《外科選要》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 雜忌須知
凡病雖在於用藥調理，而又要關於雜禁之法。先要灑掃房屋潔淨，冬必溫幃，夏宜涼帳，庶防蒼蠅蜈蚣之屬侵之。一切尼僧孝服，經行婦女，及遠客生人，開瘡時俱當忌見。牛犬腥膻醃臘熏藏之物，俱能作渴生干。瓜果梨柿菱棗生冷等類，又能損胃傷胃。雞鵝羊肉鴿子蚌蛤河豚蝦蟹海腥之屬，並能動風發癢。
白話文：
治療疾病雖然在於用藥物的調理，但也要注意雜禁之法。首先要灑掃房屋，保持乾淨整潔；冬季要溫暖帷帳，夏季要使用涼爽的帳子，防止蒼蠅、蜈蚣等叮咬。一切尼姑、僧人、孝服人員、經行婦女，以及遠道而來的客人和生人，在瘡口未癒合時，都應該忌諱見面。牛、狗、腥味、羶味、醃臘、燻藏之物，都能引起口渴、生燥熱。瓜果、梨、柿、菱、棗等生冷食物，又能損傷胃、傷胃。雞、鵝、羊肉、鴿子、蚌蛤、河豚、蝦蟹、海腥之類，並能引起風疹、瘙癢。
油膩煎炒烹炙鹹酸厚味等件，最能助火生痰，赤豆蕎麵，動氣發病。惱怒急暴，多生痞滿。飲食太過，必致脾殃。瘡愈之後，勞役太早，乃為羸（音雷）症。入房太早，後必損壽。不避風寒，復生流毒。不減口味，後必瘡癢無度。大瘡須忌半年，小瘡當禁百日，誠為知命君子也。
白話文：
那些油膩煎炸烹調、口味鹹酸濃鬱的食物，最容易助長體內火氣產生痰液。吃紅豆蕎麵容易引起痞滿疾病，情緒煩躁暴怒則容易消化不良。飲食過量會損害脾胃功能，瘡口癒合後若過早勞累，當心感染風寒，有復發之虞。性生活過早，必定折損壽命。不注意避寒，會導致病情復發，不利傷口癒合。飲食口味不加節制，會讓傷口劇烈搔癢。大傷口大約半年內忌口，小傷口則要一百天內忌口，這點應該讓世人知曉。
2. 瘡瘍看法
初起頂高，根活色赤，發熱焮腫疼痛，日漸高腫者順。已成焮痛，皮薄光亮，飲食如常，二便調和，身溫者順。已潰膿稠，色鮮不臭，腐肉自脫，焮腫易消，身輕者順。潰後膿厚稠黃，新肉易生，瘡口易斂，飲食漸進者順。初起頂平根散，色暗微腫，不熱不疼，身體倦怠者逆。
白話文：
順：
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初期：頂部隆起，根部鮮紅，發熱灼痛腫脹，逐漸腫脹者為順證。
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已經化膿潰爛：皮薄光亮，飲食正常，二便調和，體溫正常者為順證。
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已經潰爛膿液稠厚，顏色鮮豔無臭，腐肉自行脫落，腫脹容易消退，身體輕快者為順證。
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潰爛後膿液稠厚黃色，新肉容易生長，瘡口容易癒合，飲食逐漸增加者為順證。
逆：
- 初期：頂部平坦根部散開，顏色暗淡微腫，不熱不痛，身體倦怠者為逆證。
已成腫堅，色紫，不作膿，不腐潰，惟口乾多煩躁者逆。已潰皮爛，內堅不腐，腫仍不消，痛仍不減，心煩者逆。潰後膿水清稀，腐肉雖脫，新肉不生，色敗臭穢者死。
白話文：
如果患部已腫成堅塊，顏色是紫色，既不發膿，也不腐爛潰爛，伴有口渴、煩躁者，情況危急。如果患部潰爛皮肉腐爛，但是腫塊依然堅硬不腐爛，腫塊依然沒有消散，疼痛依然沒有減輕，伴有心煩者，情況危急。如果潰爛後膿水清稀，腐爛的肉雖然脫落，但新的肉卻不生長，顏色發敗，氣味惡臭者，則患者可能會死亡。
3. 腫瘍治法
起初知痛或不痛，起發或不發，毋論陰陽表裡，日數遠近，但未見膿者，俱宜灸之。既灸不知痛癢，明灸之。焮腫發熱，疼痛有時，脈來浮數，無便秘者，宜藥托之。身體拘急，脈緊惡寒，飲熱就暖者，邪在表也，宜汗之。腫硬痛深，口乾便秘，身熱脈實者，邪在裡也，宜下之。
白話文：
無論是剛開始有疼痛或是沒有疼痛，是突然發作還是沒有發作，不論是屬於陰還是屬於陽、屬於表還是屬於裡、多少天之前開始發作、遠還是近，只要沒有出現膿，就都應該灸它。灸了以後疼痛癢沒有感覺，就要繼續灸。如果腫脹疼痛，有時感覺發熱，脈象浮數，並且沒有便祕，就用藥物託它出來。如果身體僵硬疼痛，脈象緊澀、怕冷，喝了熱的就暖和，那麼邪氣在表，應該讓邪氣出汗排出來。如果腫硬疼痛很深，口乾便祕，身體發熱、脈象實，那麼邪氣在裡，應該瀉出來。
焮痛勢甚，煩躁飲冷，舌乾口燥者，火在上也，宜清之。腫痛堅硬，背如負石，噁心乾嘔，邪毒在內，解毒拔之。腫痛日深，內膿不出，瘀肉塗塞瘡口者，急宜開割之。軟慢不作膿，及不腐潰者，陽氣虛也，壯脾胃，助陽氣。身涼自汗，手足並冷，六脈虛細，便泄陽脫也，急溫之。
白話文：
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疼痛劇烈，煩躁不安，喜歡喝冷飲，舌頭乾枯，口裡發乾的人，是體內有熱，應該清熱。
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腫痛堅硬，背部像背著一塊石頭，噁心乾嘔，是體內有邪毒，應該解毒拔毒。
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腫痛日益加重，內部的膿液不出，瘀肉堵塞瘡口的人，應該及時開刀割治。
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腫痛緩慢，不化膿，也不腐爛的人，是陽氣虛弱，應該健脾胃，助陽氣。
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身體發涼，自發汗，手腳冰涼，脈搏虛弱細微，大便泄瀉，是陽氣脫離，應該緊急溫補。
4. 潰瘍治法
膿熟不潰，瘡不焮熱，食少便溏者，脾虛也，補托溫中。膿清或多，瘡口散大，不生肌者，裡虛欲變症，峻補之。腐肉雖脫，新肉生遲，如凍色者，肉冷肌寒，大溫氣血。潰後食少，心煩不睡，發熱作渴，脾弱陰虛，補中益氣。身涼脈細，倦怠懶言，食不知味者，脾弱也，醒脾助胃。
白話文：
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膿包成熟卻沒有爆破，瘡口不紅不腫不熱，食慾下降、大便稀溏的人，是脾虛所致，需要補託溫中來治療。
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膿液清稀或很多，瘡口擴大漫延，無法長出新肉的人，是體內虛弱即將轉變為其他症狀的人，需要用峻補的藥物來治療。
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腐爛的肉雖然脫落了，但是新肉生長緩慢，而且顏色如同凍壞的樣子的人，是肉冷肌寒所致，需要大溫氣血來治療。
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瘡口潰爛後食慾下降，心煩意亂睡不好，發熱口渴的人，是脾弱陰虛所致，需要補中益氣來治療。
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身體寒冷、脈搏細弱，倦怠懶言，食物沒有味道的人，是脾弱所致，需要醒脾助胃來治療。
風寒襲於瘡口，皮白綻而不收斂者，外照而內溫補，潰後面黃肌瘦，膿水清稀，瘡色淡白者，當香燥助脾。脈大無力，細澀微沉，自汗身涼者，氣血俱虛，峻補之。出血或膿多，五心煩熱，燥甚不眠者，亡陽也，急補之。瘡口已合，經犯房勞，或值急暴，復崩潰者，仍助氣血。
白話文：
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風寒侵襲傷口，皮膚發白，裂口不收斂，應以上、下焦調養，外用溫熱藥物敷貼，內服溫補藥物。
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潰瘍後期黃面肌瘦，膿水清稀，瘡色淡白者，宜香燥助脾。
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脈搏大而無力，細澀微沉，自汗身涼者，氣血俱虛，宜峻補之。
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出血或膿多，五心煩熱，燥甚不眠者，陽氣虧虛，宜急補之。
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瘡口已癒合，但因房勞過度或突發急事，復發潰瘍者，仍宜助氣血。
5. 癰疽諸症瘡名十律
背之左右謂疽癰，手膀肩臂亦相同。肺疽居右癰居左，蜂癰左右近喉嚨。耳後右為銳毒看，夭疽左耳後相逢。左右兩肩名搭手，井疽止發在心中。流注牽藤六七成，發於心上止臍平。脅疽生在脅肢下，陰疽大體近箕門。穿踝疽穿姑拐下，腳氣原來腳底生。左為便毒右魚口，鶴膝風從膝眼成。
白話文：
背部的左右兩側長了疽癰，手膀肩臂上也一樣會有。肺疽長在右側，癰長在左側，蜂窩組織炎長在左右兩側靠近喉嚨的地方。耳朵後面的右側為銳毒疽，夭疽則在左耳後。左右兩肩稱為搭手疽，井疽只長在心臟部位。流注牽藤疽佔了六七成，長在心臟以上，與肚臍平齊的位置。脅疽長在脅部和肢體下方，陰疽通常靠近肛門。穿踝疽穿過姑姑拐下面的部位，腳氣原本長在腳底。左邊是便毒疽，右邊是魚口疽，鶴膝風從膝窩開始。
肩下臑癰腋下疽，喉嚨上下氣癰醫。當脈兌疽君可記，三寸相離穿骨基。紅絲疔從手上起，蛾子喉風口內隨。腎疽當腎生左右，三里穴發附陰疽。離臍四寸為嚇癰，再高三寸號幽癰。腸癰還從臍突起，胸疽乳子心肺中。合谷一疔名虎口，蛇頭魚腹指頭逢。腦後一疽名玉枕，莫作如常一樣同。
白話文：
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肩下臑癰腋下疽：肩窩長瘡，腋下生膿。
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喉嚨上下氣癰醫：喉嚨上下生膿腫。
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當脈兌疽君可記：如果脈搏出現「兌」卦之象，就要想到這是疽症。
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三寸相離穿骨基：疽症會深入骨髓，距離骨骼三寸的地方就可以看到骨頭。
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紅絲疔從手上起：紅色的疔瘡從手上開始長出來。
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蛾子喉風口內隨：蛾子瘡在喉嚨裡面生長。
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腎疽當腎生左右：腎疽長在腎臟的左右兩側。
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三里穴發附陰疽：附陰疽從三里穴開始發作。
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離臍四寸為嚇癰：距離肚臍四寸的地方長出的瘡叫做「嚇癰」。
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再高三寸號幽癰：再往上三寸的地方長出的瘡叫做「幽癰」。
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腸癰還從臍突起：腸癰從肚臍的地方突起。
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胸疽乳子心肺中：胸疽生長在乳房、心臟和肺臟之間。
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合谷一疔名虎口：合谷穴上長出一個疔瘡，叫做「虎口」。
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蛇頭魚腹指頭逢：蛇頭瘡和魚腹瘡長在手指頭上。
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腦後一疽名玉枕：腦後長了一個疽瘡，叫做「玉枕」。
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莫作如常一樣同：不要把它當成普通的瘡一樣看待。
肩疽樂疽居右手，石榴離肘上三分。左元陰右襠疽發，咬骨陰包穴上生。洲疽腎上腿附骨，佛頂疽生腦頂門。人世毒瘡當切記，敢教患者即安生。顴骨為疔唇上疽，鬢邊所發亦疽醫。眉中風眉傍侵腦，黑疔耳內不為奇。鼻內生疔當速療，透腦原來發際基。眉毛瘭疽能大毒，頰疔魚眼近腮齊。
白話文：
肩疽樂疽長在右手，石榴離肘上三分。左元陰右襠疽發作，咬骨陰包穴上生長。洲疽在腎上大腿附骨，佛頂疽長在腦頂門。人世間的毒瘡應該牢記，敢教患者立即安生。顴骨為疔脣上疽，鬢邊長出的也是疽醫治。眉中風眉傍侵腦，黑疔長在耳內不足為奇。鼻內生疔應該迅速治療，原來是從發際基開始發作。眉毛瘭疽能夠產生劇毒，頰疔像魚眼一樣靠近腮部。
馬刀瘰癧氣癭瘡，一氣生來在頸項。火毒龍泉唇上下，對口原來發下藏。牙根唇上癰莫異，牙下生之疔一行。頂牙縫突為疔治，休作人間容易瘡。心肝脾肺腎癰疽，當看胸中穴道醫。更有黃頭並白泡，發無定處速如飛。左為坐馬右下馬，尾骨頭尖顴口疑。此物殺人能致命，火急攻醫切莫遲。
白話文：
馬刀瘡、瘰癧、氣管結節、膿瘡，都是由一種氣體在頸部產生。火毒就像龍泉劍，從上下嘴脣之間出現。牙根和嘴脣上的膿瘡沒有差別，牙齒下面長出來的疔瘡屬於同一種。牙齦和牙齒之間突然長疔瘡要謹慎治療，不要當成普通的瘡。心、肝、脾、肺、腎長膿瘡，要查看胸中的穴位來治療。還有長黃頭和白泡的瘡，出現位置不定而且蔓延迅速。長在左邊是「坐馬」，長在右邊是「下馬」，長在尾骨或顴骨附近就更危險了。這種瘡能夠致命，要趕緊找醫生治療，不要耽誤。
婦人之乳有數種，高腫為癰堅硬疽。還有乳岩真惡症，腫如頑石破如墟。鈕釦之風生頸項，褐帶風瘡腳下需。又有濕臁瘡等疾，總生下腿上安居。嬰兒走馬爛牙疳，黑腐沿開臭不堪。赤遊丹毒渾身到，鵝口瘡苔滿口漫。風瘡奶癬多搔癢，血灌膿窠痛欠安。還有心脾諸熱症，口疳重舌一般看。
白話文：
婦人的乳房疾病有很多種，其中包括：
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高腫為癰：乳房腫脹，堅硬如石，疼痛劇烈，稱為癰。
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堅硬疽：乳房腫脹，堅硬如石，疼痛劇烈，化膿，稱為疽。
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乳巖真惡症：乳房腫脹，堅硬如石，破潰後流出惡臭膿液，稱為乳巖真惡症。
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鈕釦之風生頸項：頸部生出鈕釦狀的小瘡，稱為鈕釦風。
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褐帶風瘡腳下需：腳下生出褐色帶狀的瘡，稱為褐帶風瘡。
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濕臁瘡等疾，總生下腿上安居：小腿上生出濕疹或瘡瘍等疾病，稱為濕臁瘡。
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嬰兒走馬爛牙疳：嬰兒的牙齦潰爛，疼痛劇烈，稱為走馬爛牙疳。
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黑腐沿開臭不堪：牙齦潰爛，黑腐蔓延，臭味難聞，稱為黑腐疳。
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赤遊丹毒渾身到：丹毒遍佈全身，皮膚紅腫熱痛，稱為赤遊丹毒。
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鵝口瘡苔滿口漫：口腔內生出白色苔狀的瘡，稱為鵝口瘡。
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風瘡奶癬多搔癢：皮膚上生出風瘡或奶癬，瘙癢難耐，稱為風瘡奶癬。
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血灌膿窠痛欠安：膿瘡潰爛，膿液流出，疼痛劇烈，稱為血灌膿窠。
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還有心脾諸熱症，口疳重舌一般看：心脾積熱引起的口腔潰瘍，稱為心脾諸熱症，與舌頭上的瘡瘍相似。
6. 煉元明粉法
冬至後，用潔淨朴硝十斤，用水一斗五升，白蘿蔔五斤打碎，同硝入鍋內煮化。候湯滾足，撈去蘿蔔，將竹絲箕以綿紙二層，攤鋪箕內，架在新缸上，以硝湯徐入箕內，候折再添，以湯濾盡為度。將缸搭在天井，露三日，其硝結在缸邊，傾去余水，瀝乾為止。將硝取下，再用砂鍋頓炭爐上，將硝一碗，化開煎滾，以銅匙鏟攪，將成凝結時，鏟入小罐內，上空寸許，再下硝煉，如此已畢。
白話文：
冬至後，用十斤淨硝和一斗五升水，再將五斤白蘿蔔打碎，與硝一同入鍋煮化。等到湯煮到沸騰，並撈出蘿蔔，然後用竹絲箕鋪上兩層棉紙，放在新缸上，再慢慢將硝湯倒入箕內，等到紙上硝的黏度足夠後再繼續添加，直到濾完所有硝湯為止。然後將缸放在天井，露天晾曬三天，硝就會結在缸邊，接著把多餘的水倒掉，瀝乾即可。將硝取下，再用砂鍋放在炭爐上加熱，把一碗硝化開並煮沸，用銅勺攪拌，等到硝開始凝結時，鏟入小罐子內，距離罐口留一寸左右的空間，再把剩下的硝煉完，這樣就完成了。
每一罐下用三釘品字樣釘入土地，上留寸半在外，將罐浮頓釘頭上，用瓦片蓋口，周圍用段磚砌百眼爐圍繞，離罐寸半許，將著炭火入爐內，四圍底火頂火，一概相護，候罐硝紅為度。次日取出硝來，預用大綿紙攤在潔淨陰土地上，將硝碾細，用絹篩在紙上一錢厚，再不許多，將門扇俱已關閉，不許與人見之，三日後其硝自然復活，色白如粉，輕虛成片。將缽盛收紙蓋之，上再用亂紙蓋之，上再用亂紙寸許，以收潮氣，庶不凝結。
白話文：
將每個罐子用三個釘子釘入泥土，釘成品字形。釘子在外面留一寸半的長度，放在釘頭上。然後在罐子上蓋上瓦片，周圍用土坯砌成一個百眼爐。百眼爐離罐子一寸半的距離。在百眼爐裡放入炭火，四面都被炭火圍繞，直到罐子裡的硝石變紅。第二天取出硝石，在乾淨陰涼的地方鋪上一張大棉紙。將硝石碾碎，用絹篩子篩出放在紙上，厚度為一錢。不要太多。將門窗都關上，不要讓別人看到。三天後，硝石自然會復活，顏色變白如粉，輕飄飄成片狀。用缽盛裝硝石，在上面蓋上紙，再在上面蓋一層碎紙，厚度約一寸，以吸收濕氣，防止硝石凝結。
此品最能降火化痰，清利臟腑，怪症服之可蠲，狂燥用之即愈。搜除百病，安斂心神。況此服之，不傷元氣，惟久病瀉痢者不宜。大人每服三四錢，小兒五分至一錢皆可。俱用白滾湯，或蔥湯空心化服。候行二三次，隨飲稀粥，自然爽健精神，調和臟腑，津液頓生，百病如失。
白話文：
這個藥材最能清降火氣，化解痰液，淨化並且順暢內臟，無論是怪病或狂燥症，服用後都能痊癒。它可以消除各種疾病，安撫並集中精神。更重要的是，服用這個藥材不會傷及元氣，但長年腹瀉或痢疾的患者不宜服用。大人每次服用三到四錢，小兒則服用五分到一錢都可以。將藥材用白開水或蔥湯沖服，空腹服用。服用兩到三次後，再喝稀粥，自然會感到精神爽快、身體健康，內臟協調運作，津液充沛，各種疾病彷彿不治而癒。
又煅過硝石六兩，加硃砂三錢，青黛一錢，冰片一錢五分，共碾細末，照前篩紙上，再用紙蓋一層，四邊以戒尺壓緊，勿令走氣。候三日外取起密收，又名陽春紫雪，最治失心忘志，顛癇健忘，小兒急驚，大人異症。每服五分至一錢，俱用淡竹葉燈心湯化服，屢有奇效，不可盡述。
白話文：
將煅燒過的硝石六兩、硃砂三錢、青黛一錢、冰片一錢五分，共研成細末，依照先前的步驟篩過紙張，再用紙蓋上一層，四邊用戒尺壓緊，不要讓氣體跑掉。等待三天後取出密封保存，又稱為「陽春紫雪」，最能夠治療失心忘志、癲癇健忘、小兒急驚、大人異症。每次服用五分到一錢，都用淡竹葉燈心湯化服，經常有奇效，無法一一述說。
元明粉乃神仙保命服食，每一斤，加生熟甘草末一兩，蔥湯化服二三錢，令人悅澤容顏，輕身耐老矣。
白話文：
元明粉是神仙們保命服用的藥物，每服用一斤，加入生熟甘草末一兩，用蔥湯化開服用二三錢，可以令人容顏悅澤，身體輕盈，延緩衰老。