《外科理例》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 臂疽一百十五
一人年逾三十。臂患癰潰而不痛。膿稀脈弱。丹溪曰。疽潰深而不痛者。胃氣大虛。不知痛也。東垣曰。膿水清稀。瘡口不合。氣血俱虛也。理宜大補。彼不聽。服消毒藥。氣血愈虛。遂不救。
丹溪曰。才見腫痛。參之脈症。倘有虛弱。便與滋補氣血。可保終吉。又曰。潰瘍內外皆虛。補接為主。茲則見善不從。自用己智。寧免死乎。
一人年逾四十。臂患毒。焮痛作嘔。服托裡消毒藥愈盛。予用涼膈散二劑頓退。更以四物湯加芩、連四劑而消。
機按此則所謂腫瘍熱毒攻心而作嘔也。
一人兩臂腫痛。服托裡藥日盛。予謂腫屬濕。痛屬火。此濕熱流注經絡也。用人參敗毒散。加威靈仙、酒炒黃芩、南星數劑漸愈。更以四物湯。（九）加蒼朮、黃柏、桔梗二十餘劑而消。按此托裡藥日盛。故改作濕熱治也。
一尚書左臂肘患一紫泡。根畔腫赤。大腸脈芤。予謂芤主失血。或積血。公曰。血痢未瘳。以芍藥湯（九二）二劑。更以人參敗毒散（六四）二劑。瘡痢並愈。
機按用芍藥湯以治血痢。用敗毒散以治紫泡。但所錄脈症未甚詳悉。觀其所治。多屬血熱而近實也。
白話文：
有個人年紀超過三十歲，手臂長了癰瘡，潰爛卻不痛，流出的膿很稀，脈搏也很虛弱。朱丹溪說：「癰瘡潰爛很深卻不痛，是因為胃氣極度虛弱，所以感覺不到疼痛。」李東垣也說：「膿水清稀，瘡口無法癒合，是氣血都虛弱的緣故，應該要大補元氣。」但那個人不聽勸，反而服用清熱解毒的藥，導致氣血更加虛弱，最後就沒救了。
朱丹溪說：「剛看到腫痛時，就要參考脈象和症狀，如果發現有虛弱的情況，就要用補氣血的藥，這樣才能保證最終能痊癒。」他又說：「潰瘍不管是內部還是外部都虛弱，要以補養為主。」這個人卻不聽從好的建議，自以為是，怎麼能避免死亡呢？
另一個人年紀超過四十歲，手臂長了毒瘡，又紅又腫又痛，還會噁心想吐。他服用托裡解毒藥後病情反而加重。我用涼膈散給他吃了兩劑，病情馬上就減輕了，接著又用四物湯加上黃芩、黃連給他吃了四劑，就痊癒了。
我認為這個案例是所謂的腫瘍熱毒攻心，才會噁心想吐。
還有一人兩隻手臂都腫痛，服用托裡藥後病情一天比一天嚴重。我說，腫是屬於濕氣，痛是屬於火氣，這是濕熱流注到經絡造成的。我用人參敗毒散，加上威靈仙、酒炒黃芩、南星等藥，吃了幾劑後就慢慢好轉了。接著又用四物湯（九）加上蒼朮、黃柏、桔梗等藥，吃了二十幾劑就痊癒了。這個案例服用托裡藥後病情反而加重，所以改用治療濕熱的方法。
一位尚書左手臂肘部生了一個紫色的水泡，水泡周圍紅腫，把脈發現大腸脈是芤脈。我說：「芤脈表示失血，或是體內有積血。」這位尚書說：「我最近拉血痢還沒好。」我用芍藥湯（九二）給他吃了兩劑，接著又用人參敗毒散（六四）給他吃了兩劑，瘡和痢疾就都好了。
我認為用芍藥湯治療血痢，用敗毒散治療紫泡，但這裡記錄的脈象和症狀不是很詳細。從治療方法來看，多屬於血熱而且偏向實證。