《何氏虛勞心傳》~ 選方 (8)

1. 治驗

一人患陰虛內熱，仲淳曰：當用甘寒，弗用苦寒，非百餘劑不效。用二冬滋陰清肺，蘇子、杷葉、貝母下氣消痰，桑皮瀉火，骨皮、鱉甲除蒸，白芍，五味收斂，果百劑而安。

一婦徹夜不眠，兩月飲食俱廢，形體日削，皆謂不治。余診治之，許以可救。蓋此症雖屬虛，幸臟腑無損，心經雖有火，不至灼肺，況久病脈調，身不發熱，豈有他虞？服補陰收斂之劑，自然水升火降而愈。用生脈散、加茯、棗、遠志、歸、地，大劑飲之，因虛甚氣怯，佐以琥珀、辰砂、金銀器之類，約百餘劑而瘳。

一人患目珠痛如欲墮，胸脅及背如槌碎狀，晝夜咳嗽，眠食俱廢，自分不起。仲淳令日進童便三大碗，七日下黑血無數，痛除嗽熱如故。再投二冬、桑皮、童便，以清肺熱，蘇子、橘紅、杷葉，貝母、竹瀝以下痰氣，青蒿，白芍、鱉甲，以治肝火。久之未痊，病家疑其虛，促用參、耆，仲淳不可，乃自隱以黃耆（二錢）入藥嘗之，竟夕悶熱，目不交睫，始固守前方，兼服噙化丸，不輟逾月而平。蓋此病本於親喪過哀，更觸惱怒，肺經熱甚，肝血上衝所致，故不宜參、耆耳！

一童子年十五，患寒熱咳嗽，面赤鼻塞，夜劇，家人以為傷風。仲淳視之曰陰虛。蓋傷風面色宜黯，今反赤而明，傷寒發熱，必晝夜無間，今只夜劇鼻塞者，因火上升壅肺，故鼻塞，是以其陰虛也。投鱉甲以除寒熱，生地以補腎陰，麥冬、桑皮、貝母、沙參、百部清肺降火，五味收斂肺火，不四劑而安。

一人氣喘自汗，晝夜不眠不食，醫以外感治之，益甚。仲淳曰：此腎虛氣不歸原，故火上浮，喘汗交作，脾虛故不思食。亟以麥冬、枸杞、五味，滋陰斂肺，蘇子，橘紅，降氣消痰。茯苓、白芍、棗仁，補脾斂肺，不數劑而愈。

一人客邸耽於青樓，且多拂意之事，至冬底發熱咳嗽，醫皆用發表和解，以外感治之。神色消耗，脈虛數中時復一結，咳嗽有血，臥不貼席。余曰：此陰虛症也。水虧火旺，故脈虛數，內有瘀血，故脈時一結，肺肝葉損，所以臥不能下，症屬不治，況誤認外感，多服發散，復蹈虛虛之戒耶！不數日而沒。

一人形體單弱，神氣衰少，且素耽酒色，時常齒衄。春間，偶患右乳旁及肩背作痛異常，手不可近，捫之如火，日夜不眠。醫用桃仁、紅花、乳、沒、靈脂、延胡等藥，二十餘劑不效。邀余診治，六脈虛數，肝腎為甚。余斷以陰虛火旺之症，當滋陰養血，扶持脾胃，俾陰血漸生，虛火下降，則痛不求其止而止矣。如必以和傷治痛為急，則徒敗胃氣，克削真元，非所宜也。

疏一方付之，用地、芍、杞子、牛膝、麥冬，滋陰養血，石斛、甘草扶持脾胃，桑皮、續斷、丹皮，和調血脈，囑其十劑方有效，以陰無驟補之法耳！服至八劑後，脈氣漸和，精神漸旺，尚未出房室，至此則能步出中堂，但痛處未盡除，然而生機則躍躍矣。惜其欲速太過，惑於群小，棄置余方，復以前藥雜進。

一月後胃氣果敗，作嘔逆，陰血愈耗，發潮熱，脾氣傷盡，作腹脹，再半月死矣。

一人患遺精，聞婦人聲即泄，瘠甚欲死，醫告術窮。仲淳之門人以遠志為君，蓮鬚、石蓮子為臣，茯神、龍齒、蒺藜、牡蠣為佐使，丸服稍止，然終不斷。仲淳于前方加鰾膠一味，不終劑而愈。

一人因肄業勞心太過，患夢遺症已三四年矣。不數日一發，發過則虛火上炎，頭面烘熱，手足逆冷，終夜不寐。補心腎及澀精藥投之罔愈。余疏一丸方，以黃柏清相火為君，佐以地黃、枸杞、萸肉、天冬補腎，麥冬清心，蓮鬚五味澀精，鰾膠填精，車前利濕熱之水，使相火安寧，不終劑而愈。病者初時恐黃柏太寒，不欲用也。

余謂尊症之所以久而未愈者，正未用此藥耳！經曰：腎欲堅，急食苦以堅之，黃柏是也。腎得堅，則心經雖有火，而精自固，何夢遺之有哉？向徒用補益收澀，而未及此，故難取效。

一人病失血，歲二三發，其後所出漸多，咳嗽發熱，食減肌削，屢至平康，不以為意。夏秋間偶發寒熱如瘧狀，每夜達曙，微汗始解，嗣後寒熱稍減，病轉下痢。醫謂其虛也，進以參、術，胸膈迷悶，喉音窒塞，服茯苓、山藥，預收紅鉛末，下黑血數升，胸喉頓舒，面容亦轉，以為得竹破竹補之法也。加用桂、附二劑，於是下痢，晝夜十數行，飲食難進，神識不清，病轉增劇。

嘉言診之，脾脈大而空，腎脈小而亂，肺脈沉而伏，病者問此為何症也？曰：此症患在亡陰，況所用峻熱之藥，如權臣悍師，不至犯上，無等不已。行期在立冬後三日，以今計之，不過信宿，無以方為也。何以言之？經云：暴病非陽，久病非陰，則數年失血，其為陽盛陰虛無疑。

況食減而血不生，漸至肌削，而血日槁，虛者益虛，盛者益盛，勢必陰火大熾上炎而傷肺金，咳嗽生痰，清肅下行之令盡壅，由是腎水無母氣以生，不足蔭養百骸，柴柵瘦損，每申酉時灑淅惡寒，轉而熱，至天明，微汗始退，政如夏日炎蒸，非雨不解。身中之象，明明有春夏而無秋冬，用藥之法，不亟使金寒水冷，以殺其勢，一往不返矣。

乃因下利誤用參、術補劑，不知肺熱已久，止有從皮毛透出一路，今補而不宣，勢必移於大腸，所謂肺熱於內，傳為腸澼是也。至用紅鉛末下黑血者，蓋陽明之血，隨清氣行者，久已嘔出，其陰分之血，隨濁氣行至胸中，為募原所閉，久瘀膈間，得經水陰分下出之血，引之而走下竅，聲應氣求之妙也。久積頓寬而色稍轉，言笑稍適者，得攻之力，非得補之力也。

乃平日預蓄之藥，必為方士所惑，見為其陽大虛，放膽加用桂附燥熱以盡劫其陰，惜此時未得止之。今則兩尺脈亂，火燔而泉竭，脾胃脈浮，下多亡陰，陽無所附，肺派沉伏，金氣縮斂不行，神識不清，而魄已先喪矣。昔醫云：亂世混濁，有同火化，夫以火濟火，董曹秉權用事，漢數焉能不終也！

一人勞心太過，因食海鮮吐血有痰，喉間如鯁，日晡煩熱，士材診之曰：六脈不數，惟左寸細而澀，右關大而軟，思慮傷心脾也。以歸脾湯大劑，加生地、麥冬、丹皮、丹參，二十餘劑，而症減六七，兼服六味丸三月，遂不復發。

一人發熱咳嗽，呼吸喘急，用蘇子降氣湯不應，乃服八味丸，喘益急。士材云：兩頰俱赤，六脈數大，此肺肝蘊熱也。以逍遙散加丹皮（一兩）米仁（五錢）蘭葉（三錢）連進二劑，喘急頓止。隨用地黃丸料，以麥冬、五味煎膏，及龜膠為丸，至十斤而安。

一室女年十七，患瘰癧久不愈，天癸未通，發熱咳嗽，飲食少思。醫欲用巴豆、肉桂之類，先通其經。立齋曰：此症潮熱，經候不調者不治。今喜脈不澀，不潮熱，尚可治之。蓋此症因稟氣不足，陰血未充之故，須養氣血，益津液，其經自行。惑於速效，仍服前藥。立齋云：非其治也。

此類剽悍之劑，大助陽火，陰血得之則妄行，脾胃得之則愈虛。經云：女子二七而天癸至。若過期不至，是為非常，必有所因。寇宗奭云：夫人之生，以血氣為本，人之病，未有不傷血氣者。世有童男室女，積想在心，思慮過當，多致勞損，在男子則神色先敗，在女子則月水先閉。

何以致然？蓋憂愁思慮則傷心，心傷則逆竭，故神色先敗，而月水先閉也。火既受病，不能營養其子，故不嗜食。脾既虛，則金氣虧，故發咳嗽。嗽既作，水氣絕，故四肢干，木氣不充，故多怒，鬚髮焦，筋骨痿。俟五臟傳遍，雖猝不能死，然終死矣。此種虛勞，最難療治，若能改易心志，用藥扶持，可得九死一生。

又張氏云：室女經久不行，切不可用苦寒，以血得冷則凝也。若經候微少，漸漸不通，手足骨內煩疼，日漸羸瘦，潮熱，其脈微數，此由陰虛血弱，火盛水虧，不可以毒藥通經，宜常服柏子仁丸、澤蘭湯。

一放出宮女，年三十，兩胯作痛，肉色不變，大小便中作痛如淋，登廁尤甚。立齋云：此瘀血積入隧道為患，乃男女失合之症，難治。後潰不斂，又患瘰癧而歿。此婦出宮，嫁為人妾，可見在宮久懷憂鬱，既嫁又不能如願，致生此症，愈見流疰瘰癧，乃七情氣血皆已損傷，不可用攻，其斷然矣。

按：精血篇云：精未通而御女，以通其精，則五臟有不滿之處，異日有難狀之疾，陰已痿而思色以降其精，則精不出而內敗，小便道澀而為淋，精已耗而復竭之，則大小便牽痛，愈痛則愈欲便，愈便則愈痛。女人天癸既至，逾十年無男子合則不調，不調則舊血不出，新血誤行，或漬而入骨，或變而為腫，或雖合而難子。合男子多則精枯虛人，產多則血枯殺人，觀其精血，思過半矣。

一婦蚤孀居，時年三十七，患兩腿骨作痛，晡時體倦，月經不調，或發寒熱，已數年矣。一日，頸項兩側結核，兩脅脹痛。立齋云：此係肝經鬱火而致，用加味逍遙散，加生地、澤蘭等藥，三十餘劑，症漸輕安。再用加味歸脾等藥，年餘而痊。

一放出宮人，年四十餘，臀腿內股作痛，晡熱口乾，月經不調。立齋云：此係肝經血少，不能營養經絡而然也。用加味逍遙散加澤蘭，五十餘劑，諸症稍緩。又以歸脾湯兼服，二百餘劑而痊也。

一放出宮人，臀腿腫痛，內熱晡熱，惡寒體倦，咳嗽胸痞，月經過期而少。彼以為氣毒流疰，服清熱理氣之劑益甚。立齋云：此肝經瘀血停留所致，治法但當補其所不勝，而制有所勝。宜補者脾也，宜制者肝也。彼不信，仍服前藥而斃。

一孀婦內熱晡熱，腹脹脅痛，肢體痠麻，不時吐痰，月經不調，帶下青黃。立齋云：此鬱怒傷損肝脾所致，朝用歸脾湯以解脾郁，生脾氣；夕用加味逍遙散，以生肝血，清肝火。百餘劑而痊。

一婦因夫經商久出，時發寒熱，經行旬日方止。服涼熱降火藥，內熱益甚，自汗盜汗，月經頻數。立齋云：內熱汗出，腎陰虛也；月經頻數，脾不統也。用六味丸、歸脾湯，間服而愈。

一婦發熱口乾，肢體倦怠，腿痛膝腫，月經不調。立齋云：此足三陰血虛之症也。用六味丸、逍遙散，兼服兩月，飲食漸進，形體漸健，膝腫漸消而愈。

一人患陰虛內熱，咳嗽有痰。余朝用回生丸，以補腎培其根本；午間臨臥，用加味清寧膏以清肺，理其痰嗽。有時脾氣不佳，間服資生丸；有時內熱或甚，間用保陰煎加減。喜其遵守飲食宜忌，及養生卻病之法，年餘，虛漸退熱漸除。三年膏丸湯液，未嘗一日間斷，竟得全愈。

又診治患前症，皆用上法，全愈多人。數年淹淹不死者，亦多人。或見吐血，則用仲淳方加減治之；或寒熱如瘧，則用逍遙散加減治之。

大抵此症傷損未重，內熱未甚，初起加謹，調治服藥，毋使有間，慎勿躁急求功，自然悠久無疆。此越人發明虛損一症，優入聖域，雖無方可考，然其論治損之法，如雲：損其肺者，益其氣。愚謂參耆固為補氣之正藥，然有肺火熾盛日久，必致肺氣索然，又當用潤燥清金之品。

清肺熱即所以救肺氣，亦為益氣之本也。凡用藥須活潑地如珠走盤，越人所以不立方者，意在斯矣。損其心者，調其榮衛。心者血之原，榮衛發動之始。古方如歸脾湯，乃調榮衛之法也。損其脾者，調其飲食，適其寒溫。如春夏食涼食冷，秋冬食溫食熱，及衣服起居，各當其時是也，然亦不可執定。

損其肝者，緩其中。經謂：肝苦急，急食甘以緩之。逍遙散中用甘草，緩其中之謂也。損其腎者，益其精。凡黏膩滋濕之物，皆益精之品，經所謂精不足者，補之以味也。此治損之妙法，無有過於是者矣。