《外科精要》~ 卷中 (6)
卷中 (6)
1. 論瘡口冷澀難合第三十二
治癰久不合，其肉白而膿少者，此氣血俱虛，不能潮運，而瘡口冷澀也。每日用艾葉一把煎湯，避風熱洗，及燒松香煙燻之，更以神異膏貼之，必須守禁調理，否則不效。
愚按：，前症，果因寒邪凝滯氣血，不能榮衛，宜用斯法祛散寒邪，補接陽氣，其功甚大。若因血氣虛弱，不能潮會瘡口，必用補脾胃生氣血為善。丹溪先生云：諸經惟少陽、厥陰之生癰疽，宜預防之，以其多氣少血也。血少而肌肉難長，瘡久未合，必成敗症。苟反用驅利毒藥，以伐其陰分之血，禍不旋踵矣。
附治驗
地官李孟卿，環跳穴患疽，內服外敷，皆敗毒寒劑，因痛極刺之，膿瘀大泄，瘡口開張，其色紫黯，右關脈浮大。此胃氣復傷，不能榮於患處也。余以豆豉餅、六君子加藿香、砂仁、炮姜數劑，由是胃氣醒而飲食漸進，患處暖而肌肉漸生，再以十全大補湯而愈。
大尹都承慶，患附骨疽，內痛如錐，外色不變，勢不可消。喜其未用寒劑，只因痛傷胃氣，而不思飲食，用六君子湯治之，飲食少進。更以十全大補，二十餘劑而膿成，針去。仍以大補湯倍用參、耆、歸、術，加麥門、五味、遠志、貝母，數服，膿漸止，而瘡亦愈。按二症，蓋因濕熱滯於肉理，真氣不能運化。其始治宜實脾土，和氣血，隔蒜灸，而疽自消矣。
治背疽糝藥方
李氏云：龍游有患背疽者，大潰，五臟僅隔膜耳，自謂必死，用鯽魚去腸，實以羯羊糞，烘焦為末，干糝之，瘡口自收。此出洪氏方，屢用有效，故附於此，須候膿少欲生肌肉時用之。
附治驗
黃汝耘，患發背，用生肌藥益潰，大便泄瀉，其脈微緩。余謂脾胃虛，先用二神丸以止其瀉，次用大補藥以固其本，更用豬蹄湯洗患處，用黃耆末以塗其外。喜其初起曾用艾灸，毒不內攻，兩月而愈。
許鴻臚，發背十餘日，腫硬木悶，肉色不變，脈沉而實，此毒在內。先以黃連內疎湯，更以消毒托裡藥，其毒始發。奈欲速愈，急用生肌藥，患處如負石，身如火焮，遂致不起。
白話文：
論瘡口冷澀難合
治療久治不癒的癰疽，其患處肉色發白、膿液稀少，這是因為氣血雙虛，無法正常運轉，導致瘡口冷澀。每天用一把艾葉煎湯，避開風寒熱氣清洗患處，再用松香煙熏，然後敷上神異膏，並且必須忌口調養身體，否則治療無效。
前述病症，如果真是因為寒邪凝滯，阻礙氣血運行，則應採用此法祛除寒邪，補充陽氣，療效顯著。如果因血氣虛弱，無法滋養瘡口，則應以補益脾胃、生髮氣血為佳。丹溪先生說：各種經脈中，只有少陽、厥陰經容易生長癰疽，應預先預防，因為這兩種經脈氣多血少。血少則肌肉難以生長，瘡口久久不癒，必成頑疾。如果反而使用驅除毒邪的峻利藥物，損傷陰分之血，後果不堪設想。
附：治療驗案
地官李孟卿，環跳穴患疽，曾服用和外敷寒涼敗毒藥物，因疼痛難忍而自行刺破，膿血大量流出，瘡口開張，顏色紫暗，右關脈浮大。這是因為胃氣受損，無法濡養患處。我用豆豉餅、六君子湯加藿香、砂仁、炮薑數劑，調理胃氣，其飲食逐漸恢復正常，患處也變得溫暖，肌肉開始再生，再用十全大補湯治療，終於痊癒。
大尹都承慶，患附骨疽，內部疼痛如錐刺，外部顏色無變化，病情難以消退。幸好他沒有使用寒涼藥物，只是因為疼痛傷及胃氣，而不思飲食，我用六君子湯治療，飲食略有改善。再用十全大補湯二十餘劑，膿液形成後，用針排出。然後繼續服用十全大補湯，並增加人參、黃耆、當歸、白術的用量，再加入麥門冬、五味子、遠志、貝母，服用數劑後，膿液逐漸減少，瘡口也痊癒了。這兩個病例，都是因為濕熱停滯於肌肉組織，真氣無法運化。初期治療應該注重健脾益土，調和氣血，用隔蒜灸治療，疽腫自然會消退。
治療背疽的糝藥方
李氏記載：龍游有人患背疽，潰爛嚴重，五臟僅隔一層薄膜，自認為必死無疑，便用鯽魚去除內臟，填入羯羊糞，烘烤至焦黑研成粉末，敷於患處，瘡口自然癒合。此方出自洪氏，屢試有效，故記錄於此。需待膿液減少，將要長出肌肉時再使用。
附：治療驗案
黃汝耘，患發背，使用生肌藥物後病情加重，大便泄瀉，脈象微弱緩慢。我認為是脾胃虛弱，先用二神丸止瀉，然後用大補藥物固本培元，再用豬蹄湯清洗患處，並用黃耆粉末外敷。幸好他初期曾用艾灸治療，毒邪沒有內攻，兩個月後痊癒。
許鴻臚，患發背十餘日，腫硬如木，皮膚顏色無變化，脈象沉實有力，這是毒邪內陷。先用黃連內疏湯，再用消毒托裡藥物，毒邪才開始外發。但他急於求成，過早使用生肌藥物，結果患處沉重如負巨石，全身發熱，最終臥床不起。