《外科選要》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 雜忌須知
凡病雖在於用藥調理，而又要關於雜禁之法。先要灑掃房屋潔淨，冬必溫幃，夏宜涼帳，庶防蒼蠅蜈蚣之屬侵之。一切尼僧孝服，經行婦女，及遠客生人，開瘡時俱當忌見。牛犬腥膻醃臘熏藏之物，俱能作渴生干。瓜果梨柿菱棗生冷等類，又能損胃傷胃。雞鵝羊肉鴿子蚌蛤河豚蝦蟹海腥之屬，並能動風發癢。
油膩煎炒烹炙鹹酸厚味等件，最能助火生痰，赤豆蕎麵，動氣發病。惱怒急暴，多生痞滿。飲食太過，必致脾殃。瘡愈之後，勞役太早，乃為羸（音雷）症。入房太早，後必損壽。不避風寒，復生流毒。不減口味，後必瘡癢無度。大瘡須忌半年，小瘡當禁百日，誠為知命君子也。
白話文：
生病雖然需要用藥來調理，但也必須注意生活中的各種禁忌。首先，要打掃房屋保持乾淨，冬天要保持床鋪溫暖，夏天要使用涼爽的蚊帳，以防止蒼蠅、蜈蚣等蟲類侵擾。一切尼姑、僧人、披麻帶孝的人、月經來的婦女、遠方來的客人或陌生人、長瘡的時候，都應該避免見到。牛肉、狗肉、腥味重的食物、醃製臘肉、煙燻食物等，都會使人口渴、身體乾燥。瓜類、水果、梨子、柿子、菱角、紅棗等生冷食物，會損傷脾胃。雞肉、鵝肉、羊肉、鴿子、蚌、蛤蜊、河豚、蝦、蟹等海鮮，都容易引起皮膚搔癢。
油膩、煎炒、燒烤、鹹酸等重口味的食物，最容易助長火氣、產生痰液。紅豆、蕎麥麵，容易使氣血運行不順，引發疾病。生氣、煩躁、脾氣暴躁，容易導致胸悶腹脹。飲食過量，必定會傷害脾胃。瘡癒合之後，太早勞動，會使身體變得虛弱。太早行房事，以後必定會損害壽命。不注意避風寒，會再次引發毒瘡。不減少重口味的飲食，以後必定會使瘡癢難耐。大的瘡要禁忌半年，小的瘡要禁忌一百天，能夠做到這些，才算是懂得養生的君子。
2. 瘡瘍看法
初起頂高，根活色赤，發熱焮腫疼痛，日漸高腫者順。已成焮痛，皮薄光亮，飲食如常，二便調和，身溫者順。已潰膿稠，色鮮不臭，腐肉自脫，焮腫易消，身輕者順。潰後膿厚稠黃，新肉易生，瘡口易斂，飲食漸進者順。初起頂平根散，色暗微腫，不熱不疼，身體倦怠者逆。
已成腫堅，色紫，不作膿，不腐潰，惟口乾多煩躁者逆。已潰皮爛，內堅不腐，腫仍不消，痛仍不減，心煩者逆。潰後膿水清稀，腐肉雖脫，新肉不生，色敗臭穢者死。
白話文：
[瘡瘍看法]
剛開始發病時，如果患處頂部隆起，根部活動性好，顏色是紅色的，並且伴隨發熱、紅腫、疼痛，而且一天比一天更加高腫的，這是順利的現象。
如果已經形成紅腫疼痛，皮膚薄且有光澤，飲食正常，大小便順暢，身體發溫的，這是順利的現象。
如果已經潰破，膿液濃稠，顏色鮮豔且沒有臭味，腐爛的肉會自然脫落，紅腫容易消退，身體感覺輕鬆的，這是順利的現象。
如果潰破後膿液濃稠呈黃色，容易長出新的肉，瘡口容易癒合，飲食也逐漸增加的，這是順利的現象。
剛開始發病時，如果患處頂部平坦，根部鬆散，顏色暗淡且稍微腫脹，不發熱也不疼痛，身體感到疲倦的，這是逆轉的現象。
如果已經形成腫塊而且堅硬，顏色是紫色的，不化膿、不腐爛潰破，只是口乾而且容易煩躁的，這是逆轉的現象。
如果已經潰破而且皮膚爛掉，裡面卻很堅硬不腐爛，腫脹依然不消退，疼痛依然不減輕，而且心煩意亂的，這是逆轉的現象。
如果潰破後膿水清稀，腐爛的肉雖然脫落，但卻長不出新的肉，顏色敗壞而且發出惡臭的，這就代表病情危險。
3. 腫瘍治法
起初知痛或不痛，起發或不發，毋論陰陽表裡，日數遠近，但未見膿者，俱宜灸之。既灸不知痛癢，明灸之。焮腫發熱，疼痛有時，脈來浮數，無便秘者，宜藥托之。身體拘急，脈緊惡寒，飲熱就暖者，邪在表也，宜汗之。腫硬痛深，口乾便秘，身熱脈實者，邪在裡也，宜下之。
焮痛勢甚，煩躁飲冷，舌乾口燥者，火在上也，宜清之。腫痛堅硬，背如負石，噁心乾嘔，邪毒在內，解毒拔之。腫痛日深，內膿不出，瘀肉塗塞瘡口者，急宜開割之。軟慢不作膿，及不腐潰者，陽氣虛也，壯脾胃，助陽氣。身涼自汗，手足並冷，六脈虛細，便泄陽脫也，急溫之。
白話文：
腫瘤剛開始時，無論會不會痛、會不會腫起來，也不管是屬於陰或陽、在身體表面或內部、發病時間長或短，只要還沒化膿，都適合用艾灸來治療。如果灸了之後沒有感覺痛或癢，表示灸的效果不明顯，應該繼續灸。如果出現紅腫發熱，疼痛時有時無，脈象浮而快，且沒有便秘，就適合用藥物來托毒。如果身體感到拘束、脈象緊、怕冷，喜歡喝熱飲、靠近溫暖的地方，表示病邪在身體表面，應該發汗來治療。如果腫塊堅硬疼痛，疼痛較深，口乾便秘，身體發熱且脈象有力，表示病邪在身體內部，應該用瀉下的藥物來治療。
如果紅腫疼痛嚴重，煩躁不安，喜歡喝冷飲，舌頭乾燥，表示火氣在上，應該用清熱的藥物來治療。如果腫塊堅硬疼痛，感覺背部像背著石頭一樣，噁心想吐，表示邪毒在內部，應該用解毒的藥物來拔除毒素。如果腫痛一天天加深，內部有膿卻出不來，而且壞死的肌肉阻塞了瘡口，就應該趕快切開引流。如果腫塊柔軟、發展緩慢、沒有化膿，或是沒有潰爛，表示陽氣虛弱，應該健壯脾胃、幫助陽氣。如果身體發冷、容易流汗、手腳冰冷、脈象虛弱細小、腹瀉，表示陽氣脫失，應該趕快用溫熱的藥物來治療。
4. 潰瘍治法
膿熟不潰，瘡不焮熱，食少便溏者，脾虛也，補托溫中。膿清或多，瘡口散大，不生肌者，裡虛欲變症，峻補之。腐肉雖脫，新肉生遲，如凍色者，肉冷肌寒，大溫氣血。潰後食少，心煩不睡，發熱作渴，脾弱陰虛，補中益氣。身涼脈細，倦怠懶言，食不知味者，脾弱也，醒脾助胃。
風寒襲於瘡口，皮白綻而不收斂者，外照而內溫補，潰後面黃肌瘦，膿水清稀，瘡色淡白者，當香燥助脾。脈大無力，細澀微沉，自汗身涼者，氣血俱虛，峻補之。出血或膿多，五心煩熱，燥甚不眠者，亡陽也，急補之。瘡口已合，經犯房勞，或值急暴，復崩潰者，仍助氣血。
白話文：
如果膿已經成熟卻沒有破潰，瘡口也不紅腫發熱，而且食慾不佳、容易腹瀉，這是脾虛的表現，需要用補氣、托毒、溫中的方法治療。如果膿液清稀或量多，瘡口散開且不易癒合長出新肉，這是體內虛弱快要產生變症的徵兆，要用大補的方法治療。如果腐肉已經脫落，但新肉長得很慢，而且顏色像凍過的樣子，這是因為肌肉冰冷、氣血不足，要用大溫氣血的方法治療。潰瘍後如果食慾不振、心煩失眠、發熱口渴，這是脾虛兼陰虛的表現，要用補中益氣的方法治療。如果身體發冷、脈象細弱、倦怠無力、懶得說話、吃東西沒味道，這也是脾虛的表現，要用健脾助胃的方法治療。
如果風寒侵襲瘡口，導致瘡口皮膚蒼白開裂卻無法收口，要從外部用光照，內部用溫補的方法治療。潰瘍後如果臉色蠟黃、肌肉消瘦、膿水清稀、瘡口顏色淡白，這是脾虛的表現，要用溫燥的藥物來幫助健脾。如果脈象大而無力，或是細弱遲緩、微弱沉伏，而且容易出汗、身體發冷，這是氣血虛弱的表現，要用大補的方法治療。如果出血或膿液過多，而且手心、腳心、胸口都感到煩熱，非常乾燥難以入眠，這是氣陽虛脫的表現，要趕快用補陽的方法治療。如果瘡口已經癒合，但因為過度性生活或遇到急躁的事情，導致瘡口再次潰破，仍然要用補益氣血的方法治療。
5. 癰疽諸症瘡名十律
背之左右謂疽癰，手膀肩臂亦相同。肺疽居右癰居左，蜂癰左右近喉嚨。耳後右為銳毒看，夭疽左耳後相逢。左右兩肩名搭手，井疽止發在心中。流注牽藤六七成，發於心上止臍平。脅疽生在脅肢下，陰疽大體近箕門。穿踝疽穿姑拐下，腳氣原來腳底生。左為便毒右魚口，鶴膝風從膝眼成。
肩下臑癰腋下疽，喉嚨上下氣癰醫。當脈兌疽君可記，三寸相離穿骨基。紅絲疔從手上起，蛾子喉風口內隨。腎疽當腎生左右，三里穴發附陰疽。離臍四寸為嚇癰，再高三寸號幽癰。腸癰還從臍突起，胸疽乳子心肺中。合谷一疔名虎口，蛇頭魚腹指頭逢。腦後一疽名玉枕，莫作如常一樣同。
肩疽樂疽居右手，石榴離肘上三分。左元陰右襠疽發，咬骨陰包穴上生。洲疽腎上腿附骨，佛頂疽生腦頂門。人世毒瘡當切記，敢教患者即安生。顴骨為疔唇上疽，鬢邊所發亦疽醫。眉中風眉傍侵腦，黑疔耳內不為奇。鼻內生疔當速療，透腦原來發際基。眉毛瘭疽能大毒，頰疔魚眼近腮齊。
馬刀瘰癧氣癭瘡，一氣生來在頸項。火毒龍泉唇上下，對口原來發下藏。牙根唇上癰莫異，牙下生之疔一行。頂牙縫突為疔治，休作人間容易瘡。心肝脾肺腎癰疽，當看胸中穴道醫。更有黃頭並白泡，發無定處速如飛。左為坐馬右下馬，尾骨頭尖顴口疑。此物殺人能致命，火急攻醫切莫遲。
婦人之乳有數種，高腫為癰堅硬疽。還有乳岩真惡症，腫如頑石破如墟。鈕釦之風生頸項，褐帶風瘡腳下需。又有濕臁瘡等疾，總生下腿上安居。嬰兒走馬爛牙疳，黑腐沿開臭不堪。赤遊丹毒渾身到，鵝口瘡苔滿口漫。風瘡奶癬多搔癢，血灌膿窠痛欠安。還有心脾諸熱症，口疳重舌一般看。
白話文：
背部的左右兩側長的叫疽或癰，手臂、肩膀也一樣。肺部的疽長在右邊，癰長在左邊。蜂窩狀的癰，會在喉嚨附近左右兩側長。耳朵後面右邊長的，看起來像銳利的毒瘡，左邊長的叫夭疽。左右兩肩長的叫搭手，井疽只會長在心臟部位。流注牽藤這種病，大多會長六七成，從心臟部位往下長到肚臍的高度。脅疽長在肋骨下方，陰疽大多靠近大腿內側的箕門穴。穿踝疽長在腳踝下，腳氣則長在腳底。左邊長的叫便毒，右邊長的叫魚口，鶴膝風則是從膝蓋的凹陷處長出來。
肩胛骨下方長的叫臑癰，腋下長的叫疽，喉嚨上下長的叫氣癰。要注意長在脈搏跳動處的兌疽，它離骨頭約三寸。紅絲疔從手上開始長起，蛾子喉風則長在口腔內。腎臟附近的疽長在左右兩邊，三里穴附近長的會連帶有陰疽。離肚臍四寸遠長的叫嚇癰，再往上三寸則叫幽癰。腸癰會從肚臍突出處長起，胸疽則長在乳房或心肺之間。合谷穴長疔，俗稱虎口，蛇頭疔和魚腹疔則長在手指頭上。後腦長疽叫玉枕，不要把它當成普通的瘡。
肩疽和樂疽長在右手邊，石榴疽則離手肘上方約三寸。左邊長的是元陰，右邊長的是襠疽，咬骨疽長在陰部包覆處的穴位上。洲疽長在腎臟上方，貼著腿骨長，佛頂疽則長在頭頂正中央。人世間的毒瘡要記清楚，敢教導患者，就能讓他們平安。顴骨長疔，嘴唇長疽，鬢邊長得也屬於疽。眉毛中間的風瘡會侵犯到腦部，耳朵內長黑疔也不稀奇。鼻腔內長疔要趕快治療，因為會蔓延到腦部，從髮際線開始。眉毛上的瘭疽毒性很強，臉頰上的疔靠近魚眼和腮幫子。
馬刀瘰癧、氣癭瘡，都是在脖子附近一氣呵成地長出來的。火毒瘡長在嘴唇上下，對口瘡則長在下巴底下。牙根和嘴唇上的癰，和一般的沒什麼兩樣，牙齒下方長的則像一排疔。牙縫突出的部位長疔，要趕快治療，別當成普通的瘡。心、肝、脾、肺、腎臟的癰疽，要看胸部的穴位來治療。還有黃頭膿皰和白泡，長的地方不固定，而且來得很快。左邊的叫坐馬，右邊的叫下馬，尾椎骨尖端長，或是顴骨附近的都可能。這些東西會致命，要趕快治療，不能拖延。
婦女的乳房腫脹有幾種狀況，高腫的叫癰，堅硬的叫疽。還有乳岩這種惡性腫瘤，腫得像石頭一樣，破裂後就像廢墟。鈕釦瘡會長在脖子上，褐帶風瘡則會長在腳上。還有濕臁瘡等疾病，大多長在小腿上面。嬰兒的走馬牙疳會讓牙齒腐爛，黑色腐肉蔓延開來，臭氣熏天。赤遊丹毒則會擴散到全身，鵝口瘡會讓口腔內佈滿白苔。風瘡和奶癬會很癢，血膿瘡則會很痛。還有心脾的熱症，口疳和重舌看起來很像。
6. 煉元明粉法
冬至後，用潔淨朴硝十斤，用水一斗五升，白蘿蔔五斤打碎，同硝入鍋內煮化。候湯滾足，撈去蘿蔔，將竹絲箕以綿紙二層，攤鋪箕內，架在新缸上，以硝湯徐入箕內，候折再添，以湯濾盡為度。將缸搭在天井，露三日，其硝結在缸邊，傾去余水，瀝乾為止。將硝取下，再用砂鍋頓炭爐上，將硝一碗，化開煎滾，以銅匙鏟攪，將成凝結時，鏟入小罐內，上空寸許，再下硝煉，如此已畢。
每一罐下用三釘品字樣釘入土地，上留寸半在外，將罐浮頓釘頭上，用瓦片蓋口，周圍用段磚砌百眼爐圍繞，離罐寸半許，將著炭火入爐內，四圍底火頂火，一概相護，候罐硝紅為度。次日取出硝來，預用大綿紙攤在潔淨陰土地上，將硝碾細，用絹篩在紙上一錢厚，再不許多，將門扇俱已關閉，不許與人見之，三日後其硝自然復活，色白如粉，輕虛成片。將缽盛收紙蓋之，上再用亂紙蓋之，上再用亂紙寸許，以收潮氣，庶不凝結。
此品最能降火化痰，清利臟腑，怪症服之可蠲，狂燥用之即愈。搜除百病，安斂心神。況此服之，不傷元氣，惟久病瀉痢者不宜。大人每服三四錢，小兒五分至一錢皆可。俱用白滾湯，或蔥湯空心化服。候行二三次，隨飲稀粥，自然爽健精神，調和臟腑，津液頓生，百病如失。
又煅過硝石六兩，加硃砂三錢，青黛一錢，冰片一錢五分，共碾細末，照前篩紙上，再用紙蓋一層，四邊以戒尺壓緊，勿令走氣。候三日外取起密收，又名陽春紫雪，最治失心忘志，顛癇健忘，小兒急驚，大人異症。每服五分至一錢，俱用淡竹葉燈心湯化服，屢有奇效，不可盡述。
元明粉乃神仙保命服食，每一斤，加生熟甘草末一兩，蔥湯化服二三錢，令人悅澤容顏，輕身耐老矣。
白話文：
煉製元明粉的方法
冬至過後，選用乾淨的朴硝十斤，加入清水一斗五升，並將白蘿蔔五斤搗碎，一同放入鍋中煮至朴硝溶解。待湯水沸騰足夠時間後，撈出蘿蔔。接著，將竹絲編成的篩子鋪上兩層棉紙，架在新缸上，將煮好的硝湯慢慢倒入篩子中，等到濾乾後再添加，直到硝湯全部過濾完畢。將缸放置在露天庭院，曝曬三天，硝會結晶在缸邊，倒掉多餘的水，瀝乾水分。取下結晶的硝，再用砂鍋放在炭爐上，將一碗硝放入鍋中加熱煮滾，用銅製的勺子不停攪拌，當快要凝結時，就鏟入小罐子中，罐子上留下一寸的空間，再加入硝繼續煉製，直到全部煉完。
在每一個罐子下方，用三個鐵釘呈品字形釘入地面，釘頭露出地面一寸半，將罐子輕輕放在釘頭上，用瓦片蓋住罐口，周圍用磚塊砌成一個四周有孔的爐子包圍，距離罐子約一寸半。接著將木炭放入爐中點火，四面都用火包圍加熱，等到罐子裡的硝變成紅色即可。隔天取出硝，預先在大張的棉紙上鋪在乾淨陰涼的地上，將硝碾成細末，用絹篩均勻篩在紙上，厚度約一錢，不宜過多，將門窗關閉，不讓其他人看見，三天後硝自然會恢復活性，顏色變得像粉一樣潔白，輕盈蓬鬆。用缽盛裝後用紙蓋上，再鋪上一層亂紙來吸收濕氣，以免凝結。
此藥最能降火化痰、清理腸胃，對於各種奇怪的病症服用後可以痊癒，狂躁不安時服用也能立刻見效。能清除各種疾病，安定心神。而且服用此藥，不會傷害元氣，只有長期患有腹瀉痢疾的人不宜服用。成人每次服用三至四錢，小孩每次服用五分至一錢都可以。都用白開水或蔥湯在空腹時化開服用。等排便二三次後，隨即喝些稀粥，自然精神爽健，調理腸胃，產生津液，百病消除。
此外，將煅燒過的硝石六兩，加入硃砂三錢、青黛一錢、冰片一錢五分，一起碾成細末，按照之前的方法篩在紙上，再用一張紙蓋住，四周用戒尺壓緊，不要讓氣跑掉。等三天後取出來密封保存，又稱作「陽春紫雪」，最能治療心神喪失、健忘、癲癇、小孩驚風、以及大人各種奇異的病症。每次服用五分至一錢，都用淡竹葉燈心草湯化開服用，往往有奇效，效果無法盡述。
元明粉是神仙保命的良藥，每一斤加入生甘草末和熟甘草末各一兩，用蔥湯化開服用二三錢，能讓人容光煥發、身輕體健、延年益壽。