《外科理例》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 占色候生死八
病人目中赤脈。從上下貫瞳仁。一脈一年死。二脈二年死。若脈下者。療之瘥。面上忽多赤貫上下如脂赤色。從額上下至鼻。黑色出額上。大如指。及連鼻上至肩。又有赤色垂。併為死候。
白話文：
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病人的眼睛中有紅色的血脈，從上下貫穿瞳孔，有一條血脈代表一年內死亡，兩條血脈代表二年內死亡。如果血脈在瞳孔下方，治療後可以痊癒。
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病人突然有很多紅色血脈貫穿上下，像脂油一樣呈紅色，從額頭上下到鼻子，黑色的血脈從額頭上出現，大如手指，並連接到鼻子上直到肩膀，還有紅色的血脈垂下，這些都是死亡的徵兆。
機按赤脈屬火。瞳仁屬水。赤脈貫瞳。火反乘水。面屬陽。陽部赤色。陽勝陰微。額上黑色。陽微陰勝。故多危也。
白話文：
機: 脈搏為紅色，屬火。瞳孔屬於水。脈搏呈現紅色貫穿瞳孔，表示火元素反克水元素。臉部屬陽，陽部呈現紅色，代表陽氣盛，陰氣弱。額頭呈現黑色，代表陽氣弱，陰氣盛。因此，這種症狀往往具有危險。
2. 癰之源有五九
天行一，瘦弱氣滯二，怒氣三，腎氣虛四，服法酒食炙爆服丹藥熱毒五
蓋治癰疽不可一概視為熱。其治難易。當自一而至五動。
白話文：
天行第一，身體瘦弱氣滯第二，生氣第三，腎氣虛弱第四，服用酒食烤炸及丹藥熱毒第五。
治療癰疽不能一概而論為熱症。其治療的難易程度，應從第一到第五逐步考慮。
3. 生癰所感不同十
膏粱之變。足生大丁。受如持虛。膏粱厚味。熱毒內積。其變多生大疽。受毒部分。其毒從虛處受之。大丁、大疽也。以其根深在內也。此言疽因厚味內熱為變而生。
陽氣者精則養神。柔則養筋。開闔不得。寒氣從之。乃生大僂。陷脈為瘻。留連肉腠。
白話文：
吃多了膏粱厚味之類的油膩食物後，腳上會長出巨大的膿瘡。受毒的部分好像手裡捏著一團棉花，空空洞洞。膏粱厚昧的食物吃多了以後，體內會積累很多熱毒。這些熱毒改變身體後，常常會長出大膿瘡。毒素侵犯的身體部位，都是從空虛的地方受到的毒害。巨大的膿瘡和毒瘡也是一樣的，因為它們的病根深入在體內。這句話說的是膿瘡是因膏粱厚味導致體內熱毒，發生變化而產生的。
人身陽氣。其精微以養神。其柔和以養筋。陽氣在身表。開闔失宜。在外寒氣從而襲之。如襲其筋絡。則筋絡拘急為僂俯。如陷入經脈。則經脈凝瘀為瘍瘻。留連分肉節腠間。不易散矣。
白話文：
人體的陽氣，有精微的氣息能滋養人的精神；還有柔和的氣息能滋養人的筋骨。陽氣在人體的表面，如果開合不當，外面的寒氣就會乘虛而入。如果寒氣侵襲筋絡，就會導致筋絡拘急，出現屈伸不利的症狀。如果寒氣深入經脈，就會導致經脈凝瘀，形成瘡瘍瘻管。寒氣停留於肌肉、關節、腠理之間，就不容易散發。
此言瘍瘻因陽氣開闔失宜。外寒襲陷。經脈凝瘀而生。
營氣不從逆於肉理。乃生癰腫。
營生血。營氣流行失宜。不從其道阻逆於肉理。則血鬱熱。聚而為癰腫。
此言癰腫因營氣失宜。逆於肉理。血鬱熱聚而生。
三陽為病發寒熱。下為癰腫。
三陽。手陽明大腸。太陽小腸。足太陽膀胱。其三陽為病。在上發寒熱。在下為癰腫。
此言癰腫在下。從三陽而生。當視三陽脈而辨。
東方之域。魚鹽之地。其民食魚嗜咸。安其處。美其食。魚熱中。鹽勝血。故其民黑色疏理。其病為癰瘍。
此言癰疽。因土地瀕海。食魚嗜咸。安居不勞。美味不節。魚熱中。鹽勝血而生。
諸癰腫。筋攣骨痛。此寒氣之腫。八風之變也。
白話文：
這句話的意思是，瘡瘍瘻是因為陽氣開合失調，外寒入侵，經脈瘀阻而形成的。
營氣不順逆行於肌肉組織，就會產生癰腫。
營氣是滋養血液的，營氣運行不順，逆行於肌肉組織，就會導致血液鬱積發熱，聚積成癰腫。
這句話的意思是，癰腫是因為營氣失調，逆行於肌肉組織，血液鬱積發熱而形成的。
三陽經脈生病會導致發寒發熱，向下發展就會形成癰腫。
三陽經脈包括手陽明大腸經、太陽小腸經、足太陽膀胱經。這三條陽經生病，在上面會表現為發寒發熱，在下面就會形成癰腫。
這句話的意思是，癰腫產生於下部，是由三陽經脈引起的，應該觀察三陽經脈來辨別病情。
東方地區，靠近海邊，人們喜歡吃魚和鹽，安居樂業，喜歡吃美味的食物。魚性熱，鹽會損傷血液，所以這些人膚色黑，體質虛弱，容易患癰瘍。
這句話的意思是，癰疽是因為居住在沿海地區，喜歡吃魚和鹽，安逸不勞，飲食不節制，魚性熱，鹽會損傷血液而形成的。
所有的癰腫，伴隨筋攣骨痛，這是寒氣引起的腫脹，是八風邪氣的變化。
經曰。寒傷形。形傷腫。八風。八方之風。靈樞云。東南方來名弱風。傷人也在肌。西南來名謀風。傷人也在肉。東方來名嬰兒風。傷人也在筋。北方來名大剛風。傷人也在骨。此寒氣之腫。八風之變。而為癰腫。筋攣。骨痛。
此言癰疽。因四方寒氣。八風過傷而生。
腎移寒於脾。癰腫少氣。
白話文：
《黃帝內經》中記載，寒邪可以損傷形體，形體受到損傷就會出現腫脹。所謂「八風」，是指從八方吹來的風。在《靈樞》中，對這八種風及其對人體的影響有詳細的描述。
東方來的風叫「弱風」，它可以損傷人的肌膚。西南來的風叫「謀風」，它可以損傷人的肌肉。東方來的風叫「嬰兒風」，它可以損傷人的筋腱。北方來的風叫「大剛風」，它可以損傷人的骨骼。
這八種寒風的變化，可以導致癰腫、筋攣、骨痛等疾病。
夫腎傷於寒。轉移於脾。脾主肉。分肉之間。衛氣行處。腎寒復傳脾。則分肉寒而衛氣凝。故腎結為癰腫。肉結血傷而少氣。
白話文：
如果腎臟受到寒氣的損傷，寒氣會轉移到脾臟。脾臟主管肌肉，並維持肌肉之間的正常狀態，使衛氣能正常運行。腎臟的寒氣再次傳輸到脾臟，則肌肉的分佈部位，就會受到寒氣侵襲，導致衛氣凝滯。因此，腎臟會形成腫瘤，肌肉也會結核，血氣受損，元氣不足。
此言癰腫。因腎寒傳脾而生。
脾移寒於肝。癰腫筋攣。
脾主肉。肝主筋。肉溫則筋舒。今脾傳寒於肝。故肉寒則衛氣結聚為癰腫。筋寒則急為筋攣。
此言癰腫。因脾寒傳肝而生。
肝滿。肺滿。腎滿。皆實。則為肝肺腎癰。
滿實。脈氣滿實也。以臟氣邪盛滿實。故脈氣如是。
此言肝肺腎癰。因臟氣邪盛滿實而生。當視脈氣滿實而辨。
白話文：
這說的是癰腫，是因為腎臟寒氣傳到脾臟而導致的。脾臟的寒氣又傳到肝臟，所以才會出現癰腫和筋攣。
脾臟主宰著肉，肝臟主宰著筋。肉溫暖則筋舒展，現在脾臟的寒氣傳到肝臟，所以肉寒則衛氣聚集形成癰腫，筋寒則收縮變緊而造成筋攣。
這說的是癰腫，是因為脾臟的寒氣傳到肝臟而導致的。
肝臟、肺臟、腎臟都積滿了實邪，就會形成肝肺腎癰。
滿實指的是脈氣充盈，是因為臟腑的邪氣過盛而導致脈氣滿實。所以要觀察脈氣的充盈狀態來判斷病情。
這說的是肝肺腎癰，是因為臟腑的邪氣過盛而導致脈氣充盈，所以要根據脈氣的充盈程度來辨別。
4. 肺肝腎癰症十一
肺癰主胠滿。肺藏氣而外主息。其脈支別者。從肺系橫出腋下。故喘而兩胠滿。此言肺癰所見症。
白話文：
肺癰主要會造成脅部脹滿。肺負責儲存氣並主管呼吸。它的經脈有一分支從肺部橫向延伸到腋下，因此會出現呼吸急促且兩側脅部脹滿的情況。這裡描述的是肺癰的症狀表現。
肝癰主小便。肝主驚。肝脈循股入毛中。環陰器抵少腹。直上貫肝膈。布脅肋。故兩胠滿。兩胠滿。臥則驚。不得小便。
此言肝癰所見證。
腎癰主少腹滿。此言腎癰所見證。
白話文：
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肝臟的癰疽主要導致小便不暢。
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肝臟主驚悸。
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肝經的脈絡沿着大腿內側，進入毛中，環繞着陰器，抵達少腹，一直向上貫穿肝臟和膈膜，分佈在脅肋之間，所以兩側的脅肋便會感到脹滿。
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兩側的脅肋脹滿，躺臥時就會驚悸，並且小便不通暢。
5. 癰生原於臟腑十二
五臟菀熟。癰發六腑。
菀、積也。熟、熱也。五臟積熱。六腑受之。陽熱相薄。熱之所過。則為癰也。
此言五臟積熱。六腑受之而生。
六腑不和。留結為癰。
白話文：
五臟積熱，癰生六腑。
五臟積累熱氣，六腑受到影響。陽熱相互作用，熱氣所到之處，就會形成癰。
這裡說的是五臟積累熱氣，六腑因此受影響而產生問題。
六腑功能失調，熱氣停留聚結，就會形成癰。
六腑屬陽而主氣。肌肉上為陽脈。邪氣遊於六腑。則肌肉上之脈不和。邪氣停留肌膚。結聚為癰腫矣。此言六腑受邪而生。
白話文：
六個通常被稱為“六個內部”的消化和清潔組織（胃，腸，膀眺，尿，肝和心）被認為是陽性，負責“氣”的管理。在“六個內部”以上的是“三個陽脈”（氣體，血液和水），它們也是陽性，負責“氣”的管理。如果邪氣在六個內部運行，則會讓“三個陽脈”不一致。如果邪氣停留在面板和皮下組織中，則會形成一團相關聯的症狀，這些症狀稱為“癒合”。因此，當六個內部受到邪惡時，就會形成癒合。
6. 辨臟腑內瘡十三
中府隱隱痛者。肺疽。其上肉微起者。肺癰。
巨闕隱隱痛者。心疽。其上肉微起者。心癰。
期門隱隱痛者。肝疽。其上肉微起者。肝癰。
章門隱隱痛者。脾疽。其上肉微起者。脾癰。
京門隱隱痛者。腎疽。其上肉微起者。腎癰。
中脘隱隱痛者。胃疽。其上肉微起者。胃癰。
天樞隱隱痛。大腸疽。其上肉微起。大腸癰。
丹田隱隱痛。三焦疽。其上肉微起。三焦癰。
關元隱隱痛。小腸疽。其上肉微起。小腸癰。
白話文：
如果中府穴隐隐作痛，可能是肺疽，如果患处皮肤微微隆起，则可能是肺痈。
如果巨阙穴隐隐作痛，可能是心疽，如果患处皮肤微微隆起，则可能是心痈。
如果期门穴隐隐作痛，可能是肝疽，如果患处皮肤微微隆起，则可能是肝痈。
如果章门穴隐隐作痛，可能是脾疽，如果患处皮肤微微隆起，则可能是脾痈。
如果京门穴隐隐作痛，可能是肾疽，如果患处皮肤微微隆起，则可能是肾痈。
如果中脘穴隐隐作痛，可能是胃疽，如果患处皮肤微微隆起，则可能是胃痈。
如果天枢穴隐隐作痛，可能是大肠疽，如果患处皮肤微微隆起，则可能是大肠痈。
如果丹田穴隐隐作痛，可能是三焦疽，如果患处皮肤微微隆起，则可能是三焦痈。
如果关元穴隐隐作痛，可能是小肠疽，如果患处皮肤微微隆起，则可能是小肠痈。
7. 明瘡瘍本末十四
今富貴之人。飲食肥膿。日久太過。其氣味俱厚之物。乃陽中之陽。不能走空竅。先行陽道。反行陰道。逆於肉理。則濕氣大勝。子（土）能令母（火）實。火乃大旺。濕熱既盛。必來克腎。若雜以不順。必損其真水。腎既受邪。積久水乏。水乏則從濕熱之化而上行。其瘡多出背出腦。
白話文：
現在的富貴之家，飲食肥美油膩，日積月累吃得過多，這些氣味厚重的食物，是陽中之陽，不能走空竅，先走陽道、反行陰道，逆於肌肉的紋理，這樣濕氣就會大盛。土能使火旺盛，火就會大旺，濕熱既盛，必定來剋制腎。如若心情鬱悶，必定損傷腎中的真水。腎既受邪，積久水乏，水乏則從濕熱之化而上行，其瘡多出背出腦。
此為大丁之最重也。若毒氣行於肺或脾胃之部分。毒之次也。若出於他經。又其次也。濕熱之毒所止處。無不潰爛。故經言膏粱之變。足生大丁。受如持虛。如持虛器以授物。物無不受。故治大丁之法。必當瀉其營氣。以標本言之。先受病為本。非苦寒之劑為主為君。不能除其苦楚疼痛也。
白話文：
大丁是痔瘡中最嚴重的一種，如果毒氣侵犯了肺或脾胃，則次於大丁。如果毒氣侵犯了其他的經絡，則又次於肺脾胃。濕熱之毒所停留的地方，沒有不潰爛的。所以經典中說，膏粱之變，會導致大丁。大丁的形成很虛弱，就像拿著一個沒有裝東西的容器去盛東西，所有的東西都能放入。所以治療大丁的方法，一定要瀉其營氣。從標本關係來說，先發生的病是本，用苦寒的藥物做主藥，才能消除病人的痛苦。
8. 陰滯於陽為疽陽滯於陰為癰十五
癰疽因陰陽相滯而生。蓋氣陽也。血陰也。血行脈內。氣行脈外。相併周流。寒與濕搏之則凝泣行遲為不及。熱與火搏之。則沸騰行速為太過。氣得邪而鬱。則津液稠黏。為痰為飲。積久滲入脈中。血為之濁。此陰滯於陽也。血得邪而鬱。隧道阻隔。或溢或結。積久滲出脈外。
白話文：
癰疽的形成是因陰陽相滯所致。陽氣是氣，陰氣是血。血在脈中流動，氣在脈外運行，氣血彼此交融，周而復始地運行。如果寒濕之邪與氣搏結，就會凝結停滯，運行遲緩而不足。如果熱火之邪與血搏結，就會沸騰奔騰，運行過速而太過。氣受邪氣鬱積，就會使津液稠黏，形成痰飲。痰飲積聚日久，滲入脈中，使血變得渾濁。這就是陰滯於陽。血受邪氣鬱積，經絡通道受阻，或溢出脈外，或結成腫塊。積聚日久，就會滲出脈外。
氣為之亂。此陽滯於陰也。病皆由此。不特癰疽。陽滯於陰。謂陽盛而滯其陰。脈則浮洪弦數。陰滯於陽。謂陰弱而滯其陽。脈則沉弱細澀。陽滯以寒治之。陰滯以熱治之。
白話文：
氣血亂流，這是陽氣鬱結於陰分。疾病都是由這個引起的，不僅僅是癰疽。陽氣鬱結於陰分，指的是陽氣旺盛而鬱結了陰分。脈象浮洪弦數。陰氣鬱結於陽分，指的是陰氣虛弱而鬱結了陽分。脈象沉弱細澀。陽氣鬱結用寒涼的藥物治療。陰氣鬱結用溫熱的藥物治療。