《外科選要》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 癰疽治法總論
若不務補托，而誤用寒涼，謂之真氣虛而益虛，邪氣實而益實，多致瘡毒內陷，膿多臭穢，甚則脈洪大渴，面紅氣短，此真氣虛而死矣。
蓋瘡全賴脾土，調理必要端詳。
脾為倉廩之官，胃為水穀之海。胃主司納，脾主消導。一表一里一納一消，運行不息，生化無窮。五臟六腑，藉以生養，又謂得土者昌，失土者亡。蓋脾胃盛者，則多食而易飢，其人多肥，氣血亦壯；脾胃弱者，則少食而難化，其人多瘦，氣血亦衰。所以命賴以安，病賴以安，況外科尤關緊要。
善養脾胃者，節飲食，調寒暑，戒喜怒，省勞役。如不然，則精神氣血由此而日虧，臟腑脈絡由此而日損，肌肉形體由此而日削，所謂調理一失，百病生焉，故脾胃不可不詳也。
冬要溫床暖室，夏宜淨幾明窗。
人之氣血，喜暖而惡寒，又謂遇寒則結，遇熱則散。況瘡乃肌肉破綻之病，若不防禦，風寒最為易襲。凡看瘡時，冬要圍爐暖室，逼盡余寒。夏宜淨幾明窗，庶外風不入，然後方可揭膏洗貼。
飲食何須戒口，冷硬膩物休飧。
人之病中，腫痛時自然痛傷胃氣，諸味不喜。直待潰後，膿毒一出，胃氣便回，方欲思食。彼時但所喜者，便可與之，接補脾胃。如所思之物不與，此為逆其胃氣，反致不能食也。切要不可太過，惟恐生冷傷脾難化，硬物肥膩滑腸，故禁之。
癰疽雖屬外科，用藥即同內傷。
古之以外科推為雜病之先，蓋此傷人迅速，關係不淺，故特設於前也。且如癰疽腦項疔毒大瘡，形勢雖出於外，而受病之源，實因於內也。及其所治，豈可舍於內而治外乎？所以外不起者，內加托藥；表熱甚者，內必清解。血虛宜用四物湯，氣虛宜用四君子湯，脈虛足冷溫中，脈實身熱涼膈。以此推之，內外自無互異。
病要論久新，要法在於寬治猛治。
病有新久，勢有緩急。如受病之初，元氣未弱，治當隨症迎刃而解。若懼行霸道猛劑，定不能決效於危急時也。用藥中病，如表症盛者，用萬靈丹，大加表散。里症急者，以內疏黃連湯，急與通行。又如受病日久，邪正相拒，其元氣示有不衰弱者，縱有餘症雜症壤症，俱當先固其本，而後調之和之散之，使病氣漸退，元氣漸醒，飲食漸進，根本漸實，則余患再無不愈之理。
藥必求標本，功莫別於先醫後醫，若一概之攻補，恐兩途之誤用。
物理皆有標本。而病之標本，尤莫切焉。身體之標本，五臟為本，六腑為標。五臟主裡主血，六腑屬表屬氣。疾病標本，以初病為本，以傳病為標；又以元氣為本，病氣為標。此所以寒熱表裡緩急之病，應汗下補瀉和解之方。凡治病者，必先治其本，後治其標。若先治其標，後治其本，使邪氣滋甚，其病益增。
白話文：
如果沒有好好地補養身體、幫助正氣托住瘡毒，反而錯誤地使用寒涼藥物，這就叫做「真氣虛弱卻更加虛弱，邪氣旺盛卻更加旺盛」，常常會導致瘡毒向內侵入，膿液增多且有惡臭，嚴重的話會出現脈搏洪大、口渴、面紅、呼吸急促等症狀，這就是真氣虛脫而死亡的表現。
瘡的痊癒完全仰賴脾胃的功能，調理時必須仔細觀察。
脾是儲藏糧食的官，胃是消化食物的場所。胃主要負責接納食物，脾主要負責消化和運送。一表一里，一納一消，不停地運轉，產生無限的能量。五臟六腑都依賴它來滋養，所以說「得到脾胃的滋養就會昌盛，失去脾胃的滋養就會衰亡」。脾胃功能強盛的人，會吃得多而且容易感到飢餓，身體通常比較肥胖，氣血也比較旺盛；脾胃功能虛弱的人，會吃得少而且難以消化，身體通常比較瘦弱，氣血也比較衰退。因此，生命安穩與否、疾病能否痊癒都依賴脾胃，更何況外科疾病尤其重要。
善於保養脾胃的人，會節制飲食、注意保暖、避免情緒波動、減少勞累。如果不是這樣，精神氣血就會日益虧損，臟腑經絡就會日益損傷，肌肉形體就會日益消瘦，所謂「調理失當，百病叢生」，所以脾胃的功能不可不仔細了解。
冬天要睡在溫暖的床上，待在暖和的房間裡；夏天要保持桌几清潔、窗戶明亮。
人的氣血喜歡溫暖而厭惡寒冷，寒冷會使氣血凝結，溫熱會使氣血疏散。更何況瘡是肌肉皮膚的破損，如果不加以防護，最容易受到風寒侵襲。凡是看瘡的時候，冬天要圍著火爐，待在暖和的房間裡，把寒氣驅散；夏天要保持桌几清潔、窗戶明亮，避免外面的風吹入，然後才能揭開藥膏清洗患處。
飲食方面不需特別忌口，但要避免吃冰冷、堅硬、油膩的食物。
人在生病的時候，腫痛會自然地傷害胃氣，對各種食物都沒有食慾。等到瘡潰破之後，膿液排出，胃氣就會恢復，這時就會想要吃東西。這時候只要想吃什麼，就可以給他吃什麼，來補充脾胃的虛弱。如果想吃的東西不給他吃，這就是違逆了胃氣，反而會導致吃不下東西。切記不要過量，並且要避免生冷食物損傷脾胃難以消化，堅硬油膩的食物會使腸胃滑膩，所以要禁止食用。
癰疽雖然屬於外科疾病，但是用藥的原則和內科疾病相同。
古代把外科疾病看作是各種雜病中最先出現的，因為它發病快速，關係重大，所以特意將其放在前面說明。癰疽、腦項疔瘡等大型瘡瘍，雖然病症表現在外，但是病因卻是來自於體內。治療時，怎麼能只治外而忽略內呢？所以，如果瘡瘍無法向外發展，就要從內部加以托舉；如果體表熱毒很盛，內部就必須清熱解毒。血虛的人適合用四物湯，氣虛的人適合用四君子湯，脈象虛弱手腳冰冷的人要溫補中焦，脈象洪實身體發熱的人要用涼膈的藥物。依此類推，內科和外科的治療原則並無不同。
治療疾病要分辨新病和舊病，治療方法要區分寬緩治療和猛烈治療。
疾病有新舊之分，病情也有緩急之分。如果剛開始生病，元氣還沒有衰弱，治療就應當根據症狀，迅速地將疾病去除。如果害怕使用強力的藥物，就無法在危急的時候見效。用藥對症，如果表症很盛，可以使用萬靈丹，加強發散的藥力；如果裡症很急，可以用內疏黃連湯，快速地疏通。如果是患病已久，邪氣和正氣相互抗拒，元氣已經衰弱，即使還有其他雜症、壞症，都應當先鞏固根本，然後再調和、疏散，讓病氣逐漸消退，元氣逐漸恢復，飲食逐漸增加，根本逐漸紮實，那麼剩下的病症就沒有不能治癒的道理。
用藥必須要辨別標本，治療效果的好壞不在於先醫還是後醫，如果一概使用攻伐或補益的藥物，恐怕會導致兩種錯誤的結果。
萬物都有標本。而疾病的標本，尤其重要。身體的標本，五臟為本，六腑為標。五臟主裡，主管血液，六腑屬表，主管氣。疾病的標本，以初病為本，以傳變後的病為標；又以元氣為本，病氣為標。所以，有寒熱、表裡、緩急的疾病，就應當使用發汗、瀉下、補益、疏散和調和的方劑。凡是治療疾病，必須先治療根本，再治療枝末。如果先治療枝末，後治療根本，會使邪氣更加旺盛，病情更加嚴重。