汪機

《外科理例》~ 卷一 (2)

1. 諸惡瘡五逆三

白睛青黑眼小。服藥而嘔。腹痛渴甚。肩項中不便。聲嘶色脫。是為五逆。其餘熱、渴、利、嘔。蓋毒氣入里。臟腑之傷也。（機按以上不治。皆五臟氣已絕。）

白話文：

眼白青黑，眼睛變小，服藥後嘔吐，腹痛且極度口渴，肩膀和頸部活動不便，聲音嘶啞，臉色蒼白無光，這是五逆的症狀。其餘症狀如發熱、口渴、腹瀉、嘔吐，都是因為毒氣入侵臟腑，導致臟腑受損。 （按：以上症狀若不治療，都是五臟元氣已絕的徵兆。）

2. 定癰死地分四

一伏兔，二腓腨，三背，四五藏俞，五項，六腦，七髭，八髩，九頤

白話文：

癰疽如果長在以下這些部位，預後很差，甚至可能致命：

1. 伏兔穴附近
2. 腓腸肌附近
3. 背部
4. 五臟俞穴附近
5. 項部
6. 頭部
7. 鬍鬚附近
8. 頭髮附近
9. 下巴附近

3. 背上九處不可病癰五

第一入髮際為玉枕。亦為舌本。第二頸項節。第三椎為崇骨。第四大椎為五臟。第五脊骨兩邊肺俞穴。第六夾脊兩邊（膈俞及肝俞。）第七脊骨兩邊腎俞二穴。第八後心鳩尾。第九鳩尾骨穴。

附，正面五處。不可患癰。

第一喉骨為垂膺。第二當胸為神舍。第三心鳩尾。第四當兩乳穴。第五臍下二寸為腸屈間。

附，側面三處。不可患癰。

耳下近耳後牙車尖央陷中為喉脈一穴。當膊下一穴為肩骨。承山上三寸一穴腨腸。

白話文：

背部九個部位，不可長癰疽：

1. 頭髮邊緣，枕骨上部（玉枕穴），也與舌根相關。
2. 頸項關節處。
3. 第三節椎骨（崇骨）。
4. 第七頸椎（大椎穴），與五臟相關。
5. 脊椎兩側的肺俞穴。
6. 脊椎兩側的夾脊穴（包含膈俞穴和肝俞穴）。
7. 脊椎兩側的腎俞穴。
8. 背部心窩處（鳩尾）。
9. 鳩尾骨穴。

正面五個部位，不可長癰疽：

1. 喉嚨骨頭（垂膺）。
2. 胸骨正中（神舍）。
3. 心窩處（鳩尾）。
4. 兩乳頭之間的穴位。
5. 肚臍下二寸處（腸屈間）。

側面三個部位，不可長癰疽：

1. 耳朵下方，耳後靠近牙齒後方的凹陷處（喉脈穴）。
2. 肩膀下方的一個穴位（肩骨）。
3. 承山穴上三寸處的一個穴位（腨腸）。

4. 癰發有不可治六

腦上諸陽所會。穴則髓出。頸項近咽喉。一有所礙。藥食莫進。腎俞與腎相抵。乃命之所繫。穴則透空。此三處有疽並難治。

發背透膜者不治（此言肝俞以上。）未潰肉陷。面青唇黑。便瘀者死（此言臟壞便瘀血。）右頤後一寸三分。毒銳者不治。潰喉者不治。陰入腹者不治。入囊者死。鬢深及寸余者不治。病瘡腰背強急瘛瘲者。皆不治。

白話文：

癰疽長在某些部位，很難治癒，共有六種情況：

一、長在腦部的癰疽，危險性極高。因為腦部是諸陽匯聚之處，一旦潰爛，腦髓可能流出。

二、長在頸項靠近咽喉的癰疽，也難以治療。因為此處稍有阻塞，就無法進食服藥。腎俞穴靠近腎臟，關係到生命，若此處潰爛穿透，則性命堪憂。以上三處（腦部、頸項咽喉、腎俞）長癰疽都非常棘手。

三、發背（背部癰疽）穿破皮膚者難治（指的是長在肝俞穴以上的位置）。如果還沒潰爛，但肌肉凹陷，臉色青灰，嘴唇發黑，大便帶血，則預示著內臟已壞死，將會死亡。

四、右耳後一寸三分處（約1.5公分）的癰疽，毒性很強，難以治療。

五、癰疽潰爛到喉嚨的，難以治療。

六、癰疽深入腹部或陰部，以及深入到包膜（如臟器包膜）的，都會死亡。鬢角處（頭髮邊緣）深達一寸多深的癰疽，也難以治療。患癰疽同時伴有腰背強直、抽搐等症狀的，也都難以治癒。

5. 發背治之難易七

疽發背上。以兩手上搭著者。謂之左右搭。頭多如蜂窠者。易治。以兩手下搭著者。謂之腰疽。亦易治。

以兩手上下俱搭不著者。謂之發背。此證最重。

大抵以上所言地分。皆脈絡所會。內系臟腑。患者得而早言。醫者審證。按法治之。皆為不死。設不早治治不對證。雖發於不死地分。恐亦致死也。

白話文：

發背的治療難易，取決於七種情況：

膿腫出現在背部上方，雙手搭在患處者，稱為「左右搭」，膿腫表面像蜂窩狀，則較易治療。雙手搭在患處下方者，稱為「腰疽」，也較易治療。

雙手都無法搭在患處者，稱為「發背」，此症最為嚴重。

總而言之，上述部位皆為經絡交會之處，與臟腑內臟相關聯。患者若能及時就醫，醫生審慎診斷，對症下藥，都能痊癒。若延誤治療或治療方法錯誤，即使膿腫發生在相對安全的部位，也可能危及生命。