《外科理例》~ 卷三 (17)
卷三 (17)
1. 囊癰一百四
腫痛未作膿者。疏肝導濕。
腫硬發熱。清肝降火。
膿清不斂者。大補氣血。
已潰者。滋陰托裡。
膿成脹痛者。急針之。更飲消毒之劑。
囊癰。濕熱下注也。有作膿者。此濁氣順下。將流入滲道。因陰道或虧。水道不利而然。膿儘自安。不藥可也。
惟在善於調攝耳。又有因腹腫。漸流入囊。腫甚而囊自裂開。睪丸懸掛水出。以麩炭（杉木炭也）末敷外。以紫蘇葉包裹。仰臥養之。
精要謂癰入囊者死。將以為屬腎耶。予治數人。悉以濕熱入肝經施治。而以補陰佐之。雖膿潰皮脫。睪丸懸掛亦不死。但未知下虛年老者如何耳。
大抵此症屬陰道虧。濕熱不利所致。故滋陰降濕藥不可缺。常治腫痛小便秘滯者。用除濕為主。滋陰佐之。腫痛已退。便利已和者。除濕滋陰藥相兼治之。欲其成膿。用托裡為主。滋陰佐之。候膿成即針之。
仍用托裡滋陰。若濕毒已盡者。專用托裡。如膿清或多或斂遲者。用大補之劑。或附子餅灸之。
一人囊癰。未作膿而腫痛。以加減龍膽瀉肝湯二劑少愈。更以四物加木通、知母、黃柏而消。（此憑症也。）
一人膿熟作脹。致小便不利。急針。以小柴胡。加黃柏、白芷、金銀花。四劑少愈。更托裡消毒散數劑而消。（此憑症也。）
一弱人膿熟脹痛。大小便秘。急針之。膿出三碗許。即鼾睡。覺神思少健。但針遲。須服解毒藥。亦潰盡矣。故用托裡藥至三十餘劑始瘥。（此憑症也。）
一人年逾四十。陰囊腫痛。以熱手熨之。少緩。服五苓散不應。尺脈遲軟。此下虛寒邪所襲而然。名曰陰疝。非瘡毒也。治以蟠蔥散（九七）少可。更服葫蘆巴丸而平。（此因脈遲為寒。脈軟為虛而治。）
一人年逾三十。陰囊濕癢。莖出白物如膿。舉則急痛。此肝疝也。用龍膽瀉肝湯而愈。（此因症處治）陰莖或腫。或縮。或挺。或癢。皆宜此藥治之。
一人年逾五十。患此瘡口不斂。診之微有濕熱。治以龍膽瀉肝湯。濕熱悉退。乃以托裡藥及豆豉餅灸而愈。次年復患濕熱頗盛。仍用前湯四劑而退。又以滋陰藥而消。若潰後虛而不補。少壯者成漏。老弱者不治。膿清作渴脈大者亦不治。（此憑脈也。）
一人年逾五十。陰囊腫痛。得熱愈盛。服蟠蔥散不應。肝脈數。此囊癰也。乃肝經濕熱所致。膿已成。急針之。
進龍膽泄肝湯（六七）。脈症悉退。更服托裡滋陰藥。外敷杉木炭紫蘇末。月餘而愈。（此因脈處治）
一人年逾六十。陰囊潰痛不可忍。睪丸露出。服龍膽瀉肝湯。敷麩炭紫蘇末不應。予意此濕氣熾盛。先飲槐花酒一碗。次服前湯。少愈。更服托裡加滋陰藥而平。設以前藥不應。加之峻劑。未有不損中氣以致敗也。（此因處治不效。而知為濕盛。）
白話文：
囊癰一百四
腫痛還沒化膿的，要疏通肝氣，導除濕氣。
腫脹堅硬發熱的，要清熱瀉肝，降火氣。
膿液清稀，不易收斂的，要大力補益氣血。
已經潰爛的，要滋養陰液，托毒外出。
膿液已成，脹痛難忍的，要趕緊用針刺放膿，再服用具有消毒作用的藥物。
囊癰，是濕熱下注引起的。有的會化膿，這是濁氣順著往下走，將要流入陰部通道，因為陰部虛弱或水道不利而導致的。膿液排盡後自然就會好，不用藥也可以。
關鍵在於善於調養身體。還有的因為腹部腫脹，膿液逐漸流入陰囊，腫脹厲害時陰囊會自行破裂，睪丸外露，會有水液流出。此時可以用麩炭（杉木炭）粉末外敷，用紫蘇葉包裹，讓病人仰臥休息。
古書上說癰疽侵入陰囊就會死，這是將其歸屬於腎臟的病症嗎？我治療過好幾個人，都用疏通肝經的濕熱之法治療，並輔以補益陰液的方法。即使膿液潰爛，皮膚脫落，睪丸外露，也沒有人因此而死。只是不知道對於年老體虛的人，效果如何。
總之，這種病症是陰部虛弱，濕熱之邪不能排出所致。因此，滋陰降濕的藥物不可缺少。通常治療腫痛、小便不通暢的，以除濕為主，滋陰為輔。腫痛消退，大小便通暢後，則用除濕和滋陰的藥物一起治療。如果想讓它化膿，則以托毒外出為主，滋陰為輔。等到膿液形成後就用針刺放膿。
然後繼續使用托毒外出和滋陰的藥物。如果濕毒已盡，則專用托毒外出的藥物。如果膿液清稀，或膿液很多，或癒合緩慢，則服用大補的藥物，或者用附子餅灸。
有個病人患囊癰，還沒化膿就腫痛，用加減龍膽瀉肝湯兩劑，症狀略有好轉，再用四物湯加木通、知母、黃柏服用，病症就消除了。（這是根據症狀施治的。）
有個病人膿液成熟，脹痛，導致小便不利，緊急用針刺放膿，再服用小柴胡湯加黃柏、白芷、金銀花，四劑後症狀略有好轉，再服用托毒外出和消毒的藥物幾劑，病症就消除了。（這是根據症狀施治的。）
有個體弱的人，膿液成熟，脹痛，大小便不通暢，緊急用針刺放膿，膿液流出約三碗，病人立即酣睡，醒來後精神體力略微減弱。如果針刺延遲，必須服用解毒藥。膿液排盡後，服用托毒外出的藥物三十多劑才痊癒。（這是根據症狀施治的。）
有個四十多歲的人，陰囊腫痛，用熱手熨燙，症狀略微緩解，服用五苓散無效，寸脈遲緩軟弱，這是下焦虛寒，外邪入侵所致，叫做陰疝，不是瘡毒。治療用蟠蔥散（方劑九七）少許即可，再服用葫蘆巴丸，病症就痊癒了。（這是因為脈象遲緩為寒，脈象軟弱為虛而這樣治療的。）
有個三十多歲的人，陰囊濕癢，陰莖排出白色物質，像膿液一樣，勃起時疼痛劇烈，這是肝疝。服用龍膽瀉肝湯就痊癒了。（這是根據症狀部位治療的。）陰莖腫脹、縮小、勃起或發癢，都適合用這個藥物治療。
有個五十多歲的人，患此病，瘡口不易癒合，診斷略有濕熱，用龍膽瀉肝湯治療，濕熱全部消除，然後用托毒外出的藥物和豆豉餅灸，就痊癒了。第二年又犯病，濕熱很盛，再次服用前述藥物四劑就消退了，再服用滋陰的藥物，病症就消除了。如果潰爛後虛弱而不補充，年輕人會變成久治不癒的廔管，老年體弱者則難以治療。膿液清稀，口渴，脈象洪大的也不易治療。（這是根據脈象治療的。）
有個五十多歲的人，陰囊腫痛，遇熱則加重，服用蟠蔥散無效，肝脈數，這是囊癰，是肝經濕熱引起的，膿液已成，緊急用針刺放膿。
服用龍膽瀉肝湯（方劑六七），脈象和症狀都消失了，再服用托毒外出和滋陰的藥物，外敷杉木炭和紫蘇末，一個多月就痊癒了。（這是根據脈象治療的。）
有個六十多歲的人，陰囊潰爛疼痛難忍，睪丸外露，服用龍膽瀉肝湯，外敷麩炭和紫蘇末無效。我認為這是濕氣過盛，先服用槐花酒一碗，再服用前述藥物，症狀略有好轉，再服用托毒外出和滋陰的藥物，病症就痊癒了。如果以前藥物無效，再加用峻猛的藥物，如果不注意就會損傷中氣，導致病情惡化。（這是因為之前的治療無效，知道是濕氣盛。）