汪機

《外科理例》~ 卷三 (13)

1. 瘰癧一百一

一人遠途勞倦。發熱。脈大無力。耳下患腫。此勞損也。宜補中益氣養榮湯。（十六）自然熱退腫消。彼不聽。服降火藥及必效散。果吐瀉不食而死。

夫勞倦損氣。氣衰則火旺。火乘脾土。故倦怠而熱。此元氣傷也。丹溪曰。宜補形氣。調經脈。其瘡自消。不可汗下。若不詳脈症經絡受病之異。而輒用峻利之劑。鮮不危矣。

一婦因怒不思食。發熱倦怠。骨肉痠疼。體瘦面黃。經漸不通。頸間結核。以逍遙散（二三）八珍湯（十四）治之少可。彼自誤服水蛭等藥。血氣愈虛。遂致不救。（此憑症也。）

一人耳後寸余發一毒。名曰銳疽。焮痛寒熱。煩躁喜冷。此膽經蘊熱而然。先用神仙活命飲一劑。勢減二三。時值仲冬。彼惑於用寒遠寒之禁。自用十宣托裡之藥。勢漸熾。耳內膿潰。喉腫。開藥不能下而歿。

一放出宮女。年逾三十。兩胯作痛。不腫。色不變。大小道作痛如淋。登廁尤痛。此瘀血漬入隧道為患。乃男女失合之症也。難治。後潰不斂。又患瘰癧而歿。（此久郁也）

此婦為人之妾。夫為商。常在外。可見此婦久懷憂鬱。及放出。又不能如願。是以致生此疾。其流注瘰癧。乃七情氣血皆已損傷。不可用攻伐之劑皎然矣。

白話文：

一人長途跋涉，過度勞累，感到發熱，脈搏雖然大卻無力，耳朵下方長了腫塊，這是因為勞累損傷所致。應該用補中益氣養榮湯來治療，自然就能退燒消腫。但他不聽勸告，反而服用降火藥和必效散，結果導致上吐下瀉，無法進食而死亡。

過度勞累會損傷元氣，元氣衰弱就會導致虛火旺盛，虛火侵犯脾胃，所以會感到疲倦發熱。這是元氣受損的表現。朱丹溪說，應該補養形體和元氣，調和經絡，瘡就會自然消退，不能用發汗或瀉下的方法。如果沒有仔細辨別脈象、症狀和經絡受損的不同情況，就隨意使用猛烈的藥物，很少有不危險的。

一位婦人因為生氣而不想吃飯，感到發熱疲倦、骨頭肌肉痠痛，身體消瘦、面色蠟黃，月經也逐漸不順暢，脖子上長了結核。用逍遙散和八珍湯治療後稍有好轉，但她自己誤服了水蛭等藥物，導致氣血更加虛弱，最終不治身亡。（這是根據症狀判斷的病因）

一人耳朵後面一寸多的地方長了毒瘡，名叫銳疽，紅腫疼痛，發冷發熱，煩躁不安，喜歡涼爽。這是因為膽經積熱所導致。先用神仙活命飲一劑，情況有所減輕。當時正值仲冬，他受到「用寒藥會導致病情加重」的說法影響，自己使用了十宣托裡之藥，病情反而加重，耳朵內部化膿潰爛，喉嚨腫脹，無法服藥而去世。

一位被釋放的宮女，年過三十，兩側胯部疼痛，不腫脹，皮膚顏色也沒改變，大小便時會疼痛，像是淋病一樣，尤其上廁所時更痛。這是因為瘀血侵入管道所導致的疾病，是男女之間性事不合的病症，很難治療。後來潰爛無法癒合，又患上瘰癧而去世。（這是因為長期憂鬱導致的）

這位婦人是別人的妾，丈夫是商人，經常不在家，可見這位婦人長期憂鬱。被放出宮後，又不能如願以償，所以導致生病。她所患的流注瘰癧，是因為七情和氣血都已經損傷，絕對不能用攻伐的藥物來治療。