《外科選要》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 仙方活命飲古今不同論
古人樸實，七情干涉者少，而從風寒暑濕，外感凝滯者多，故設仙方活命飲，攻散所滯之腫。服此得效者，十常八九，乃患者五臟不虛耳。今人穿鑿太過，七情煩攪之甚。而內臟無有不傷，每見此症，曾服過此藥，其瘡必不起發，脾胃再無不損。若瘡不起，脾胃傷敗，患者豈有得生，至此自於天命。
今之治法，不論首尾標本，必先固脾，次行托藥，謂本立而道生，病無不活。予見如此，幸同道者察焉。
白話文：
古代的人民生活單純樸實，很少受到情緒的干擾，大多是因為風寒暑濕等外在環境因素，導致身體氣血凝滯而產生腫塊，所以才有了仙方活命飲這個方子，用來攻散這些凝滯的腫塊。服用這個藥方有效的人，十個裡面有八九個，那是因為他們的五臟功能沒有虛弱。現在的人想太多，情緒煩躁不安，內臟幾乎沒有不受到傷害的，常常看到患有這類疾病的人，如果曾經服用過仙方活命飲，那麼瘡腫一定發不出來，而且脾胃一定會受到損傷。如果瘡腫發不出來，脾胃又受損敗壞，病人哪裡還有活路，到了這個地步也只能聽天由命了。
現在的治療方法，不論先後輕重、是本是末，一定會先固護脾胃，然後再使用托毒的藥物，因為只要根本穩固，方法就能生效，疾病沒有治不好的。我看到的情況是這樣，希望同道們也能仔細觀察。
2. 醫家五戒
一戒：凡病家大小貧富人等請視者，便可往之。勿得遲延厭棄，欲往而不往，不為平易。藥金毋論輕重有無，當盡力一例施治，自然生意日增，毋傷方寸。
二戒：凡視婦女，及孀婦尼僧人等，必候侍者在旁，然後入房診視。倘旁無伴，不可自看，設有不便之患。更宜真誠窺視，雖對內人，亦不可談，此因閨閫故也。
三戒：不得出脫病家珠珀珍貴等物，送家合藥，以虛存假換。如果該用，令彼自制入之，倘服不效，自無疑謗。亦不得稱讚彼家物色之好，凡此等非君子也。
四戒：凡為醫者，不可行藥登山，攜酒遊玩，又不可片時離去。凡有抱病至者，必當親視，用意發藥，又要依經寫出藥帖，不可杜撰藥方，受人駁問。
五戒：凡娼妓及私夥家請看，亦當正己，視如良家子女，不可任意兒戲，以取不正。視畢便回，貧家者藥金可璧，看病回，只可與藥，不可再去，以圖邪淫之報。
白話文：
醫家五戒
第一戒：無論病患是貧是富、地位高低，只要有人請你去看病，就應該立即前往。不要因為厭惡或拖延而不去，這樣就不是公平的態度。不論藥費多寡、有沒有錢，都應盡力同等醫治，這樣生意自然會越來越好，也不會良心不安。
第二戒：凡是看診婦女，以及寡婦、尼姑等，必須要有侍者在旁邊，才能進入房間診視。如果旁邊沒有人在，不可以自己進去看診，避免發生不必要的麻煩。看診時更應該要真誠、不亂看，即使對自己的家人，也不可以談論病患的隱私，這是因為要顧及閨房禮儀的緣故。
第三戒：不可以私自拿取病患家中的珍珠、寶玉等貴重物品，說要拿回家配藥，用假的去換真的。如果確實需要用到，要請病患自己準備帶過來。如果吃了藥沒效，自己才不會被懷疑。也不要稱讚病患家中的物品有多好，這些行為都不是君子所為。
第四戒：身為醫生，不可以帶著藥品去爬山、飲酒遊樂，也不可隨意離開。只要有抱著病來的人，就一定要親自看診，仔細診斷後開藥。而且要依照經典寫出藥方，不可以隨便亂寫，以免被人質疑。
第五戒：凡是妓女或不正當人家請去看診，也應該要端正自己的行為，把她們當成良家婦女一樣看待，不可以隨意輕浮戲弄，做出不正當的事情。看完病就應該回去，對於貧窮的人家，藥費可以減免。看完病回去，只能給藥，不可再去，以免招致邪淫的報應。
3. 醫家十要
一要：先知儒理，然後方知醫業。或內或外，勤讀先古明醫確論之書，須旦夕手不釋卷，一一參明，融化機變。印之在心，慧之於目，凡臨症時，自無差謬矣。
二要：選買藥品，必遵雷公炮炙。藥有依方修合者，又有因病隨時加減者，湯散宜近備，丸丹須預製，膏藥愈久愈靈，線藥越陳越異。藥不吝珍，終久必濟。
三要：凡鄉井同道之士，不可輕侮傲慢，交接切要謙和謹慎。年尊者恭敬之，有學者師視之，驕傲者遜讓之，不及者薦拔之，如此自無謗怨，信和為貴也。
四要：治家與治病同，人之不惜元氣，斫喪太過，百病生焉。輕則支離身體，重則喪命。治家若不固根本而奢華，費用太過，流蕩日生，輕則無積，重則貧窘。
五要：人之受命於天，不可負天之命。凡欲進取，當知彼心願否，體認天道順逆，順取人緣相慶，逆取子孫不吉。為人何不輕利遠害，以防報之業也。
六要：凡里中親友人情，除婚喪疾病慶賀外，其餘家務，至於饋送來往之禮，不可求奇好勝。飯食只可一魚一菜，一則省費，二則惜祿，謂廣求不如儉用。
七要：貧窘之家，及遊食僧道，衙門差役人等，凡求看病，不可要他藥錢，只當奉藥。再遇貧難者，當量力微贈，方為仁術。不然，有藥而無火食者，其命難保。
八要：凡有所蓄，隨其大小便當，置買產業，以為根本。不可收買玩器，及不緊物件，浪費錢財。又不可做入銀會酒會，有妨生意。必當一例禁之，自絕謗怨。
九要：凡應用各樣物具，俱要精備齊整，不得臨時缺少。又古今前賢書籍，及近時名公新刊醫理詞說，必購備參閱，以進學問，此誠為醫之本務也。
十要：凡奉官衙所請，必當速去，毋得怠緩。要誠意恭敬，告明病源，開具方藥。病愈之後，不得圖求匾禮，亦不得言說民情，致生罪戾。閒不近公，自當守法。
以上五戒十要，乃保身保家，守成之法。故直言而不文，當置於座右，朝夕一覽。若有賢能子孫，倘遵而行之，則可以成家立業。若不聽信，必有飢寒不足之憂。凡人何不預聽，直待臨時追悔，進退兩難，將何及矣。
白話文：
醫家十要
**一、首要：先通曉儒家道理，才能理解醫學。不論是內科或外科，都要勤讀古代名醫的著作，必須早晚不離手，仔細參悟，融會貫通。將書中的道理牢記在心，清楚明白，這樣臨診時，自然不會有差錯。
二、首要：選購藥材，必須遵循雷公炮製法。藥材有的需要依照固定的配方調配，有的需要根據病情隨時加減。湯劑和散劑要準備好常用的，丸劑和丹劑要事先製作，膏藥存放越久越有效，線藥越陳舊效果越好。用藥不要吝嗇，最終必定能救治病人。
三、首要：對於同鄉或同行的醫者，不可輕視或傲慢，交往時必須謙虛謹慎。對年長者要恭敬，對有學問者要視為老師，對驕傲的人要謙讓，對不如自己的人要提拔，這樣自然不會有誹謗和怨恨，和睦相處最重要。
四、首要：治理家庭和治療疾病的道理是一樣的，人如果不愛惜元氣，過度消耗，就會百病叢生。輕則身體虛弱，重則喪命。治理家庭如果不鞏固根本而追求奢華，費用過度，就會日益衰敗，輕則沒有積蓄，重則貧困潦倒。
五、首要：人的生命是上天賦予的，不能辜負天命。凡是想要有所成就，要先了解別人的意願，體會天道的順逆。順應天道就能獲得好人緣，使人慶賀，逆天而行則會禍及子孫。為何不看輕利益而遠離禍害，以防惡報呢？
六、首要：對於鄉里親友的人情往來，除了婚喪喜慶和疾病外，其他家務事，像是禮物的贈送和往來，不要追求奇特或好勝。吃飯只要一魚一菜即可，一是節省費用，二是珍惜福祿，因為廣求不如節儉。
七、首要：對於貧困的家庭，以及遊食的和尚道士、衙門差役等人，來求診時，不可以向他們索取藥錢，反而要當作是奉獻藥材。如果遇到更貧困的人，應該量力而為地贈送一些錢財，這才是仁術。不然，即使有藥而沒有食物的人，生命也很難保全。
八、首要：凡是有所積蓄，要根據自身情況購買產業作為根本。不可以購買玩物和不重要的東西，浪費錢財。也不可以加入銀會和酒會，妨礙事業。這些都要禁止，才能避免誹謗和怨恨。
九、首要：凡是需要用到的各種器具，都要精良齊全，不可以臨時缺少。此外，古今前賢的書籍，以及近代名醫新出版的醫理著作，必須購買參考，以增進學問，這才是醫者的本分。
十、首要：凡是應官府的邀請，必須立即前往，不可怠慢。要誠心恭敬，詳細說明病因，開出藥方。病癒之後，不可貪圖匾額或禮物，也不可談論民間的事情，以免招來罪責。平時不與官府親近，自然就能安分守法。
以上五條戒律和十條要點，是保身保家、守成的方法。所以用直白的話語，不加修飾，應該放在座位的旁邊，早晚都要看一看。如果有賢能的子孫，如果能遵照實行，就可以成就家業。如果不聽從，必定會有飢寒交迫的憂患。為何不事先聽從，等到臨時後悔，進退兩難，那時又該如何是好呢？