《正骨心法要旨》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 方法總論
今之正骨科，即古跌打損傷之證也。專從血論，須先辨或有瘀血停積，或為亡血過多，然後施以內治之法，庶不有誤也。夫皮不破而內損者，多有瘀血；破肉傷䐃，每致亡血過多。二者治法不同。有瘀血者，宜攻利之；亡血者，宜補而行之。但出血不多，亦無瘀血者，以外治之法治之，更察其所傷上下輕重淺深之異，經絡氣血多少之殊，必先逐去瘀血，和榮止痛，然後調養氣血，自無不效。若夫損傷雜證論中不及備載者，俱分門析類詳列於後，學者宜盡心焉。
白話文：
當今的正骨科，就是古代跌打損傷的證候。專門從血的方面來論述，必須先辨別是有瘀血停積，還是失血過多，然後施用內治的方法，這樣就不會有誤差了。皮膚沒有破裂而內部受損的，大多有瘀血；皮肉破裂，筋骨受傷的，每每導致失血過多。這兩種治法不同。有瘀血的，應該用攻下利血的方法；失血的，應該用補益的方法。如果出血不多，也沒有瘀血的，就用外治的方法來治療，還要觀察受傷的部位、程度、深淺的不同，經絡氣血的多寡差異，必須先去除瘀血，和榮止痛，然後調養氣血，自然沒有不見效的。至於損傷雜證論中沒有備載的，都分門別類地詳細列於後面，學習的人應該用心學習。
2. 傷損內證
凡跌打損傷、墜墮之證，惡血留內，則不分何經，皆以肝為主。蓋肝主血也，故敗血凝滯，從其所屬必歸於肝，其痛多在脅肋小腹者，皆肝經之道路也。若壅腫痛甚或發熱自汗，皆宜斟酌虛實，然後用調血行經之藥。王好古云：登高墜下撞打等傷，心腹胸中停積瘀血不散者，則以上、中、下三焦分別部位，以施藥餌。瘀在上部者，宜犀角地黃湯；瘀在中部者，宜桃仁承氣湯；瘀在下部者，宜抵當湯之類。
白話文：
無論是跌打損傷或墜落導致的症狀，只要體內有惡血滯留，不論是哪個經絡，都以肝臟為主。因為肝臟主導血脈，因此敗血凝滯一定會歸屬於肝臟，而疼痛大多發生在脅肋和腹部，這都是肝經的走行部位。若腫脹、疼痛嚴重，甚至發熱自汗，都應該先診斷體質虛實，然後再使用調血行經的藥物。王好古說：從高處墜落、撞擊等受傷，造成心腹胸中瘀血不散的，可以依照瘀血停積在上、中、下三焦的部位不同分別用藥。瘀血在上部的，宜使用犀角地黃湯；瘀血在中部者，宜使用桃仁承氣湯；瘀血在下部的，宜使用抵當湯之類的藥物。
須於所用湯中加童便好酒，同煎服之。虛人不可下者，宜四物湯加穿山甲。若瘀血已去，則以復元通氣散加當歸調之。《內經》云：形傷作痛，氣傷作腫。又云：先腫而後痛者，形傷氣也；先痛而後腫者，氣傷形也。凡打僕閃錯，或惱怒氣滯血凝作痛，及元氣素弱，或因叫號血氣損傷，或過服克伐之劑，或外敷寒涼之藥，致氣血凝結者，俱宜用活血順氣之劑。後列諸方，以備選用。
白話文：
中藥湯劑中需要加入童便和美酒，一起煎服。體質虛弱的人不能服用瀉藥，可以用四物湯加入穿山甲。如果瘀血已經清除，就可以用復元通氣散加入當歸服用。《內經》中提到：形體受傷會引起疼痛，氣血受傷會引起腫脹。另外也提到：先有腫脹後有疼痛，是因為形體受傷而氣血受到影響；先有疼痛後有腫脹，是因為氣血受到影響而形體受傷。凡是遭受打擊或閃失，或是惱怒導致氣滯血凝而疼痛，以及元氣本來就虛弱，或因大聲叫喊導致血氣受損，或過度服用克伐之劑，或外敷寒涼之藥，導致氣血凝結，這類情況都應該服用活血順氣的藥劑。以下是列出幾種可以選擇的藥方。
白話文：
犀牛角、生地黃（浸泡在酒中，另行搗碎）、丹皮、白芍（各等分）
白話文：
-
大黃：具有瀉熱通便、清熱涼血的功效，常用於治療便祕、腹脹、痢疾等。
-
芒硝：具有瀉下通便、清熱解毒的功效，常用於治療便祕、腹脹、積食等。
-
桃仁：具有活血化瘀、潤腸通便的功效，常用於治療瘀血阻滯引起的心絞痛、閉經、便祕等。
-
桂枝：具有發汗解表、溫通經絡的功效，常用於治療感冒、發燒、頭痛等。
-
甘草：具有補氣益中、健脾益氣、清熱解毒的功效，常用於治療虛弱乏力、脾胃虛弱、咳嗽痰多等。
水煎服，以利為度。
抵當湯
白話文：
水蛭、虻蟲（去掉翅膀和腿，各三十隻），大黃（用酒浸泡，三兩），桃仁（去掉皮和尖端，三十顆）
水煎，去渣，取三升，溫服一升，不下再服。
白話文：
餃子，湯圓，餛飩，水餃，包子
上將桃仁研爛，余藥銼，如麻豆大，每服一兩。水二盅，酒半盞，煎至七分，去渣，大溫，食前服，以利為度。
巴戟（去心），大黃（各半兩），當歸，地黃，芍藥，川芎（各一兩）
上為末，水煎服，以利為度。
破血消痛湯
白話文：
羌活、防風、官桂各一錢，蘇木一錢半，柴胡、連翹、當歸梢各二錢，麝香另研，少許，水蛭炒去煙盡，另研，二錢。
上為粗末，共一服，酒二大盞，水一盞，水蛭、麝香另研如泥，余藥煎至一大盞，去火，稍熱，調二味服之，兩服立愈。
白話文：
將藥物按照上述方法煎服，總共一副，用黃酒兩大杯，水一杯，將水蛭、麝香另外研磨成泥，其他藥材煎熬至剩一大杯，離火，稍稍加熱，把水蛭、麝香調入碗中服下，兩次服藥即見效。
白話文：
牡丹皮、當歸、川芎、赤芍藥、生地黃、黃芩、黃連、連翹、梔子、桃仁、甘草（均分）
白話文：
當歸、牛膝、川芎、懷慶生地、赤芍藥、白芷、羌活、獨活、杜仲、續斷（各60克），肉桂、八角茴香、乳香、沒藥（各15克），南木香、丁皮、沉香、血竭（各7.5克）。
上為末，老酒調用。
白話文：
-
何首烏（三錢）：烏髮、補肝腎、益精血。
-
當歸（一錢）：補血活血、調經止痛。
-
赤芍藥（一錢）：活血化瘀、清熱涼血。
-
白芷（一錢）：祛風散寒、止痛消腫。
-
烏藥（一錢）：溫中散寒、止痛止瀉。
-
枳殼（一錢）：行氣寬中、消積導滯。
-
防風（一錢）：祛風解表、清熱止汗。
-
甘草（一錢）：補中益氣、清熱解毒。
-
川芎（一錢）：活血化瘀、行氣止痛。
-
陳皮（一錢）：理氣健脾、燥濕化痰。
-
香附（一錢）：理氣解鬱、消脹止痛。
-
紫蘇（一錢）：解表散寒、理氣寬中。
-
羌活（一錢）：祛風除濕、活血止痛。
-
獨活（一錢）：祛風濕、通經活絡。
-
肉桂（一錢）：溫陽散寒、活血止痛。
白話文：
用薄荷、生地黃煎煮，加入酒中一起服用。疼痛嚴重者，可以加入乳香、沒藥。
白話文：
川芎，當歸，芍藥，黃耆（各 6 公克），青皮，烏藥，陳皮，熟地，乳香（各 3 公克）
上作一服，水二盅，煎至一盅，不拘時服。
牡丹皮，當歸，骨碎補，紅花（酒浸），續斷，乳香，沒藥，桃仁，川芎，赤芍藥，生地黃（各等分）
白話文：
- 牡丹皮：具有清熱涼血、活血化瘀的作用，可用於治療血熱妄行引起的吐血、鼻出血、月經不調等症狀。
-
當歸：具有補血活血、調經止痛的作用，可用於治療血虛引起的月經不調、痛經、產後血虛等症狀。
-
骨碎補：具有補腎強骨、活血化瘀的作用，可用於治療腎虛引起的腰痠背痛、骨質疏鬆、骨折等症狀。
-
紅花（酒浸）：具有活血化瘀、通經止痛的作用，可用於治療血瘀引起的痛經、閉經、產後瘀血等症狀。
-
續斷：具有續筋接骨、活血化瘀的作用，可用於治療跌打損傷、骨折、筋骨疼痛等症狀。
-
乳香：具有活血化瘀、止痛消腫的作用，可用於治療跌打損傷、瘀血腫痛等症狀。
-
沒藥：具有活血化瘀、止痛消腫的作用，可用於治療跌打損傷、瘀血腫痛等症狀。
-
桃仁：具有活血化瘀、潤腸通便的作用，可用於治療血瘀引起的閉經、產後瘀血、便祕等症狀。
-
川芎：具有活血化瘀、行氣止痛的作用，可用於治療頭痛、月經不調、痛經等症狀。
-
赤芍藥：具有活血化瘀、涼血止痛的作用，可用於治療血熱妄行引起的吐血、鼻出血、月經不調等症狀。
-
生地黃：具有滋陰清熱、涼血止血的作用，可用於治療陰虛火旺引起的口乾舌燥、盜汗、失眠等症狀。
上水酒煎服，卻用秫米飯熱罨縛，冷又蒸熱，換縛。
橘術四物湯
當歸，川芎，白芍藥，懷慶生地（各二錢），陳皮，白朮，紅花（各一錢），桃仁（十枚）
白話文：
當歸、川芎、白芍藥、懷慶生地（各12克），陳皮、白朮、紅花（各6克），桃仁（10枚）
當歸，川芎，白芍藥，熟地黃，防風，連翹，羌活，獨活，乳香，沒藥，白芷，續斷，杜仲（各等分）
白話文：
當歸：具有活血、補血、調經止痛、潤腸通便的功效，常被用於治療血虛諸症、月經不調、閉經、痛經、崩漏、產後出血、虛寒腹痛、產後瘀滯、手足麻木等。
川芎：具有活血、行氣、止痛、祛風的功效，常被用於治療頭痛、眩暈、心絞痛、月經不調、痛經、閉經、跌打損傷、風寒感冒。
白芍藥：具有養血、涼血、止痛、緩急的功效，常被用於治療血虛諸症、月經不調、閉經、痛經、崩漏、產後出血、虛寒腹痛、產後瘀滯、手足麻木等。
熟地黃：具有補血、養陰、益精、填精的功效，常被用於治療血虛諸症、月經不調、閉經、痛經、崩漏、產後出血、虛寒腹痛、產後瘀滯、手足麻木等。
防風：具有祛風、解表、止痛、利尿的功效，常被用於治療風寒感冒、頭痛、眩暈、肌肉痠痛、跌打損傷、水腫等。
連翹：具有清熱、解毒、散結的功效，常被用於治療熱毒諸症、咽喉腫痛、腮腺炎、丹毒、癰瘡、腫毒等。
羌活：具有祛風、除濕、通絡、止痛的功效，常被用於治療風寒感冒、頭痛、眩暈、肌肉痠痛、跌打損傷、風濕痹痛等。
獨活：具有祛風、除濕、通絡、止痛的功效，常被用於治療風寒感冒、頭痛、眩暈、肌肉痠痛、跌打損傷、風濕痹痛等。
乳香：具有活血行氣、化瘀止痛的功效，常被用於治療跌打損傷、瘀傷腫痛、瘡瘍腫毒、關節疼痛、痛經、閉經等。
沒藥：具有活血行氣、化瘀止痛的功效，常被用於治療跌打損傷、瘀傷腫痛、瘡瘍腫毒、關節疼痛、痛經、閉經等。
白芷：具有祛風、通竅、散寒止痛的功效，常被用於治療頭痛、眩暈、鼻塞、流涕、牙痛、咽喉腫痛等。
續斷：具有補腎、強筋、活血止痛的功效，常被用於治療腰疼、腿痛、筋骨疼痛、跌打損傷、骨折等。
杜仲：具有補腎、強筋、活血止痛的功效，常被用於治療腰疼、腿痛、筋骨疼痛、跌打損傷、骨折等。
白話文：
-
木香：具有芳香開胃、行氣止痛的功效。
-
茴香（炒）：炒過的茴香具有芳香健胃、理氣止痛的功效。
-
青皮（去皮）：具有疏肝理氣、化痰止咳的功效。
-
穿山甲（酥炙）：具有補氣益血、通絡止痛的功效。
-
陳皮：具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。
-
白芷：具有芳香開竅、通鼻止痛的功效。
-
甘草：具有清熱解毒、補氣益中的功效。
-
漏蘆：具有清熱化痰、止咳平喘的功效。
-
貝母（各等分）：具有清熱化痰、止咳平喘的功效。
上為末，每服一二錢，溫酒調下。