《正骨心法要旨》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 傷損出血
傷損之證，或患處或諸竅出血者，此肝火熾盛，血熱錯經而妄行也，用加味逍遙散清熱養血。若中氣虛弱，血無所附而妄行，用加味四君子湯、補中益氣湯。或元氣內脫不能攝血，用獨參湯加炮姜以回陽；如不應，急加附子。如血蘊於內而嘔血者，用四物湯加柴胡、黃芩。
凡傷損而犯勞碌，或怒氣肚腹脹悶，或過服寒毒等藥致傷陽絡者，則為吐血、衄血、便血、尿血；傷於陰絡者，則為血積、血塊、肌肉青黑，此皆臟腑虧損，經隧失職，急補脾、肺二臟自愈矣。
加味逍遙散
白朮，茯苓，當歸，白芍（各二錢），柴胡（一錢），薄荷（五分），黑梔，丹皮（各一錢五分）
水煎服。
補中益氣湯
人參（二錢），黃耆（炙，二錢），白朮（炒，一錢五分），當歸（一錢五分），升麻（五分），柴胡（五分），陳皮（八分），甘草（炙，三分）
引用薑、棗，水煎服。
四君子湯
人參，白朮，茯苓（各二錢），甘草（炙，一錢）
引用薑、棗，水煎服。
四物湯
當歸（三錢），川芎，白芍藥（二錢），熟地黃（三錢）
水煎服。
獨參湯
人參（一兩）
水煎服。
白話文：
因外傷造成的出血，可能是身體局部或各個孔竅出血，這種情況多半是肝火旺盛，血因熱而離開正常脈絡亂竄。可以用加味逍遙散來清熱養血。
如果是因為中氣虛弱，血沒有依附而亂走，則用加味四君子湯或補中益氣湯。
又或者因為元氣耗損無法固攝血液，就用獨參湯加炮姜來回陽；如果沒有效果，就要趕快加入附子。
如果血鬱積在體內而導致嘔血，就用四物湯加柴胡、黃芩來治療。
凡是因外傷後又過於勞累，或因發怒導致肚子脹悶，或過量服用寒涼藥物傷到陽絡，就會造成吐血、流鼻血、大便出血、小便出血；如果傷到陰絡，就會有血瘀、血塊、肌肉青黑等現象。這些都是因為臟腑虧損，經絡失去正常功能，要趕快補養脾、肺二臟，自然就會痊癒。
加味逍遙散
白朮、茯苓、當歸、白芍（各二錢）、柴胡（一錢）、薄荷（五分）、黑梔、丹皮（各一錢五分）。
用水煎服。
補中益氣湯
人參（二錢）、炙黃耆（二錢）、炒白朮（一錢五分）、當歸（一錢五分）、升麻（五分）、柴胡（五分）、陳皮（八分）、炙甘草（三分）。
加薑、棗，用水煎服。
四君子湯
人參、白朮、茯苓（各二錢）、炙甘草（一錢）。
加薑、棗，用水煎服。
四物湯
當歸（三錢）、川芎、白芍藥（二錢）、熟地黃（三錢）。
用水煎服。
獨參湯
人參（一兩）。
用水煎服。
2. 瘀血泛注
傷損瘀血泛注之證，乃跌僕血滯所致。蓋氣流而注，血注而凝，或注於四肢關節，或留於胸腹腰臀，或漫腫，或結塊，初起皆屬肝、脾鬱火。急用蔥熨法，內服小柴胡湯以清肝火，次用八珍湯以壯脾胃，或益氣養榮湯，久服自然收功。若日久潰破而氣血虛者，宜十全大補湯；若潰而寒邪凝滯不斂者，宜豆豉餅祛散之。
此證若不補氣血，不慎起居，不戒七情，或用寒涼克伐，俱屬不治。
小柴胡湯
柴胡（二錢），黃芩（一錢五分），半夏（制），人參（各一錢），甘草（炙，五分）
引用姜二片，水煎服。
八珍湯
即四君子湯四物湯，相和為劑也。
益氣養榮湯
人參，黃耆（炒），當歸，川芎，熟地黃，白芍（炒），香附，貝母，茯苓，陳皮（各一錢），白朮（二錢），柴胡（六分），甘草，桔梗（各五分）
引用姜，水煎服。口乾，加五味子、麥冬。往來寒熱，加青皮。
十全大補湯
即八珍湯加黃耆、肉桂各一錢。
豆豉餅
江西豆豉
上一味為末，唾津和作餅子，如錢大，厚二分，置患處，以艾壯於餅上灸之，干則再易。
蔥熨法（方見囟骨傷）
白話文：
跌打損傷導致瘀血擴散的病症，是因為跌倒或撞擊造成血脈瘀滯。氣會隨著經絡流動，而血流到哪裡就會凝結在哪裡，可能瘀積在四肢關節，也可能留在胸腹腰臀等部位。瘀積處可能出現大面積腫脹，也可能結成硬塊。剛開始發病時，多半是因為肝火和脾氣鬱結所導致。
治療初期，要趕緊用蔥熨法熱敷，內服小柴胡湯來清除肝火，接著服用八珍湯來強健脾胃，或者也可以服用益氣養榮湯，長期服用自然會見效。如果拖延很久，導致傷口潰爛而且氣血虛弱，就要服用十全大補湯；如果傷口潰爛，而且有寒邪凝結阻滯難以癒合，就要用豆豉餅來去除寒邪，促進傷口癒合。
這種病症如果不好好補氣血，不注意生活作息，不戒除情緒波動，或者使用寒涼藥物來過度克伐，都屬於難以治癒的情況。
小柴胡湯：柴胡（二錢）、黃芩（一錢五分）、製半夏、人參（各一錢）、炙甘草（五分）。加兩片生薑一起用水煎服。
八珍湯：就是四君子湯和四物湯這兩個方子合在一起。
益氣養榮湯：人參、炒黃耆、當歸、川芎、熟地黃、炒白芍、香附、貝母、茯苓、陳皮（各一錢）、白朮（二錢）、柴胡（六分）、甘草、桔梗（各五分）。加生薑一起用水煎服。如果口乾，可以加入五味子、麥冬。如果出現忽冷忽熱的症狀，可以加入青皮。
十全大補湯：就是八珍湯再加入黃耆、肉桂各一錢。
豆豉餅：用江西豆豉磨成粉末，加入唾液攪拌成餅狀，大小如銅錢，厚度約兩分，敷在患處，然後在餅上艾灸，餅乾了就更換新的。
蔥熨法：(配方做法請參考囟骨傷的說明)
3. 瘀血作痛
傷損之證腫痛者，乃瘀血凝結作痛也。若脹而重墜，色或青黑，甚則發熱作渴汗出者，乃經絡壅滯，陰血受傷也。宜先刺去惡血以通壅塞，後用四物湯以調之。
四物湯（方見傷損出血）
白話文：
受傷引起的腫痛，是因為瘀血凝結造成的疼痛。如果感覺腫脹又沉重下墜，顏色呈現青色或黑色，嚴重時還會發燒、口渴、出汗，那是因為經絡阻塞不通，體內陰血受到損傷。應該先用針刺放出瘀血，疏通阻塞，然後服用四物湯來調理身體。（四物湯的藥方在講述受傷出血的章節裡有記載）
4. 血虛作痛
傷損之證血虛作痛者，其證則發熱作渴，煩悶頭暈，日晡益甚，此陰虛內熱之證。宜八珍湯加丹皮、麥冬、五味子、肉桂、骨碎補治之。
八珍湯（方見瘀血泛注）
白話文：
因為外傷造成的損傷，導致血虛而產生疼痛的狀況，這種情況通常會出現發熱、口渴、煩躁、頭暈等症狀，而且在下午的時候會更加嚴重。這屬於陰虛內熱的表現。應該使用八珍湯，再加入丹皮、麥冬、五味子、肉桂、骨碎補這些藥材來治療。
（關於八珍湯的方子，請參照前面提到的瘀血篇。）
5. 嘔吐黑血
傷損嘔吐黑血者，始因打僕傷損，敗血流入胃脘，色黑如豆汁，從嘔吐而出也。形氣實者，用百合散；形氣虛者，加味芎藭湯。
百合散
川芎，赤芍藥，當歸，百合，生地，側柏葉，荊芥，犀角，丹皮，黃芩，黃連，梔子，鬱金，大黃（各一錢）
水煎，加童便和服。
加味芎藭湯
芎藭，當歸，白朮，百合（水浸一日），荊芥（各一錢）
水一盅半，酒半盅，煎八分，不拘時服。
白話文：
因為跌打損傷導致吐出黑血，起初是因為跌倒或撞擊受傷，瘀血流到胃部，顏色像豆汁一樣黑，然後從嘔吐排出。體質強壯的人，使用百合散；體質虛弱的人，使用加味芎藭湯。
百合散
川芎、赤芍藥、當歸、百合、生地、側柏葉、荊芥、犀角、丹皮、黃芩、黃連、梔子、鬱金、大黃，每種藥材各一錢。
用水煎煮，加入童子尿混合後服用。
加味芎藭湯
川芎、當歸、白朮、百合（用水浸泡一天）、荊芥，每種藥材各一錢。
用水一盅半、酒半盅，煎煮至剩八分，不拘時間服用。