《外科理例》~ 卷三 (15)
卷三 (15)
1. 流注一百二
精要云。留積經久。極陰生陽。寒極為熱。以此潰多成瘻。宜早服內塞散排之。
一人腿腫一塊。經年不消。且不作膿。飲食少思。強食則脹。或作瀉。日漸消瘦。診脈微細。此乃命門火衰。不能生土。以致脾虛而然也。遂以八味丸。飲食漸進。腫患亦消。（憑症憑脈處治。）
一人背髀。患之微腫。形勞氣弱。以益氣養榮湯。間服黑丸子及木香、生地黃作餅覆患處。熨之月餘。膿成針之。仍服前藥而愈。（此憑所因而治。）
一人腿患。久而不斂。飲大補藥及附子餅及針頭散。紝之而愈。（憑症處治。）
一人臂患。年餘尚硬。飲食少思。朝寒暮熱。八珍湯加柴胡、地骨、牡丹皮。月餘寒熱少止。再用益氣養榮湯附子餅灸。兩月餘膿成。針之。更服人參養榮湯。半載而愈。（憑症而治。）
一婦膿潰清稀。脈弱惡寒。久而不愈。服內塞散。灸附子餅而瘳。（憑脈憑症而治。）
一人臂患。出腐骨三塊尚不斂。發熱作渴。脈浮大而澀。乃氣血俱損。須多服生氣血之劑。庶可保全。彼謂火尚未盡。乃用涼藥內服外敷。幾危求治。其形甚悴。脈愈虛。先以六君子加芎歸月餘。飲食漸進。以八珍湯加肉桂三十餘劑。瘡色乃赤。更以十全大補湯。外以附子餅。僅年而瘥。（憑症憑脈。）
一老傷寒。表邪未盡。股內患腫發熱。以人參敗毒散二劑。熱止。灸香附餅。又小柴胡加二陳、羌活。川芎、歸、朮、枳殼。數劑而消。（憑症處治。）
一婦腰間患一小塊。肉色如常。不潰。發熱。予欲治以益氣養榮解鬱之劑。彼卻別服流氣飲。後針破出水。
年餘而沒。又一婦久不斂。忽發寒熱。予決其氣血俱虛。彼反服表散之劑。果發大熱。亦死。（憑症處治）
一人元氣素弱。將患此胸膈不利。飲食少思。予欲健脾。解鬱。養氣血。彼反服辛香流氣之劑。致腹脹。又服三稜、莪朮、厚朴。之類。飲食少。四肢微腫。兼腰腫一塊。不潰而歿。
一婦經不調。兩月或三月一至。四肢腫。飲食少。日晡發熱。予曰。此脾土氣血虛也。用養脾滋氣血藥。飲食進則浮腫自消。血氣充則經水自調。彼以為緩。用峻劑先通月經。果腹疼泄不止。遍身浮腫。飲食少。沒於木旺之月。
一人年逾三十。小腹腫硬。逾年成瘡。頭破時出血水。此七情所傷。營氣逆於肉理也。名曰流注。診之肝脈澀。蓋肝病脈不宜澀。小腹正屬肝經。須澀屬金。脈退乃可。予欲以甘溫之藥補其氣血。令自消潰。彼不信。乃服攻伐之藥。氣血愈虛。果沒於金旺之月。（此憑脈也。）
（丹溪曰。諸經惟少陽厥陰二經癰疽。宜預防之。以其多氣少血也。少血則肌肉難長。瘡久不斂。必成敗症。若不知此。輒用峻利之藥。以攻伐其陰分之血。禍不旋踵。）
白話文：
流注疾病的重點在於，積留時間久了，陰氣會轉變成陽氣，寒冷到極點也會轉為熱，因此潰爛化膿的情況會變多形成瘻管，應該及早服用內塞散來排解。
有一個人腿上腫了一塊，經過一年都沒消，而且沒有化膿，食慾不好，勉強吃一點就腹脹，有時會拉肚子，漸漸消瘦，把脈發現脈象微弱細小，這是因為命門火衰，無法產生足夠的土氣，導致脾虛的緣故，於是開了八味丸，他的食慾漸漸改善，腫塊也消退了。(這是根據症狀和脈象來治療)
另一個人背部大腿處，患處稍微腫脹，身體虛弱，容易疲勞，用益氣養榮湯治療，間隔服用黑丸子，並用木香和生地黃做成藥餅敷在患處，再用熱敷，一個多月後化膿，用針刺破，繼續服用之前的藥就痊癒了。（這是根據病因來治療）
另一個人腿上長瘡，很久都不收口，服用大補藥和附子餅，再用針頭散來敷，就痊癒了。（這是根據症狀來治療）
另一個人手臂上的病，一年多還很硬，食慾不好，早上覺得冷，晚上覺得熱，服用八珍湯加上柴胡、地骨皮、牡丹皮，一個多月後，寒熱症狀稍微停止，再用益氣養榮湯和附子餅灸，兩個多月後化膿，用針刺破，接著服用人參養榮湯，半年後就痊癒了。（這是根據症狀來治療）
有一個婦人膿液潰破後清稀，脈象虛弱怕冷，很久都沒好，服用內塞散，用附子餅灸就痊癒了。（這是根據脈象和症狀來治療）
另一個人手臂上的病，潰爛後露出三塊腐骨，傷口仍不收口，發燒口渴，脈象浮大而澀，這是氣血都損傷的緣故，必須多服用補養氣血的藥，才能保住性命。那人卻認為火氣未消，就用寒涼藥內服外敷，差點危及生命，他的身體很虛弱，脈象更加虛弱，先用六君子湯加上川芎和當歸，一個多月後，食慾漸漸改善，再用八珍湯加上肉桂三十多劑，瘡口顏色轉紅，再用十全大補湯，外敷附子餅，將近一年才痊癒。（這是根據症狀和脈象來治療）
有一個老人得了傷寒，表邪還沒完全解除，大腿內側腫脹發熱，用人參敗毒散兩劑，熱就退了，再用香附餅灸，又用小柴胡湯加上二陳湯、羌活、川芎、當歸、白朮、枳殼，幾劑後就消腫了。（這是根據症狀來治療）
有一個婦人腰間長了一個小腫塊，肉色跟平常一樣，沒有潰破，但是發熱，我本想用益氣養榮兼解鬱的藥治療，她卻另外服用流氣飲，後來用針刺破流出水，一年多後就過世了。還有一個婦人傷口久不收口，突然發冷發熱，我判斷是她氣血兩虛，她反而服用發散表邪的藥，結果發高燒，也死了。(這是根據症狀來治療)
有一個人原本就元氣虛弱，快要患上這個病時，胸膈感到不舒服，食慾不好，我想要健脾、解鬱、補養氣血，他反而服用辛香的流氣藥，導致腹脹，又服用三稜、莪朮、厚朴之類的藥，食慾更加不振，四肢稍微浮腫，腰部也腫了一塊，沒有潰破就過世了。
有一個婦人月經不調，兩三個月才來一次，四肢浮腫，食慾不振，每天下午發熱，我說這是脾土氣血虛弱的緣故，用補脾滋養氣血的藥，食慾改善浮腫自然會消退，血氣充足月經自然會調順，她認為效果太慢，就用強烈的藥先通經，結果腹痛腹瀉不止，全身浮腫，食慾不振，死於木氣旺盛的月份。
有一個人年過三十，小腹腫硬，過了一年變成瘡，頭部破裂時流出血水，這是因為七情所傷，營氣逆行於肌肉紋理的緣故，這個病叫做流注。把脈發現肝脈澀，肝病脈象不應該是澀的，小腹正好屬於肝經，脈象澀是因為金氣太旺，脈象恢復正常才行。我想要用甘溫的藥來補養他的氣血，讓腫塊自行消退，他不相信，就服用攻伐的藥，氣血更加虛弱，果然死於金氣旺盛的月份。（這是根據脈象來判斷）
（朱丹溪說：各種經脈的疾病，只有少陽和厥陰兩條經脈的癰疽，應該要預先防範，因為它們多氣少血。少血則肌肉不容易生長，瘡口很久都不收口，一定會變成敗症。如果不知道這個道理，就隨便用猛烈的藥來攻伐陰分的血，災禍馬上就會降臨。）