《外科理例》~ 卷四 (8)
卷四 (8)
1. 疔瘡一百九
一人胸患遍身麻木。脈數而實。急針出惡血。更明灸數壯始痛。服防風通聖散得利而愈。（此憑脈症而治。）
一夫人面生疔。腫焮痛甚。數日不潰。脈症俱實。治以荊防敗毒散加芩連稍愈。彼以為緩。乃服托裡散一劑。勢盛痛極。始悟。再用涼膈散（二六）二劑。痛減腫潰。又與連翹消毒散（二六）十餘劑而愈。（此憑脈症也。）
一人唇生疔瘡已五日。腫硬脈數。煩躁喜冷。此胃經積熱所致。先以涼膈散（二六）一服。熱去五六。更與奪命丹（百二四）二粒。腫退二三。再以荊防敗毒散四劑而愈。
（按此先攻裡。因其脈症而施。後發表。不言脈症。當時必有所見。）
一人患之。發熱煩躁。脈實。以清涼飲下之而愈。（此憑脈症而治。）
一鄭氏舉家生疔。多在四肢。皆食死牛肉所致。刺去惡血。更服紫金錠（百二十二）悉愈。
一人唇下生疔。脈症俱實。法宜下之。反用托裡。故口鼻流膿而死。是謂實實之禍也。
一老婦足大指患疔甚痛。令灸之。彼不從。專服敗毒藥。致真氣虛而邪氣愈實。竟不救。
蓋敗。毒藥須能表散瘡毒。然而感有表裡。所發有輕重。體段有上下。所稟有虛實。豈可一概而用之耶。
且至陰之下。藥力難到。專假藥力則緩不及事。不若灸之為速。故下部患瘡。皆宜隔蒜灸之。不痛者宜明灸之。及針疔四畔去惡血。以奪命丹一粒入瘡頭孔內。仍以膏藥貼之。若患在手足。紅系攻心腹者。就於系盡處刺去惡血。宜服荊防敗毒散。若系近心腹者。宜挑破瘡頭去惡水。亦以膏藥貼之。如麻木者服奪命丹。如牙關緊急。或喉內患者。並宜噙一二丸。
疔瘡丹溪用磁石為末。苦酒和封之。根即出。
又方，巴豆十粒。半夏一大顆。附子半個。蜣螂一枚。各為末。用麝香和。看瘡大。小以紙繩子圍瘡口。以藥泥上。用帛貼敷。時換新藥。以瘥為度。活人甚多。
白話文：
一人胸部患病，全身麻木。脈象快而有力。緊急針刺放出惡血後，再用艾灸數次才開始感到疼痛。服用防風通聖散後腹瀉，病就好了。（這是根據脈象和症狀治療的。）
一位婦人臉上長疔瘡，紅腫熱痛非常嚴重，幾天都不潰破。脈象和症狀都顯示實證。用荊防敗毒散加黃芩和黃連後稍有好轉。她認為藥效太慢，就服用托裡散一劑，結果病情加重，疼痛難忍，這時她才醒悟。再用涼膈散（二六）兩劑，疼痛減輕，腫也潰破。又服用連翹消毒散（二六）十幾劑才痊癒。（這也是根據脈象和症狀治療的。）
一人嘴唇長疔瘡已經五天，腫脹堅硬，脈象快，煩躁喜冷。這是因為胃經積熱引起的。先用涼膈散（二六）一服，熱氣消退五六分。再用奪命丹（百二四）兩粒，腫消退二三成。最後用荊防敗毒散四劑就好了。
（按：這是先攻裡，因為根據他的脈象和症狀來治療。之後再用發散的藥，這裡沒提脈象症狀，當時肯定有所觀察。）
一人患疔瘡，發燒煩躁，脈象有力，用清涼飲後病就好了。（這是根據脈象和症狀治療的。）
鄭氏一家人都長疔瘡，大多在四肢，都是因為吃了死牛肉引起的。針刺放出惡血後，再服用紫金錠（百二十二），都痊癒了。
一人嘴唇下面長疔瘡，脈象和症狀都顯示實證。應該用瀉下的方法，反而用了托裡的方法，所以口鼻流膿而死。這就是所謂的「實證用實法」導致的禍害。
一位老婦人腳大拇指長疔瘡，非常疼痛。讓她用艾灸，她不肯，專門服用敗毒的藥，導致正氣虛弱而邪氣更盛，最後沒能救活。
大體而言，敗毒藥必須能發散瘡毒，然而病邪入侵有表裡之分，發病有輕重之別，體質有上下不同，稟賦有虛實差異，怎麼能一概而論呢？
而且，在身體的下部，藥力難以到達，單純依靠藥力就緩不濟事，不如用艾灸來得快速。所以下部患瘡，都應該隔著蒜片艾灸。不痛的就直接艾灸。還可以針刺疔瘡四周放出惡血，再將奪命丹一粒放入瘡頭的孔洞內，用膏藥貼上。如果患在手腳，紅線蔓延到心腹的，就應該在紅線的盡頭刺破放出惡血，適合服用荊防敗毒散。如果紅線靠近心腹的，就應該挑破瘡頭放出惡水，也用膏藥貼上。如果感到麻木，就服用奪命丹。如果牙關緊閉或者喉嚨裡面長瘡，都應該含服一兩粒奪命丹。
朱丹溪治療疔瘡用磁石磨成粉末，用苦酒調和塗敷，瘡根就出來了。
還有一個方子，用巴豆十粒、半夏一大顆、附子半個、蜣螂一隻，分別磨成粉末，用麝香調和，根據瘡的大小，用紙繩子圍住瘡口，把藥泥敷上，用布貼好，時常換藥，直到痊癒。這個方法救活了很多人。