《外科理例》~ 卷一 (3)

1. 占色候生死八

病人目中赤脈，從上下貫瞳仁。一脈一年死，二脈二年死。若脈下者，療之瘥。面上忽多赤貫上下，如脂赤色，從額上下至鼻。黑色出額上，大如指，及連鼻上至肩。又有赤色垂。併為死候。

機按：赤脈屬火，瞳仁屬水。赤脈貫瞳，火反乘水。面屬陽。陽部赤色，陽勝陰微。額上黑色，陽微陰勝。故多危也。

白話文：

病人眼中出現紅色血絲，從上下貫穿瞳孔。一條血絲預示一年內死亡，兩條血絲則預示兩年內死亡。如果血絲在瞳孔下方，則可治療痊癒。如果臉上突然出現很多紅色血絲，像油脂般紅，從額頭貫穿上下至鼻樑，額頭上出現黑色斑塊，如手指般大小，並連接到鼻樑直至肩膀，同時還有紅色下垂的徵象，這些都是死亡的徵兆。

紅色血絲屬火，瞳孔屬水，紅色血絲貫穿瞳孔，是火克水的現象。臉部屬陽，臉上出現紅色，是陽盛陰衰的表現；額頭出現黑色，則是陽衰陰盛的徵兆，因此病情多半危急。

2. 癰之源有五九

天行一，瘦弱氣滯二，怒氣三，腎氣虛四，服法酒食炙爆服丹藥熱毒五

蓋治癰疽不可一概視為熱。其治難易。當自一而至五動。

白話文：

癰疽的成因有五種，甚至更多：一是由於天災流行；二是由於身體瘦弱，氣血運行不暢；三是由於怒氣郁結；四是由於腎氣虛弱；五是由於服用酒、辛辣食物、炙烤食物、服用丹藥等，導致体内热毒积聚。

總之，治療癰疽不能一概而論為熱症，其治療難易程度，也與上述五種成因的輕重相關。

3. 生癰所感不同十

膏粱之變，足生大丁，受如持虛。膏粱厚味，熱毒內積，其變多生大疽。受毒部分，其毒從虛處受之。大丁、大疽也，以其根深在內也。

此言疽因厚味內熱為變而生。

陽氣者，精則養神，柔則養筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。陷脈為瘻，留連肉腠。

人身陽氣，其精微以養神，其柔和以養筋。陽氣在身表，開闔失宜，在外寒氣從而襲之。如襲其筋絡，則筋絡拘急為僂俯；如陷入經脈，則經脈凝瘀為瘍瘻，留連分肉節腠間，不易散矣。

此言瘍瘻因陽氣開闔失宜、外寒襲陷、經脈凝瘀而生。

營氣不從逆於肉理，乃生癰腫。

營生血。營氣流行失宜，不從其道阻逆於肉理，則血鬱熱，聚而為癰腫。

此言癰腫因營氣失宜、逆於肉理、血鬱熱聚而生。

三陽為病發寒熱；下為癰腫。

三陽：手陽明大腸、太陽小腸、足太陽膀胱。其三陽為病，在上發寒熱，在下為癰腫。

此言癰腫在下，從三陽而生，當視三陽脈而辨。

東方之域，魚鹽之地。其民食魚嗜咸，安其處，美其食。魚熱中，鹽勝血。故其民黑色疏理，其病為癰瘍。

此言癰疽，因土地瀕海、食魚嗜咸、安居不勞、美味不節、魚熱中、鹽勝血而生。

諸癰腫，筋攣骨痛，此寒氣之腫，八風之變也。

經曰：寒傷形，形傷腫。八風：八方之風。靈樞云：東南方來名弱風，傷人也在肌；西南來名謀風，傷人也在肉；東方來名嬰兒風，傷人也在筋；北方來名大剛風，傷人也在骨。此寒氣之腫、八風之變，而為癰腫、筋攣、骨痛。

此言癰疽，因四方寒氣、八風過傷而生。

腎移寒於脾，癰腫少氣。

夫腎傷於寒，轉移於脾。脾主肉；分肉之間，衛氣行處。腎寒復傳脾，則分肉寒而衛氣凝。故腎結為癰腫，肉結血傷而少氣。

此言癰腫，因腎寒傳脾而生。

脾移寒於肝，癰腫筋攣。

脾主肉；肝主筋。肉溫則筋舒。今脾傳寒於肝，故肉寒則衛氣結聚為癰腫；筋寒則急為筋攣。

此言癰腫，因脾寒傳肝而生。

肝滿、肺滿、腎滿，皆實，則為肝肺腎癰。

滿實，脈氣滿實也。以臟氣邪盛滿實，故脈氣如是。

此言肝肺腎癰，因臟氣邪盛滿實而生，當視脈氣滿實而辨。

白話文：

膏粱厚味導致體內熱毒積聚，容易生出巨大的癰疽。毒素會從身體虛弱的地方侵入，形成大丁或大疽，因為其病根深在體內。這說明癰疽是由於過食肥甘厚味導致內熱而引起的。

陽氣精足則能滋養神經，平和則能滋養筋骨。如果陽氣開闔失調，寒邪入侵，就會導致背部肌肉僵硬彎曲，形成大僂，甚至經絡阻塞，形成廔管，並長期停留在肌肉組織之間。

人體的陽氣，精微的部分滋養精神，柔和的部分滋養筋骨。如果體表陽氣開闔失調，外邪寒氣乘虛而入，侵犯筋絡，則筋絡拘緊而彎腰駝背；如果侵入經脈，則經脈瘀阻，形成瘡瘍廔管，長期停留在肌肉組織之間，不易消散。

這說明瘡瘍廔管是因陽氣開闔失調，外寒侵入，經脈瘀阻而引起的。

氣血運行不順，逆行於肌膚組織，就會生癰腫。

營氣化生血液，營氣運行失調，逆行於肌膚組織，則血液瘀滯，產生熱毒，聚積成癰腫。

這說明癰腫是因營氣失調，逆行於肌膚組織，血液瘀滯生熱而引起的。

三陽經（手陽明大腸經、太陽小腸經、足太陽膀胱經）患病，上半身會發寒發熱，下半身則會出現癰腫。

這說明下半身的癰腫是從三陽經而來，應觀察三陽經脈來辨證。

東部沿海地區，人們喜食魚鹽，生活安逸，飲食豐盛，但魚性溫熱，鹽分過多傷血，所以那裡的人膚色黝黑，體質疏鬆，容易患癰瘍。

這說明癰疽是因居住在沿海地區，飲食過量魚鹽，生活安逸不勞作，美味不節制，魚性溫熱，鹽分過多傷血而引起的。

各種癰腫都會伴隨筋絡拘攣、骨頭疼痛，這是寒邪入侵引起的腫脹，是八風所致。

經書記載，寒邪損傷形體，形體受損則腫脹。八風指八個方向的風，靈樞經說：東南風叫弱風，傷及肌膚；西南風叫謀風，傷及肌肉；東風叫嬰兒風，傷及筋絡；北風叫大剛風，傷及骨骼。這說明癰腫、筋攣、骨痛，是由於寒邪入侵，八風侵襲所致。

這說明癰疽是由於四方寒氣、八風侵襲而引起的。

腎臟的寒邪轉移到脾臟，就會導致癰腫和氣短。

腎臟受寒，寒邪轉移到脾臟，脾臟主肌肉，肌肉之間是衛氣運行的地方，腎寒又傳到脾，則肌肉受寒，衛氣凝滯，所以腎臟部位形成癰腫，肌肉凝結，血液受損而氣短。

這說明癰腫是由於腎寒傳脾而引起的。

脾臟的寒邪轉移到肝臟，就會導致癰腫和筋攣。

脾臟主肌肉，肝臟主筋絡，肌肉溫暖則筋絡舒暢。現在脾臟的寒邪傳到肝臟，所以肌肉受寒，衛氣凝滯而形成癰腫，筋絡受寒則收縮而筋攣。

這說明癰腫是由於脾寒傳肝而引起的。

肝、肺、腎都實滿，都是實證，就會形成肝、肺、腎的癰腫。

滿實是指脈象充實有力，因臟腑氣血邪盛而致滿實，所以脈象如此。

這說明肝、肺、腎的癰腫，是因臟腑氣血邪盛而引起的，應觀察脈象充實有力來辨證。