《正體類要》~ 上卷 (7)
上卷 (7)
1. 肺火衄血
張地官墜馬傷腿，服草烏等藥，致衄血咳嗽，臂痛目黃，口渴齒痛，小便短少。此因燥劑傷肺與大腸而致。余用生地、芩、連、黃柏、知母、山梔、山藥、甘草，以潤肺之燥而生腎水，小便頓長，諸症並止。以山藥、五味、麥門、參、耆、芎、歸、黃柏、黃芩、知母、炙草，以滋陰血、養元氣，而瘡斂。
白話文：
張地官從馬上摔下來傷到腿，吃了草烏等藥，結果導致流鼻血、咳嗽、手臂疼痛、眼睛發黃、口渴、牙痛、小便量少。這是因為吃了燥熱的藥物傷到肺和大腸所造成的。我用了生地、黃芩、黃連、黃柏、知母、山梔子、山藥、甘草，來滋潤肺的乾燥並產生腎水，小便立刻增多，各種症狀都停止了。接著用山藥、五味子、麥門冬、人參、黃耆、川芎、當歸、黃柏、黃芩、知母、炙甘草，來滋養陰血、補養元氣，然後傷口就癒合了。
2. 肝火出血
（三條）
俞進士折腿，骨已接，三月尚發熱，出汗不止。正體醫治不應，左關脈洪數，此肝火熾甚，血得熱而妄行也。遂投小柴胡湯加山梔、芍藥、生地、防風，血止熱退。又用八珍、五味、麥門治之，瘡口即愈。
田宗伯侄仲秋因怒跌僕，遍身作痛，發熱衄血，肝脈洪弦。余曰：久衄脈弦洪，乃肝火盛而制金也。至春則肝木茂盛而自焚，或戕賊脾土，非易治之症，當滋腎水，以生肝木益脾土，以生肺金。乃雜用瀉肝火等藥，歿於仲春之月。
一婦人因怒仆地，傷面出血，痰盛昏憒，牙關緊急。余曰：此怒動肝火，氣逆怫鬱，神明昏冒，而卒倒也。兩手脈洪大而無倫次，以小柴胡湯加黃連、山梔、芎、歸、橘紅、茯苓、薑汁，治之而蘇。
白話文：
（三個案例）
俞進士摔斷腿，骨頭已經接好，但三個月還在發燒，汗流不止。用一般的方法治療沒有效果，診斷左邊關脈呈現洪大且跳動快速，這是肝火太旺盛，血因為熱而亂跑的緣故。於是開立小柴胡湯，再加山梔子、芍藥、生地黃、防風等藥，血就止住了，熱也退了。後來又用八珍湯、五味子、麥門冬等藥治療，傷口就癒合了。
田宗伯的姪子仲秋時因為生氣跌倒，全身疼痛，發燒且流鼻血，肝脈呈現洪大且弦硬。我說：長期流鼻血，脈象弦硬洪大，這是肝火旺盛而壓制肺金的緣故。等到春天，肝木更加茂盛反而會自焚，或者會傷害脾土，這不是容易治療的病症，應當滋養腎水，來生肝木，並增益脾土，來生肺金。結果混雜使用瀉肝火的藥，最後在仲春時過世。
一位婦人因為生氣跌倒在地，臉部受傷出血，痰多且意識不清，牙關緊閉。我說：這是因為發怒使肝火妄動，氣逆鬱悶，神志昏亂，所以才突然倒地。兩手脈象洪大且雜亂無章，用小柴胡湯，再加黃連、山梔子、川芎、當歸、陳皮、茯苓、薑汁等藥來治療，就甦醒了。
3. 胃火作嘔
一膏粱之人跌腿，青腫作痛，服辛熱之藥，反發熱作喘，患處益痛，口乾唇揭。余曰：膏粱之人，內多積熱，夏服辛熱之劑，益其胃火而使然也。頻飲童便，以清胃散加山梔、黃芩治之頓止，患處以蔥熨之，腫即消散。
白話文：
有一個生活富裕的人跌傷了腿，瘀青紅腫又疼痛，吃了辛辣燥熱的藥後，反而發燒、喘氣，患處更加疼痛，而且口乾嘴唇都乾裂了。我說：「生活富裕的人，體內大多積熱，夏天又服用辛辣燥熱的藥，更加助長了胃火才會這樣。」 頻繁喝童子尿，用清胃散加上山梔子、黃芩來治療，病況立刻停止，患處用蔥來熱敷，腫脹就消散了。
4. 陰虛作喘
舉人杜克弘墜馬，服下血藥，反作喘，日晡益甚。此血虛所致耳，非瘀血為患，遂以四物加參、耆、五味、麥門治之，其喘頓止。又用補中益氣加五味、麥門而愈。此症果系瘀血蒸熏於肺而喘，只宜活血行血，亦不可下。若面黑胸脹，或膈痛作喘，當用人參一兩、蘇木二兩，作一劑水煎急服，緩則不治。產婦多有此疾。
白話文：
舉人杜克弘從馬上摔下來，吃了補血的藥，反而開始喘，到了傍晚喘得更厲害。這其實是血虛造成的，並不是瘀血作祟。於是就用四物湯加上人參、黃耆、五味子、麥門冬來治療，他的喘就立刻停止了。後來又用補中益氣湯加上五味子、麥門冬而痊癒。這個病如果真的是瘀血積在肺部而引發的喘，就只適合用活血化瘀的藥，也不可以用瀉下的藥。如果出現臉色發黑、胸部脹滿，或是胸膈疼痛導致喘，就應該用人參一兩、蘇木二兩，加水煎煮成一劑，趕緊服用，拖延就無法醫治。產婦常常會得這種病。
5. 陰虛發熱
楊進士傷手指，焮痛發熱，服寒涼之藥，致飲食頓減，患處不潰。余用托裡養血之藥，食進瘡潰，後因勞每日晡發熱，此陰虛而內熱也。以四物、軟柴胡、地骨皮乃退、更用養血氣之藥而瘡斂。
白話文：
楊進士傷到了手指，紅腫疼痛發熱，服用寒涼的藥物後，導致食慾大減，傷口也沒有潰爛。我用托裡養血的藥物，他食慾恢復，傷口也潰爛了。後來因為勞累，每天下午都會發熱，這是陰虛導致的內熱。我用四物湯、軟柴胡和地骨皮後，熱就退了，再用養血益氣的藥物，傷口就癒合了。
6. 氣血虛熱
一男子墜馬，腹有瘀血。服藥下之，致發熱盜汗、自汗，脈浮澀。余以為重劑過傷氣血所致，投以十全大補湯益甚，時或譫語，此藥力未及而然也。以前藥加炮附子五分，服之即睡，覺來頓安，再劑而痊。
白話文：
有個男子從馬上摔下來，腹部有瘀血。吃了藥把瘀血排掉後，卻出現發燒、盜汗、白天也流汗的症狀，脈象呈現浮而澀。我認為這是因為藥物太過強勁，損傷了氣血所導致的，所以給他服用十全大補湯來補益氣血，結果情況反而更加嚴重，有時還會說胡話，這是藥力還沒發揮作用的緣故。於是在原來的藥方中加入五分的炮附子，服藥後就睡著了，醒來後感到頓時舒暢，再服一劑就痊癒了。
7. 血不歸經
（二條）
大尹劉國信金瘡出血，發熱煩躁，屬陰虛為患。用聖愈湯治之，虛火息而血歸經矣。
梁閣老侄金瘡腫痛，出血不止，寒熱口乾。此氣虛血無所附，而血不歸經也。用補中益氣、五味、麥門主之，陽氣復而愈。
白話文：
（案例一）
大尹劉國信因為外傷流血，導致發燒、煩躁，這是屬於陰虛引起的疾病。我用聖愈湯治療他，虛火消退後，血就能夠回到正常的脈絡中了。
（案例二）
梁閣老的姪子因為外傷導致腫痛，而且流血不止，同時出現發冷發熱、口乾等症狀。這是因為氣虛，導致血沒有依附的地方，所以血流失而無法回到正常的脈絡。我用補中益氣湯，加上五味子、麥門冬等藥物治療他，陽氣恢復後就痊癒了。
8. 氣無所附
舉人余時正金瘡焮痛，出血不止，惡寒發熱。用敗毒等藥愈甚，亡血過多，氣無所附而然耳。遂以黃柏、知母、軟柴胡、玄參、五味、麥門，治之即愈。
白話文：
有一個名叫余時正的人，中了金屬刀傷，傷口紅腫疼痛，血流不止，還感到怕冷發熱。他用了敗毒之類的藥物後，情況反而更嚴重，這是因為失血過多，導致身體的氣無所依附而造成的。後來，我用黃柏、知母、軟柴胡、玄參、五味子、麥門冬這些藥物來治療，他就痊癒了。
9. 氣血俱虛
余北仕時，有留都賈學士子，年十六，患流注已二載，公升北宗伯邀余治。診其脈洪大而數，膿清作渴，食少盜汗，朝寒暮熱。余曰：此氣血俱虛也，先以固氣血為主。午前以四君、芎、歸、炙草；午後以四物、參、耆、麥門、五味，兩月諸症遂可一二。有一醫，用滲和之藥保其必生，治之三月氣血極虛，而形體骨立。復懇治，余被命南下，後果歿。
白話文：
我年輕時，有個住在南京的賈學士的兒子，十六歲，得了流注這種病已經兩年了。當時的禮部尚書請我幫他治療。我診斷他的脈象，發現脈搏洪大且跳動快速，膿水清稀，口渴，食慾不振，容易盜汗，早上怕冷晚上發熱。我說：「這是氣血都虛弱的緣故，應該先以補益氣血為主。」早上我用四君子湯加上川芎、當歸、炙甘草；下午用四物湯加上人參、黃耆、麥門冬、五味子。經過兩個月的治療，各種症狀才稍微減輕。後來有個醫生，用滲濕和解的藥物，保證一定能治好他，結果治療了三個月，他的氣血變得極度虛弱，身體也瘦得只剩下骨頭。他又來請我治療，但那時我已經奉命要南下，後來他還是過世了。
10. 陽氣脫陷
梁閣老侄跌傷腿，外敷大黃等藥，內服破血之劑，遂致內潰，余針出穢膿三碗許，虛證悉具，用大補之劑兩月餘，少能步履。因勞心，手撒眼閉，汗出如水。或欲用祛風之劑。余曰：此氣血尚未充足而然也。急以艾炒熱頻熨肚臍並氣海穴處，以人參四兩、炮附子五錢煎灌，良久臂少動，又灌一劑，眼開能言，但氣不能接續。乃以參、耆、歸、術四味共一斤，附子五錢水煎，徐徐服之而瘡愈。
白話文：
梁閣老的姪子跌傷了腿，外敷大黃等藥，內服活血化瘀的藥，結果導致內部潰爛。我用針灸放出約三碗的膿血，呈現出虛弱的症狀。用大補的藥調理了兩個多月，才稍微能走路。後來因為過度勞累，出現手放開、眼睛閉上、汗流如水的狀況。有人想用祛風的藥。我說：這是氣血還沒有充足的緣故。趕緊用艾草炒熱，頻繁地熨在肚臍和氣海穴的位置，用人參四兩、炮附子五錢煎藥灌服，過了一會兒，手臂稍微能動了，再灌一劑，眼睛睜開能說話，但氣息無法接續。於是將人參、黃耆、當歸、白朮這四味藥共一斤，加上附子五錢用水煎煮，慢慢地服用，瘡才痊癒。
11. 膽經血少
一女子年十七，閃右臂，微腫作痛，寅申時發熱。余決其膽經血虛火盛，經水果先期而至。先以四物合小柴胡湯四劑熱退；更以加味四物湯，加香附、地骨皮、山梔各五分，芩、連、炙草各三分，二十餘劑其腫亦消；乃去黃連、山梔，又五十餘劑，經水調而元氣充矣。
白話文：
一位女子十七歲，右手臂扭傷，稍微腫脹疼痛，在寅時（凌晨三點到五點）和申時（下午三點到五點）會發熱。我判斷她是膽經血虛導致虛火旺盛，所以月經才會提早來。先用四物湯合小柴胡湯四帖，發熱就退了；接著用加味的四物湯，加上香附、地骨皮、山梔各五分，黃芩、黃連、炙甘草各三分，吃了二十多帖，腫脹也消退了；然後去掉黃連、山梔，又吃了五十多帖，月經就調理正常，元氣也恢復充足了。