《外科選要》~ 卷上 (13)
卷上 (13)
1. 病有三因受病主治不同論
三因者，內因、外因、不內外因。此說從於先古，其詞意尚有發而未盡者。內因起於七情蘊結於內，又兼厚味膏粱，熏蒸臟腑，房欲勞傷，虧損元氣，乃五臟受之，其病由此而發者多，在富貴肥胖者十有八九。其見症形多堅硬，根蒂深固，二便不調，飲食少進，外軟內堅，平陷無膿，表實裡虛，毒多難出，此即內傷之症也，故曰內因。外因者，皆起於六淫體虛之人，夏秋露臥。
當風取涼，坐眠濕地，以致風寒濕氣襲於經絡，又有房事後得之，其寒毒乘虛深入骨髓，與氣血相凝者尤重，或外感風邪，發散未盡，遂成腫痛。此肌肉血脈筋骨受之，其病由此外來者，發之多在不善調攝。跌撲勞碌人十有八九，症多寒熱交作，筋骨疼痛，步履艱辛，濕痰流毒，以及諸風癱瘓，口眼歪斜，半身不遂，風濕風溫，天行時毒等症，此即疾病之外感也，故曰外因。
又有不內外因，內無七情干內，外無六淫傷外，何由來也，其病得於飢飽勞役，喜怒不常，飲食者冷熱不調，動作者勤勞不惜，以致臟腑不和，榮衛不順，脾胃受傷，經絡凝滯，故為疾者，外無六經形症，內無便溺阻隔，其病多生於肌膚之間，似瘰癧痰注氣痞癭瘤之屬，治法不必發表攻裡，只當養氣血，調經脈，健脾和中，行痰開鬱治之，法為最善。
白話文：
疾病的發生有三種原因，針對不同的原因需要不同的治療方式。
這三種原因是：內在因素、外在因素和不屬於內外因素的原因。這個說法來自於古代，但其含義還有未完全闡述的部分。
內在因素是因為七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）過度積壓在體內，加上經常吃豐盛油膩的食物，導致臟腑功能失調，或因性慾過度、勞累而損傷元氣。這些都會導致五臟受損，疾病由此而生。這種情況在富貴肥胖的人身上很常見，十個裡面有八九個都是這樣。他們的症狀大多表現為身體局部堅硬，病根深入，大小便不順暢，食慾不佳，外表看起來軟軟的，但內部卻很硬，沒有膿，表面看起來正常但內部虛弱，毒素難以排出。這就是典型的內傷，所以稱之為內因。
外在因素是因為身體虛弱的人，受到風、寒、暑、濕、燥、火等六種外邪的侵襲。例如夏天或秋天露天睡覺，直接吹風納涼，或是坐在潮濕的地方睡覺，導致風寒濕氣侵入經絡。有些人則是在性事後受寒，寒毒趁虛深入骨髓，與氣血凝結在一起，情況更加嚴重。或者有些人是外感風邪，沒有徹底痊癒，導致腫痛。這些都是肌肉、血脈、筋骨受損，疾病從外部侵入的結果。這種情況大多發生在不注意保養身體的人身上，跌打損傷或勞累過度的人也佔了很大比例。他們的症狀大多表現為時冷時熱，筋骨疼痛，走路困難，濕痰流動，甚至會出現各種癱瘓、口眼歪斜、半身不遂，以及風濕病、風溫病、流行性疾病等。這就是疾病的外感原因，所以稱之為外因。
還有一種不屬於內外因素的原因。這種情況並非因七情積壓於內，也沒有受到六淫外邪的侵襲。那是怎麼發生的呢？這種疾病的產生是因為饑餓或飽食無度、過度勞累、情緒不穩定、飲食冷熱不調，或過度勞動而不愛惜身體。這些都會導致臟腑不協調、氣血運行不暢、脾胃受損、經絡凝滯而生病。這種病沒有外感六經的症狀，也沒有大小便阻塞的問題，大多發生在皮膚肌肉之間，類似於瘰癧、痰核、氣痞、癭瘤等。治療方法不需要用發汗或攻下的方式，只要補養氣血、調和經脈、健脾和胃、化痰開鬱就可以，這是最好的治療方法。
2. 調理須知
凡人無病時，不善調理，致生百病。況既病之後，不加調攝，而病豈能得愈乎？其調治有法，初起病時，先看病者元氣虛實，次看瘡之陰陽險否，然後用藥調治，當攻即攻，可補便補，不可因循耽誤，以致變症不測也。且患者又當安定心神，相忘諸念，毋使倉皇，乃保神氣，不得變亂也。
再順天時，假如夏熱，坐臥不可當風，忌置水於榻前床下。冬寒常要溫和，非柴火不可開瘡看視。倘有寒侵，致生多變。又未潰之先，毒氣內作，有口乾渴症者，涼物類當少少與之，以滋蘊熱。至膿潰之後，後冷硬物，一概禁之。不然，傷脾損胃，膿必難成。致瘡軟陷，又難收斂。
飲食須當香燥甘甜，粥飯隨其喜惡，毋食過飽，宜少宜熱宜濃，方無停滯，又得易化故也。如大瘡潰後，氣血兩虛，脾胃並弱，必制八仙糕，早晚隨食數餅，接補真元，培助根本，再熬參朮膏。如患者脾胃俱虛，飲食減少，胸膈不寬，飲食無味者，用白朮膏三匙，人參膏二匙，清米湯空心化服，喜飲者酒化亦可。若精神短少，昏沉多睡，自汗勞倦，懶於動作者，用人參膏三匙，白朮膏二匙，亦酒化服。
如肌膚粗澀，面蒼不澤，或大便血出虛秘，以及皮乾發槁者，同地黃膏各二匙和服，或飲陽春酒更妙。其功強健精神，頓生氣血，開胃助脾，潤肌榮骨，此二藥其功非小，大瘡不可缺之，實非草藥之比。病者當信用之，乃無更變。視者又多反覆不常，故有易愈難愈之態，實在乎得此失此之規也。
白話文：
一般人在沒有生病的時候，如果不注意好好調養身體，就會導致各種疾病的發生。更何況是已經生病之後，如果不加以調養，病情又怎麼可能會好轉呢？調理疾病的方法是有的。剛開始生病的時候，要先觀察病人身體的元氣是虛弱還是強盛，接著要看瘡瘍是屬於陰性還是陽性，是否危險，然後才能用藥治療。該攻邪的時候就要攻邪，該補益的時候就要補益，不可以拖延耽誤，導致病情發生不可預料的變化。而且病人自己也要保持心神安定，放下各種雜念，不要驚慌失措，這樣才能保養好精神氣血，不致於發生紊亂。
還要順應天氣變化，像夏天天氣炎熱，坐臥的地方不可以吹到風，要避免把水放在床邊或床下。冬天天氣寒冷，則要保持溫暖，除非要檢視瘡瘍，否則不可以隨便打開讓寒氣侵入，否則會導致病情產生許多變化。還有在瘡瘍還沒潰破之前，毒氣在體內發作，如果出現口乾舌燥的症狀，可以少量給予涼性的食物，用來滋潤體內的燥熱。等到膿液潰破之後，冰冷堅硬的食物一律都要禁止食用，不然會傷害脾胃，導致膿液難以形成，使瘡瘍軟陷下去，更難以收口。
飲食方面要選擇香甜乾爽的食物，米粥類的食物可以根據自己的喜好來選擇，不要吃太飽，應該少量、溫熱、濃稠，這樣才不會積滯，也比較容易消化。像是大的瘡瘍潰破之後，氣血會比較虛弱，脾胃也會跟著虛弱，這時就必須製作八仙糕，早晚可以吃幾塊，用來補充身體的真元，幫助培補根本，還可以熬煮人參白朮膏來服用。如果病人脾胃虛弱，食慾不佳，胸口覺得悶脹不舒服，吃東西沒味道，可以用白朮膏三匙，人參膏二匙，用清米湯在空腹時化開服用，喜歡喝酒的人也可以用酒來化開服用。如果精神萎靡不振，昏沉想睡，容易流汗、疲勞倦怠、懶得動，可以用人參膏三匙，白朮膏二匙，用酒化開服用。
如果皮膚粗糙乾澀，臉色蒼白沒有光澤，或是大便出血、便秘，以及皮膚乾燥、頭髮枯槁的人，可以把地黃膏和人參白朮膏各二匙一起服用，或是喝一些陽春酒效果更好。這些藥物能夠強健精神，迅速產生氣血，開胃健脾，滋潤皮膚、強壯筋骨，這兩種藥物的功效非常大，對於大瘡瘍的患者來說是不可或缺的，它們的功效遠遠不是一般的草藥可以相比的。病人應該相信這些藥物的功效，這樣病情才不會產生變化。看病的人如果常常改變做法，那麼就會有容易治癒和難以治癒的情況，這實際上就取決於是否正確地掌握了這些調理的原則。