《何氏虛勞心傳》~ 選方 (4)
選方 (4)
1. 天王補心丹
治憂愁思慮傷心，（心為君主，心傷則神去，頃刻云亡。凡云心病皆包絡受病，）心血不足，神志不寧，（心藏神，腎藏志，心腎不交，神志不寧。）健忘怔忡，心跳善驚，（皆心血虛之，故血虛則心生火，火則生痰，痰動心包，故驚跳及夢寐不寧。怔忡者，心中惕惕，恍惚不安，如人將捕之狀也。
白話文：
治療憂愁思慮傷心的方法：因為心臟是人體的君主，心臟受到傷害，則神識就會離去，頃刻之間就會死亡。凡是說到心臟疾病，都是指心包絡受到傷害。心臟血液不足，神識不安寧。（心臟藏有神識，腎臟藏有意志，心臟與腎臟不能互相配合，神識就會不安寧。健忘、心神恍惚、心跳加速、容易受驚嚇，（這些都是心臟血虛所致，因此血虛則心臟生火，火則生痰，痰會刺激心包絡，因此會出現驚嚇以及睡夢不安的症狀。心神恍惚是指，心中感到不安，恍惚不安，就像有人要逮捕他一樣。
）虛煩無寐，（腎水不上交，心火無所制，亦心血少之故，仲淳云：不寐，清心火為主。）大便不利，（心主血，心傷則血燥，而便難。）小便短赤，（心與小腸為表裡，藏移熱於府。）咽乾口渴，（津液被灼，）口舌生瘡等症。（心火上炎。）
白話文：
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失眠煩躁、無法成眠（腎水無法上升交匯，心火失去控制，也是因心血不足所致。仲淳說：失眠，以清心火為主。）
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大便不通暢（心主血，心臟受損血就會燥熱，導致大便困難。）
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小便短少發紅（心臟和小腸是表裡關係，將熱度轉移到小腸。）
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咽乾口渴（津液被灼燒）
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口舌生瘡等症狀（心火往上炎燒。）
人參（補心氣，五錢，虛者量加也），當歸（養心血，一兩），棗仁（炒，四兩），五味（收心液，五錢），茯神（二兩），遠志（五錢），丹參（安心神，五錢），生地（四兩），柏子仁（二兩），麥冬（益心津，二兩），天冬（二兩），元參（壯腎水，一兩），桔梗（引諸藥停留上焦，不使速下也。五錢），十三味，蜜丸如彈子大，加硃砂（護心，一兩五錢），研細為衣。
白話文：
人參（補益心氣，五錢，體虛者酌量增加），當歸（養護心血，一兩），棗仁（炒熟，四兩），五味子（收斂心液，五錢），茯神（二兩），遠志（五錢），丹參（安神定志，五錢），生地黃（四兩），柏子仁（二兩），麥冬（滋養心陰，二兩），天冬（二兩），元參（滋補腎水，一兩），桔梗（引導諸藥停留在上焦，不使過早下行，五錢），總共十三味藥材，製成蜜丸，如彈子大小，再加入研細的硃砂（護持心臟，一兩五錢）為外衣。
一方用黃連，心火甚者加之亦可。食遠臨臥時，竹葉燈心湯或桂圓湯化服，噙化更佳。
白話文：
一方用黃連，心火很盛的人加上它也可以。睡前服食竹葉燈心湯或桂圓湯，含化至藥物溶化更佳。
此生津養血，清熱安神，鎮心之劑。勞心之人所宜服之。昔志公禪師日夕誦經，鄧天王憫其勞，錫以此方，因得名焉。他如安神，則有石斛、龍齒、珍珠、琥珀；清熱則有犀角、木通、辰砂、益元散；豁痰則有竹瀝、貝母、天竺黃、膽星、牛黃；鎮驚則有金箔、代赭石。皆可隨症選用。
白話文：
這個藥方可以生津養血、清熱安神、鎮靜心神。勞累思慮過度的人宜服用。從前，志公禪師日夜誦經，鄧天王體恤他的辛苦，賜予他這個方子，所以由此得名。其他如安神，可以使用石斛、龍齒、珍珠、琥珀；清熱則可以使用犀角、木通、辰砂、益元散；化痰則可以使用竹瀝、貝母、天竺黃、膽星、牛黃；鎮驚則可以使用金箔、代赭石。都可以根據症狀選擇使用。
愚按：經文心為五臟六腑之大主，而總統魂魄，兼該志意。故憂動於心則肺應，思動於心則脾應，怒動於心則肝應，恐動於心則腎應。凡喜、怒、憂、恐、悲、思、驚、七情，雖分屬五臟，然無不從心而發。經云：心主一身之脈。又云：心生血，是心者，血之原。故心不妄役，則其血日生，惟勞心過度，心血日耗，由是臟腑無所潤，筋脈無所養，營氣衰少，邪熱隨作，所謂陰虛生內熱者是也。
白話文：
我認為，經書中說心臟是五臟六腑的統領，掌管著人的魂魄，並且主宰著人的意志。因此，憂愁會影響到肺，思考會影響到脾，憤怒會影響到肝，恐懼會影響到腎。喜悅、憤怒、憂愁、恐懼、悲傷、思考、驚嚇這七種情緒，雖然分別對應著不同的臟腑，但都源於心臟。經書中也說心臟主管著全身的經脈，並且心臟生血，是血液的源泉。所以，如果心臟不勞累，血液就會源源不絕地生成。但如果過度勞累心臟，心血就會逐漸消耗，導致臟腑得不到滋潤，筋脈得不到濡養，營氣衰弱，邪氣趁虛而入，這就是所謂的「陰虛生內熱」。
若腎水不虛，猶能上交，心火不至灼肺為害，虛則心火無制，亢甚刑金為咳而喘，肺陰消灼，身體羸瘦，而危亡可立待矣。此症不得志者多有之，故治斯症者，必兼壯水為主，又須顧慮中氣為重。大凡虛勞之人，無論何臟受傷，非內熱骨蒸，即不謂之虛勞；非食少泄瀉，肌肉消瘦，尚不至死地。所以，孫思邈謂補脾不如補腎，許學士謂補腎不如補脾。
二先生深知二臟為生人之根本，故凡病皆宜脾腎，不獨虛勞為然也。
白話文：
如果腎水充足，仍然可以上升，心火不會連帶灼傷肺臟而造成危害。如果腎水虛弱，心火就會失去控制，變得亢盛，會傷害肺臟而引起咳嗽和喘息。肺臟陰液被灼傷，身體就會消瘦虛弱，隨時可能危及生命。這種病症在失意的人身上很常見。因此，治療這種病症時，必須以補腎為主要目標，同時也要顧慮到中氣。一般來說，虛弱的人，無論哪個臟器受傷，如果不是內熱骨蒸，就不能稱之為虛弱；如果不是食慾不振、腹瀉，肌肉消瘦，就不會到死亡的地步。所以，孫思邈說：「補脾不如補腎」，許學士說：「補腎不如補脾」。
2. 歸脾湯
治思慮傷心（脾在志，為思也）。健忘怔忡，驚悸不寐，（悸者，心築築跳動也。）自汗盜汗，（汗為心之液，凡汗出無有不從心液而來，自汗有陰陽之分，盜汗則專屬心腎陰虛，故睡則汗出也。）或勞倦傷脾，（應酬太煩，奔走太苦，飲食失節，皆能傷脾。）肢體痠疼，（脾主四肢肌肉，故也。
白話文：
治療思慮而傷心的疾病（脾臟在志中，也掌管思維）。健忘恍惚，驚悸失眠，（心跳強勁而快速且不規律。）自汗或盜汗，（汗液是心臟液體，所有汗液的流出都來自於心臟液體，自汗可分為陰虛和陽虛，而盜汗則專門屬於陰虛。因此，睡著時會出汗。）或者因勞累而傷害脾臟，（應酬過多，奔波過度，飲食失調，都會損傷脾臟。）四肢痠痛，（脾臟掌管四肢的肌肉，因此四肢痠痛也與脾臟有關。）
然久立傷骨，久行傷筋，則肝腎亦傷，所以亦有兼筋骨腰痠也。）嗜臥少食，（脾傷則神亦倦，故嗜臥，又腎病則嗜臥，精竭者，神倦也。少食者，胃傷也。）或心脾虛痛，（所謂胃脘，當心而痛是也。）大便不調，（脾主大便，虛則或滯或閉，是其本病也。）血無主統，（心虛則不能生血，脾虛則不能統血。
白話文：
然而長時間站立會損傷骨頭，長時間行走會損傷筋脈，那麼肝腎也會受傷，所以也有兼筋骨腰痠的症狀。）喜歡睡覺、食慾不振，（脾臟受傷，精神也會疲倦，所以喜歡睡覺。腎臟有病也喜歡睡覺。精氣耗盡，精神就會疲倦。食慾不振是因為胃受傷。）或者心脾虛弱而疼痛，（所謂胃脘，就是指胸口的疼痛。）大便不調，（脾臟主導大便，脾虛就會導致大便不通暢或閉結，這是脾虛的本病。）血液沒有主導力量，（心虛就不能生血，脾虛就不能統血。
）錯經妄行，（或上或下皆是。）或血虛發熱晡熱，（申酉時，心脾血虛，皆發熱晡熱。）或經不準閉絕等症。（心脾受傷之故，亦有房勞傷腎，惱怒傷肝，而損衝任二脈所致。）
白話文：
經期錯亂，月經提前或延後，或因血虛而發燒、傍晚發燒（申酉時，心脾血虛，都會發燒、傍晚發燒），或月經不準、閉絕等症狀（心脾受傷所致，也有房勞傷腎、惱怒傷肝，而損害衝任二脈所致）。
人參（虛者多用），黃耆（蜜炙），白朮（米泔水浸半日，隔土蒸，曬乾再用白蜜調人乳浸，照上法蒸曬共九次。各一二錢），炙甘草（補氣健脾，五分），茯神（一二錢），棗仁（研，炒，三五錢），遠志（安神補心，以生神，五分，原方無），當歸（養血益肝，以生心，五分，原方無），圓眼肉（甘先入脾，以脾喜甘也。十枚），木香（香能快氣，以脾喜通也。
白話文：
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人參（體虛的人多用）：1~2 錢
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黃耆（用蜂蜜炙烤）：1~2 錢
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白朮（用米泔水浸泡半天，隔水蒸，曬乾後再用白蜜調人乳浸泡，照上述方法蒸曬共九次）：1~2 錢
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炙甘草（補氣健脾）：5 分
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茯神（寧心安神）：1~2 錢
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棗仁（研磨，炒熟）：3~5 錢
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遠志（安神補心，以生神）：5 分（原方沒有）
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當歸（養血益肝，以生心）：
5 分（原方沒有）
- 圓眼肉（甘味先入脾，脾喜甘）：10 顆
- 木香（香味能快氣，脾喜通）：5 分（原方沒有）
三五分），他如驚悸怔忡，加辰砂、麥冬。不寐多用棗仁、圓肉，加生地、麥冬、石斛、竹葉。如有痰者，再加竹瀝、天竺黃。自汗多用參、耆。盜汗多用棗仁，加白芍、五味、生地、麥冬，而參、耆、木、遠四味，隨症減去。肢體痠疼，加牛膝、續斷、秦艽、二地。食少多用人參。
白話文：
三五分），其他如驚悸怔忡，加辰砂、麥冬。不眠多用棗仁、圓肉，加生地、麥冬、石斛、竹葉。如有痰，再加竹瀝、天竺黃。自汗多用參、耆。盜汗多用棗仁，加白芍、五味、生地、麥冬，而參、耆、木、遠四味，隨症減少。肢體痠痛，加牛膝、續斷、秦艽、二地。食物少多用人參。
胃脘心痛，倍木香，加砂仁、橘紅。大便泄瀉，倍白朮，加米仁、山藥、蓮肉。便血加生地、白芍、麥冬、五味。血熱甚者，加地榆。血虛發熱晡熱加地冬，而參、耆、木香隨症去留。如因肝經血虛而寒熱如瘧者，則宜逍遙散加減。如腎中陰虛而發熱者，則宜保陰六味之屬。
白話文：
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**胃脘疼痛：**加倍木香，並加入砂仁、橘紅。
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**大便泄瀉：**加倍白朮，並加入米仁、山藥、蓮肉。
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**便血：**加入生地、白芍、麥冬、五味。如果血熱嚴重，則加入地榆。
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**血熱嚴重者：**加入地榆。
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**血虛發熱、傍晚發熱：**加入地冬，而參、耆、木香則依症狀增減。
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**如果因肝經血虛而寒熱如瘧疾：**則適合使用逍遙散加減。
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**如果腎中陰虛而發熱：**則適合使用保陰六味等補腎滋陰的藥方。
經水先期者為血熱，色紫黑者熱之甚，加二地、白芍、五味、麥冬。熱甚者，加龜甲、黃柏，而參、耆、木香，隨症去留。後期者為血虛，色淡者為虛之甚，倍當歸，加地芍、枸杞、麋角、龜甲，兼服六味，左歸。經水或前或後不一，其症氣亂，患從虛治，仍照上法，再加四制香附。
白話文：
月經超前的人是因為血熱導致的，月經的顏色呈現紫黑色則是血熱嚴重的情況，可以添加生地、白芍、五味子、麥冬等中藥材來治療。如果血熱很嚴重的人，可以再添加龜甲、黃柏，而人參、黃耆、木香則可以根據症狀來決定是否要添加。月經延後的人則是因為血虛導致的，月經顏色呈現淡色則是血虛嚴重的情況，可以加倍添加當歸，再添加生地、芍藥、枸杞、鹿角、龜甲，同時服用六味地黃丸，並搭配左歸丸治療。月經有時超前有時延後的人則是因為氣血混亂導致的，治療時應以虛症為主，仍按照上述的方法治療，另外再添加四制香附。
（為氣病之總司，女科之主帥，同艾浸，浸二宿，分作四分，一分鹽水浸炒，一分酒浸炒，一分童便浸炒，一分人乳浸炒。）經水閉絕，屬心脾虛者，倍當歸，加地、芍。若因火盛陰虛血枯者，則宜參用六味、左歸之屬，加柏仁、澤蘭、麥冬、白芍。如因氣血鬱滯，或肥人痰多壅閉等症，另消息治之。
白話文：
胃是一個氣病的總司令，也是婦科疾病的主帥，（中醫認為，胃和陰道有密切的聯繫，胃氣好的女性，卵巢卵子發育好，容易懷孕。）用乾艾草浸泡，浸泡兩天，分成四份，一份用鹽水浸泡炒，一份用酒浸泡炒，一份用童便浸泡炒，一份用人乳浸泡炒。月經來潮不暢，屬於陰血不足的人，加倍當歸，增加地黃、芍藥。如果是因肝火旺盛、陰虛血虛引起的閉經，則宜採用六味地黃丸、左歸丸之類的藥物，加柏仁、澤蘭、麥冬、白芍。如果是因氣血鬱滯，或肥胖的人痰多壅塞等症狀，另有其他方法治療。
崩漏加地芍、麥冬、五味、萸肉、龜甲、血餘。本方加柴胡、山梔，是加味歸脾湯也。
白話文：
崩漏症增加地芍、麥冬、五味子、萸肉、龜甲、血餘等藥物。本方再加入柴胡、山梔，就成為加味歸脾湯。
此方補氣養血安神，乃心脾肝三經之藥，宋·嚴用和所創。內經所謂二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月者也。胃足陽明與大腸手陽明為二陽，蓋人之情欲，本以傷心，母傷則病及其子。勞倦本以傷脾，臟傷則病連於腑。故凡內而傷精，外而傷形，皆能病及於胃。此二陽之病，所以發心脾也。
白話文：
此方藥具有補氣養血安神的作用，是針對心、脾、肝三經的藥物，由宋朝的嚴用和創制。陰陽相合之道中所提到的二陽之病發作於心脾，有無法隱藏曲折的變化，導致女子月經不調。胃和足陽明經與大腸和手陽明經是二陽，蓋因人的情慾，原本就容易傷害心臟，母親受到傷害則疾病會傳染給她的孩子。過度勞累原本就容易傷害脾臟，臟腑受傷則疾病會傳染到臟腑相關的器官。所以無論是內傷精，還是外傷體，都能導致胃部疾病。這就是二陽疾病會發作的機制。
不得隱曲，陽道病也。夫胃為水穀之海，主化營衛而潤宗筋。如經云：前陰者，宗筋之所聚，太陽陽明之所合也。胃病則失生化精血之原，故為陽衰少精，其在女子則為不月。又云：其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。胃家受病，久而傳變，則肝木勝土，風淫而肌體消削，胃病則肺失所養，故氣息奔急，氣竭於上，由精虧於下，敗及五臟，故死不治。所以病才見端，即為療治。
白話文：
「不得隱曲」是一種男性疾病，屬於陽道之病。胃是水穀的海洋，主要作用是化生營衛之氣，並且滋潤宗筋。《黃帝內經》中說：「前陰是宗筋匯聚的地方，是太陽經和陽明經交會之處。」如果胃部有病，就會失去生化精血的原動力，從而導致陽衰少精，在女性則會出現不孕。
「其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。」是指胃病如果延誤治療，久而久之就會發生變化，肝木剋制脾土，風熱之邪侵襲肌體，導致消瘦。由於胃病，肺部失去滋養，所以氣息奔急，氣血虧虛，從而導致五臟衰敗，最終死亡，無法治癒。
因此，在疾病的早期階段，就應該及時治療。
原方無遠志、當歸，薛氏加入以治血虛，又加丹皮、山梔，以治血熱，而陽生陰長之理乃奮。隨手變化，通於各症，無不神應。趙氏謂凡治血症，須按三經用藥。心生血，脾統血，肝藏血。歸脾湯一方，從肝補心，從心補脾，率所藏所生，而從所統，所謂隔二之治，其意蓋歸血分藥一邊。
白話文：
原來的方劑沒有遠志和當歸，薛氏加入遠志和當歸以治療血虛，又加入丹皮和山梔，以治療血熱，如此陽氣得以生長，陰氣得以增長。隨手變化方劑，通於各個證候，無不靈驗。趙氏說，凡是治療血病，須按照三經來用藥。心生血，脾統血，肝藏血。歸脾湯一方，從肝補心，從心補脾，率血所藏生之處，而從血所統之處，所謂隔二之治，其用意是將血分藥分開一方。
後人不解，妄為加減，盡失其義，即有稍知者，亦只謂治血從脾，雜入溫中香燥劫陰之劑，而嚴薛二家之旨益晦。高鼓峰熟於趙氏之論，獨悟其微，謂木香一味，香先入脾，縱欲使血歸於脾，此噓血歸經之法，然嫌其香燥，反動肝火而干精液，故其用每去木香而加白芍，以追已散之陰。且心血衰少，火必刑金，白朮燥烈，恐增咳嗽，得芍藥則太陰為養營之用。
白話文：
後人對於趙氏的理論不瞭解，胡亂增減藥物，完全失去了趙氏的原意。即使是稍微瞭解的人，也只認為趙氏是通過調治脾臟來治療血癥，並加入了溫中燥濕、劫陰的藥物。這樣一來，嚴用和薛己兩家的理論就更加晦澀難懂了。高鼓峯熟讀趙氏的理論，獨自領悟到其中的奧妙。他認為木香只是一味藥，其香氣首先進入脾臟，雖然可以使血歸於脾，但這種方法只是暫時使血歸於經絡，而並非徹底根治。而且木香的香燥性質，容易引起肝火，損耗精液，所以他在使用時總是去掉木香，加入白芍，以補益已經散失的陰液。另外，心血衰少時，肝火必然刑剋肺金，白朮燥熱猛烈，可能會加重咳嗽，而加入芍藥後，太陰脾經就能發揮養營的作用了。
惟脾虛泄瀉者，方留木香以醒脾，脾挾虛寒者，方加桂附以補陽。而外此者，出入心肝脾三經，甘平清潤之藥。愚謂經期不準，閉絕崩漏及便血等症，本方加減，多所相宜。若嘔吐諸血，果屬氣虛不能統攝，必面色黃白而無神，言語輕微而倦怠，脾胃虛薄而不調，六脈微弱而不數者，亦可用本方。
白話文：
只有脾虛瀉瀉的人，才會保留木香來醒脾，脾虛寒者的，才會加桂附來補陽。除此之外，都運用出入心肝脾三經，甘平清潤的藥物，愚見認為經期不準、閉經崩漏還有便血等症狀，都可以運用本方加減少來治療。如果吐血，的確是氣虛不能統攝，一定面色黃白無神，說話輕微而且倦怠，脾胃虛薄不調，六脈微弱但是不快的，也可以使用這個方子。
然患氣虛失血者甚少，即思慮傷心，勞將成未成之界，未見腎陰虛諸症，而兼脾虛症候，或大便溏泄者，則宜是方。若內熱骨蒸已成虛勞，又宜壯水滋陰為要，縱食少便泄，非參、耆、白朮助陽之品所宜矣。若勞役而兼勞心者，是心脾俱傷，具前列之症，未見肺腎陰虛諸病者，可用本方加減。
白話文：
但是患有氣虛失血的人很少，即使是思考、傷心、勞累已經很嚴重，還沒有出現腎陰虛的症狀，同時有脾虛的症狀，或者大便溏泄的症狀，就可以使用這個方劑。如果內熱骨蒸已經形成虛勞，就應該以壯水滋陰為主，即使飲食少量、大便溏泄，也不適合使用參、耆、白朮等助陽的藥物。如果是勞動過度，同時有傷心的症狀，也就是心脾同時受傷，具備前述的症狀，但沒有肺腎陰虛的症狀，就可以使用這個方劑加減。
然勞倦傷脾，乃脾之陰分受傷者多。故經云：陰虛生內熱，因有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，上脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱，是宜補脾胃之陰。此勞役太過，陽和之氣，亢極化火，火旺則陰虛內熱，但非色欲傷腎，真陰虛而生內熱之難療。又云：有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎。
白話文：
但是，勞倦損傷脾臟，往往是脾臟的陰分受到傷害比較多。所以《黃帝內經》說：陰虛產生內熱，因為有所勞累，身體氣血衰少，飲食精華不旺盛，上焦運化功能不暢，上腹部不通暢，胃氣過熱，熱氣燻蒸胸中，因此產生內熱，這時應該補益脾胃的陰分。這是勞役過度，陽和之氣過於亢盛化成了火，火旺盛了，陰虛就會產生內熱，但這不是因為色慾損傷腎臟，真陰虛而產生的內熱難以治療。又說：有所遠行勞倦，遇到大熱天氣而口渴，口渴則陽氣內攻，內攻則熱邪歸於腎臟。
腎者，水藏也。今水不勝火，則骨枯而髓虛。遠行勞倦，骨必受傷，逢大熱者，或逢天令之熱，或陰不足而內熱，火旺水虧，故骨枯髓虛，而必腎虛諸症見矣。此平時色欲過度，以致不能勞役而然，急當壯水滋陰為主，亦非本方之所宜也。
白話文：
腎臟是儲藏水液的臟器，如果水液不能剋制火熱，就會導致骨骼乾枯，骨髓空虛。人在遠行勞累後，骨骼必然會受到傷害，如果再遇上大熱的天氣，或者由於陰氣不足而引起內熱，火氣旺盛，水液虧損，就會導致骨枯髓虛，必然會出現腎虛的各種症狀。這是因為平時色慾過度，導致身體虛弱，無法承受勞累造成的，需要及時滋陰補水為主，不能服用本方。