《外科選要》~ 卷下 (5)
卷下 (5)
1. 瘡口去腐肉法
瘡口腐肉不出者，用線紙做捻，取捻毛頭於腐上絞之，絞住瘀肉，徐徐拔出，如未淨，再取之。次塗元珠膏，如腐已淨，塗絳珠膏，四圍腫處，貼紺珠膏。瘀膿壅腫不出，搗大蒜調松香末敷之。
白話文：
如果瘡口內的腐肉無法自行排出，可以將線紙搓成細條狀的紙捻，然後把紙捻的毛邊部分放在腐肉上，將腐肉纏住，慢慢地拔出來。如果還沒完全清除乾淨，就再重複這個步驟。接著塗上元珠膏。如果腐肉已經清除乾淨，就塗上絳珠膏。對於瘡口周圍腫脹的地方，則貼上紺珠膏。如果瘀血或膿液積聚腫脹無法排出，可以將大蒜搗爛，加入松香末調勻後敷在患處。
2. 瘡潰口中有黑疔治法
瘡已潰爛，中有黑疔，突兀如箸頭，堅痛不可忍者，用紫絳真香銼豆大，炒焦黑為末，摻疔上。其四圍潰處，用蘭雪散摻之，黑膏蓋之。三二次，則疔盡去，次換生肌藥。
白話文：
瘡瘍已經潰爛，裡面有黑色的疔瘡，突出像筷子頭一樣，堅硬疼痛難以忍受，用上好的紫絳真香磨成豆子大小，炒到焦黑成粉末，撒在疔瘡上面。疔瘡四周潰爛的地方，用蘭雪散敷上，再用黑膏藥蓋住。這樣處理兩三次，疔瘡就會完全去除，接著換用生肌藥。
3. 頑肉不去治法
頑腐不去，壯實者，用生南星末，加冰片摻之。膏蓋過宿，去腐如井，隨換生肌等藥。虛弱者，用人參末摻之，過宿洗之。三二次，腐肉自脫，且易收斂。
白話文：
對於頑固難以去除的腐肉，體格強壯的人，可以使用生南星磨成的粉末，加入少許冰片混合後敷在患處。用藥膏覆蓋過夜，去除腐肉的效果就像從井裡取水般迅速，之後再換上促進肌肉新生的藥物。體質虛弱的人，則使用人參磨成的粉末敷在患處，過夜後清洗掉。這樣敷個兩三次，腐肉自然脫落，傷口也容易收口。
4. 瘡口努肉治法
瘡口努出如蛇頭者有四，著風、著水、著怒、著手擠，皆能致之。風邪乘襲者，補中益氣湯，加防風天麻。風寒凝滯者，十宣散，加羌活天麻。肝火血燥生風者，加味逍遙散，加羌活天麻。如小兒其母肝火生風者，加味小柴胡湯，次用加味逍遙散，加漏蘆天麻，更外兼熨法，或用烏梅煅存性，加輕粉少許摻之，即收。有翻花如石榴者，用銀針於珠上刺去黑血，三五次即收平復。
白話文：
瘡口突出像蛇頭一樣的情況有四種原因：受到風邪、受到水濕、因發怒、或是用手擠壓，這些都可能導致這種情況。如果是風邪侵襲造成的，就用補中益氣湯，加上防風和天麻來治療。如果是風寒凝滯造成的，就用十宣散，加上羌活和天麻來治療。如果是肝火旺盛、血燥生風造成的，就用加味逍遙散，加上羌活和天麻來治療。如果是小孩，因為母親肝火旺盛而導致小孩也產生風邪，就先用加味小柴胡湯，接著再用加味逍遙散，加上漏蘆和天麻來治療，同時搭配外敷的熨法，或者用烏梅燒成灰，加上少量輕粉混合後敷在患處，就能讓瘡口收斂。如果瘡口翻開像石榴一樣，就用銀針在突出的地方刺破放出黑血，刺三到五次就能讓瘡口恢復平整。
5. 瘡不生肌治法
頑瘡、疔瘡、臁瘡、杖瘡。久不生肌者，瘡有膜也。用玉簪花根於石臼內杵爛敷之，紮緊。三日一換，五七次而愈。
白話文：
各種難以癒合的瘡，像是頑固的瘡、疔瘡、小腿潰瘍、跌打損傷造成的瘡，如果很久都沒長出新肉，通常是因為瘡的表面有一層薄膜。這時可以用玉簪花的根，在石臼裡搗爛成泥敷在瘡上，用布紮緊。每三天換一次藥，大約換個五到七次就會痊癒。
6. 瘡不收口
瘡不收口，因於虛者，須大補之。外用人參珍珠等分為末，摻之即痂。凡生肌藥必用人參湯浸過曬乾，再用人乳浸過，其功始捷。
白話文：
瘡口無法癒合，如果是因為身體虛弱引起的，就必須好好地補養身體。外用的藥，可以使用人參和珍珠磨成粉，均勻混合後撒在傷口上，就會結痂。一般來說，所有促進傷口長出新肉的藥，都必須先用人參湯浸泡過再曬乾，然後再用人乳浸泡過，這樣藥效才會快速顯現。
7. 瘡口皮嫩
瘡雖收口而皮嫩，外惡風寒者，用小米煮飯，乘熱盛碗內，以絹帛罩之，敷於患處蒸之，三五次愈。
白話文：
瘡口雖然癒合了，但是皮膚還很嬌嫩，如果又怕吹到風寒，可以用小米煮飯，趁熱盛在碗裡，用絲綢或布蓋住碗口，然後把碗覆蓋在患處，讓熱氣蒸一下，這樣敷三到五次就會痊癒。
8. 瘡潰誤入毒水
瘡潰時，誤入毒水，或誤入刺至骨。腫痛者，用皂角子七個，大幹蝦蟆一個，胡椒十五粒，入鍋內瓦蓋，文火煅，煙盡取出為末，先用溫水洗淨，拭乾摻之，膏蓋良久，毒水盡出，有刺者自見。一用黃丹蛤粉等分，炒變色摻之。誤入一切毒水，及皂角水驢馬尿糞，以致疼痛者，用糯米粉砂糖各三兩，生甘草一分，為膏貼之，毒水自出。
白話文：
當瘡瘍潰爛時，如果不小心接觸到有毒的水，或是被異物刺傷到骨頭，導致紅腫疼痛，可以用以下方法處理：取七個皂角子、一隻大隻的乾燥蟾蜍、十五粒胡椒，放入鍋中，蓋上瓦片，用小火慢慢燒烤，直到沒有煙冒出時取出，磨成粉末。先用溫水將傷口洗乾淨，擦乾後將藥粉撒在傷口上，再用膏藥覆蓋一段時間，毒水就會流出，如果有刺，也會自己顯露出來。也可以使用黃丹和蛤粉等量混合，炒到顏色改變後撒在傷口上。如果不小心接觸到各種毒水，或是皂角水、驢馬的尿液或糞便等，導致疼痛，可以用糯米粉和砂糖各三兩，加上一分生的甘草，混合製成膏藥貼在傷口上，毒水自然會排出。
9. 馬汗入瘡
馬汗入瘡腫痛者，用馬鞭子，取手執處，燒灰存性為末，和諸膏塗之，或豬脂和塗，或用冬瓜皮陰乾為末敷之。
張景岳云：凡癰毒焮腫，赤痛甚者，雖內治之法已具，然煎劑功緩，而急痛難當者，必須外用敷藥，既欲止其痛，又欲散其毒，則無如降癰散之神妙也。
降癰散（景岳新方），治癰疽諸毒，消腫止痛散毒，未成者即消，已成者斂毒速潰可愈。
若陽毒熾盛而疼痛，勢凶者宜先用此方，其解毒散毒之功，神效最速。若堅頑深固者，宜用後方。
薄荷（辛者佳用葉），野菊花（連根葉各一握），土貝母（半握），茅根（一握）
上乾者可為末，鮮者可搗爛，同貝母研勻，外將茅根煎濃湯，去渣用，調前末，乘熱敷患處，仍留前剩湯頓暖，不時潤於藥上，但不可用冷湯，冷則不散不行，反能為痛約敷半日，即宜換之，真妙方也。後方，凡疽毒堅頑深固，及結核痰滯，宜用此方。
薄荷（倍用），半南星，土貝母，朴硝（各等分），石灰（風化者亦倍用，或倍倍用之。）
上同為末，用鹽醋調杵稠黏，敷患處，經宿干即易之，不必留頭。若膿成者，留頭亦可。或炒熱攤絹上，隔絹貼之亦可。或用麻油調，或用熱茅根湯調亦可。若欲止痛速效，加麝香或冰片少許，更妙。
芹洲氏云：古方治疔瘡，俱用野菊花，余每治類疔毒瘡，單用野菊花，內服外敷甚效。陰寒症忌之。益母膏，活血散瘀效。
白話文：
如果馬汗沾到傷口，導致紅腫疼痛，可以用馬鞭子，取手拿的地方，燒成灰，研磨成粉末，和各種藥膏混合塗抹，或用豬油混合塗抹，也可以用曬乾的冬瓜皮磨成粉末敷在傷口上。
張景岳說：各種癰腫毒瘡，紅腫疼痛劇烈的，即使內服藥物治療，但藥效較慢，疼痛難以忍受時，必須外用敷藥。既要止痛，又要散毒，那麼沒有比「降癰散」更神奇有效的了。
「降癰散」（張景岳新方），可以治療癰疽等各種毒瘡，有消腫、止痛、散毒的功效，還沒形成的可以消散，已經形成的可以收斂毒素，加速潰破癒合。
如果毒性強烈，疼痛劇烈，情況危急，應該先用這個方子，它解毒散毒的效果非常快。如果瘡毒堅硬頑固，比較深層，應該使用後面的方子。
降癰散的成分：薄荷（辛味重的用葉子），野菊花（連根帶葉各一把），土貝母（半把），茅根（一把）。
上面的藥材如果是乾的，可以磨成粉末；如果是新鮮的，可以搗爛，和土貝母一起研磨均勻，然後用茅根煎成濃湯，去渣，用藥湯調和之前的藥粉，趁熱敷在患處，留下一些藥湯加熱，不時地塗在藥敷上，但是不能用冷湯，冷湯會使藥效無法發揮，反而會加重疼痛，敷半天左右就要更換，這真是個神奇的方子。
後面的方子，適用於各種瘡毒堅硬頑固、比較深層，以及結核痰滯的情況。
後方成分：薄荷（加倍用量），半夏（南星），土貝母，朴硝（各等份），石灰（風化過的也加倍用量，或加倍再加倍用量）。
將上面的藥材一起磨成粉末，用鹽醋調成黏稠狀，敷在患處，隔夜乾燥後就更換，不需要留出瘡頭。如果已經化膿，可以留出瘡頭。也可以炒熱後攤在絹布上，隔著絹布貼在患處，或用麻油調和，或用熱的茅根湯調和。如果想要快速止痛，可以加入少許麝香或冰片，效果更好。
芹洲先生說：古方治療疔瘡，都用野菊花，我每次治療類似疔瘡的毒瘡，單獨使用野菊花，內服外敷，效果都很好。但是陰寒症的人要忌用。益母膏，有活血化瘀的效果。