《何氏虛勞心傳》~ 選方 (7)

1. 大黃䗪蟲丸

《金匱》云：五勞虛極羸瘦，（經云：五勞所勞傷，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是血氣肉骨筋各有虛勞病也。然必至脾胃受傷，而虛乃難復，故虛極則羸瘦，大肉欲脫也。）腹滿（脾不健運也。）不能飲食，（胃不容納也。）食傷、飲傷、憂傷、房勞傷、飢傷、勞傷、經絡榮衛氣血傷，（其受病之原不同，皆可以漸而至極。

）內有乾血，（諸傷臟腑，則真氣不能統血於周身，營血痹著，而不行於經絡，是以瘀積不散而內有乾血也。）肌膚甲錯，（甲錯者，如鱗也。）兩目黑黯，（肝主血，主目，乾血之氣，內乘於肝，則上熏於目，而黑黯也。）緩中補虛，此丸主之。（瘀血得去，飲食自進，則氣血復，故為緩中補虛。

）

大黃（酒蒸，三兩），䗪蟲（三兩），水蛭（炒枯），虻蟲（去足、翅，炒），蠐螬（炙焦），乾漆（炒至煙盡，各加錢，上四味太峻，去之或另用去瘀藥品亦可也），桃仁（去皮尖，炒三兩，皆破血去瘀之品，君以大黃聽令於將軍矣），黃芩（清熱，以瘀久必生熱也。酒炒，一兩），杏仁（利氣，以氣滯則不行也。

去皮尖，三兩），生地（四兩），芍藥（收養陰血，酒炒，二兩），甘草（調和諸藥，一兩）

十三味為末，蜜丸小豆大，酒送五丸，每日三服。

此方破血行瘀，乃世俗所稱乾血勞之良治也。內有乾血瘀積之久，牢不可拔。新生血不能周灌，與日俱積，決無生理。仲景施活人手眼，以潤劑潤其血之干，以蠕動啖血之物，行其死血，峻藥緩圖，陸續漸除，俾瘀積去，而虛勞庶可復，死裡求生之方也。嘉言云：有勞之之極，血滯不行，惟就乾涸，皮鮮滑澤，面無榮潤。

於是氣之所過，血不為動，徒蒸血熱，或日晡，或子午，始必干蒸，候蒸散，微汗而熱解，熱蒸不已，不死何待？甚有熱久則蒸，其所瘀之血，化而為蟲，遂成傳屍瘵症。又云：童子臟腑脆嫩，才有寒熱積滯，易於結癖成疳，待其血痹不行，氣蒸發熱，即女子血乾經閉，發熱不止，勞瘵之候更多，待其勢成，縱有良法，治之無及。

倘能服膺仲景幾先之哲，於男子童子女子瘵病，將成未成之候，胃氣尚可勝藥，急宜導其血，同人參以行之。如瓊玉膏中加桃仁泥、大黃末之屬，或用此丸，以瓊玉膏潤補之藥送之。行瘀退熱，全生保命，所關甚大，第率常者，弗能用耳！愚按：此方乃攻擊之劑，因乾血而設，非虛勞常用之方，若見之不真而誤投，反速之斃矣。

白話文：

此方出自《金匱要略》，主要治療因五勞（久視、久臥、久坐、久立、久行）導致的極度虛弱消瘦。五勞損傷會影響血、氣、肉、骨、筋，最終導致脾胃功能受損，使身體難以恢復，因此才會虛弱到極度消瘦、肌肉鬆弛。同時，也會出現腹脹、無法進食等脾胃功能失調的症狀。各種因素如飲食不當、憂愁過度、房事勞累、飢餓、勞累等，都可能損害經絡、營衛氣血，這些損傷累積下來會更加嚴重。

體內會有乾血瘀積，這是因為各種損傷導致臟腑功能失調，真氣無法將血液正常運行到全身，營血淤滯，無法在經絡中流通，因此瘀積不散。患者的皮膚會像魚鱗一樣粗糙，雙眼無光、黯淡無神。這是因為肝臟主血、主目，乾血的邪氣侵犯肝臟，向上熏蒸到眼睛所致。此方能溫和地補虛，主要是因為去除瘀血後，飲食自然恢復，氣血也能跟著恢復。

此方由以下藥材組成：

• 大黃（酒蒸）：三兩
• 䗪蟲：三兩
• 水蛭（炒枯）：適量
• 虻蟲（去足、翅，炒）：適量
• 蠐螬（炙焦）：適量
• 乾漆（炒至煙盡）：適量
• 以上四味藥性峻猛，可酌情減量或用其他去瘀藥代替。
• 桃仁（去皮尖，炒）：三兩
• 黃芩（酒炒）：一兩
• 杏仁（去皮尖）：三兩
• 生地：四兩
• 芍藥（酒炒）：二兩
• 甘草：一兩

將以上十三味藥研磨成末，用蜂蜜製成如小豆大小的藥丸。每次用酒送服五丸，每日三次。

此方具有破血行瘀的功效，是治療所謂「乾血勞」的良方。體內乾血瘀積日久，難以去除，新生的血液無法正常濡養身體，久而久之，身體機能會不斷衰敗。張仲景運用活人手法，以潤藥滋潤乾燥的血，以能蠕動食血的蟲類藥物來推動死血，以峻藥慢慢消除瘀血，使瘀積得以去除，虛勞才能逐漸恢復，此為從絕境中求生的方法。有醫家認為，勞病發展到極點，血液停滯不前，會變得乾涸，導致皮膚乾燥無光澤，面色憔悴。此時氣無法推動血運行，只是不斷蒸發血中的熱量，可能在午後或子夜出現潮熱，開始時會有發熱感，當熱散去時會微出汗，但如果熱持續不退，就會危及生命。嚴重者，瘀血會化為蟲，導致傳染性疾病。

醫家還提到，孩童臟腑嬌嫩，若有寒熱積滯，容易形成積癖，若血液瘀滯，氣蒸發熱，則會形成疳積。女子如果血乾經閉，發熱不止，則多為勞瘵之象。等到病情嚴重時，即使有良方也難以治療。若能領悟張仲景防微杜漸的哲理，在男子、孩童、女子等患上瘵病初期，胃氣尚可承受藥力時，應立即疏導血液，可與人參等補氣藥物一起服用。如在瓊玉膏中加入桃仁泥、大黃末等，或直接服用此丸，再以瓊玉膏等滋補藥物送服，既能行瘀退熱，又能保命，此關乎重大。只是人們往往不理解其中的道理，而未能採用。

總之，此方是針對乾血而設的攻伐之劑，並非虛勞常用的方劑。如果辨證不準確而誤用，反而會加速病情惡化。

2. 獺肝散

治傳屍勞瘵。

獺肝（一具，炙乾）

為末，水服二錢，每服三次，以瘥為度。

此殺蟲之劑也。《紫庭方》云：傳屍勞瘵必有蟲，須用乳香薰病人手，以帛覆之，良久出毛長寸許，白而黃者可治，紅者稍難，青黑者即死。若熏之良久無毛者，即非此症，屬尋常虛勞也。又法：病人吸安息煙嗽不止者，乃屬傳屍，不嗽者，非傳也。蓋虛勞熱蒸積久，則生惡蟲，食人臟腑，同氣連枝，多遭傳染，甚至滅門。

法當補虛以復其元，殺蟲以絕其根，能殺其蟲，雖病者不生，亦可絕其傳疰。《金匱》之於虛勞門後，附獺肝散一方，豈無意哉！他如獺爪、雄黃、桃仁、雷丸、青蒿、百部皆勞症殺蟲之品，不可不考。劉氏云：凡童子室女，不生歡笑，及鰥寡僧尼，情志抑鬱，鬱則熱蒸，久而生蟲，蟲侵臟腑骨髓之中，遂難療治。此症初起，只宜暢達情志，恬淡靜養，內服宣發鬱熱，如逍遙散之劑，不使內蒸。

外用桃柳頭、生艾頭，搗爛，入麝香、雄黃末拌勻，烘熱，擦脊骨四肢關骨之處，以杜生蟲之害。更用百部（一斤，）生艾葉（四兩）煎湯，四周密圍，不使有風，中生炭火一盆，然後洗浴，早晚洗面。房中常燒玉樞丹，鼻聞此氣，可以殺蟲，如法調治，以圖萬一之僥倖！凡近視此病者，不宜飢餓，虛者宜服補藥，宜備安息及麝香，則蟲鬼不敢侵也。

白話文：

治療傳染性肺結核。

取一具水獺的肝臟，烤乾後磨成粉末。

每次服用二錢，用開水送服，一天三次，直到病癒為止。

這是一個殺蟲的藥方。《紫庭方》說：傳染性肺結核一定有蟲，要用乳香薰病人的手，用布蓋住，過一會兒會長出約一寸長的毛，白色或黃色的可以治療，紅色的比較難治，青黑色的就會死亡。如果薰了很久都沒有毛長出來，就不是這個病，而是普通的虛勞。另外一個方法是：病人吸入安息香的煙，咳嗽不停的，就屬於傳染性肺結核，不咳嗽的就不是。因為虛勞導致的熱氣積聚久了，就會產生惡蟲，吃人的內臟，因為同氣相連，容易互相傳染，甚至導致全家死亡。

治療方法應該先補虛，恢復元氣，再殺蟲，斷絕病根，能殺死蟲，即使病人不能痊癒，也可以阻止傳染。《金匱要略》在虛勞的章節後面，附上水獺肝散這個方子，肯定不是沒有意義的！其他像水獺爪、雄黃、桃仁、雷丸、青蒿、百部等，都是治療勞病殺蟲的藥物，不可不參考。劉氏說：凡是小孩或未婚女子，不喜歡歡笑，以及鰥夫寡婦、僧尼等，情緒壓抑，壓抑就會產生熱氣，久而久之就會生蟲，蟲侵入內臟和骨髓中，就很難治療。這種病剛開始的時候，應該要疏導情志，保持心情平和，靜養，內服宣散鬱熱的藥，例如逍遙散之類的方子，不要讓體內產生熱氣。

外用桃樹、柳樹的嫩芽、新鮮的艾草頭，搗爛，加入麝香、雄黃粉末拌勻，烘熱，擦在脊椎骨、四肢關節的地方，防止生蟲的危害。再用百部（一斤）和新鮮艾葉（四兩）煎湯，將四周密封，不讓風進來，在中間燒一盆炭火，然後用藥湯沐浴，早晚用藥湯洗臉。房中經常燒玉樞丹，聞到這種氣味，可以殺蟲，這樣調養治療，希望能夠萬一僥倖成功！凡是得了這個病的人，不應該挨餓，虛弱的人應該服用補藥，要準備好安息香和麝香，蟲鬼就不敢侵犯。

3. 長春廣嗣丹

大補真陰壯腎陽，固精填髓骨筋強，百齡能御青娥女，此是人間第一方。

生地（八兩），萸肉（六兩），菟絲（六兩），枸杞（六兩），牛膝（六兩），杜仲（六兩），山藥（六兩），白茯苓（六兩），人參（量加），麥冬（八兩），天冬（六兩），五味（六兩），柏仁（八兩），歸身（六兩），骨脂（六兩），巴戟肉（六兩），肉蓯蓉（八兩），蓮鬚（六兩），覆盆子（六兩），沙蒺藜（八兩），鹿角膠（一斤），元武膠（一斤），虎骨膠（一斤），鰾膠（一斤），豬脊髓（一斤），黃牛肉（八斤，熬膏），精羊肉（一斤），黑狗肉（八斤），紫河車（十具），驢陰莖（四條），狗陰莖，雄蠶蛾（八兩）

共三十二味，諸膠髓丸如桐子大，空心淡鹽湯，飢時陳酒各送下四五錢，美食壓之。若肥人內多濕痰，以七寶美髯丹全方，用赤、白首烏，黑豆拌蒸曬九次，（各一斤），赤白茯苓（各八兩，枸杞、菟絲、牛膝、當歸、破故紙。（各八兩，原方故紙只四兩，）仍加人參、蓮鬚、覆盆、蒺藜，再入於茅朮（各八兩）沉香、砂仁（各四兩，）後龜鹿等藥同上。

異類有情丸，只用後十二味，加嫩鹿茸（一對）羊內外腎（一斤，干）狗內外腎（一斤，干）牡蠣（半斤）俱用鰾膠拌勻，諸膠為丸，二陰莖不用，麋角霜代之亦可，與古方稍異。此方峻補其腎為主，而兼調其五臟為佐。經曰：腎者主蟄，封藏之本，精之處也。

真陰之藏，乃先天之本，性命之根，故腎之精貴欲其藏，然精又化生於臟，腎特受而藏之耳！故五臟和而精自日生，腎得補而封藏稱職，所謂精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身鍵，身健則無病，可以長春廣嗣矣。凡丈夫中年覺陽衰精薄，便可服餌。藥雖三十二味，俱同類有情之物，並無錯雜之品，譬如韓侯之兵，多多益善耳！相火易動，及陰虛內熱者，切不可服，服之則反生別病也。

按：此方非為治勞而設，而乃附於後者，以人之致虛者由於欲，故虛而火旺者，既有保陰六味左歸回生之屬以治之。若虛而火衰者，雖不多得，然此方不可不備也。他如八味右歸之屬，皆可隨宜選用。惟無故而服此縱欲則不可。若陽事短少，易痿易泄，精薄精寒，因無子嗣者服之，不惟無損，且大有益，潤而不燥，溫而不熱，較房術方一派辛熱雜霸之劑，相去天淵矣。

白話文：

這個藥方能大補腎的真陰，使腎陽強盛，固精填髓，讓骨頭和筋骨強壯，就算到了百歲高齡，也能夠和年輕女子享受魚水之歡，這堪稱是人間第一的藥方。

藥材包括：生地黃（八兩）、山茱萸（六兩）、菟絲子（六兩）、枸杞子（六兩）、牛膝（六兩）、杜仲（六兩）、山藥（六兩）、白茯苓（六兩）、人參（適量增加）、麥門冬（八兩）、天門冬（六兩）、五味子（六兩）、柏子仁（八兩）、當歸身（六兩）、補骨脂（六兩）、巴戟天（六兩）、肉蓯蓉（八兩）、蓮鬚（六兩）、覆盆子（六兩）、沙蒺藜（八兩）、鹿角膠（一斤）、龜板膠（一斤）、虎骨膠（一斤）、魚鰾膠（一斤）、豬脊髓（一斤）、黃牛肉（八斤，熬成膏）、精羊肉（一斤）、黑狗肉（八斤）、紫河車（十具）、驢陰莖（四條）、狗陰莖、雄蠶蛾（八兩）。

以上共三十二味藥材。將所有膠類和脊髓製作成藥丸，大小如梧桐子。在空腹時用淡鹽水或空腹飢餓時用陳年酒送服，每次服用四到五錢，然後再吃美食壓一壓。如果體型肥胖且體內濕氣痰多，可以用七寶美髯丹的完整配方，加上炮製過的何首烏（赤、白首烏，黑豆拌蒸曬九次，各一斤）、赤白茯苓（各八兩）、枸杞、菟絲子、牛膝、當歸、破故紙（各八兩，原方破故紙只有四兩），並加入人參、蓮鬚、覆盆子、蒺藜，再加入白朮（各八兩），沉香、砂仁（各四兩），最後再加入龜板膠和鹿角膠等藥材，做法與上述相同。

另一種藥丸「異類有情丸」，只使用上述的後十二味藥材，再加入嫩鹿茸（一對）、羊內外腎（一斤，乾品）、狗內外腎（一斤，乾品）、牡蠣（半斤），全部用魚鰾膠攪拌均勻製成藥丸。這個藥丸配方不使用陰莖，可以用麋鹿角霜代替，和古方略有不同。這個藥方主要以峻補腎臟為主，並兼顧調和五臟的功能。古籍說：「腎主蟄，是封藏的根本，是精的所在。」

真陰是先天之本，性命的根源，所以腎中的精氣應該好好保存，然而精又是由各臟腑所化生，腎只是接受並儲存它們而已。因此，當五臟調和時，精氣就會自然生成；當腎得到滋補時，它的封藏功能就能正常運作。這就是所謂「精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健，身健則無病，可以長春廣嗣」的道理。凡是中年男子感到陽氣衰弱、精液稀薄時，就可以服用這個藥方。這個藥方雖然有三十二味藥材，但都是同類有情之物，沒有雜亂的藥材，就像韓信帶兵一樣，多多益善。不過，容易產生相火、陰虛內熱的人，絕對不可以服用，服用反而會產生其他疾病。

這個藥方並非為了治療勞損而設，只是附帶提到，因為人之所以會虛弱往往是因為慾望過度，所以對於虛弱且火氣旺盛的人，已經有像保陰六味丸、左歸丸等藥方可以治療。而對於虛弱且火氣衰退的人，雖然不多見，但這個藥方也必須準備著。其他像八味右歸丸等藥方，都可以依照情況選用。但如果沒有任何症狀就服用這個藥方，只會縱慾過度，這樣是絕對不可以的。如果陽事不振、容易早洩、精液稀薄或精子寒冷，因此無法生育的，服用這個藥方不但不會有害，而且大有益處，這個藥方滋潤而不燥熱，溫和而不燥烈，比起房中術那些一味使用辛熱、雜亂的藥劑，簡直是天壤之別。