《外科理例》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 瘡名有三曰癤曰癰曰疽十九
癤者，初生突起，浮赤，無根腳，腫見於皮膚，止闊一二寸，有少疼痛，數日後微軟，薄皮剝起，始出青水，後自破膿出，如不破，用簪針丸。
○癰者，初生紅腫，突起闊三四寸，發熱惡寒，煩渴，或不熱，抽掣疼痛，四五日後按之微軟，此證毒氣浮淺，春夏宜防風敗毒散，加蔥薑棗煎，秋冬去蔥薑棗，加木香，身半以上，加栝蔞，身半以下，加射干，又有皮色不變，但肌肉內微痛，甚發熱惡寒，煩渴，此證熱毒深沉，日久按之，中心微軟，膿成，用火烙烙開，以決大膿，宜服托裡之藥。
○疽者，初生白粒如粟米，便覺癢痛，觸著其痛應心，此疽始發之兆，或誤觸者，便覺微赤腫痛，三四日後，根腳赤暈展開，渾身壯熱微渴，瘡上亦熱，此疽也，疽上或漸生白粒如黍米，逐個用銀篦挑去，勿令見血，或有少血亦不妨，不見血尤妙，卻用老皮散敷之，五七日，瘡頭無數如蜂房，膿不肯出，冬用五香連翹湯，夏用黃連羌活散，夏初用防風敗毒散，加蔥棗，秋去之，加木香，若形氣實，脈洪滑有力，痛腫焮開，壯熱便閉，宜五利大黃湯，復元通氣散，選用通利，又有初生白粒，誤觸後，便覺情思不暢，背重如石，身體煩疼，胸膈痞悶，怕聞食氣，此謂外如麻，里如瓜，疽毒深惡，內連腑臟，疽頂白粒如椒者數十，間有大如連子蜂房者，指⿰扌柰有膿不流，時有清水微腫不突，根腳紅暈，漸漸展開，或癢痛，或不痛，疽不甚熱，瘡反陷下，如領之皮，漸變黑色，恍惚沉重，脈若虛弱，便用大料參耆歸術，濃煎調理。
白話文：
瘡瘍有三種：癤、癰、疽。
癤，初期皮膚突起，發紅，沒有深部組織的炎症反應，腫脹範圍僅一兩寸，輕微疼痛。幾天后腫塊變軟，表皮脫落，流出青色水樣液體，之後自行破潰流膿。如果不能自行破潰，可用針挑破。
癰，初期紅腫突起，範圍三四寸，發熱惡寒，口渴煩躁，或不發熱，但疼痛劇烈。四五天后按壓腫塊感覺變軟。此為毒氣浮淺之症。春夏季宜用防風敗毒散，加蔥、薑、棗煎服；秋冬則去掉蔥、薑、棗，加木香。若腫脹範圍超過半身，加栝蔞；若在半身以下，加射干。也有些情況皮膚顏色不變，僅肌肉內微痛，伴隨發熱惡寒、口渴煩躁，此為熱毒深入之症。久之按壓腫塊中心變軟，膿液形成，可用火烙開，排出膿液，並服用托裡（補益正氣）的藥物。
疽，初期出現像粟米大小的白點，伴隨瘙癢疼痛，觸碰時疼痛感會傳到心臟，這是疽的早期徵兆。
或因觸碰而導致局部發紅腫痛，三四天后，紅腫範圍擴大，全身發熱，輕微口渴，患處也發熱。疽的患處可能逐漸出現像黍米大小的白點，可用銀針挑除，避免出血，少量出血也無妨，不出血更好。挑除後，用老皮散敷貼。五到七天后，患處出現許多像蜂窩狀的小孔，膿液卻無法排出。冬季用五香連翹湯，夏季用黃連羌活散，初夏用防風敗毒散，加蔥、棗；秋季去掉蔥、棗，加木香。如果患者氣血實證，脈象洪大有力，腫痛明顯，發熱便秘，則應服用五利大黃湯、復元通等通利之劑。
也有些情況，初期出現白點，觸碰後出現胸悶氣滯，背部沉重如石，全身煩躁疼痛，胸膈痞悶，聞到食物氣味就害怕。這稱為「外如麻，里如瓜」，疽毒深入，影響臟腑。疽頂部出現許多像胡椒粒大小的白點，間或有像蓮子大小的蜂窩狀膿腫，膿液無法排出，有時會出現少量清水樣滲出，腫脹不明顯，紅腫範圍逐漸擴大，可能伴隨瘙癢疼痛或不痛，疽的熱象不重，患處反而下陷，像領口皮膚一樣，逐漸變黑，患者感覺恍惚沉重，脈象虛弱。此時應服用大棗、人參、黃耆、當歸、白術等藥物，濃煎服用。