《外科選要》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 散品
凡藥之性輕虛者，諸臟腑皆能發散，是以不屬經絡也。
羌活，獨活，升麻，防風，荊芥，細辛，藁本，麻黃，秦艽，防己，牛蒡子，香薷，夏枯草，山豆根，五靈脂，射干，青蒿，蔥白頭，漏蘆，蟬蛻
白話文：
這些藥材包括羌活、獨活、升麻、防風、荊芥、細辛、藁本、麻黃、秦艽、防己、牛蒡子、香薷、夏枯草、山豆根、五靈脂、射干、青蒿、蔥白頭、漏蘆和蟬蛻。
2. 走品
凡藥之體重濁者，諸臟腑皆能走瀉，是以不屬經絡也。
川烏，草烏，三稜，莪朮，威靈仙，穿山甲，葶藶，海藻，昆布，五加皮，撫芎，常山，青黛，巴豆，益母草，桑寄生
白話文：
川烏、草烏、三稜、莪朮、威靈仙、穿山甲、葶藶、海藻、昆布、五加皮、撫芎、常山、青黛、巴豆、益母草、桑寄生。
3. 標使治宜
如腫瘍初起，審症處分，必以一藥為標使。如神授衛生散，用金銀花、當歸、蒼朮。復煎散，用蒼朮。十全大補湯，用夏枯草。蠟礬丸，用菊花湯。通聖散用漏蘆之類。每用一兩煎湯，復煎群藥，其應如響，此飛霞子之秘廖也。
白話文：
當腫瘤剛開始出現時，醫生會根據診斷結果，確定一種標誌性的藥物來治療。例如：
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神授衛生散：由金銀花、當歸、蒼朮製成。
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復煎散：由蒼朮製成。
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十全大補湯：由夏枯草製成。
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蠟礬丸：由菊花湯製成。
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通聖散：由漏蘆等製成。
每種藥物都應煎煮一兩，然後再煎煮其他藥物。藥效應立即見效，這就是飛霞子的祕方。
丹溪云：阿膠飲，牛膠丸，屬金屬土，實大腸，壯胃止瀉，黃蠟丸入大腸有補，國老膏化毒行經，遠志酒，金銀花酒，皆有補性，歸血歸心，善用者以之配入，腫瘍之散結，潰瘍之補虛，亦奏捷效，宜觸類而長之可也。又如諸毒生於巔頂者，諸藥俱宜酒浸、酒炒、酒煎、酒服，為使為因，所為在上者，因而越之也。
白話文：
丹溪說：阿膠飲、牛膠丸，它們的屬性屬於金屬土，能夠補益大腸，健胃止瀉；黃蠟丸進入大腸也有補益的作用；國老膏有化毒行經的功效；遠志酒、金銀花酒，這些都具有補益的作用，能夠養心補血，善於運用的人用這些藥物配入補益之藥，對於散結腫瘤、補虛潰瘍，也有顯著的療效，應該根據類似的原理進行推廣。另外，如諸多毒瘡生於頭頂的人，所有的藥物都應該用酒浸泡、炒制、煎煮，然後用酒服用，用酒做為輔助藥物，這是因為毒瘡生於頭頂，用酒輔助治療可以使藥物上行，從而起到治療的作用。
4. 汗
書云：汗之則瘡已，為外有六經之形症，內無便溺之阻隔，飲食如故，兩便自調，知不在裡也。左脈洪緩，關脈帶弦，外感客邪也，故宜汗之，使榮衛通，邪氣去矣。如冬月寒致腠理，必用辛溫之劑以托之，如托裡溫中湯，紺珠丹之類。又云：助表不以取汗為功，為蟾酥硃砂雄黃等解毒之類，乃取汗之峻劑也。
白話文：
醫書上說：出汗之後，瘡就痊癒了，這是因為外在有六經的形體症狀，內在沒有大小便阻塞的現象，飲食如常，大小便自然通暢，說明疾病不在內部。左脈洪大緩慢，關脈帶有弦緊的脈象，這是外感客邪引起的，所以應該發汗治療，使營衛之氣通暢，邪氣就會祛除了。如果是在冬季，寒氣導致腠理閉塞，就一定要用辛溫的藥物來幫助發汗，比如託裡溫中湯、紺珠丹這類藥物。另外，還有一種說法：幫助表虛的方法並不是以出汗為功效，像蟾酥、硃砂、雄黃等解毒的藥物，纔是出汗治療中的峻烈藥物。
又云：瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗之則痙，為無表症也。即有表症，然亦不可大汗，大汗則表虛不膿，後必難治。汗出不利小便，汗止則陽氣復，小便自利也。
白話文：
另外，還有一種說法：患有瘡瘍的人，即使身上疼痛，也不能發汗。發汗會導致痙攣，因為瘡瘍是沒有表症的。即使有表症，也不可以大汗，大汗會導致表虛不膿，以後更難治療。汗出不利小便，汗止則陽氣復，小便自然通利。
5. 下
腫瘍時見五實者，為邪氣在裡，宜寒涼藥攻利之。如內疏黃連湯之類，次以托裡排膿之藥補之，潰瘍時雖有口乾便閉等症，由內亡津液所致，必脈細而數，口和而干，食少喜熱，乃虛火也。惟補氣血，養津液，健脾胃，則二便自和，庶無變症，如小便閉，雖腫瘍時不必豬苓澤瀉以導水。惟用參耆歸芍及托裡消毒散消息之自效。
白話文：
如果腫瘤出現五種實證（堅硬、腫脹、疼痛、灼熱、紅腫），說明邪氣在體內，應以寒涼藥攻伐、瀉利之。例如內疏黃連湯之類的藥物，然後再用託裡排膿的藥物來補益。潰瘍期間，即使出現口乾、便祕等症狀，也都是因為體內津液虧虛所致，必定脈細而數，口和而幹，食少喜熱，都是虛火。只要補氣血、養津液、健脾胃，則二便自然調和，就不會出現變症。例如小便閉塞，即使在腫瘤期間，也不必用豬苓、澤瀉來導水。只要用參耆、歸芍和託裡消毒散，就能自行見效。
瘡瘍面赤，火鬱也，發之。見風脈風症者，散之。大便燥急者，潤之。鬱冒者，為昏迷也，俱宜汗之。以上之症，慎不可下，是以瘡瘍惟在閉而不結，通而不瀉為規。
白話文：
瘡瘍面上發紅，是火鬱結的緣故，應該宣發開來。瘡瘍出現風脈後併發風熱症候的，應該散開。大便乾燥、急迫的，應該潤化。鬱冒導致神昏的，都應該發汗治療。對於以上這些症狀，謹慎不可以瀉下，所以瘡瘍的治療原則是讓瘡口閉合但不結疤，通暢而不瀉下。
6. 渴
瘡瘍作渴，不問腫潰。但脈數發熱而渴，用竹葉黃耆湯。脈不數，不發熱，或脈數無力而渴，或口乾，用補中益氣湯。若脈數便秘，用清涼飲。尺脈洪大，按之無力而渴，用加減八味丸。若治口燥舌黃，飲水不歇，此丸尤妙。（大法）
白話文：
如果局部皮膚長了瘡或化膿了，但是不論已經腫起來還是潰爛了，都適用於竹葉黃耆湯。如果脈搏次數增多，會發熱並且口渴，那麼可以使用竹葉黃耆湯來治療。如果不發燒，脈搏次數也不多，或者脈搏次數增多但是沒力氣，並且口很渴，或者是嘴巴乾燥，這種情況可以使用補中益氣湯。如果是脈搏次數多、大便乾燥，可以服用清涼飲。如果寸脈和關脈洪大，按上去沒力氣，而且口渴，可以服用加減八味丸。如果要治療嘴巴乾燥、舌頭發黃，喝水也不解渴的症狀，服用此藥丸尤為有效。（此乃一般治療方法）
瘡瘍作渴，若焮痛發熱，便利調和者，上焦熱也，用竹葉石膏湯。腫痛發熱，大便秘澀者，內臟熱也，用四順清涼飲。焮腫痛甚者，熱毒蘊結也，用仙方活命飲。漫腫微痛者，氣血虛壅也，用補中益氣湯。若因胃火消爍，而津液短少者，用竹葉黃耆湯。若因胃氣虛，而不能生津液者，用補中益氣湯。
白話文：
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瘡瘍感到口渴，如果同時有灼痛、發熱、大便通暢的情況，是上焦有熱，可以使用竹葉石膏湯治療。
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瘡瘍腫痛、發熱，大便乾燥，是內臟有熱，可以使用四順清涼飲治療。
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瘡瘍灼熱腫痛嚴重，是熱毒蘊結，可以使用仙方活命飲治療。
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瘡瘍腫脹但疼痛輕微，是氣血虛弱、運行不暢，可以使用補中益氣湯治療。
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如果是胃火消爍，津液短少引起的瘡瘍，可以使用竹葉黃耆湯治療。
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如果是胃氣虛弱，無法生津液引起的瘡瘍，可以使用補中益氣湯治療。
若因胃氣傷，而內亡津液者，用七味白朮散。若因腎水乾枯作渴，或口舌乾燥者，用加減八味丸。或先口乾作渴，小便頻數，而後患疽，或疽愈後，作渴飲水，或舌黃乾硬，小便數而疽生者，尤惡候也，苟能逆知其因，預服加減八味丸，補中益氣湯，以滋化源，可免後患。（薛氏）
白話文：
如果因為胃氣受傷，而內部津液耗損，就應該使用七味白朮散治療。如果因為腎水耗盡而口渴，或口舌乾燥，就應該使用加減八味丸治療。或者先出現口乾口渴、小便頻繁，然後得癰瘡，或者瘡愈後，口渴飲水，或者舌頭發黃乾燥發硬，小便頻繁，並長出癰瘡，這些都是非常不好的徵兆。如果能夠提前知道病因，就應該預先服用加減八味丸、補中益氣湯，以滋養氣血，預防後患。（薛氏）
癰疽發渴，乃氣血兩虛，用參耆以補氣，歸芍以養血，或忍冬丸，黃耆六一湯（丹溪）。瘡作渴甚急，與神仙追毒丸。取下惡毒，清膻湯，千金漏蘆湯，五香連翹湯，六味車螯散，萬金散，皆可選用。利後仍渴，卻用生津補氣藥，津液生，氣血完，渴自止（伍氏）。大渴而與利藥，非明示脈證，何以知其當下！後言利後仍渴，卻用補藥，又不明示脈證，恐是但有大渴，必下。下後尚渴，方與補藥，古人治未病如此，用藥可乎？況渴屬上焦，當腫瘍時，猶或可用。
若潰後渴，多因氣血之虛，何待利後方議其虛也？（丹溪）
白話文：
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如果患有癰疽伴有口渴，則代表氣血皆虛，可用人參和黃耆來補氣，當歸和芍藥來養血，或者服用忍冬丸，黃耆六一湯（根據丹溪的說法）。
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如果瘡引起的口渴非常嚴重，則可以服用神仙追毒丸。
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若要清除毒性，可以使用 清羶湯、千金漏蘆湯、五香連翹湯、六味車螯散、萬金散等藥方。
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如果大便後仍然口渴，則改用生津補氣的藥物，津液生長，氣血充盈，口渴自然就會停止（根據伍氏的說法）。
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如果患者口渴十分嚴重且給予瀉藥，沒有明確的脈診和證據，如何知道是否適當！之後說瀉藥後仍然口渴，改用補藥，也沒有明確的脈診和證據，恐怕只是因為口渴非常嚴重，就一定會服用瀉藥。瀉藥後仍然口渴，才給予補藥，古人治療未發之病的方法如此，用藥是否適當？況且口渴屬於上焦，在腫瘍期間，可能還可以使用。
口乾與口渴不同，不宜用丹溪鎮墜，用之其禍如反掌。用桑枝煎，五味湯，以救陰水（《精要》）。丹溪曰：此妙方也。而不言食味起火，怒氣生火，房勞激火，吾恐渴亦未易除也。
白話文：
口乾和口渴不同，不能用丹溪的鎮墜法治療，如果用這方法，後果將會像翻掌一樣迅速。應該用桑枝煎服，或者五味湯，來滋養陰水（《精要》）。丹溪說：這是妙方。但他不曾說到飲食的味道會引起火氣，生氣會引起火氣，房事勞倦會引起火氣，我擔心口渴的毛病不容易解除。
病疽愈後發渴，多致不救，惟加減八味丸最妙。蓋癰疽多因虛而得，疽安而渴者，服此丸則渴止。安而未渴者，服此丸永不發渴。或未疽而先渴者，服此不惟渴止，疽亦不作。（李氏）
白話文：
患了癰疽病痊癒後發生口渴，大多沒有辦法救治，只有加減八味丸最有效。因為大部分的癰疽都是由於身體虛弱而患上的，癰疽痊癒了而感到口渴的人，服用此藥丸就能止渴。疾病已經痊癒但沒有感到口渴的人，服用此藥丸就永遠不會發生口渴。或者沒有患癰疽但已經感到口渴的人，服用此藥丸不僅能止渴，而且也不會患上癰疽。（李氏）
前證屬腎水枯涸，虛火上炎，口乾作渴，飲水無度，或舌黃作裂，小便頻數，或痰氣上壅，煩躁不寧，或二三年先作渴飲水，或口舌生瘡，兩足發熱，痰氣上壅，或瘡愈三四年，而口乾作渴，小便頻數，急用前藥，多有復生者，能逆知其因？預服前丸，可免此患。若兼手足厥冷，真陽虛也，宜服八味丸。
白話文：
之前的證狀是腎水枯竭，虛火上升，嘴巴乾渴，喝水沒有節制，或是舌頭發黃裂開，小便頻繁，或是痰氣向上阻塞，煩躁不安，或者兩三年先口渴想喝水，或嘴巴和舌頭產生瘡癤，兩隻腳掌發熱，痰氣上升阻塞，或者瘡癤治癒三四年後，嘴巴乾渴，小便頻繁，趕快使用前面的藥物，大多數人都能復原，能夠預知其原因？事先服用前面的藥丸，就可以免除這種疾病。如果另外有手腳冰冷的情況，那是真陽虛弱，應該服用八味丸。
大凡瘡後審其腎水不足，用加減八味丸。中氣虛弱，用補中益氣湯。氣血虛弱，用十全大補湯。陽氣虛寒，加薑桂。如不應，用八味丸。（薛氏）
托裡消毒散加減法
白話文：
對於瘡癒後患者，需要審視其是否有腎水不足的問題，如果有，則使用加減八味丸。若中氣虛弱，則使用補中益氣湯。如果氣血虛弱，則使用十全大補湯。若陽氣虛寒，則加入薑桂。如果沒有效果，則使用八味丸。（薛氏）
飲冷作渴，熱毒也，加赤小豆知母。如不應，暫用竹葉黃耆湯。善食作渴，胃火也，加石膏山梔天花粉。如不應，暫用竹葉石膏湯。食少體倦作渴，胃氣虛也，去連翹金銀花，加人參白朮。如不應，暫用補中益氣湯。膿多作渴，氣血虛也，去三味，加熟地五味子。如不應，暫用十全大補湯，加五味子麥門冬。
白話文：
口渴的原因有以下幾種：
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喝了涼水引起口渴，這是熱毒引起，加上赤小豆和知母。如果無效，暫時使用竹葉黃耆湯。
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愛吃熱的食物而感到口渴，這是胃火引起，加上石膏、山梔、天花粉。如果無效，暫時使用竹葉石膏湯。
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食慾不振、身體疲倦而感到口渴，這是胃氣虛弱引起，去掉連翹和金銀花，加上人參和白朮。如果無效，暫時使用補中益氣湯。
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膿液多而感到口渴，這是氣血虛弱引起，去掉三味，加上熟地和五味子。如果無效，暫時使用十全大補湯，加上五味子麥冬。
口乾舌燥，腎氣虛也，去三味，加熟地山茱萸山藥。如不應，兼六味丸。又不應，佐以補中益氣湯。自汗內熱口乾，胃氣虛也，去三味，加參耆歸術。如不應，暫用六君子湯。盜汗內熱口乾，陰血虛也，去三味，加熟地麥冬五味子。如不應，暫用便秘。
白話文：
服用茱萸之後暫時導致腎虛，卻無法治好腎虛。服用耆之後暫時導致便祕，卻無法治好便祕。
竹葉黃耆湯，治癰疽大渴，發熱或瀉，或小便如淋。薛氏曰：渴乃七惡中之一也。此方治之，其功甚捷。亦有左手脈浮大而熱，或渴者，宜發散表邪。右手脈沉實而熱，或渴者，宜疏去內邪。若潰後作渴，或小便如淋，或脈大無力者，屬氣血虛也，宜大補氣血。亦有潰後熱不止，或作渴，遂以為敗證不治。若素有胃火，或胃經熱毒未盡，胃脈尚數者，仍宜服前湯，服而脈反大，熱渴愈作，斯為敗證，蓋因真氣虛而邪氣實也。今之潰瘍，畏石膏黃芩二藥性冷，多不肯服。若胃脈未靜，非此藥莫能治也。若因循日久，煎熬氣血，膿血愈多，氣血愈虛，反成敗證矣，治者當舍證從脈可也。大抵瘡瘍之證，七惡內見一二惡者，甚為可畏。虛中見惡證者不治，實證無惡候者自愈。
托裡黃耆湯
白話文：
《竹葉黃耆湯》用於治療癰疽（皮膚腫瘤）伴有大渴、發熱或腹瀉，或小便刺痛。薛氏說：口渴是七種惡症狀之一，此方對此效用顯著。也有人左手脈浮大而發熱，或口渴者，應發散驅趕表面的邪氣。右手脈沉實而發熱，或口渴者，應去除體內的邪氣。如果潰瘍後出現口渴，或小便刺痛，或脈搏大而無力，則屬於氣血虛，應大補氣血。也有人潰瘍癒合後熱度不止，或口渴，就認為是敗證不治。如果本來就有胃火，或胃經熱毒未盡，胃脈仍然數快的，仍應服用前湯。服用後脈搏反而增大，熱渴加劇，這纔是敗證，這是因為正氣虛而邪氣實的緣故。現在的潰瘍病，怕石膏、黃芩兩種藥性過於寒冷，大多不肯服用。但如果胃脈未靜，非此藥不可治。如果一拖再拖，煎熬氣血，膿血增多，氣血虛弱，反而會變成敗證，治療時應捨棄症狀，以脈搏為依據。總之，瘡瘍的病症，如果七種惡症狀中內現一至兩種惡症，是很可怕的。虛症伴有惡症者不治，實症無惡症者自愈。
薛氏曰：愚用此方，治氣虛作渴甚效。若氣血俱虛，或膿血大泄作渴，或兼發熱者，宜托裡養榮湯。
白話文：
薛氏說：我使用這個方子治療氣虛引起的口渴，效果非常好。如果氣血都虛了，或者膿血大量排出引起口渴，或者兼有發熱的，應該用託裡養榮湯。
托裡養榮湯
黃耆六一湯，常服終身可免癰疽，實治渴補虛之要劑也。
白話文：
托裡養榮湯中的黃耆，長期服用可以預防癰疽，是治療口渴和補虛的重要方劑。
七味白朮散，治胃氣虛，或因克伐，或吐瀉，口乾作渴，飲食少思。
白話文：
七味白朮散，治療胃氣虛弱，包括因過度飲食或嘔吐腹瀉引起的胃氣虛。症狀包括口乾作渴，食慾不振。
竹葉石膏湯，治癰疽胃火盛腫痛作渴。
元參散，治癰疽成膿水，不能下食，心煩口乾，煩渴飲水，四肢羸瘦。
葛根散，治癰腫熱盛，口乾煩渴，或時乾嘔。
乾葛飲，治發背作渴。
白話文：
竹葉石膏湯，用於治療癰疽，因胃火旺盛而引起的腫痛、口渴。
元參散，用於治療癰疽化膿流出膿水，患者無法進食，伴隨心煩口乾、口渴想喝水、四肢消瘦等症狀。
葛根散，用於治療癰腫熱盛，伴隨口乾煩渴，或偶爾出現乾嘔。
乾葛飲，用於治療發背，伴隨口渴。
忍冬丸，治渴疾既愈，預防發疽。先將忍冬草入瓶內，後入無灰酒，微火煨一宿，取出曬乾，少加甘草，俱為末。又以所浸余酒糊丸，如梧桐子大，每服六七十丸，溫酒下，又治五痔諸癭。
白話文：
忍冬丸，可用於治療渴疾痊癒後，預防發作。首先將忍冬草放入瓶中，然後加入無灰酒，用小火烘烤一整夜，取出曬乾，再加入少量的甘草，全部研磨成粉末。另外，將浸泡過的剩餘酒糊成丸狀，大小如梧桐子，每次服用六十到七十丸，用溫酒送服，還可以用於治療五種痔瘡和各種癭瘤。
桑枝方，大治口渴，取嫩桑枝細切一升妙，以水三升，煎一升，日服五七劑，更多尤妙。抱朴子云：療風痹乾燥，臂痛腳氣，四肢拘攣，上氣眩暈，久服補肺消食，利小便，輕身聰明，令人光澤，其功不能盡述。
白話文：
《桑枝方》，能有效治療口渴。取一升新鮮桑樹枝，切成細末，加三升水煎成一升，每天服用五七劑，服用越多越好。抱朴子說：治療風痹乾燥、手臂疼痛、腳氣、四肢拘攣、頭暈目眩。長期服用可以補肺、消食，利小便，減輕體重，聰明伶俐，讓人容光煥發，其功效無法全部說完。
薛氏曰：桑枝補血氣，生津液，輕身明目，補肺腎之良劑也。
五味子湯，治腎水枯涸，口燥舌乾。
白話文：
薛氏說：桑枝能夠補充血液和氣力，產生津液，使身體輕盈、視力清晰，是滋補肺臟和腎臟的好藥材。
五味子湯用來治療腎水不足導致的口乾舌燥。
薛氏曰：此方乃六一湯生脈散之複方，滋化源之良劑。若腎水既涸，虛火上炎而口燥作渴者，須佐以加減八味丸。
加減八味地黃丸
白話文：
薛氏說：這個方劑是六一湯和生脈散的複方，是滋補身體水源的良藥。如果腎水已經枯竭，虛火上升而出現口乾作渴的症狀，需要再加入加減八味丸。
李氏曰：一貴人病疽，未安而渴作，日飲水數升，予用前方，諸醫大笑云：此藥若能止渴，我輩不復業醫矣！仍用木瓜、烏梅、百藥煎等，渴愈甚不得已用此丸，三日渴止，久服氣血益壯，飲食加倍。
白話文：
李氏說：一位貴人患了疽瘡，病情未安定下來，就開始口渴，每天喝水好幾升。我用前面提到的方子給他治療，其他醫生都哈哈大笑說：「這個藥如果能止渴，我們就不再當醫生了！」他們仍然使用木瓜、烏梅、百藥煎等藥物，但貴人的口渴反而更加嚴重。不得已，他們才使用我開的藥丸，三天後口渴症狀就停止了。長期服用後，貴人的氣血更加旺盛，飲食也比以前多了。