，稍微帶點微黃，纔是好顏色。
如果病人的面色發紅，則表示真臟的顏色顯露出來了，這就意味著死亡即將到來。
（王胥山曰：色純紅者，乃陽氣外越之徵，故見則必死。真臟色見者亦必死，然真臟色青、黃、白、黑皆有之，不僅紅色一種。）故真臟色不見，知其尚非死徵。若脈氣帶緩，面色帶黃，知其胃氣未敗，未必死也。目者，一身之精華所萃，色藏於內而發見於外，有神則精明光彩，黑白如常；實則陽光燦爛，虛則陰翳朦朧，若失其神，則昏昧不明，遠近不辨。再察其脈神，存否如何？或兩神俱失，決死無疑矣。
白話文：
王胥山說：面色純紅色，是陽氣外泄的徵兆，所以看到這種情況，病人必定會死亡。真臟的顏色顯現出來，病人也必定會死亡，但是真臟的顏色有青、黃、白、黑等，不只紅色一種。所以真臟的顏色沒有顯現出來，就知道這還不是死亡的徵兆。如果脈搏緩慢，面色發黃，就知道胃氣還沒有敗壞，不一定會死亡。眼睛是全身精華的凝聚，眼睛裡蘊含著精氣，精氣通過眼睛展現出來。如果有神采，眼睛就明亮有光，黑白分明；如果身體健康，眼睛就明亮有神；如果身體虛弱，眼睛就昏暗不明。如果眼睛失去了神采，就會昏昏沉沉，看不清遠近。再觀察脈象，看看神氣是否還在？如果神氣都消失了，那麼病人就一定會死亡。
舌者，心之苗也，紅為熱，白苔為寒，色紫者，心火亢極而實熱也。再察其脈，果繫有余，法宜急下之。舌黑色者，熱極而無生意也。色黃兼下利，而唇口碎裂，是為水涸，非實熱，乃假熱也。由腎之真陽虛極不能化生津液，理宜大劑溫補，稍帶甘寒，使金水相生，則燥解而生可回。
白話文：
舌頭，是心臟的外現，紅色代表熱症，白色的舌苔代表寒症，而紫色的舌苔，則表示心火旺盛，內熱極盛。進一步察看脈象，如果脈象也顯示出有餘，則應該及時治療，適當瀉下。舌頭呈現黑色的，表示熱症極盛，已無生機。舌苔黃色同時伴有腹瀉，而嘴脣和嘴角乾裂，這是水液枯竭，並非真正的熱症，而是假的熱症。這是因為腎臟的真陽虛弱極盛，無法化生津液，此時應給予大量溫補的藥物，並少量搭配甘寒的藥物，使金水相生，才能使乾燥的症狀解除，生機恢復。
若用純涼，反瀉真陽，其死決矣。又凡舌短兼囊縮，脈有力為熱，脈虛為寒，則死無惑焉。聲音從丹田中出，其音嘹亮，則有神矣。若含糊聲嘶者，痰火盛也；前重後輕者虛也；前輕後重者實也；出言罵詈，其聲雄壯者，胃熱也；病重失音，死證也；病人不語，虛之甚也，能語則病方愈；譫語鄭聲，及呻吟者，皆陰虛中不守，非佳兆也。診其脈，有神可生，無神者死。
白話文：
如果單純使用寒涼藥物，會損傷人體的陽氣，導致死亡的結局。另外，凡是舌頭短小，並伴有少腹縮小的症狀，如果脈搏有力，則為熱症，脈搏虛弱則為寒症，則死亡是肯定的。
聲音從丹田生出，聲音洪亮，則有精神。如果聲音含糊不清，嘶啞，則痰火旺盛；前重後輕的聲音是虛症；前輕後重的聲音是實證；出言罵詈，聲音雄壯，則是胃熱；病情嚴重而失去聲音，是死亡的徵兆；病人不說話，是虛弱到了極點，能說話則病情才開始好轉；說胡話並發出呻吟的聲音，都是陰虛中不守的表現，不是好的預兆。診斷脈象，脈象有精神則可能生，脈象沒有精神則會死亡。
喘息者痰也，治當清金降火。如不效，據脈審因，宜從溫補，腎溫火降，喘必緩矣。（若兼外感，亦應發散。）按腹之法，所以驗虛實也。按之不痛者虛也，診其脈果不足，身雖發熱，理宜溫補；按之痛者實也，脈果有力，宜急下之，方愈。
白話文：
喘息是由痰引起的，治療時應清金降火。如果沒有效果，根據脈象判斷病因，宜用溫補法，使腎溫火降，喘鳴必定緩解。（如果同時有外感，也應該發散。）按腹部的診斷方法，在於檢查虛實。按壓不痛的是虛證，診其脈象果然不足，儘管身體發熱，道理上應該溫補；按壓疼痛的是實症，脈象果然有力，應該儘快攻下，才能痊癒。
人之天庭傾倒，死證也。蓋天庭為陽，陽不升，則陰不生；有形之體屬陰，陰不生，則形亦壞不存，故知其為死證無疑矣。
白話文：
一個人的天庭傾倒，是死亡的徵兆。因為天庭屬陽，陽氣不升，則陰氣不生；有形之體屬陰，陰氣不生，則形體也敗壞而不存在，所以知道這是死亡的徵兆是無疑的。
詩曰：行醫不識氣，治法將何據？堪笑道中人，未有知音處。見痰莫治痰，見熱莫攻熱，喘生休耗氣，見血不清血，無汗勿發汗，遺精莫補澀。明得箇中機，便是醫中傑。
白話文：
詩中寫道：醫生如果不識得氣血，那治療疾病時將依據什麼？這真是值得可笑的中醫，沒有真正懂我的人。看到有痰，不要急著治療痰，看到有熱，不要急著治療熱，喘息出現時不要損耗氣力，看到有血不要急著清血，沒有汗不要發汗，遺精不要急著補澀。只要明得其中的道理，那便是醫中傑出的人才。