《外科精要》~
1. 附錄
2. 瘡瘍隱括關鍵處治之法
一、瘡瘍用藥，當審其經絡受症，標本虛實，以治之。不可泥於熱毒內攻，專用寒涼克伐之劑，虧損脾胃氣血，多致有誤。若腫高焮痛者，邪氣實也，先用仙方活命飲，後用托裡消毒散。漫腫微痛者，真氣虛也，用托裡散。如不應，加薑、桂。若不作膿，不腐潰，陽氣虛也，用四君子加黃耆、肉桂。
若膿既出而反痛，氣血虛也，用八珍散。不生肌，不收斂，脾氣虛也，四君子加芍藥、木香。又當舍時從症，如腫痛煩躁，發熱飲冷，便秘，脈洪數實，是為五實，雖在嚴寒，必用大苦寒之劑，瀉其陽以救其陰。若脈細皮寒，瀉利腸鳴，不食嘔吐，手足逆冷，是為五虛，雖在盛暑，必用大辛熱之劑，散其陰以回其陽。若執其常法則誤矣。
一、瘡瘍作嘔，如熱盛焮痛，邪氣實也，用仙方活命飲解之。若因作膿焮痛，胃氣虛也，用托裡消毒散主之。膿熟脹痛，氣血虛也，用托裡散或針以泄之。焮痛便秘，熱蘊於內也，用內疎黃連湯導之。寒藥傷胃者，托裡健中湯。食少胃寒者，托裡益中湯。中虛寒淫者，托裡溫中湯。
肝木乘脾土者，托裡益青湯。胃脘停痰者，托裡清中湯。脾虛自病者，托裡益黃散。鬱結傷脾者，托裡越鞠湯。
一、瘡瘍用圍藥，如腫痛熱渴，症屬純陽，宜內服濟陰丹，外敷抑陽散。若似腫非腫，似痛非痛，似潰不潰，屬半陰半陽，宜內服沖和湯，外敷陰陽散。若微腫微痛，或色黯不痛，或堅硬不潰，症屬純陰，宜內服回陽湯，外敷抑陰散。
一、瘡瘍作痛，若大便秘結者，用內疎黃連湯。熱毒熾盛者，仙方活命飲。瘀血凝滯者，乳香定痛散。作膿而痛者，托裡消毒散。膿脹而痛者針之，膿潰而痛者補之。氣虛而痛者，四君、歸、耆。血虛而痛者，四物、參、耆。腎虛而痛者，六味地黃丸。口乾作渴，或小便頻數，加減八味丸。
一、瘡瘍陽氣脫陷，或誤服克伐，或膿血大泄，或吐瀉勞役，或誤行房事。若發熱煩熱，頭痛頭暈，便血目赤，煩喘自汗盜汗，氣短唾痰，體倦熱渴，意欲飲水投水，身熱惡寒，憎寒惡衣，揚手擲足，汗出如水，腰背反張，呻吟音不絕，脈浮洪大，此無根虛火假熱之症。
若畏寒頭痛，咳逆嘔吐，耳聵目蒙，小便自遺，或時淋瀝，瀉利腸鳴，裡急腹痛，玉莖短縮，冷汗時出，齒牙浮痛，肢體麻痹；或厥冷身痛，咬舌齧唇，舌本強硬，吃逆喘促，脈微沉細，此危殆之症。但見一二，急用大劑參附湯補之，多得復生。
一、瘡瘍潰後，發熱煩躁，若發熱無寐，血虛也，聖愈湯。自汗不止，氣虛也，四君子加黃耆、五味子。發熱煩躁，肉瞤筋惕，氣血虛也，八珍湯。大渴面赤，脈洪大而浮，陰虛發熱也，當歸補血湯。肢體微熱，煩躁面赤，脈沉微，陰盛發躁也，四君、薑、附。
一、瘡瘍大便秘結，若作渴飲冷，其脈洪數而有力者，屬實火，宜用內疎黃連湯。若口乾飲湯，其脈浮大而無力者，屬氣虛，宜用加味八珍湯。若飲食雖多，肚腹不脹，此內火銷鑠，切不可通。若腹痞脹而不通者，乃因直腸乾涸，以豬膽汁導之。若誤行疎導，復傷元氣，則不能潰斂。
一、瘡瘍大便泄瀉，若因寒涼傷脾，六君加砂仁。脾氣虛弱，六君煎送二神丸。脾虛下陷，補中益氣送二神丸。命門火衰，用八味丸料煎送四神丸。腎虛不固，姜附湯加吳茱、五味。脾腎虛寒，參附湯送四神丸。脈沉而細，飲食不下，用姜附湯，多有復生者。
一、瘡瘍小便頻數，或莖中澀痛者，乃腎經陽氣虧損，陰無以化之，惡症也，用加減八味丸以補陰。足脛逆冷者，用八味丸以補陽。小便頻而黃者，四物加參、朮、麥門、五味以補腎。若熱結膀胱而不利者，五淋散以清熱。脾肺氣燥而不化者，黃芩清肺飲以滋陰。若膀胱陰虛，陽無以生者，宜滋腎丸。
膀胱陽虛，陰無以化者，宜腎氣丸。若老人陰痿，精內敗者，用加減八味丸加車前、牛膝。如不應，加附子。若大小便牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈牽痛，以前藥加附子，多有生者。苟用黃柏、知母淡滲之劑，既瀉真陽，復損真陰，速其危矣。
一、瘡瘍作渴，焮痛發熱，便利調和者，上焦熱也，用竹葉石膏湯。腫痛發熱，大便秘澀者，內臟熱也，用四順清涼飲。焮腫痛盛者，熱毒蘊結者，用仙方活命。漫腫微痛者，氣血虎壅也，用補中益氣湯。若因胃火消爍，而津液短少者，用竹葉黃耆湯。若因胃氣虛而不能生津液者，用補中益氣湯。
若因胃氣傷而內亡津液者，用七味白朮散。若因腎水乾涸作渴，或口舌乾燥者，用加減八味丸。或先口乾作渴，小便頻數，而後患疽，或疽愈後作渴飲水，或舌黃乾硬，小便數，而疽生者，尤其惡也。苟能逆知其因，預服加減八味丸、補中益氣湯，以滋化源，可免是患。
一、瘡瘍出血，因五臟之氣虧損，虛火動而錯經妄行也。若因肝熱而血妄行者，四物加炒梔、丹皮、苓、術。肝虛不能藏血者，六味地黃丸。心虛不能主血者，四物加炒連、丹皮、苓、術。若脾虛熱不能統血者，四君加炒梔、丹皮。若脾經鬱結者，用歸脾湯加五味子。若脾肺氣虛者，用補中益氣加五味子。
若氣血俱虛者，用十全大補。若陰火動者，用六味丸加五味子。
一、瘡瘍用針，當辨生熟淺深。若小按即痛者，膿淺也。大按方痛者，膿深也。按之而不復起者，膿未成也。按之而即起者，膿已成也。若膿生而即針，則徒泄其氣血，而膿反難成。若膿熟而不針，則腐潰益深，瘡口難斂。若瘡深而針淺，則內膿不出，外血反泄。若瘡淺而針深，則內膿雖出，良肉反傷。
其元氣虛弱，必先補而後針，不論尻神。若膿出而反痛，或煩躁嘔逆，皆由血氣虧損，宜急補之。不論尻神者，蓋因患處已潰故也。
一、瘡瘍肌肉不生，若赤色而不生者，血熱也，四物湯加牡丹皮。晡熱內熱，血虛也，四君子加歸、地、丹皮。若膿水清稀，氣血俱虛也，十全大補湯。食少體倦，脾氣虛也，補中益氣湯。煩熱作渴，起居如常，胃火也，竹葉黃耆湯。煩熱作渴，日晡熱甚，腎虛也，用加減八味丸。
白話文：
[瘡瘍隱括關鍵處治之法]
一、治療瘡瘍用藥時，應當仔細判斷經絡受症，辨別病症的根本與表象，以及體質的虛實狀態，來制定治療方案。不可盲目認爲熱毒內攻，一味使用寒涼藥物攻擊，這樣會損傷脾胃的氣血，常常造成治療上的錯誤。如果瘡瘍腫脹且疼痛劇烈，這表示邪氣旺盛，初期可使用仙方活命飲，之後再用托里消毒散。如果腫脹而不劇痛，這可能是因爲真氣虛弱，應使用托里散。若效果不佳，可以加入姜、桂等藥材。如果瘡瘍無法化膿，也不潰爛，這可能是陽氣虛弱，此時應使用四君子湯加上黃芪、肉桂。
如果膿已經流出反而更痛，這可能是因爲氣血虛弱，應使用八珍散。瘡瘍傷口無法癒合，也無法收斂，這可能是脾氣虛弱，這時應使用四君子湯加上芍藥、木香。在治療過程中，應當根據病症的實際情況進行治療，比如腫脹疼痛、煩躁不安、發熱喜冷飲、便祕、脈象洪大且實，這被稱爲"五實"，即使在嚴冬，也必須使用大劑量的苦寒藥物，瀉去體內的陽氣以拯救陰氣。如果脈細皮寒、腹瀉腸鳴、食慾不振、嘔吐、手腳冰冷，這被稱爲"五虛"，即使在酷暑，也必須使用大劑量的辛熱藥物，驅散體內的陰氣以恢復陽氣。如果只固守常規治療方法，就會導致治療失誤。
一、瘡瘍引發嘔吐，如果因爲體內熱氣旺盛、腫脹疼痛，這可能是因爲邪氣旺盛，可使用仙方活命飲來解決。如果因爲化膿而引發腫脹疼痛，這可能是因爲胃氣虛弱，應使用托里消毒散。膿成熟後腫脹疼痛，這可能是因爲氣血虛弱，應使用托里散或者鍼灸來緩解。腫脹疼痛且便祕，這可能是因爲體內熱氣積聚，應使用內疏黃連湯。如果寒性藥物傷害到胃部，應使用托里健中湯。如果飲食量減少且胃寒，應使用托里益中湯。如果體內中虛且寒溼過重，應使用托里溫中湯。
如果肝木過度影響脾土，應使用托里益青湯。如果胃部有痰，應使用托里清中湯。如果脾虛自病，應使用托里益黃散。如果情緒抑鬱影響到脾臟，應使用托里越鞠湯。
一、使用圍藥治療瘡瘍，如果腫脹疼痛且口渴，這可能是因爲純陽症狀，應內服濟陰丹，外敷抑陽散。如果腫脹不明顯、疼痛不劇烈、潰爛不明顯，這可能是因爲半陰半陽症狀，應內服沖和湯，外敷陰陽散。如果輕微腫脹輕微疼痛，或者顏色暗淡無痛感，或者堅硬無法潰爛，這可能是因爲純陰症狀，應內服回陽湯，外敷抑陰散。
一、瘡瘍疼痛，如果大便乾燥結塊，應使用內疏黃連湯。如果熱毒旺盛，應使用仙方活命飲。如果血液凝滯，應使用乳香定痛散。如果化膿後疼痛，應使用托里消毒散。如果膿腫脹痛，應進行鍼刺。如果膿潰爛後疼痛，應進行補養。如果氣虛引發疼痛，應使用四君子湯加上當歸、黃芪。如果血虛引發疼痛，應使用四物湯加上人參、黃芪。如果腎虛引發疼痛，應使用六味地黃丸。如果口乾口渴，或者小便頻繁，應使用加減八味丸。
一、瘡瘍的陽氣脫陷，或者誤服克伐藥物，或者大量膿血流失，或者吐瀉勞累，或者誤行房事。如果發熱煩躁、頭痛頭暈、便血眼紅、煩喘自汗盜汗、氣短唾痰、身體疲倦口渴、想要喝水、身熱惡寒、怕冷惡衣、揚手擲足、汗出如水、腰背反張、呻吟聲不斷、脈浮洪大，這都是無根虛火假熱的症狀。
如果畏寒頭痛、咳嗽嘔吐、耳聾目盲、小便失禁、時有時無的尿頻、腹瀉腸鳴、腹部急痛、生殖器縮短、冷汗時出、牙齒浮痛、肢體麻痹；或者四肢冰涼、身體疼痛、咬舌齧脣、舌頭僵硬、吃逆喘促、脈微沉細，這些都是危險的症狀。只要出現其中一兩種，應立即使用大劑量的人參附子湯進行補養，很多人因此得以復生。
一、瘡瘍潰爛後發熱煩躁，如果發熱無法入睡，這可能是因爲血虛，應使用聖愈湯。如果自汗不止，這可能是因爲氣虛，應使用四君子湯加上黃芪、五味子。如果發熱煩躁、肌肉抽搐、筋骨顫動，這可能是因爲氣血虛弱，應使用八珍湯。如果極度口渴、面色潮紅、脈洪大且浮，這可能是因爲陰虛發熱，應使用當歸補血湯。如果四肢微熱、煩躁面紅、脈沉微，這可能是因爲陰盛發躁，應使用四君子湯加上姜、附。
一、瘡瘍大便乾燥結塊，如果口渴喜冷飲，脈洪數且有力，這可能是因爲實火，應使用內疏黃連湯。如果口乾喜熱飲，脈浮大且無力，這可能是因爲氣虛，應使用加味八珍湯。如果飲食雖多，但是肚腹不脹，這可能是因爲體內火氣消耗過多，絕對不能通便。如果腹部脹滿不通，這可能是因爲直腸乾燥，應使用豬膽汁導引。如果誤用通便藥物，再次傷害元氣，那麼瘡瘍就無法潰爛收斂。
一、瘡瘍大便泄瀉，如果因爲寒涼傷害到脾臟，應使用六君子湯加上砂仁。如果脾氣虛弱，應使用六君子煎送二神丸。如果脾虛下陷，應使用補中益氣送二神丸。如果命門火衰，應使用八味丸料煎送四神丸。如果腎虛不固，應使用姜附湯加上吳茱、五味。如果脾腎虛寒，應使用參附湯送四神丸。如果脈沉且細、飲食不下，應使用姜附湯，很多人因此得以復生。
一、瘡瘍小便頻繁，或者莖中澀痛，這可能是因爲腎經陽氣虧損，陰氣無法轉化，這是嚴重的症狀，應使用加減八味丸來補陰。如果腳踝冰冷，應使用八味丸來補陽。如果小便頻繁且黃色，應使用四物湯加上人參、術、麥門、五味來補腎。如果熱氣積聚在膀胱且排尿不利，應使用五淋散來清熱。如果脾肺氣燥且無法轉化，應使用黃芩清肺飲來滋陰。如果膀胱陰虛，陽氣無法生成，應使用滋腎丸。
如果膀胱陽虛，陰氣無法轉化，應使用腎氣丸。如果老年人陰虛，精氣內敗，應使用加減八味丸加上車前、牛膝。如果沒有效果，應加上附子。如果大小便牽扯疼痛，越痛越排，越排越痛，應在之前的藥物基礎上加上附子，很多人因此得以生存。如果使用黃柏、知母等淡滲藥物，既瀉去真陽，又損害真陰，會加速病情惡化。
一、瘡瘍口渴，如果腫脹疼痛、發熱、排便調和，這可能是因爲上焦熱，應使用竹葉石膏湯。如果腫脹疼痛、發熱、大便乾燥，這可能是因爲內臟熱，應使用四順清涼飲。如果腫脹疼痛嚴重，熱毒積聚，應使用仙方活命。如果輕微腫脹輕微疼痛，這可能是因爲氣血淤塞，應使用補中益氣湯。如果因爲胃火旺盛消耗津液，導致津液不足，應使用竹葉黃芪湯。如果因爲胃氣虛弱無法生成津液，應使用補中益氣湯。
如果因爲胃氣受損，體內津液流失，應使用七味白朮散。如果因爲腎水乾涸口渴，或者口舌乾燥，應使用加減八味丸。如果先口乾口渴，小便頻繁，然後發生疽病，或者疽病痊癒後口渴飲水，或者舌頭黃乾硬、小便頻繁、然後發生疽病，這些都是極其嚴重的症狀。如果能提前知道原因，預先服用加減八味丸、補中益氣湯，滋養身體的化源，就可以避免這些疾病的發生。
一、瘡瘍出血，這是因爲五臟之氣虧損，虛火旺盛，導致經脈錯亂。如果因爲肝熱而導致血液亂行，應使用四物湯加上炒梔、丹皮、苓、術。如果肝虛無法藏血，應使用六味地黃丸。如果心虛無法控制血液，應使用四物湯加上炒連、丹皮、苓、術。如果脾虛熱無法統血，應使用四君子湯加上炒梔、丹皮。如果脾經鬱結，應使用歸脾湯加上五味子。如果脾肺氣虛，應使用補中益氣湯加上五味子。
如果氣血俱虛，應使用十全大補湯。如果陰火旺盛，應使用六味丸加上五味子。
一、瘡瘍使用鍼灸，應當辨別瘡瘍的成熟度和深度。如果輕輕按壓就感到疼痛，這表示膿淺。如果用力按壓才感到疼痛，這表示膿深。如果按壓後瘡瘍無法恢復原狀，這表示膿還未成熟。如果按壓後瘡瘍立即恢復原狀，這表示膿已經成熟。如果膿生成後立即進行鍼灸，只會泄露氣血，反而使膿難以成熟。如果膿成熟後不進行鍼灸，會導致潰爛更深，瘡口難以癒合。如果瘡瘍深而鍼灸淺，內部膿液無法排出，外部血液反而流失。如果瘡瘍淺而鍼灸深，內部膿液雖然排出，但是好肉反而受損。
如果元氣虛弱，必須先進行補養，然後再進行鍼灸，無論是否在尻神。如果膿液排出後反而更痛，或者煩躁嘔吐，這都是因爲氣血虧損，應立即進行補養，無論是否在尻神，這是因爲瘡瘍已經潰爛。
一、瘡瘍肌肉不生長，如果肌肉呈現紅色且不生長，這可能是因爲血熱，應使用四物湯加上牡丹皮。如果午後發熱、內熱，這可能是因爲血虛，應使用四君子湯加上歸、地、丹皮。如果膿水清稀，這可能是因爲氣血俱虛，應使用十全大補湯。如果飲食量減少、身體疲倦，這可能是因爲脾氣虛弱，應使用補中益氣湯。如果煩躁口渴，起居如常，這可能是因爲胃火，應使用竹葉黃芪湯。如果煩躁口渴、午後發熱嚴重，這可能是因爲腎虛，應使用加減八味丸。