吳謙等

《正骨心法要旨》~ 卷四 (4)

1. 脅肋脹痛

傷損脅肋脹痛之證，如大便通和，喘咳吐痰者，肝火侮肺也，用小柴胡湯加青皮、山梔清之；若胸腹脹痛，大便不通，喘咳吐血者，乃瘀血停滯也，用當歸導滯散通之。《內經》云：肝藏血，脾統血，蓋肝屬木，木勝侮土，其脾氣必虛。宜先清肝養血，則瘀血不致凝滯，次壯脾胃，則氣血充盛。若行克伐，則虛者益虛，滯者益滯，禍不旋踵矣。

2. 如果胸腹部脹痛，大便不通暢，有喘咳和吐血的症狀，這是瘀血停滯所引起的，可以用當歸導滯散來通瘀止血。

3. 《內經》中說：肝臟儲藏血液，脾臟統攝血液的運行。肝屬木，木能克土，所以肝火太盛，就會剋制脾氣，導致脾氣虛弱。

4. 因此，在治療瘀血停滯引起的肋骨疼痛時，應先清肝養血，讓肝火平息，血脈通暢，瘀血就不會凝滯。

5. 然後再壯脾胃，讓氣血充盛，脾胃強健，瘀血就更容易被排出體外。

6. 如果一味地進行克伐，就會導致虛弱者更加虛弱，瘀滯者更加瘀滯，病情會迅速惡化，後果不堪設想。

當歸導滯散

川大黃（一兩），當歸（二錢五分），麝香（少許）

上三味，除麝香另研外，為極細末，後入麝香令勻，每服三錢，熱酒一杯調下。

又方

川大黃，當歸（各二兩）

上共為細末，每服三錢，不拘時，溫酒調服。

小柴胡湯，（方見瘀血泛注）

2. 腹痛

傷損腹痛之證，如大便不通，按之痛甚者，瘀血在內也，用加味承氣湯下之；既下而痛不止，按之仍痛，瘀血未盡也，用加味四物湯補而行之；若腹痛按之反不痛者，血氣傷也，用四物湯加參、耆、白朮，補而和之；若下而胸脅反痛，肝血傷也，用四君子湯加芎、歸補之；既下而發熱，陰血傷也，用四物湯加參朮補之；既下而惡寒，陽氣傷也，用十全大補湯補之；既下而惡寒發熱者，氣血傷也，用八珍湯補之；下而欲嘔者，胃氣傷也，用六君子湯加當歸補之；下而泄瀉者，脾腎傷也，用六君子湯加肉果、補骨脂補之；若下後手足俱冷，昏憒出汗，陽氣虛寒也，急用參附湯；若吐瀉而手足俱冷，指甲青者，脾腎虛寒之甚也，急用大劑參附湯；口噤、手撒、遺尿、痰盛、唇青體冷者，虛極之壞證也，急用大劑參附湯，多有得生者。

加味承氣湯

大黃，朴硝（各二錢），枳實，厚朴，當歸，紅花（各一錢），甘草（五分）

水酒各半，煎服。

參附湯

人參（或五錢或一兩），製附子（或三錢或五錢）

引用姜，水煎服。

四君子湯，四物湯（俱見傷損出血）

六君子湯（方見胸腹痛悶）

八珍湯，十全大補湯（俱見瘀血泛注）

3. 少腹引陰莖作痛

傷損而少腹引陰莖作痛者，乃瘀血不行，兼肝經鬱火所致。宜用小柴胡湯加大黃、黃連、山梔服之。待痛勢已定，再用養血之劑，自無不愈矣。此病若誤認為寒證而投以熱藥，重則必危，輕則損目，治者宜慎之。

小柴胡湯（方見瘀血泛注）

4. 腰痛

傷損腰痛、脊痛之證，或因墜墮，或因打僕，瘀血留於太陽經中所致，宜地龍散治之。

地龍散

地龍，官桂，蘇木（各九分），麻黃（七分），黃柏，當歸尾（各二錢五分），桃仁（九個），甘草（三錢五分）

上水煎，食前服。

5. 眩暈

傷損之證，頭目眩暈，有因服克伐之劑太過，中氣受傷，以致眩暈者；有因亡血過多，以致眩暈者。如兼腹脹嘔吐，宜用六君子湯，兼發熱作渴不思飲食者，宜十全大補湯。

六君子湯（方見胸腹痛悶）

十全大補湯（方見瘀血泛注）

6. 煩躁

傷損之證，煩躁而面赤口乾作渴，脈洪大按之如無者，宜用當歸補血湯；如煩躁自汗頭暈，宜用獨參湯；如煩躁不寐，宜用加味歸脾湯；如煩躁脅痛，宜用柴胡四物湯；如亡血過多煩躁者，宜用聖愈湯。

加味歸脾湯（方見胸腹痛悶）

當歸補血湯，聖愈湯（俱見發熱）

柴胡四物湯，（即四物湯加柴胡、黃芩。方見傷損出血。）

獨參湯（方見傷損出血）