《正體類要》~ 上卷 (8)
上卷 (8)
1. 腎經虛怯
（二條）
儒者王清之跌腰作痛，用定痛等藥不愈，氣血日衰，面目黧色。余曰：腰為腎之府，雖曰閃傷，實腎經虛弱所致。遂用杜仲、補骨脂、五味、山茱、蓯蓉、山藥，空心服；又以六君、當歸、白朮、神麯各二錢，食遠服。不月而瘥。
一二三歲兒閃腰作痛，服流氣等藥半載不愈。余曰：此稟腎氣不足，不治之症也。後果歿。
白話文：
（案例一）
有個讀書人叫王清之，他跌倒傷到腰部，腰痛不止，吃了止痛等藥都沒效，而且氣血一天比一天衰弱，臉色變得又黑又黃。我說：「腰是腎臟的府邸，雖然說是跌傷，其實是腎經虛弱造成的。」於是就開了杜仲、補骨脂、五味子、山茱萸、肉蓯蓉、山藥這些藥，叫他空腹吃；又開了六君子湯、當歸、白朮、神麴各二錢，叫他飯後吃。不到一個月就好了。
（案例二）
有個一兩歲的小孩，閃到腰痛，吃了疏通氣血的藥半年都沒好。我說：「這是因為他天生腎氣不足，是治不好的病。」後來果然死了。
2. 痛傷胃嘔
一婦人傷指，手臂俱腫，微嘔少食。彼以為毒氣內攻，診其脈沉細，此痛傷胃氣所致也，遂刺出膿碗許。先以六君、藿香、當歸而食進，繼以八珍、黃耆、白芷、桔梗，月餘而瘡愈。
白話文：
有一個婦人手指受傷，導致整條手臂都腫起來，還稍微想吐、吃不下東西。她自己認為是毒氣侵入體內，但診斷她的脈象是沉而細，這其實是因為疼痛傷到胃氣所造成的。於是，就用針刺放出約一碗膿。先用六君子湯、藿香、當歸等藥方來讓她能進食，接著用八珍湯、黃耆、白芷、桔梗等藥方，一個多月後，傷口就痊癒了。
3. 氣遏肉死
（二條）
一男子修傷足指，色黑不痛而欲脫。余曰：此因陽氣虛，不能運達於患處也，急去之，速服補劑以壯元氣，否則死肉延足，必不救矣。不信。果黑爛上脛而死。大抵手足氣血罕到之地，或生瘡、或傷損，若戕其元氣，邪氣愈盛，潰爛延上必死，不潰而色黯者亦死。若骨斷筋皮尚連者，急剪去之。
一女年數歲，嚴寒上京，兩足受凍不仁，用湯泡漬，至春十指俱爛，牽連末落。余用托裡之劑，助其陽氣，自潰脫，得保其生。此因寒邪遏絕，運氣不至，又加熱湯泡漬，故死而不痛也。余嘗見人之嚴寒而出，凍傷其耳目不知痛，若以手觸之，其耳即落，當以暖暖處良久，或熱手熨之無恙，若以火烘湯泡，其耳即死，至春必潰脫落矣。北方寒氣損人若此，可不察之！
白話文：
（案例二）
有一個男人自己處理腳趾的傷，腳趾呈現黑色而且不痛，看起來快要脫落。我說：「這是因為你身體的陽氣虛弱，無法將氣血運行到患處的緣故。趕快把壞死的腳趾去除，並快速服用補氣的藥物來增強元氣，否則壞死的肉會蔓延到腳部，就沒救了。」他不相信。結果壞死的部分蔓延到小腿而死亡。一般來說，手腳是氣血比較難到達的地方，如果在那裡長瘡或是受傷，又損害了元氣，邪氣就會更旺盛，潰爛向上蔓延必定會死；如果沒有潰爛，只是顏色暗沉，也是會死。如果骨頭斷了，但是筋和皮還連著，要趕快把它剪掉。
一個幾歲的小女孩，在寒冷的天氣前往京城，雙腳被凍得麻木不仁。用熱水浸泡之後，到了春天，十個腳趾都爛掉，並持續脫落。我用能托住身體、幫助癒合的藥方，來幫助她的陽氣，讓壞死的部分自然潰爛脫落，才保住了她的性命。這是因為寒冷的邪氣阻礙了氣血的運行，又用熱水浸泡，所以壞死而沒有痛感。我曾經看過有人在寒冷的天氣外出，耳朵和眼睛凍傷了卻不知道痛，如果用手去觸碰，耳朵就會掉下來。應該要先在溫暖的地方待久一點，或是用溫熱的手去敷一下，就沒事了。如果用火烤或是熱水浸泡，耳朵就會壞死，到春天一定會潰爛脫落。北方的寒冷天氣傷害人就是這樣，能不小心嗎！
4. 涼藥遏經
云間曹於容，為室人中風灌藥，誤咬去指半節，焮痛寒熱。外敷大黃等藥，內服清熱敗毒，患處不痛不潰，膿清寒熱愈甚。余曰：此因涼藥遏絕隧道而然也。遂敷玉龍膏以散寒氣，更服六君子湯以壯脾胃。數日後患處微痛，腫處漸消，此陽氣運達患處也，果出稠膿，不數日半指潰脫，更服托裡藥而斂。
上舍王天爵，傷足焮腫，內熱作渴，內服外敷，皆寒涼敗毒，患處益腫而不潰，且惡寒少食，欲作嘔吐。余曰：此氣血俱虛，又因寒藥凝結隧道，損傷胃氣，以致前症耳。遂用香砂六君子、芎、歸、炮姜，外症悉退。惟體倦晡熱，飲食不甘，以補中益氣湯，加地骨皮、五味、麥門，治之而愈。
州守王廷用傷指，即用帛裹之，瘀血內潰，焮腫至手。余謂：宜解患處，以出瘀血，更用推陳致新之劑。不信。乃敷涼藥，痛雖少止，次日復作，又敷之，數日後手心背俱潰出瘀穢膿水，尚服敗毒之劑，氣血益虛，色黯膿清，飲食少思。仍請余治，投以壯脾胃、生氣血之劑，由是膿水漸稠而愈。
白話文：
一位名叫曹於容的人，因為妻子中風灌藥時，不小心被咬斷了半截手指，傷口紅腫疼痛，還發冷發熱。他用大黃等藥敷在外面，又吃清熱解毒的藥，結果傷口不痛也不潰爛，但膿液清稀，發冷發熱的情況反而更嚴重。我說：「這是因為寒涼的藥物阻礙了氣血的運行。」於是改用玉龍膏來驅散寒氣，並服用六君子湯來強健脾胃。幾天後，傷口開始微微作痛，腫脹也逐漸消退，這表示陽氣已經運行到患處。果然，傷口流出濃稠的膿液，沒幾天半截手指就潰爛脫落，之後再服用托裡藥來幫助傷口癒合。
另外，一個叫王天爵的人，腳受傷紅腫，身體發熱口渴，他無論是內服或外敷都使用寒涼解毒的藥，結果傷口反而更腫脹而不潰爛，而且還怕冷、食慾不振、想吐。我說：「這是因為氣血虛弱，又加上寒涼的藥物凝結阻礙氣血運行，損傷了胃氣，才會導致這些症狀。」於是，我使用香砂六君子湯，加上芎、歸、炮薑，外面的症狀就都消退了。只剩下身體疲倦、傍晚發熱、吃東西沒味道，就用補中益氣湯，加上地骨皮、五味子、麥門冬來治療，最後才痊癒。
州守王廷用手指受傷，他馬上用布把傷口包起來，導致瘀血在裡面擴散，紅腫到整個手掌。我說：「應該解開患處，讓瘀血流出來，再使用促進新陳代謝的藥。」他不相信，反而敷了寒涼的藥，雖然疼痛稍微止住，但隔天又復發，他又繼續敷藥，幾天後，手心和手背都潰爛流出瘀血和膿水，他還繼續吃清熱解毒的藥，結果氣血更加虛弱，臉色黯淡，膿液稀薄，食慾不振。他又來請我治療，我給他服用強健脾胃、補養氣血的藥，於是膿液漸漸濃稠，最後就痊癒了。
5. 湯火所傷治驗
6. 火毒刑肺金
一男子孟冬火傷臂作痛，喘嗽發熱，此火毒刑肺金之症。用人參平肺散治之，喘嗽乃止。因勞又惡寒發熱，此氣血虛也，以八珍湯加桔梗、白芷，治之而退。再加薄桂三分以助藥熱、溫氣血，壞肉潰之而愈。若初起焮赤作痛，用神效當歸膏敷之，輕者自愈，重者自腐，生肌神效。
或用側柏葉末，蠟油調敷亦效。若發熱作渴，小便赤色，其脈洪數而實者，用四物、茯苓、木通、生甘草、炒黃連。脈雖洪數而虛者，用八珍。若患處不潰而色黯者，四君、芎、歸、黃耆之類。若肉死已潰而不生肌者，用四君、黃耆、當歸、炮姜。若愈後而惡寒，陽氣未復也，急用十全大補，切不可用寒涼，反傷脾胃。
白話文：
一位男子在初冬時被火燒傷手臂，感到疼痛，並出現喘氣咳嗽、發燒等症狀，這是因為火毒侵犯肺部所引起的疾病。使用人參平肺散治療後，喘咳的狀況就停止了。後來因為過度勞累又感到怕冷發燒，這是因為氣血虛弱，使用八珍湯加上桔梗、白芷來治療，症狀就消退了。再加入少量的肉桂（三分）來幫助藥力溫熱、溫養氣血，壞死的組織潰爛後就癒合了。如果剛開始發紅腫痛，可以使用神效當歸膏敷在患處，輕微的會自己痊癒，嚴重的會使壞肉腐爛脫落，然後長出新的肌肉，效果很好。
或者可以使用側柏葉磨成粉，用蠟油調和後敷在患處也有效果。如果出現發燒口渴、小便赤黃、脈搏洪大且快而有力，可以使用四物湯加上茯苓、木通、生甘草、炒黃連來治療。如果脈搏雖然洪大且快但是虛弱無力，可以使用八珍湯。如果患處沒有潰爛，但是顏色暗沉，可以使用四君子湯加上川芎、當歸、黃耆之類的藥材。如果肉已經壞死潰爛，但是沒有長出新肉，可以使用四君子湯加上黃耆、當歸、炮薑。如果痊癒後還會怕冷，這是因為陽氣還沒有恢復，要趕快使用十全大補湯，千萬不能使用寒涼的藥物，反而會傷害脾胃。
7. 火毒焮作
一男子因醉被湯傷腿，潰爛發熱，作渴飲水，脈洪數而有力，此火毒為患。用生地、當歸、芩、連、木通、葛根、甘草，十餘劑諸症漸退。卻用參、耆、白朮、芎、歸、炙草、芍藥、白芷、木瓜，新肉將完。因勞忽寒熱，此氣血虛而然也，仍用參、耆之藥加五味子、酸棗仁而安；又月餘而瘡痊。
白話文：
有一個男子因為喝醉酒，被熱湯燙傷了腿，傷口潰爛發熱，感到口渴想喝水，脈搏呈現洪大、跳動快速且強勁的狀態，這明顯是火毒在作祟。我使用了生地、當歸、黃芩、黃連、木通、葛根、甘草等藥材，服用了十幾劑後，各種症狀逐漸消退。接著，我改用人參、黃耆、白朮、川芎、當歸、炙甘草、芍藥、白芷、木瓜等藥材，讓新肉慢慢長出，傷口快要癒合。後來，因為過度勞累，又突然出現發冷發熱的狀況，這是因為氣血虛弱所導致的，因此我仍然使用人參、黃耆等藥，並加入了五味子、酸棗仁，病況就穩定下來了；又過了一個多月，傷口終於痊癒了。