《何氏虛勞心傳》~ 選方 (3)

1. 六味地黃丸

又云：陰虛失血一症，分言之，則有嘔血吐血，或出於胃經，或出肝經；咯血，出於腎經，或出於心包；咳血，出於肝經；唾血，出於腎經，或出胃經；衄血，出於肺經，或出胃經；痰涎血者，出於脾經。合而言之，皆屬於腎。蓋腎中之真水乾，則真火炎，血亦隨火沸騰，故錯經而妄行，越出諸竅。

褚氏所謂服寒涼百不一生，飲溲溺百不一死。愚謂六味湯獨補腎水，性不寒涼，不損脾胃，久服則水升火降而愈，又須人參補脾補胃藥以收功。蓋初時忌用人參者，不欲其補助陽氣也，及火既歸原，人參又所不禁，然亦宜同滋陰藥中用之則善。又云：陰虛小便不通，因汗多，五內枯燥，膀胱原無水積，強欲通之，如向乞人而求食，其可得乎？惟六味滋水，小水自來，切忌淡味滲泄之藥。

又云：陰虛之人，大便閉結者，是因腎之津液虧少，惟以六味加二冬人乳牛乳，滋陰潤燥，而便自如常。又云：腎為陰主藏精，陰虛則精不藏；肝為陽主疏泄，陽強則火不秘。以不秘之火，加臨不藏之精，故夢交即泄。惟用六味補水，總有相火，水能滋木，水升而木火自息。

沈氏謂因君心一動，相火隨之，則成夢境，而氣搖精泄，治法總不越補腎水，斂元精，安心神為主。余因世人喜用六味之方，而未能盡明用方之旨，故詳及之。

白話文：

另外有人說，陰虛導致的失血症狀，如果分開來說，會有嘔吐出的血、吐出的血，這些可能來自胃經或肝經；咯血，可能來自腎經或心包；咳出的血，可能來自肝經；唾出的血，可能來自腎經或胃經；鼻血，可能來自肺經或胃經；痰中帶血，則可能來自脾經。但總體來說，這些都與腎有關。因為腎中的真陰之水乾涸，就會導致真陽之火旺盛，血液也會隨著火熱而沸騰，因此會錯亂經脈，胡亂流動，從身體各個孔竅流出。

褚氏說過，服用寒涼藥物的人，一百個裡面幾乎沒有一個能活下來，而喝尿的人，一百個裡面幾乎沒有一個會死。我認為，六味地黃丸單純補腎陰，藥性不寒涼，不會損傷脾胃，長期服用就能使陰水上升，陽火下降而痊癒。但還需要搭配人參等補脾胃的藥物才能達到效果。剛開始忌用人參，是不希望它輔助陽氣，等到虛火回歸正常後，人參就可以使用，但最好與滋陰藥物一起服用效果更好。另外，陰虛導致小便不通，是因為汗出過多，導致體內乾燥，膀胱原本就沒有水分積存，強行利尿就像向乞丐要食物一樣，怎麼可能得到呢？只有六味地黃丸能滋養陰水，小便自然就會通暢，切記不要使用淡味滲泄的藥物。

另外，陰虛的人，大便不通暢，是因為腎的津液虧少，只能用六味地黃丸加上麥冬、天冬、人乳、牛乳，來滋陰潤燥，大便自然就會恢復正常。另外，腎屬陰，主掌精的藏匿，陰虛就會導致精不能藏；肝屬陽，主掌氣機的疏洩，陽氣太過旺盛，就會使相火不能秘藏。用不能秘藏的火，加上不能藏匿的精，就會發生夢遺。只能用六味地黃丸來補腎陰，即使有相火，也會因為陰水滋養木，陰水上升，木火自然平息。

沈氏認為，因為君主的心意一動，相火就會跟著動，就會產生夢境，導致氣動精洩。治療方法總不超出補腎陰，收斂元精，安定心神這幾個原則。我因為世人喜歡用六味地黃丸，但又不能完全明白用藥的宗旨，所以詳細說明這些。