《外科理例》~ 卷五 (7)
卷五 (7)
1. 背疽一百十六
一婦素弱。未成膿。大痛發熱。予欲隔蒜灸以拔其毒。令自消。不從而歿。
大抵發背之患。其名雖多。惟陰陽二證為要。若發一頭或二頭。其形焮赤。腫高頭起。疼痛發熱。為癰屬陽。易治。若初起一頭如黍。不腫不赤。悶痛煩躁。大渴便秘。睡語咬牙。四五日間。其頭計數十。其瘡口各含如一粟。形似蓮蓬。故名蓮蓬髮。積日不潰。按之流血。至八九日或數日。
其頭成片。所含之物俱出。通結一衣。揭去又結。其口共爛為一瘡。其膿內攻。色紫黯。為疽屬陰。難治。脈洪滑者尚可。沉細尤難。如此惡症。惟隔蒜灸。及塗烏金膏有效。
凡人背近脊。並髀皮里有筋一層。患此症者。外皮雖破難潰。以致內膿不出。令人脹痛苦楚。氣血轉虛。變症百出。若待自漬。多致不救。必須開之。兼以托裡。常治此症。以利刀剪之。尚不能去。以此堅物。待其自潰。不亦反傷。非氣血壯實者。未見其能自潰也。
一弱婦。外皮雖腐。內膿不潰。脹痛。煩熱不安。予謂宜急開之。膿一出。毒即解。痛即止。諸症自退。待其自潰。不惟疼痛。潰爛愈深。彼不從。待將旬日。膿尚未出。人已痛疲矣。須針之。終不能收斂。竟至不起。一人潰而瘀肉不腐。予欲取之。更以峻補。不從而沒。
一婦發背。待其自破。毒氣內攻而歿。開遲故也。東垣云。過時不烙。反攻於內。內既消敗。不死何待。
一指揮年逾五十發背。形症俱虛。用托裡藥而潰。但腐肉當去。彼懼不從。延至旬日。則好肉皆敗矣。雖投大劑。毒甚不救。古人謂壞肉惡如狼虎。毒如蜂螫。緩去則戕性命。信哉。
一人年逾四十發背。心脈洪數。勢危劇。經曰。痛癢瘡瘍。皆屬心火。心脈洪數。乃心火熾甚。心主血。心氣滯則血不流。故生癰也。騎竹馬灸、灸其穴。是心脈所遊之地。急用隔蒜灸。以瀉心火。拔其毒。再用托裡消毒而愈。（此憑脈也。）
一人發背十八日。瘡頭如粟。內如錐。痛極。時有悶瞀。飲食不思。氣則愈虛。以大艾隔蒜灸十餘壯。不知熱。內痛不減。遂明灸二十餘壯。內痛悉去毒氣大發。飲食漸進。更用大補湯。及桑柴燃灸。瘀肉漸潰。（此憑症也。）
一人發背。瘡頭甚多。腫硬色紫。不甚痛。不腐潰。以艾鋪患處灸之。更用大補藥。數日死肉脫去而愈。（此因症處治也。）
一人發背。焮痛如灼。隔蒜灸三十餘壯。腫痛悉退。更用托裡消毒藥而愈。（此憑症也。）
一人發背已四五日。瘡頭雖小。根畔頗大。隔蒜灸三十餘壯。其根內消。惟瘡頭作膿。數日而愈。
一人忽噁心。大椎骨甚癢。須臾臂不能舉。神思甚倦。此謂夭疽。危病也。隔蒜灸。癢愈盛。乃明灸（著肉灸也）五十餘壯。癢止。旬日而愈。精要謂之灸有回生之功。信矣。
白話文：
一個體質虛弱的婦人，背部還沒化膿就開始劇烈疼痛、發燒。我本想用隔蒜灸來拔除毒素，讓它自行消散，但她不聽從，結果就過世了。
大體來說，背部生瘡的病症，雖然名稱很多，但主要分為陰陽兩種證型。如果只長一個或兩個瘡頭，形狀紅腫發熱，瘡頭隆起，疼痛且發燒，這種是癰，屬於陽證，比較容易治療。如果剛開始長的時候，只有一個像小米粒般大小的瘡頭，不紅不腫，只是悶痛、煩躁、口渴、便秘、說夢話、磨牙，過了四五天，瘡頭卻長出數十個，每個瘡口都像一粒粟米，形狀像蓮蓬，所以叫做蓮蓬發。這種瘡久久不潰爛，按壓時會出血，到了七八天或數天後，瘡頭會連成一片，瘡口中的東西也會一起流出，結成一層痂皮，揭開後又會結痂。瘡口最後會一起腐爛成一個大瘡，膿液往內侵蝕，顏色呈現紫黑色，這是疽，屬於陰證，很難治療。如果脈象洪大滑數，還算有救，但如果脈象沉細，就更加困難。像這種嚴重的病症，只有隔蒜灸和塗抹烏金膏有效。
一般來說，人的背部靠近脊椎的地方，以及靠近大腿皮層的地方，都有一層筋膜。患上這種背瘡的人，外皮雖然破損卻難以潰爛，導致內部的膿液無法排出，讓人感到脹痛難忍，氣血虛弱，各種併發症也會接踵而來。如果等到它自行潰爛，往往會來不及救治。必須要將它切開，同時用藥扶正祛邪。我常常治療這種病症，用鋒利的刀剪都難以去除，如果靠著堅硬的物質，等待它自行潰爛，不是反而會傷害身體嗎？不是氣血強壯的人，是無法自行潰爛的。
有個體質虛弱的婦人，外皮雖然腐爛，但內部的膿液卻無法潰出，導致脹痛、煩熱、坐立難安。我認為應該立即切開，膿液一旦排出，毒素就會解除，疼痛也會停止，各種症狀自然就會消退。如果等待它自行潰爛，不僅疼痛難忍，潰爛的程度也會更深。她不聽從，等了快十天，膿液還是無法排出，人已經痛到虛弱不堪了。最後只好用針刺，但最終還是無法痊癒而過世。另有一人，潰爛後瘀血不腐，我本想取出腐肉，再用峻補的藥物來調理，但他不聽從，也過世了。
有個婦人背部生瘡，等到它自行破裂，結果毒氣侵入體內而過世，這是因為切開太晚的緣故。李東垣說過，錯過治療時機而不燒烙，毒邪反而會內攻，內臟既然潰敗，不死還等什麼呢？
一位指揮官年過五十，背部生瘡，身體虛弱，用扶正的藥物治療後，瘡破了，但腐肉應該要去除，但他害怕而沒有處理，延誤了十天，好肉也都壞死了。即使服用大量藥物，毒素太深也無法救治。古人說，壞肉就像豺狼虎豹一樣兇猛，毒素就像蜂螫一樣劇烈，延遲去除就會危害生命，這話真是可信啊！
有一個人年過四十，背部生瘡，心脈洪數，病情非常危急。《黃帝內經》說，痛癢瘡瘍都屬於心火所致。心脈洪數，是心火旺盛的表現。心主血，心氣鬱滯則血脈不暢通，所以會生癰。用騎竹馬灸的方法，在心脈所經過的穴位上施灸，可以瀉心火、拔毒素。再用扶正祛邪的藥物治療，就可以痊癒。（這是根據脈象來判斷的。）
有一個人背部生瘡十八天，瘡頭像粟米一樣小，裡面卻像錐子一樣刺痛，非常難受，時常感到悶亂昏沉，吃不下東西，氣血越來越虛弱。用大艾柱隔蒜灸了十幾壯，但沒有感覺到熱，內部的疼痛也沒有減輕，於是改用明灸（直接接觸皮膚的灸法）二十多壯，內部的疼痛完全消失，毒氣大量排出，食慾也漸漸恢復，再用大補湯和桑枝燒灸來調理，瘀肉漸漸潰爛脫落。（這是根據症狀來判斷的。）
有一個人背部生瘡，瘡頭很多，腫脹堅硬，顏色呈現紫色，不是很痛，也沒有腐爛潰瘍。用艾絨鋪在患處施灸，再用大補的藥物治療，數天後死肉脫落就痊癒了。（這是因為症狀和處理方法都正確。）
有一個人背部生瘡，紅腫疼痛如火燒，用隔蒜灸三十多壯，腫痛全部消退，再用扶正祛邪的藥物治療就痊癒了。（這是根據症狀來判斷的。）
有一個人背部生瘡已經四五天，瘡頭雖然很小，但根部卻很大，用隔蒜灸三十多壯，根部消散，只有瘡頭化膿，數天後就痊癒了。
有一個人忽然感到噁心，大椎骨非常癢，隨後手臂就無法抬起，精神也很疲倦，這叫做夭疽，是很危險的疾病。用隔蒜灸，癢的感覺更嚴重，於是改用明灸五十多壯，癢的感覺停止，十天後就痊癒了。《精要》中說，艾灸有起死回生的功效，真是如此啊。