《正骨心法要旨》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 脅肋脹痛
傷損脅肋脹痛之證，如大便通和，喘咳吐痰者，肝火侮肺也，用小柴胡湯加青皮、山梔清之；若胸腹脹痛，大便不通，喘咳吐血者，乃瘀血停滯也，用當歸導滯散通之。《內經》云：肝藏血，脾統血，蓋肝屬木，木勝侮土，其脾氣必虛。宜先清肝養血，則瘀血不致凝滯，次壯脾胃，則氣血充盛。若行克伐，則虛者益虛，滯者益滯，禍不旋踵矣。
當歸導滯散
川大黃（一兩），當歸（二錢五分），麝香（少許）
上三味，除麝香另研外，為極細末，後入麝香令勻，每服三錢，熱酒一杯調下。
又方
川大黃，當歸（各二兩）
上共為細末，每服三錢，不拘時，溫酒調服。
小柴胡湯，（方見瘀血泛注）
白話文：
脅肋部位的脹痛，如果是因為跌打損傷造成的，而且大便正常、有喘咳和吐痰的症狀，這是因為肝火太旺，侵犯到肺部。可以用小柴胡湯加上青皮、山梔來清肝火。如果胸腹脹痛、大便不通、喘咳還帶有吐血的狀況，那就是因為瘀血停留在體內。可以用當歸導滯散來疏通瘀血。《內經》說：「肝臟儲藏血液，脾臟統管血液」，肝屬木，如果木太旺就會反過來欺負土（脾），導致脾氣虛弱。所以應該先清肝火、養肝血，這樣瘀血才不會凝結停滯，接著再強健脾胃，才能使氣血充足。如果一味地使用克伐之藥，只會讓虛弱的更虛弱，停滯的更停滯，很快就會出問題了。
當歸導滯散
川大黃（一兩），當歸（二錢五分），麝香（少許）
把這三味藥，除了麝香另外研磨外，都磨成極細的粉末，之後再加入麝香混合均勻。每次服用三錢，用一杯熱酒調服。
另一個方子
川大黃，當歸（各二兩）
把這兩味藥一起磨成細末，每次服用三錢，不論什麼時候，用溫酒調服。
小柴胡湯（藥方在「瘀血泛注」篇中可以找到）
2. 腹痛
傷損腹痛之證，如大便不通，按之痛甚者，瘀血在內也，用加味承氣湯下之；既下而痛不止，按之仍痛，瘀血未盡也，用加味四物湯補而行之；若腹痛按之反不痛者，血氣傷也，用四物湯加參、耆、白朮，補而和之；若下而胸脅反痛，肝血傷也，用四君子湯加芎、歸補之；既下而發熱，陰血傷也，用四物湯加參朮補之；既下而惡寒，陽氣傷也，用十全大補湯補之；既下而惡寒發熱者，氣血傷也，用八珍湯補之；下而欲嘔者，胃氣傷也，用六君子湯加當歸補之；下而泄瀉者，脾腎傷也，用六君子湯加肉果、補骨脂補之；若下後手足俱冷，昏憒出汗，陽氣虛寒也，急用參附湯；若吐瀉而手足俱冷，指甲青者，脾腎虛寒之甚也，急用大劑參附湯；口噤、手撒、遺尿、痰盛、唇青體冷者，虛極之壞證也，急用大劑參附湯，多有得生者。
加味承氣湯
大黃，朴硝（各二錢），枳實，厚朴，當歸，紅花（各一錢），甘草（五分）
水酒各半，煎服。
參附湯
人參（或五錢或一兩），製附子（或三錢或五錢）
引用姜，水煎服。
四君子湯，四物湯（俱見傷損出血）
六君子湯（方見胸腹痛悶）
八珍湯，十全大補湯（俱見瘀血泛注）
白話文：
因為外傷或損傷引起的腹痛，如果大便不通，按壓時疼痛加劇，這是體內有瘀血的現象，可以用加味承氣湯來通便排瘀；如果服藥排便後疼痛沒有停止，按壓仍然疼痛，表示瘀血沒有完全清除，可以用加味四物湯來補血並幫助活血；如果腹痛按壓時反而不痛，這是氣血受損的緣故，可以用四物湯加上人參、黃耆、白朮來補氣和血；如果排便後反而出現胸部、脅肋疼痛，這是肝血受損的緣故，可以用四君子湯加上川芎、當歸來補肝血；如果排便後發燒，這是陰血受損的緣故，可以用四物湯加上人參、白朮來補血；如果排便後畏寒，這是陽氣受損的緣故，可以用十全大補湯來補陽氣；如果排便後又畏寒又發燒，這是氣血兩虛的緣故，可以用八珍湯來補氣血；如果排便後想嘔吐，這是胃氣受損的緣故，可以用六君子湯加上當歸來補胃氣；如果排便後腹瀉，這是脾腎受損的緣故，可以用六君子湯加上肉豆蔻、補骨脂來補脾腎；如果排便後手腳冰冷，意識不清，出汗，這是陽氣虛弱寒冷的嚴重現象，要趕緊用參附湯來救治；如果又吐又瀉，手腳冰冷，指甲發青，這是脾腎虛寒非常嚴重的情況，要趕緊用大劑量的參附湯來救治；如果出現牙關緊閉、手腳癱軟、小便失禁、痰液過多、嘴唇發青、身體冰冷，這是虛弱到極點的危重症狀，要趕緊用大劑量的參附湯，往往有很多能夠因此活下來。
加味承氣湯的組成是：大黃、芒硝（各八克）、枳實、厚朴、當歸、紅花（各四克）、甘草（二克）。用水和酒各一半煎煮後服用。
參附湯的組成是：人參（可用二十克或四十克）、製附子（可用十二克或二十克）。加生薑，用水煎煮後服用。
四君子湯、四物湯（組成內容請參考傷損出血的相關描述）
六君子湯（組成內容請參考胸腹痛悶的相關描述）
八珍湯、十全大補湯（組成內容請參考瘀血泛注的相關描述）
3. 少腹引陰莖作痛
傷損而少腹引陰莖作痛者，乃瘀血不行，兼肝經鬱火所致。宜用小柴胡湯加大黃、黃連、山梔服之。待痛勢已定，再用養血之劑，自無不愈矣。此病若誤認為寒證而投以熱藥，重則必危，輕則損目，治者宜慎之。
小柴胡湯（方見瘀血泛注）
白話文：
如果因為外傷或損傷，導致小腹連帶陰莖一帶疼痛，這是因為體內瘀血阻塞不通，同時也受到肝經鬱積的火氣所影響。應該使用小柴胡湯，並加入大黃、黃連、山梔等藥材服用。等到疼痛趨於穩定後，再改用滋養血液的藥方，自然就會痊癒。這種病如果誤認為是寒症而使用溫熱藥物治療，嚴重的話會有生命危險，輕微的話也會損害眼睛，治療時應該特別謹慎。
（小柴胡湯的藥方請參照瘀血泛注）
4. 腰痛
傷損腰痛、脊痛之證，或因墜墮，或因打僕，瘀血留於太陽經中所致，宜地龍散治之。
地龍散
地龍，官桂，蘇木（各九分），麻黃（七分），黃柏，當歸尾（各二錢五分），桃仁（九個），甘草（三錢五分）
上水煎，食前服。
白話文：
腰部損傷疼痛、脊椎疼痛的症狀，有時候是因為從高處摔落，有時候是因為撞擊跌倒，導致瘀血停留在足太陽經脈所造成的，應該用地龍散來治療。
地龍散
地龍、官桂、蘇木（各九分）、麻黃（七分）、黃柏、當歸尾（各二錢五分）、桃仁（九個）、甘草（三錢五分）
以上藥材加水煎煮，在飯前服用。
5. 眩暈
傷損之證，頭目眩暈，有因服克伐之劑太過，中氣受傷，以致眩暈者；有因亡血過多，以致眩暈者。如兼腹脹嘔吐，宜用六君子湯，兼發熱作渴不思飲食者，宜十全大補湯。
六君子湯（方見胸腹痛悶）
十全大補湯（方見瘀血泛注）
白話文：
眩暈這種情況，如果是因為身體損傷所引起的，出現頭暈眼花的症狀，原因可能有兩種：一種是因為吃了太多藥性過於強烈的藥物，導致脾胃功能受損，進而產生頭暈；另一種是因為失血過多，導致頭暈。如果頭暈的同時還伴隨腹脹、想吐的症狀，適合服用六君子湯；如果頭暈的同時還伴隨發燒、口渴、不想吃東西的症狀，適合服用十全大補湯。
六君子湯的配方，請參考胸腹痛悶的說明。 十全大補湯的配方，請參考瘀血泛注的說明。
6. 煩躁
傷損之證，煩躁而面赤口乾作渴，脈洪大按之如無者，宜用當歸補血湯；如煩躁自汗頭暈，宜用獨參湯；如煩躁不寐，宜用加味歸脾湯；如煩躁脅痛，宜用柴胡四物湯；如亡血過多煩躁者，宜用聖愈湯。
加味歸脾湯（方見胸腹痛悶）
當歸補血湯，聖愈湯（俱見發熱）
柴胡四物湯，（即四物湯加柴胡、黃芩。方見傷損出血。）
獨參湯（方見傷損出血）
白話文：
身體損傷的病症，出現煩躁不安、臉色發紅、口乾舌燥想喝水，脈象洪大但按下去卻感覺空虛無力，應該使用當歸補血湯來治療。如果煩躁不安又會流汗、頭暈目眩，應該使用獨參湯來治療。如果煩躁不安而且睡不著，應該使用加味歸脾湯來治療。如果煩躁不安還伴隨脅肋疼痛，應該使用柴胡四物湯來治療。如果因為失血過多而導致煩躁不安，應該使用聖愈湯來治療。
（加味歸脾湯的藥方，請參考胸腹痛悶的章節。）
（當歸補血湯和聖愈湯的藥方，請參考發熱的章節。）
（柴胡四物湯的藥方，就是四物湯再加上柴胡和黃芩。請參考傷損出血的章節。）
（獨參湯的藥方，請參考傷損出血的章節。）