陳自明

《外科精要》~ 卷下 (9)

1. 調節飲食當平胃氣論第五十三

論曰：《素問》云：形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。大凡瘡疽，當調脾胃。蓋脾為倉廩之官，胃為水穀之海，主養四旁，須進飲食，以生氣血。宜用茯苓開胃散、人參內補散、內補十宣散。

人參順氣散，治滯氣，健脾胃，進飲食。

烏藥（一兩五錢），白茯苓，真蘇子（微炒），人參（各一兩），青皮，粉草（炙各五錢），白朮（麩炒），白芷（各一兩）

上為末，每服三錢，薑棗水煎服。

愚按：，前方因脾肺腎氣盛壅遏，宜用此以疎泄之。若氣虛壅滯，必用益氣養榮湯以調補之。今之患者，多因氣血受傷，當隨症而施之。

茯苓開胃散，治胃氣不開，飲食不進。

白茯苓（一兩），粉草（炙五錢），枳殼（麩炒黃三錢）

上為末，每服一錢，鹽湯調下。

愚按：，前症若胃氣鬱滯，宜用前方。若胃氣虛弱，用四君子湯。若胃氣下陷，用補中益氣湯。若脾氣虛弱，用六君子湯。若脾氣鬱結，用歸脾湯。

李氏曰：胃氣弱，不進飲食，合服嘉禾散，每五兩加人參、丁香、沉香、白豆蔻各二錢。有一貴人，苦疽，用藥失序，脾虛不食。余欲用嘉禾散。或云，內有丁、沉香，乃別服藥。不效。仍用前散，飲食頓進。

愚按：，前症詳見附錄用藥關鍵。

白話文：

大致意思是說：

《黃帝內經》提到，身體虛弱的人要用溫補的方法來補充氣，精血不足的人要用有滋味的食物來補充。一般來說，長瘡或腫塊時，都要調理脾胃。因為脾是負責儲存食物的器官，胃是消化食物的場所，它們負責滋養身體的各個部位，所以要靠吃東西來產生氣血。可以吃茯苓開胃散、人參內補散、內補十宣散這類的藥。

人參順氣散，可以治療氣滯，健脾胃，促進食慾。

藥材包含：烏藥（一兩五錢）、白茯苓、炒過的蘇子、人參（各一兩）、青皮、炙甘草（各五錢）、麩炒白朮、白芷（各一兩）。

將這些藥材磨成粉，每次服用三錢，用薑棗煮的水煎服。

我認為：，前面提到的情況是因為脾、肺、腎的氣太盛而堵塞，才需要用這個方子來疏通。如果氣虛而堵塞，就要用益氣養榮湯來調補。現在的病人，大多是因為氣血受傷，應該根據不同的症狀來用藥。

茯苓開胃散，可以治療胃氣不暢，吃不下東西。

藥材包含：白茯苓（一兩）、炙甘草（五錢）、麩炒枳殼（三錢）。

將這些藥材磨成粉，每次服用一錢，用鹽水送服。

我認為：，前面說的情況如果是胃氣鬱滯，要用這個方子。如果是胃氣虛弱，要用四君子湯。如果是胃氣下陷，要用補中益氣湯。如果是脾氣虛弱，要用六君子湯。如果是脾氣鬱結，要用歸脾湯。

李氏說：如果胃氣虛弱，吃不下東西，可以搭配嘉禾散一起服用，每五兩嘉禾散加入人參、丁香、沉香、白豆蔻各二錢。有一個富貴人家，因為長瘡，用藥不當，導致脾虛不吃東西。我打算用嘉禾散，有人說裡面有丁香和沉香，所以不另外服用其他藥。結果沒有效果，後來還是用嘉禾散，飲食就恢復正常了。

我認為：，前面說的情況詳細用法可以看附錄的用藥關鍵。