《正骨心法要旨》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 方法總論
今之正骨科，即古跌打損傷之證也。專從血論，須先辨或有瘀血停積，或為亡血過多，然後施以內治之法，庶不有誤也。夫皮不破而內損者，多有瘀血；破肉傷䐃，每致亡血過多。二者治法不同。有瘀血者，宜攻利之；亡血者，宜補而行之。但出血不多，亦無瘀血者，以外治之法治之，更察其所傷上下輕重淺深之異，經絡氣血多少之殊，必先逐去瘀血，和榮止痛，然後調養氣血，自無不效。若夫損傷雜證論中不及備載者，俱分門析類詳列於後，學者宜盡心焉。
白話文：
當今的正骨科，就是古代跌打損傷的證候。專門從血的方面來論述，必須先辨別是有瘀血停積，還是失血過多，然後施用內治的方法，這樣就不會有誤差了。皮膚沒有破裂而內部受損的，大多有瘀血；皮肉破裂，筋骨受傷的，每每導致失血過多。這兩種治法不同。有瘀血的，應該用攻下利血的方法；失血的，應該用補益的方法。如果出血不多，也沒有瘀血的，就用外治的方法來治療，還要觀察受傷的部位、程度、深淺的不同，經絡氣血的多寡差異，必須先去除瘀血，和榮止痛，然後調養氣血，自然沒有不見效的。至於損傷雜證論中沒有備載的，都分門別類地詳細列於後面，學習的人應該用心學習。
2. 傷損內證
凡跌打損傷、墜墮之證，惡血留內，則不分何經，皆以肝為主。蓋肝主血也，故敗血凝滯，從其所屬必歸於肝，其痛多在脅肋小腹者，皆肝經之道路也。若壅腫痛甚或發熱自汗，皆宜斟酌虛實，然後用調血行經之藥。王好古云：登高墜下撞打等傷，心腹胸中停積瘀血不散者，則以上、中、下三焦分別部位，以施藥餌。瘀在上部者，宜犀角地黃湯；瘀在中部者，宜桃仁承氣湯；瘀在下部者，宜抵當湯之類。
白話文：
無論是跌打損傷或墜落導致的症狀，只要體內有惡血滯留，不論是哪個經絡，都以肝臟為主。因為肝臟主導血脈，因此敗血凝滯一定會歸屬於肝臟，而疼痛大多發生在脅肋和腹部，這都是肝經的走行部位。若腫脹、疼痛嚴重，甚至發熱自汗，都應該先診斷體質虛實，然後再使用調血行經的藥物。王好古說：從高處墜落、撞擊等受傷，造成心腹胸中瘀血不散的，可以依照瘀血停積在上、中、下三焦的部位不同分別用藥。瘀血在上部的，宜使用犀角地黃湯；瘀血在中部者，宜使用桃仁承氣湯；瘀血在下部的，宜使用抵當湯之類的藥物。
須於所用湯中加童便好酒，同煎服之。虛人不可下者，宜四物湯加穿山甲。若瘀血已去，則以復元通氣散加當歸調之。《內經》云：形傷作痛，氣傷作腫。又云：先腫而後痛者，形傷氣也；先痛而後腫者，氣傷形也。凡打僕閃錯，或惱怒氣滯血凝作痛，及元氣素弱，或因叫號血氣損傷，或過服克伐之劑，或外敷寒涼之藥，致氣血凝結者，俱宜用活血順氣之劑。後列諸方，以備選用。
犀角地黃湯
白話文：
中藥湯劑中需要加入童便和美酒，一起煎服。體質虛弱的人不能服用瀉藥，可以用四物湯加入穿山甲。如果瘀血已經清除，就可以用復元通氣散加入當歸服用。《內經》中提到：形體受傷會引起疼痛，氣血受傷會引起腫脹。另外也提到：先有腫脹後有疼痛，是因為形體受傷而氣血受到影響；先有疼痛後有腫脹，是因為氣血受到影響而形體受傷。凡是遭受打擊或閃失，或是惱怒導致氣滯血凝而疼痛，以及元氣本來就虛弱，或因大聲叫喊導致血氣受損，或過度服用克伐之劑，或外敷寒涼之藥，導致氣血凝結，這類情況都應該服用活血順氣的藥劑。以下是列出幾種可以選擇的藥方。
犀角，生地黃（酒浸，另搗），丹皮，白芍（各等分）
水煎服。
桃仁承氣湯
白話文：
犀牛角、生地黃（浸泡在酒中，另行搗碎）、丹皮、白芍（各等分）
大黃，芒硝，桃仁，桂枝，甘草
水煎服，以利為度。
抵當湯
白話文：
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大黃：具有瀉熱通便、清熱涼血的功效，常用於治療便祕、腹脹、痢疾等。
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芒硝：具有瀉下通便、清熱解毒的功效，常用於治療便祕、腹脹、積食等。
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桃仁：具有活血化瘀、潤腸通便的功效，常用於治療瘀血阻滯引起的心絞痛、閉經、便祕等。
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桂枝：具有發汗解表、溫通經絡的功效，常用於治療感冒、發燒、頭痛等。
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甘草：具有補氣益中、健脾益氣、清熱解毒的功效，常用於治療虛弱乏力、脾胃虛弱、咳嗽痰多等。
水蛭，虻蟲（去翅、足，各三十枚），大黃（酒浸，三兩），桃仁（去皮、尖，三十枚）
水煎，去渣，取三升，溫服一升，不下再服。
復元活血湯
白話文：
水蛭、虻蟲（去掉翅膀和腿，各三十隻），大黃（用酒浸泡，三兩），桃仁（去掉皮和尖端，三十顆）
柴胡（五錢），當歸，穿山甲（炮），栝蔞根（各三錢），甘草，紅花（各二錢），桃仁（去皮、尖，五十個），大黃（酒浸，一兩）
白話文：
餃子，湯圓，餛飩，水餃，包子
上將桃仁研爛，余藥銼，如麻豆大，每服一兩。水二盅，酒半盞，煎至七分，去渣，大溫，食前服，以利為度。
巴戟湯
巴戟（去心），大黃（各半兩），當歸，地黃，芍藥，川芎（各一兩）
上為末，水煎服，以利為度。
破血消痛湯
白話文：
將桃仁研磨成泥狀，其他藥材切成麻豆大小，每次服用一兩。用兩盅水、半盞酒煎煮，至藥汁剩下七分，去渣，溫熱後飯前服用，以通利為度。
巴戟（去掉心），大黃（各半兩），當歸、地黃、芍藥、川芎（各一兩），以上藥材研磨成粉末，用水煎服，以通利為度。
羌活，防風，官桂（各一錢），蘇木（一錢半），柴胡，連翹，當歸梢（各二錢），麝香（另研，少許），水蛭（炒去煙盡，另研，二錢）
白話文：
羌活、防風、官桂各一錢，蘇木一錢半，柴胡、連翹、當歸梢各二錢，麝香另研，少許，水蛭炒去煙盡，另研，二錢。
上為粗末，共一服，酒二大盞，水一盞，水蛭、麝香另研如泥，余藥煎至一大盞，去火，稍熱，調二味服之，兩服立愈。
清心藥
白話文：
將藥物按照上述方法煎服，總共一副，用黃酒兩大杯，水一杯，將水蛭、麝香另外研磨成泥，其他藥材煎熬至剩一大杯，離火，稍稍加熱，把水蛭、麝香調入碗中服下，兩次服藥即見效。
牡丹皮，當歸，川芎，赤芍藥，生地黃，黃芩，黃連，連翹，梔子，桃仁，甘草（各等分）
白話文：
牡丹皮、當歸、川芎、赤芍藥、生地黃、黃芩、黃連、連翹、梔子、桃仁、甘草（均分）
上引用燈心草、薄荷煎，入童便和服。
止痛藥
白話文：
使用燈心草和薄荷煎，加入孩童的小便混合後服用。
[止痛藥]
當歸，牛膝，川芎，懷慶生地，赤芍藥，白芷，羌活，獨活，杜仲，續斷（各一兩），肉桂，八角茴香，乳香，沒藥（各五錢），南木香，丁皮，沉香，血竭（各二錢半）
上為末，老酒調用。
活血順氣何首烏散
白話文：
當歸、牛膝、川芎、懷慶生地、赤芍藥、白芷、羌活、獨活、杜仲、續斷（各60克），肉桂、八角茴香、乳香、沒藥（各15克），南木香、丁皮、沉香、血竭（各7.5克）。
何首烏（三錢），當歸，赤芍藥，白芷，烏藥，枳殼，防風，甘草，川芎，陳皮，香附，紫蘇，羌活，獨活，肉桂（各一錢）
白話文：
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何首烏（三錢）：烏髮、補肝腎、益精血。
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當歸（一錢）：補血活血、調經止痛。
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赤芍藥（一錢）：活血化瘀、清熱涼血。
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白芷（一錢）：祛風散寒、止痛消腫。
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烏藥（一錢）：溫中散寒、止痛止瀉。
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枳殼（一錢）：行氣寬中、消積導滯。
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防風（一錢）：祛風解表、清熱止汗。
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甘草（一錢）：補中益氣、清熱解毒。
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川芎（一錢）：活血化瘀、行氣止痛。
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陳皮（一錢）：理氣健脾、燥濕化痰。
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香附（一錢）：理氣解鬱、消脹止痛。
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紫蘇（一錢）：解表散寒、理氣寬中。
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羌活（一錢）：祛風除濕、活血止痛。
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獨活（一錢）：祛風濕、通經活絡。
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肉桂（一錢）：溫陽散寒、活血止痛。
上薄荷、生地黃煎，入酒和服。疼痛甚者，加乳香、沒藥。
調經散
白話文：
用薄荷、生地黃煎煮，加入酒中一起服用。疼痛嚴重者，可以加入乳香、沒藥。
川芎，當歸，芍藥，黃耆（各一錢半），青皮，烏藥，陳皮，熟地，乳香（各一錢）
上作一服，水二盅，煎至一盅，不拘時服。
牡丹皮散
白話文：
川芎，當歸，芍藥，黃耆（各 6 公克），青皮，烏藥，陳皮，熟地，乳香（各 3 公克）
牡丹皮，當歸，骨碎補，紅花（酒浸），續斷，乳香，沒藥，桃仁，川芎，赤芍藥，生地黃（各等分）
白話文：
- 牡丹皮：具有清熱涼血、活血化瘀的作用，可用於治療血熱妄行引起的吐血、鼻出血、月經不調等症狀。
- 當歸：具有補血活血、調經止痛的作用，可用於治療血虛引起的月經不調、痛經、產後血虛等症狀。
- 骨碎補：具有補腎強骨、活血化瘀的作用，可用於治療腎虛引起的腰痠背痛、骨質疏鬆、骨折等症狀。
- 紅花（酒浸）：具有活血化瘀、通經止痛的作用，可用於治療血瘀引起的痛經、閉經、產後瘀血等症狀。
- 續斷：具有續筋接骨、活血化瘀的作用，可用於治療跌打損傷、骨折、筋骨疼痛等症狀。
- 乳香：具有活血化瘀、止痛消腫的作用，可用於治療跌打損傷、瘀血腫痛等症狀。
- 沒藥：具有活血化瘀、止痛消腫的作用，可用於治療跌打損傷、瘀血腫痛等症狀。
- 桃仁：具有活血化瘀、潤腸通便的作用，可用於治療血瘀引起的閉經、產後瘀血、便祕等症狀。
- 川芎：具有活血化瘀、行氣止痛的作用，可用於治療頭痛、月經不調、痛經等症狀。
- 赤芍藥：具有活血化瘀、涼血止痛的作用，可用於治療血熱妄行引起的吐血、鼻出血、月經不調等症狀。
- 生地黃：具有滋陰清熱、涼血止血的作用，可用於治療陰虛火旺引起的口乾舌燥、盜汗、失眠等症狀。
上水酒煎服，卻用秫米飯熱罨縛，冷又蒸熱，換縛。
橘術四物湯
白話文：
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當歸：有補血活血、調經止痛的功效，可用於治療因血虛引起的月經不調、痛經、產後血虛等症狀。
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骨碎補：具有補腎強骨、活血化瘀的作用，可用於治療因腎虛引起的腰痠背痛、骨質疏鬆、骨折等症狀。
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紅花（酒浸）：有活血化瘀、通經止痛的作用，可用於治療因血瘀引起的痛經、閉經、產後瘀血等症狀。
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續斷：具有續筋接骨、活血化瘀的作用，可用於治療跌打損傷、骨折、筋骨疼痛等症狀。
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乳香：有活血化瘀、止痛消腫的作用，可用於治療跌打損傷、瘀血腫痛等症狀。
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沒藥：有活血化瘀、止痛消腫的作用，可用於治療跌打損傷、瘀血腫痛等症狀。
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桃仁：有活血化瘀、潤腸通便的作用，可用於治療因血瘀引起的閉經、產後瘀血、便祕等症狀。
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川芎：有活血化瘀、行氣止痛的作用，可用於治療頭痛、月經不調、痛經等症狀。
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赤芍藥：有活血化瘀、涼血止痛的作用，可用於治療因血熱妄行引起的吐血、鼻出血、月經不調等症狀。
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生地黃：有滋陰清熱、涼血止血的作用，可用於治療陰虛火旺引起的口乾舌燥、盜汗、失眠等症狀。
上水酒煎服，然後用秫米飯熱敷，冷了再蒸熱，換著敷。
橘術四物湯
當歸，川芎，白芍藥，懷慶生地（各二錢），陳皮，白朮，紅花（各一錢），桃仁（十枚）
白話文：
當歸、川芎、白芍藥、懷慶生地（各12克），陳皮、白朮、紅花（各6克），桃仁（10枚）
上生地黃煎服。骨節疼，加羌活、獨活。痛不止，加乳香、沒藥。
當歸補血湯
白話文：
服用地黃煎。如果有關節疼痛，可以加入羌活和獨活。如果疼痛持續不止，可以再加乳香和沒藥。
[當歸補血湯]
當歸，川芎，白芍藥，熟地黃，防風，連翹，羌活，獨活，乳香，沒藥，白芷，續斷，杜仲（各等分）
白話文：
當歸：具有活血、補血、調經止痛、潤腸通便的功效，常被用於治療血虛諸症、月經不調、閉經、痛經、崩漏、產後出血、虛寒腹痛、產後瘀滯、手足麻木等。
川芎：具有活血、行氣、止痛、祛風的功效，常被用於治療頭痛、眩暈、心絞痛、月經不調、痛經、閉經、跌打損傷、風寒感冒。
白芍藥：具有養血、涼血、止痛、緩急的功效，常被用於治療血虛諸症、月經不調、閉經、痛經、崩漏、產後出血、虛寒腹痛、產後瘀滯、手足麻木等。
熟地黃：具有補血、養陰、益精、填精的功效，常被用於治療血虛諸症、月經不調、閉經、痛經、崩漏、產後出血、虛寒腹痛、產後瘀滯、手足麻木等。
防風：具有祛風、解表、止痛、利尿的功效，常被用於治療風寒感冒、頭痛、眩暈、肌肉痠痛、跌打損傷、水腫等。
連翹：具有清熱、解毒、散結的功效，常被用於治療熱毒諸症、咽喉腫痛、腮腺炎、丹毒、癰瘡、腫毒等。
羌活：具有祛風、除濕、通絡、止痛的功效，常被用於治療風寒感冒、頭痛、眩暈、肌肉痠痛、跌打損傷、風濕痹痛等。
獨活：具有祛風、除濕、通絡、止痛的功效，常被用於治療風寒感冒、頭痛、眩暈、肌肉痠痛、跌打損傷、風濕痹痛等。
乳香：具有活血行氣、化瘀止痛的功效，常被用於治療跌打損傷、瘀傷腫痛、瘡瘍腫毒、關節疼痛、痛經、閉經等。
沒藥：具有活血行氣、化瘀止痛的功效，常被用於治療跌打損傷、瘀傷腫痛、瘡瘍腫毒、關節疼痛、痛經、閉經等。
白芷：具有祛風、通竅、散寒止痛的功效，常被用於治療頭痛、眩暈、鼻塞、流涕、牙痛、咽喉腫痛等。
續斷：具有補腎、強筋、活血止痛的功效，常被用於治療腰疼、腿痛、筋骨疼痛、跌打損傷、骨折等。
杜仲：具有補腎、強筋、活血止痛的功效，常被用於治療腰疼、腿痛、筋骨疼痛、跌打損傷、骨折等。
上生地黃煎，入童便和服，不可用酒。氣虛，加人參、白朮、黃耆。
復元通氣散
白話文：
將生地黃煎煮，加入童便一起服用，不能用酒。如果氣虛的話，可以加人參、白術、黃芪。
復元通氣散
木香，茴香（炒），青皮（去皮），穿山甲（酥炙），陳皮，白芷，甘草，漏蘆，貝母（各等分）
上為末，每服一二錢，溫酒調下。
白話文：
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木香：具有芳香開胃、行氣止痛的功效。
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茴香（炒）：炒過的茴香具有芳香健胃、理氣止痛的功效。
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青皮（去皮）：具有疏肝理氣、化痰止咳的功效。
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穿山甲（酥炙）：具有補氣益血、通絡止痛的功效。
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陳皮：具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。
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白芷：具有芳香開竅、通鼻止痛的功效。
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甘草：具有清熱解毒、補氣益中的功效。
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漏蘆：具有清熱化痰、止咳平喘的功效。
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貝母（各等分）：具有清熱化痰、止咳平喘的功效。