《周慎齋遺書》~ 卷十 (8)
卷十 (8)
1. 疳瘡濕瘡
黃柏，黃連（各五錢），黃丹（一兩，水飛），輕粉（一錢），洗瘡後以藥敷之。
白話文：
將黃柏和黃連各取五錢，黃丹取一兩（用水研磨成細粉），再加入輕粉一錢，混合均勻。先將瘡洗淨，再將此藥敷在患處。
2. 濕癬
蛇床子為末，韭根煎洗，臘豬油調敷。
東丹，綠豆粉，白礬（各一錢），調敷。
白話文：
將蛇床子磨成粉末，用韭菜根煮水清洗患處，再用融化的豬油調和塗敷。
東丹、綠豆粉、白礬（各一錢），混合調勻後塗敷。
3. 痘疹
蓋痘本先天之氣，感父母受胎時火毒而藏於左腎者也。輕者其發緩，其流遠，故心、脾、肺為易治；重則其發驟，驟則其流近，故發於肝、腎者難療。初發宜溫，所以象春夏，遂其生生之意；後宜清涼，象秋冬之氣，所以符其收藏之義也。此其大略。其間有時令、稟氣、輕重、水火、寒溫、陰陽之不同，宜溫矣而反涼之，宜涼也反當溫之。
其人稟賦本強，清之可發；本弱者扶之可興。時炎也，非清不流；時寒也，非溫不行。火盛涼之，水盛溫之。發於陽者，清以和之；發於陰者，溫以暢之。最忌者，知發而不知收，蓋發之易而收之難，收而不收者，發而過傷者也。最喜者，扶而不重，顧其歸路，保其真元也。
故非大風大寒固結其腠理者，毒不可輕服也，非大虛大弱者，補不重劑也。治在溫涼寒熱之間，調其出入，無過不及，則得過半矣。初熱疑似之間，而辨法有四：一看脈，二看耳，三視目，四辨指。總以時氣決之，遇火多疹，遇木多痘。一看脈者，蓋痘出於左腎，疹出於右腎，如左腎尺部脈氣動，疾正逢痘發之候，則二三月前可知矣。
變動而甚則近，微則尚遠，總之與傷寒一樣，但傷寒起於膀胱腑而表，痘起於腎而里，傷寒與痘俱先看尺，但有表裡臟腑之別耳，未用此脈不變動以行其兆者。此看脈也。二看耳者，腎通竅於耳，其初發必先動於少陽膽經，木主動，膽與肝為表裡，肝主筋，故耳邊必有青筋見於耳輪及廓者，盛則啟發近，微者淺而遠，倘微而發近，則痘必輕。此看耳也。
三視目，目者五臟精華外見之所也，瞳子屬腎，腎氣欲發，必有浮光見於目，腎主水，目中有水氣，是腎氣動而欲痘也，其遠近輕重，亦以色之淺深驗之。此視目之法也。四辨指者，三焦亦少陽也，三焦之脈，貫五臟六腑之經，三焦少陽屬手，其氣動必見於五指。寒者，水之氣也，故發熱而五指獨寒者，乃腎氣見於三焦而痘之候也。
此四者再以時令合之，無不驗矣。痘證養陽救陰，蓋二陽之病發心脾也。六日之前，清涼解毒；六日之後，當作虛證治之。五日之前，消毒解咽喉；五日之後，宜補。
人之一身，以胃氣為主，胃氣即天氣，天氣升則地氣方化而後萬物生長。痘初出於陽而後傳於陰，左腎足，胃亦足，木行旺地，是真陰也，氣血沖和，邪從何來？黑陷乃胃欠真氣，邪化於火，心以血養，血被火涸，心神失守，故病歸腎。
邪深因虛而起，有餘易治，不足難扶，腎防受邪，初出宜滋陰解毒，不使火土乾涸，一出闇昧，神昏氣促，帶白腰痛，非腎而何？何從救解？若解而不散，陽陷於陰分，血之陽無上升耳。宜養陽為主，不可再攻，攻則正空而邪反實，損傷胃氣，不救一也。
白話文：
痘疹
痘瘡本是先天之氣，在父母受孕時因火毒而藏於左腎。輕症發病緩慢，病邪傳播範圍廣，因此心、脾、肺三臟容易治療；重症發病迅速，病邪傳播範圍窄，因此發病於肝、腎者難以治療。初期應溫和治療，如同春夏季節，順應其生長之意；後期應清涼治療，如同秋冬季節，順應其收藏之意。這是痘瘡治療的大致原則。但實際治療中，還需考慮季節、體質、病情輕重、水火寒溫、陰陽等因素的不同，有時應溫和治療卻反而用清涼法，有時應清涼治療卻反而用溫和法。
病人的體質原本強健，清熱方法可以促進痘疹發出；體質原本虛弱，則需扶持正氣才能使痘疹發出。當天氣炎熱時，非清熱方法不可使痘疹順利排出；當天氣寒冷時，非溫熱方法不可使痘疹順利排出。火盛則用清熱法，水盛則用溫熱法。痘疹發於陽經，用清熱法調和；痘疹發於陰經，用溫熱法疏通。最忌諱的是知道痘疹發出卻不知道如何收斂，因為痘疹發出容易，收斂卻困難，收斂不當，就會導致痘疹發出過度而傷及正氣。最理想的情況是，扶持正氣但不過度，觀察其病邪消退的過程，保護其元氣。
因此，如果不是大風大寒導致皮膚毛孔閉塞者，不可輕易服用解毒藥物；如果不是極度虛弱者，不可服用過於滋補的藥物。治療痘疹需掌握溫涼寒熱之間的平衡，調和其出入，避免過度或不足，就能取得一半的療效。初期發熱疑似痘疹時，辨證方法有四：一看脈象，二看耳朵，三觀看眼睛，四辨別手指。總體上要根據季節氣候來判斷，遇火邪盛則多為疹，遇木邪盛則多為痘。一看脈象，痘瘡由左腎而來，疹子由右腎而來，如果左腎尺脈部脈氣動盛，正值痘疹將發之時，則在二三月前即可預知。
脈象變動劇烈則痘疹將發，脈象微弱則痘疹尚遠，總之與傷寒類似，但傷寒起於膀胱等腑表，痘瘡起於腎臟內部，傷寒與痘瘡都先看尺脈，但有表裡臟腑之別。如果尺脈不變動，則無痘疹徵兆。這是看脈象的方法。二看耳朵，腎經與耳朵相通，痘疹初發必先影響少陽膽經，木主升發，膽與肝臟互為表裡，肝主筋，因此耳朵邊緣必有青筋出現於耳輪和耳廓，青筋明顯則發病將近，青筋微弱則發病尚遠，如果青筋微弱但發病卻臨近，則痘疹必輕。這是看耳朵的方法。
三觀看眼睛，眼睛是五臟精華的外在表現，瞳孔屬腎，腎氣將發，必有浮光出現在眼睛裡，腎主水，眼睛裡有水氣，是腎氣活動將發痘疹的徵兆，其遠近輕重，也以顏色深淺來判斷。這是看眼睛的方法。四辨別手指，三焦也屬於少陽，三焦的經脈貫穿五臟六腑，三焦少陽屬手少陽三焦經，其氣活動必見於五指。寒為水之氣，因此發熱而五指獨寒者，是腎氣影響三焦而出現痘疹的徵兆。
以上四種方法再結合季節，無不驗效。痘瘡證候應養陽救陰，因為這是二陽經的病邪侵犯心脾所致。發病六日前，用清涼解毒的方法；六日後，應當採取治療虛證的方法。發病五日前，用消毒解毒咽喉的方法；五日後，宜補益。
人體以胃氣為主，胃氣就是天氣，天氣上升則地氣才能化生，萬物才能生長。痘瘡初起於陽經，然後傳至陰經，左腎足，胃也足，木氣旺盛於地，這是真陰，氣血調和，邪氣從何而來？黑陷（指痘瘡顏色）乃因胃氣不足，邪氣化為火邪，心臟依靠血液滋養，血液被火邪所傷，心神失守，因此病歸於腎。
邪氣深入是因正氣虛弱所致，正氣有餘則容易治療，正氣不足則難以治療，腎臟容易受邪氣侵犯，痘瘡初起應滋陰解毒，避免火邪和土邪耗傷津液，一旦痘瘡顏色晦暗，神昏氣促，腰痛伴有白色分泌物，必定是腎臟受損，如何才能解救呢？如果解毒方法不能使毒邪散去，陽氣陷於陰分，血之陽氣不能上升。應以養陽為主，不可再攻邪，攻邪則正氣虛空而邪氣反而充實，損傷胃氣，無濟於事。