《外科理例》~ 卷五 (15)
卷五 (15)
1. 臂癰一百十七
以上十九條乃腳氣症。雖非瘡毒。因治有驗。故錄之。
臀居少腹之後。此陰中之陰。其處下。其道遠。其位僻。太陽雖多血。其氣少也。氣少則運行不到。血亦因而少來。中年以後生疽。須預補之。若無積補之功。其禍多在瘡成痂後。或半年乃發。故人多忽略。
一人腿癰。脈症俱弱。亦危症也。治以托裡。急使針刺。彼因不從。後膿開瀉。淋漓不能收斂而死。
一人年逾五十。冬患腿癰。脈數。煩躁。飲冷。便秘。腫痛焮甚。此熱淫於內也。宜用苦寒之藥。投清涼飲。（二六）倍加黃芩。其勢頓退。更以四物湯加黃芩而愈。
此條因症因脈而藥之也。
一人年三十。連得憂患。作勞好色。左腿外側廉紅腫如粟。醫以大府實。與承氣兩貼下之。又一醫與大黃、硃砂、血竭三貼而脈大實。後果死。此厥陰多氣少血經也。
一侍御患臀腫痛。小便不利。彼謂關格。
以艾蒸臍。大便亦不利。治以降火分利藥不應。予診其脈。膿已成。此患癰也。針之出膿數碗。大便即利。
五日後陰囊腫脹。小便不行。針之尿膿大泄。氣息奄奄。脈細。汗不止。潰處愈脹。用參、耆、歸、術大劑猶緩。俾服獨參湯至二斤。氣稍復。又服獨參膏至十餘斤。兼以托裡藥。兩月餘而愈。
大抵瘡瘍。膿血大泄。先補氣血為主。雖有他病。當從末治。
一人腿癰。膿成。針之出膿二碗許。飲托裡藥一劑大發熱。更用聖愈湯（十七）二劑而止。翌日惡寒不食。脈細如絲。以人參一兩。熟附三片。薑棗煎服而愈。但食少不寐。更以內補黃耆湯而平。
一人腿腫。發熱惡寒。以補中益氣湯治之。彼以為緩。乃服芩、連等藥。熱愈盛。復請予治。以人參養榮湯（十八）二十餘劑而潰。更以參、耆、歸、朮、炙甘草、肉桂。月餘而斂。
夫火之為病。當分虛實。芩連苦寒。能泄心肺有餘之火。若老弱。或飲食勞倦而發者。此為不足。當治以甘溫之劑。未嘗有實熱而畏寒。虛熱而喜寒者。此其驗也。
一人年逾三十。左腿微腫痛。日久肉色如故。不思飲食。東垣云。瘡瘍腫下而堅者。發於筋骨。此附骨疽也。乃真虛濕氣襲於肉理而然。蓋諸虛皆稟於胃。食少則胃弱。法當助胃壯氣。以六君子加藿香、當歸數劑。飲食漸進。更以十全大補湯而愈。
此條因症制方而處治也。
一婦年二十餘。飲食後。每有怒氣。吞酸噯腐。或兼腿根胯內焮腫。服越鞠丸不應。此肝氣虛。濕氣下注而然。以六君子（二）加香附、砂仁、藿香、炮姜數劑少愈。更以六君子數劑而愈。
此條因症而制方也。
一人年逾二十。稟弱。左腿外側患毒。三月方潰。膿水清稀。肌肉不生。以十全大補湯（十三）加牛膝二十餘劑漸愈。更以豆豉餅灸。月餘而痊。
白話文：
以上十九條講的是腳氣病，雖然不是瘡毒，但因為治療有效，所以也記錄下來。
臀部在少腹的後面，屬於陰中之陰，位置低下、路途遙遠、偏僻。太陽經脈雖然血多，但氣卻很少。氣少則無法順利運行，血也因此較少到達。中年以後容易產生癰疽，必須事先補養。如果沒有累積補養的功夫，禍患大多在瘡結痂之後，可能半年後才發作，所以人們常常忽略。
有一個人得了腿癰，脈象和症狀都虛弱，這也是危險的病症。應該用托裡的方法治療，並立即用針刺，但他不聽從，後來膿液大量流出，淋漓不止，無法收斂而死亡。
有一人年過五十，冬天患了腿癰，脈象急促，煩躁不安，喜歡喝冷的，便秘，腫痛發紅發熱很嚴重，這是熱邪侵入體內。應該用苦寒的藥物，投以清涼飲，並將黃芩加倍，病情立刻減輕。之後再用四物湯加黃芩而痊癒。
這條說明要根據症狀和脈象來用藥。
有一人三十歲，連續遭受憂患，又勞累過度，好色。左腿外側紅腫像粟米一樣，醫生認為是大府實證，給他吃了兩帖承氣湯來攻下，另一個醫生給他吃了大黃、硃砂、血竭三帖，導致脈象變得更加洪大而實，後來果然死了。這是厥陰經氣多血少的緣故。
一個侍御患了臀部腫痛，小便不通暢，他認為是關格（大小便都不通）。
用艾草薰臍，大便仍然不通暢。用降火利尿的藥治療也沒有效果。我診斷他的脈象，發現膿已經形成，這是患了癰。用針刺破後流出幾碗膿，大便立刻通暢了。
五天後陰囊腫脹，小便無法排出，用針刺破後尿液和膿液大量流出，氣息微弱，脈搏細小，汗流不止，潰爛的地方更加腫脹。用人參、黃耆、當歸、白朮等大量藥物仍然緩慢，讓他服用獨參湯到兩斤，氣息稍微恢復。又讓他服用獨參膏到十幾斤，同時配合托裡的藥物，兩個多月才痊癒。
大體來說，瘡瘍膿血大量流出，應該先以補氣血為主，即使有其他疾病，也應該暫緩治療。
有一人得了腿癰，膿已形成，用針刺破後流出約兩碗膿，喝了一劑托裡藥後大發熱，再用兩劑聖愈湯才止住。隔天畏寒不食，脈象細如絲，用人參一兩，熟附子三片，加薑、棗煎服後痊癒。但食慾不振，難以入睡，再用內補黃耆湯才恢復正常。
有一人腿腫，發熱惡寒，用補中益氣湯治療，他認為藥效太慢，就自行服用黃芩、黃連等藥，導致發熱更加嚴重。又來請我治療，用人參養榮湯二十多劑後潰爛，再用人參、黃耆、當歸、白朮、炙甘草、肉桂等藥，一個多月後才收斂。
火邪引起的疾病，應當區分虛實。黃芩、黃連等苦寒藥，能瀉心肺多餘的火。如果是年老體弱，或是飲食勞累而發病的，屬於不足，應當用甘溫的藥物治療。從來沒有實熱會畏寒，虛熱會喜寒的道理，這是辨別虛實的驗證。
有一人年過三十，左腿稍微腫痛，時間久了肉色沒有改變，不思飲食。東垣說，瘡瘍腫在下部而且堅硬的，是發生在筋骨的疾病，這是附骨疽。屬於真正虛弱，濕氣侵入肌肉組織所致。因為各種虛弱都源於胃，食慾不佳則胃虛弱。治療方法應當幫助健壯脾胃，用六君子湯加藿香、當歸數劑，飲食逐漸改善。再用十全大補湯而痊癒。
這條說明要根據症狀制定藥方來處治。
有一婦女二十多歲，吃完東西後，常常生氣，吞酸噯氣，或者腿根胯部發紅腫脹，服用越鞠丸沒有效果。這是肝氣虛弱，濕氣下注造成的。用六君子湯加香附、砂仁、藿香、炮薑等數劑後稍微好轉，再用六君子湯數劑而痊癒。
這條說明要根據症狀制定藥方。
有一人年過二十，體質虛弱，左腿外側患了毒瘡，三個月才潰爛，膿水清稀，肌肉難以生長。用十全大補湯加牛膝二十多劑後逐漸好轉，再用豆豉餅灸，一個多月後痊癒。