《外科理例》~ 卷三 (15)

1. 流注一百二

精要云：留積經久，極陰生陽，寒極為熱。以此潰多成瘻，宜早服內塞散排之。

一人腿腫一塊，經年不消，且不作膿，飲食少思，強食則脹，或作瀉，日漸消瘦。診脈微細，此乃命門火衰，不能生土，以致脾虛而然也。遂以八味丸，飲食漸進，腫患亦消。（憑症憑脈處治。）

一人背髀，患之微腫，形勞氣弱，以益氣養榮湯，間服黑丸子及木香、生地黃作餅覆患處，熨之月餘，膿成針之，仍服前藥而愈。（此憑所因而治。）

一人腿患，久而不斂，飲大補藥及附子餅及針頭散，紝之而愈。（憑症處治。）

一人臂患，年餘尚硬，飲食少思，朝寒暮熱，八珍湯加柴胡、地骨、牡丹皮，月餘寒熱少止，再用益氣養榮湯附子餅灸，兩月餘膿成，針之，更服人參養榮湯，半載而愈。（憑症而治。）

一婦膿潰清稀，脈弱惡寒，久而不愈，服內塞散，灸附子餅而瘳。（憑脈憑症而治。）

一人臂患，出腐骨三塊尚不斂，發熱作渴，脈浮大而澀，乃氣血俱損，須多服生氣血之劑，庶可保全。彼謂火尚未盡，乃用涼藥內服外敷，幾危求治。其形甚悴，脈愈虛。先以六君子加芎歸月餘，飲食漸進，以八珍湯加肉桂三十餘劑，瘡色乃赤。更以十全大補湯，外以附子餅，僅年而瘥。（憑症憑脈。）

一老傷寒，表邪未盡，股內患腫發熱，以人參敗毒散二劑，熱止。灸香附餅，又小柴胡加二陳、羌活、川芎、歸、朮、枳殼，數劑而消。（憑症處治。）

一婦腰間患一小塊，肉色如常，不潰，發熱。予欲治以益氣養榮解鬱之劑，彼卻別服流氣飲，後針破出水，年餘而沒。又一婦久不斂，忽發寒熱，予決其氣血俱虛，彼反服表散之劑，果發大熱，亦死。（憑症處治。）

一人元氣素弱，將患此胸膈不利，飲食少思，予欲健脾、解鬱、養氣血，彼反服辛香流氣之劑，致腹脹，又服三稜、莪朮、厚朴之類，飲食少，四肢微腫，兼腰腫一塊，不潰而歿。

一婦經不調，兩月或三月一至，四肢腫，飲食少，日晡發熱。予曰：「此脾土氣血虛也，用養脾滋氣血藥，飲食進則浮腫自消，血氣充則經水自調。」彼以為緩，用峻劑先通月經，果腹疼泄不止，遍身浮腫，飲食少，沒於木旺之月。

一人年逾三十，小腹腫硬，逾年成瘡，頭破時出血水，此七情所傷，營氣逆於肉理也，名曰流注。診之肝脈澀，蓋肝病脈不宜澀，小腹正屬肝經，須澀屬金，脈退乃可。予欲以甘溫之藥補其氣血，令自消潰，彼不信，乃服攻伐之藥，氣血愈虛，果沒於金旺之月。（此憑脈也。）

（丹溪曰：諸經惟少陽、厥陰二經癰疽，宜預防之，以其多氣少血也。少血則肌肉難長，瘡久不斂，必成敗症。若不知此，輒用峻利之藥，以攻伐其陰分之血，禍不旋踵。）

白話文：

流注疾病的重點在於，積留時間久了，陰氣會轉變成陽氣，寒冷到極點也會轉為熱，因此潰爛化膿的情況會變多形成瘻管，應該及早服用內塞散來排解。

有一個人腿上腫了一塊，經過一年都沒消，而且沒有化膿，食慾不好，勉強吃一點就腹脹，有時會拉肚子，漸漸消瘦，把脈發現脈象微弱細小，這是因為命門火衰，無法產生足夠的土氣，導致脾虛的緣故，於是開了八味丸，他的食慾漸漸改善，腫塊也消退了。(這是根據症狀和脈象來治療)

另一個人背部大腿處，患處稍微腫脹，身體虛弱，容易疲勞，用益氣養榮湯治療，間隔服用黑丸子，並用木香和生地黃做成藥餅敷在患處，再用熱敷，一個多月後化膿，用針刺破，繼續服用之前的藥就痊癒了。（這是根據病因來治療）

另一個人腿上長瘡，很久都不收口，服用大補藥和附子餅，再用針頭散來敷，就痊癒了。（這是根據症狀來治療）

另一個人手臂上的病，一年多還很硬，食慾不好，早上覺得冷，晚上覺得熱，服用八珍湯加上柴胡、地骨皮、牡丹皮，一個多月後，寒熱症狀稍微停止，再用益氣養榮湯和附子餅灸，兩個多月後化膿，用針刺破，接著服用人參養榮湯，半年後就痊癒了。（這是根據症狀來治療）

有一個婦人膿液潰破後清稀，脈象虛弱怕冷，很久都沒好，服用內塞散，用附子餅灸就痊癒了。（這是根據脈象和症狀來治療）

另一個人手臂上的病，潰爛後露出三塊腐骨，傷口仍不收口，發燒口渴，脈象浮大而澀，這是氣血都損傷的緣故，必須多服用補養氣血的藥，才能保住性命。那人卻認為火氣未消，就用寒涼藥內服外敷，差點危及生命，他的身體很虛弱，脈象更加虛弱，先用六君子湯加上川芎和當歸，一個多月後，食慾漸漸改善，再用八珍湯加上肉桂三十多劑，瘡口顏色轉紅，再用十全大補湯，外敷附子餅，將近一年才痊癒。（這是根據症狀和脈象來治療）

有一個老人得了傷寒，表邪還沒完全解除，大腿內側腫脹發熱，用人參敗毒散兩劑，熱就退了，再用香附餅灸，又用小柴胡湯加上二陳湯、羌活、川芎、當歸、白朮、枳殼，幾劑後就消腫了。（這是根據症狀來治療）

有一個婦人腰間長了一個小腫塊，肉色跟平常一樣，沒有潰破，但是發熱，我本想用益氣養榮兼解鬱的藥治療，她卻另外服用流氣飲，後來用針刺破流出水，一年多後就過世了。還有一個婦人傷口久不收口，突然發冷發熱，我判斷是她氣血兩虛，她反而服用發散表邪的藥，結果發高燒，也死了。(這是根據症狀來治療)

有一個人原本就元氣虛弱，快要患上這個病時，胸膈感到不舒服，食慾不好，我想要健脾、解鬱、補養氣血，他反而服用辛香的流氣藥，導致腹脹，又服用三稜、莪朮、厚朴之類的藥，食慾更加不振，四肢稍微浮腫，腰部也腫了一塊，沒有潰破就過世了。

有一個婦人月經不調，兩三個月才來一次，四肢浮腫，食慾不振，每天下午發熱，我說這是脾土氣血虛弱的緣故，用補脾滋養氣血的藥，食慾改善浮腫自然會消退，血氣充足月經自然會調順，她認為效果太慢，就用強烈的藥先通經，結果腹痛腹瀉不止，全身浮腫，食慾不振，死於木氣旺盛的月份。

有一個人年過三十，小腹腫硬，過了一年變成瘡，頭部破裂時流出血水，這是因為七情所傷，營氣逆行於肌肉紋理的緣故，這個病叫做流注。把脈發現肝脈澀，肝病脈象不應該是澀的，小腹正好屬於肝經，脈象澀是因為金氣太旺，脈象恢復正常才行。我想要用甘溫的藥來補養他的氣血，讓腫塊自行消退，他不相信，就服用攻伐的藥，氣血更加虛弱，果然死於金氣旺盛的月份。（這是根據脈象來判斷）

（朱丹溪說：各種經脈的疾病，只有少陽和厥陰兩條經脈的癰疽，應該要預先防範，因為它們多氣少血。少血則肌肉不容易生長，瘡口很久都不收口，一定會變成敗症。如果不知道這個道理，就隨便用猛烈的藥來攻伐陰分的血，災禍馬上就會降臨。）