《外科理例》~ 卷三 (13)

1. 瘰癧一百一

一人遠途勞倦，發熱，脈大無力，耳下患腫，此勞損也，宜補中益氣養榮湯（十六），自然熱退腫消。彼不聽，服降火藥及必效散，果吐瀉不食而死。

夫勞倦損氣，氣衰則火旺，火乘脾土，故倦怠而熱，此元氣傷也。丹溪曰：「宜補形氣，調經脈，其瘡自消，不可汗下。」若不詳脈症經絡受病之異，而輒用峻利之劑，鮮不危矣。

一婦因怒不思食，發熱倦怠，骨肉痠疼，體瘦面黃，經漸不通，頸間結核，以逍遙散（二三）、八珍湯（十四）治之少可。彼自誤服水蛭等藥，血氣愈虛，遂致不救。（此憑症也。）

一人耳後寸余發一毒，名曰銳疽，焮痛寒熱，煩躁喜冷，此膽經蘊熱而然。先用神仙活命飲一劑，勢減二三。時值仲冬，彼惑於用寒遠寒之禁，自用十宣托裡之藥，勢漸熾，耳內膿潰，喉腫，開藥不能下而歿。

一放出宮女，年逾三十，兩胯作痛，不腫，色不變，大小道作痛如淋，登廁尤痛，此瘀血漬入隧道為患，乃男女失合之症也，難治。後潰不斂，又患瘰癧而歿。（此久郁也。）

此婦為人之妾，夫為商，常在外，可見此婦久懷憂鬱，及放出，又不能如願，是以致生此疾。其流注瘰癧，乃七情氣血皆已損傷，不可用攻伐之劑，皎然矣。

白話文：

一人長途跋涉，過度勞累，感到發熱，脈搏雖然大卻無力，耳朵下方長了腫塊，這是因為勞累損傷所致。應該用補中益氣養榮湯來治療，自然就能退燒消腫。但他不聽勸告，反而服用降火藥和必效散，結果導致上吐下瀉，無法進食而死亡。

過度勞累會損傷元氣，元氣衰弱就會導致虛火旺盛，虛火侵犯脾胃，所以會感到疲倦發熱。這是元氣受損的表現。朱丹溪說，應該補養形體和元氣，調和經絡，瘡就會自然消退，不能用發汗或瀉下的方法。如果沒有仔細辨別脈象、症狀和經絡受損的不同情況，就隨意使用猛烈的藥物，很少有不危險的。

一位婦人因為生氣而不想吃飯，感到發熱疲倦、骨頭肌肉痠痛，身體消瘦、面色蠟黃，月經也逐漸不順暢，脖子上長了結核。用逍遙散和八珍湯治療後稍有好轉，但她自己誤服了水蛭等藥物，導致氣血更加虛弱，最終不治身亡。（這是根據症狀判斷的病因）

一人耳朵後面一寸多的地方長了毒瘡，名叫銳疽，紅腫疼痛，發冷發熱，煩躁不安，喜歡涼爽。這是因為膽經積熱所導致。先用神仙活命飲一劑，情況有所減輕。當時正值仲冬，他受到「用寒藥會導致病情加重」的說法影響，自己使用了十宣托裡之藥，病情反而加重，耳朵內部化膿潰爛，喉嚨腫脹，無法服藥而去世。

一位被釋放的宮女，年過三十，兩側胯部疼痛，不腫脹，皮膚顏色也沒改變，大小便時會疼痛，像是淋病一樣，尤其上廁所時更痛。這是因為瘀血侵入管道所導致的疾病，是男女之間性事不合的病症，很難治療。後來潰爛無法癒合，又患上瘰癧而去世。（這是因為長期憂鬱導致的）

這位婦人是別人的妾，丈夫是商人，經常不在家，可見這位婦人長期憂鬱。被放出宮後，又不能如願以償，所以導致生病。她所患的流注瘰癧，是因為七情和氣血都已經損傷，絕對不能用攻伐的藥物來治療。