《周慎齋遺書》~ 卷十 (9)
卷十 (9)
1. 痘疹
二陽之病發於心脾，痘以二陽為主，已出未出，自汗吐下，雖急不可過用寒涼，過寒則真氣受傷矣。肝腎有益，脾胃受害，再勿汗、吐、下焉。蓋肝氣即胃氣，喜濕熱以養。升麻，麻疹不宜用，防咽喉痛也；痘證恐灌膿之時，泄而倒塌，故用之也。小便赤而渴者，升麻葛根湯加木瓜、連翹之類。
瀉而小便清，食傷腹痛不渴，五苓、神麯、木香之類。或吐下無汗，不可妄投發表，待神至自和。已出者，宜養芽，不使枯槁，宜保元湯加芎、歸；一半未出者，加前胡、桔梗、羌活之類。火盛仍熱，去保元，用消毒飲退火。如吐瀉先已傷脾矣，過用寒涼，再傷脾胃，不救二也。
出一二日，大便閉結，是血枯腎無以濟也。又恐灌漿時喉痛而泄，痘不起發，宜早行清涼，重用芎、歸併消毒飲。痰涎壅塞甚，狂言，加石膏；便閉燥熱，用大黃。若早用補法，必成內攻，不救三也。
或外有斑疹，是表實而風熱鬱於血分也。宜蘇葛湯，重用前胡、桔梗、羌活、防風、連翹、荊芥、蟬蛻、紅花、牛蒡子，邪從表散。若盡用寒涼，血凝氣滯，陰無陽生而變黑，不救四也。
三五日，其痘紅紫，四物湯並解毒。疏痘全在前胡。熱盛必用沙參。如盡用寒涼，反逼邪傳內，不救五也。
四五日，賴胃助生髮之氣，非善食即無滋潤也。如無他證，用保元、芎、歸，仍熱甚，用消毒飲加前胡、沙參，小便不利加木通。未曾服藥，宜用疏解，方可用補，補亦不宜過。如過用寒涼，陷胃無生髮之氣，至八九日灰白癢塌，喉痛嘔惡，非胃病而何？不救六也。
六七日陰中之陰，盡付於外，而內則空虛，如鍋中甑內之氣，妙不可言，陽長一分，陰長一分。用芍藥使血歸護，保元加芎、歸、肉桂，再用白芷、木香行滯，不可太用熱藥，恐涸而火起，至不救七也。
八九日氣血盡歸於外，則內虛無疑。如膿黃蠟色，不須治之。若瘡嫩淡白，保元、白芷養陰丹。靨後乾燥，發熱渴盛，宜救津液，恐津涸陰絕，不救八也。
九十日上體真結痂，下體不至則瀉，不必憂之，陽復內回，氣血下達，不比六七日起灌之時可懼也。保元、四君子之類。反用寒涼止塞，致不思飲食，不救九也。
十二三日邪已結完，宜氣平回陽。面上真痂下多水泡，四君、山楂利之。面上濕疤，遍體發毒，保元合四物加銀花、連翹之屬。或血泡，或舊瘡成坑不收，更加發熱，胃無生生之氣，陽亢陰絕，不救十也。
凡小兒痘證發熱，蘇葛散一劑，令其表和；見點，消毒飲。血藥隨證加減。
凡痘初熱之時，即宜葛根湯。蓋痘發於陰分，從陽引陰，此為至當也。
痘因表藥太過，遂至不發，用理中湯一吐，其痘盡出。
凡痘唇口破裂，口乾不渴，的系血燥，用芎歸湯加連翹，或四物加蓮子之類。大便閉，只養血為主。
白話文：
痘疹這種病，主要病因是心脾的陽氣失調。痘疹的發病和發展，都以陽氣為主導。在痘疹剛開始發出或還沒發出來的時候，如果出現自汗、嘔吐、腹瀉等症狀，即使情況緊急，也不能過度使用寒涼的藥物，否則會損傷身體的陽氣。如果過度使用寒涼藥，雖然可能對肝腎有益，卻會傷害脾胃，這時就更不能再用發汗、催吐、瀉下的方法治療了。肝氣其實就是胃氣，它們都喜歡溫濕的環境來滋養。升麻這味藥，在麻疹時不宜使用，因為它可能會引起咽喉疼痛。但在痘疹的灌膿期，為了防止膿液滲漏而使痘疹塌陷，反而要用升麻。如果小便赤黃而且口渴，可以用升麻葛根湯，並加入木瓜、連翹等藥材。
如果腹瀉且小便清澈，是因為食物積滯導致腹痛而不口渴，可以用五苓散、神麯、木香之類的藥物。如果出現嘔吐、腹瀉卻沒有汗，就不能隨意使用發表的藥物，要等待身體的陽氣恢復自然平和。痘疹已經發出來的，要像保護植物的幼芽一樣護養它，不要讓它枯萎。可以用保元湯，加入川芎、當歸。痘疹有一半還沒發出來的，可以加入前胡、桔梗、羌活之類的藥材。如果身體火氣很旺還持續發熱，就要去掉保元湯，改用消毒飲來退火。如果嘔吐、腹瀉已經損傷了脾胃，再過度使用寒涼藥物，就會再次傷害脾胃，那就無法救治了。
痘疹發出後的一兩天，如果出現大便乾結，這是因為身體的血不足，腎臟沒有足夠的精血來滋養。而且，在灌膿的時候，可能會出現喉嚨痛、腹瀉，導致痘疹無法順利發出，所以應該及早使用清涼的藥物，並大量使用川芎、當歸，同時搭配消毒飲。如果痰液堵塞得很嚴重，出現說胡話的情況，可以加入石膏；如果大便乾結且燥熱，可以使用大黃。如果過早使用補益的藥物，可能會導致病邪內攻，也是無法救治的。
如果身體表面出現斑疹，這是因為體表陽氣過盛，風熱鬱積在血液中。這時候應該用蘇葛湯，大量使用前胡、桔梗、羌活、防風、連翹、荊芥、蟬蛻、紅花、牛蒡子等藥材，使病邪從體表散發出去。如果只用寒涼藥物，就會導致血液凝滯、氣機不暢，陰氣無法滋生陽氣，導致痘疹變成黑色，那也是無法救治的。
痘疹發出三五天后，如果痘疹呈現紅紫色，可以用四物湯搭配解毒的藥物。疏通痘疹主要靠前胡。如果熱盛，一定要使用沙參。如果只用寒涼藥物，反而會把病邪逼入體內，也是無法救治的。
痘疹發出四五天後，需要依靠胃氣來幫助生長發育。如果不能好好吃飯，就無法獲得滋潤。如果沒有其他症狀，可以使用保元湯、川芎、當歸。如果仍然很熱，可以使用消毒飲，並加入前胡、沙參。如果小便不順暢，可以加入木通。如果之前沒有用過藥，應該先用疏散解表的藥物，才能使用補益的藥物，而且補益的藥物也不能過量。如果過度使用寒涼藥物，就會導致胃氣虛弱，無法生長發育，到了八九天，痘疹就會變成灰白色、發癢塌陷，出現喉嚨痛、嘔吐等症狀。這明明就是胃病，這也是無法救治的。
痘疹發出六七天，體內的陰氣都向外散發，體內就會變得空虛。就像鍋里的蒸籠一樣，陰陽氣息的變化很微妙。陽氣增長一分，陰氣也會增長一分。要用芍藥使血歸於正，保護體內。可以用保元湯，加入川芎、當歸、肉桂，再用白芷、木香來疏通行氣，但不能過度使用熱性藥物，以免使身體乾燥而產生火氣，這也是無法救治的。
痘疹發出八九天，氣血都集中到體表，體內就必然虛弱。如果膿液呈現黃蠟色，就不需要治療。如果瘡口呈現嫩白色，可以使用保元湯、白芷等藥材來滋養陰氣。如果痘疹結痂後乾燥，而且發熱口渴，就要及時補充津液，以免津液耗竭，導致陰陽分離，這也是無法救治的。
痘疹發出九十天，上半身的痘疹都結痂了，下半身還沒有結痂而出現腹瀉，不用擔心。這是因為陽氣恢復，回到體內，氣血向下運行。這和六七天剛開始灌膿的時候不一樣，不需要害怕。可以使用保元湯、四君子湯之類的藥物。如果反而使用寒涼藥物來止瀉，導致不想吃東西，這也是無法救治的。
痘疹發出十二三天，病邪已經完全清除，應該調和氣血，恢復陽氣。如果臉上結了痂，但身體其他部位還有水泡，可以用四君子湯、山楂來幫助消散。如果臉上出現濕疹，全身都發毒，可以使用保元湯和四物湯，並加入銀花、連翹之類的藥材。如果出現血泡，或者舊瘡變成坑洞無法癒合，而且還發燒，這是因為胃氣無法正常生髮，導致陽氣過盛、陰氣耗竭，這也是無法救治的。
一般來說，小兒痘疹發熱，可以用蘇葛散來調和體表氣血。如果出現疹點，可以使用消毒飲。血藥要根據具體情況加減。
一般來說，痘疹剛開始發熱的時候，就應該使用葛根湯。因為痘疹的發病與陰氣有關，要從陽氣來引導陰氣，這是最恰當的方法。
如果因為使用太多的表藥，導致痘疹無法發出，可以用理中湯來催吐，這樣痘疹就能發出來了。
如果痘疹導致嘴唇破裂、口乾但不口渴，這一定是血燥引起的，可以用芎歸湯，並加入連翹，或者用四物湯，並加入蓮子之類的藥材。如果出現大便乾結，就要以養血為主。