《外科理例》~ 卷四 (15)
卷四 (15)
1. 脅疽一百十二
一人因勞發熱。脅下腫痛脈雖大。按之無力。此氣血虛。腠理不密。邪氣襲於肉理而然也。當補之。以接虛怯之氣。以補中益氣湯加羌活四劑少可。去羌活又百餘劑而愈。（此憑脈也。）
一人面白神勞。脅下生一紅腫如桃。教用補劑不信。乃用流氣飲十宣散。血氣俱憊而死。
一人年逾二十。腋下患毒。十餘日腫硬不潰。脈弱時嘔。予謂腫硬不潰陽氣虛。嘔吐少食胃氣弱。宜六君子湯加砂仁、藿香。彼謂腫瘍時嘔。毒氣攻心。潰瘍時嘔。陰虛宜補。予曰。此丹溪大概言也。若腫赤痛甚。煩躁脈實而嘔為有餘。當作毒氣攻心而下之。以瘡屬心火故也。
腫硬不潰。脈弱時嘔為不足。當補之。亦有痛傷胃氣。或感寒邪穢氣而嘔者。雖腫瘍尤當助胃壯氣。蓋腫瘍毒氣內侵作嘔。十有一二。潰瘍濕氣內傷作嘔。十有八九。彼不信。飲攻伐藥愈甚。復請診。脈微弱而發熱。予謂熱而脈靜。及脫血脈實。汗後脈躁。皆難治。果歿。（此憑脈症也。
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白話文：
一人因為過度勞累而發熱，脅肋下方腫脹疼痛，脈象雖然大，但按壓下去卻沒有力氣。這是因為氣血虛弱，身體的防禦能力不夠，邪氣侵入肌肉紋理所導致的。應該要補養氣血，來接續虛弱的氣息。用補中益氣湯，加入羌活，服用四劑就會稍微好轉，之後去掉羌活，再服用一百多劑就痊癒了。（這是根據脈象判斷的。）
另一人面色蒼白，精神疲憊，脅肋下方長出一個像桃子一樣的紅色腫塊。我建議他服用補益的藥，他不相信。反而用疏通氣血的流氣飲和十宣散，結果導致氣血更加衰弱而死亡。
另一人二十多歲，腋下長了毒瘡，十多天腫脹堅硬不消退。脈象虛弱，時常嘔吐。我認為腫脹堅硬不消退是陽氣虛弱，嘔吐、食慾不振是胃氣虛弱，應該用六君子湯加入砂仁、藿香來治療。他認為腫瘤發作時嘔吐，是毒氣攻心；潰瘍發作時嘔吐，是陰虛應該補養。我說，這大概是朱丹溪的說法，如果腫脹紅腫疼痛劇烈、煩躁不安、脈象有力而且嘔吐，那是邪氣有餘，應該當作毒氣攻心而用瀉下的藥物治療，因為瘡瘍屬於心火引起的緣故。
腫脹堅硬不消退，脈象虛弱而且嘔吐，這是正氣不足，應該補益。也有因為疼痛損傷胃氣，或感受寒邪、穢氣而嘔吐的，即使有腫瘤也應該幫助胃氣強盛。腫瘤毒氣侵入內部導致嘔吐，十次大約有一兩次；潰瘍濕氣內傷導致嘔吐，十次大約有八九次。他不相信，服用攻伐藥後病情更嚴重。又來請我診斷，脈象微弱而發熱。我說，發熱但脈象沉靜，以及失血後脈象有力，流汗後脈象急躁，都是難以治癒的徵兆。果然不久就去世了。（這是根據脈象和症狀來判斷的。）