《外科理例》~ 卷三 (12)
卷三 (12)
1. 瘰癧一百一
一兒項結一核。堅硬如癧。面色痿黃。飲食不甘。服托裡藥不應。此無辜疳毒也。以蟾蜍丸治之而愈。若數服不消。按之轉動。軟而不痛者。內有蟲如粉。急針出之。若不速去。則蟲隨氣走。內蝕臟腑不治。（按此因治不應而變法也。蟾蜍夏月溝渠中。腹大不跳不鳴者。先取糞蛆一杓置桶中。
以尿浸之。桶近上令乾。使蛆不得出。將蟾蜍撲死投蛆中。任蛆食晝夜。次以新布袋包系。置水急處。浸一宿取出。瓦上焙為末。入麝香一字。軟飯丸如麻子大。每服二三十丸。空心米飲送下。）
一人眼赤癢痛。時或羞明下淚。耳內作癢。服諸藥氣血日虛。飲食日減。而癢愈盛。此肝腎風熱上攻也，以四生散酒調四服而愈。（此憑症也。）
一婦人久郁。患而不潰。既潰不斂。發熱口乾月水短少。飲食無味。日晡尤倦。益氣養榮湯二十餘劑少健。予謂須服百劑。庶保無危。彼欲速效。反服斑蝥之劑。及數用追蝕毒藥。去而復結。以致不能收斂。出水不止。遂致不救。（此憑症也。）
一婦久不作膿。脈浮而澀。此氣血俱虛。欲補之。使自潰。彼欲內消。專服斑蝥及散堅之藥。血氣愈虛而死。（此憑症也。）
一人因勞而患怠惰。發熱。脈洪大。按之無力。宜用補中益氣湯。（十六）彼不信。輒服攻伐之劑。吐泄不止亦死。（此憑脈因補誤治致死。）
大抵此症原屬虛損。若不審虛實而犯病禁經禁。鮮有不誤。常治先以調經解鬱。更以膈蒜灸之多自消。如不消。即以琥珀膏貼之。候有膿則針之。否則變生他症。設若兼痰兼陰虛等症。只宜加兼症之劑。不可干擾余經。或氣血已復而核不消卻。服散堅之劑。至月許不應。氣血亦不覺損。
方進必效散。或遇神仙無比丸。其毒一下。即止二藥。更服益氣養榮湯（百二十一）數劑以調理。瘡口不斂。豆豉餅、琥珀膏貼。氣血俱虛。或不慎飲食起居七情者。俱不治。然此症以氣血為主。氣血壯實。不用追蝕之劑。彼亦能自腐。但取去使易於收斂。若氣血虛。不先用補劑而數用追蝕之藥。
適足以敗矣。若發寒熱。眼內有赤脈貫瞳仁者。亦不治。一脈者一年死。二脈者二年死。
一女年十九。頸腫一塊。硬而色不變。肌肉日削。筋攣急痛。此七情所傷。氣血所損之症。當先滋養血氣。不信。乃服風藥。後不起。（此憑症也。）
一人耳後漫腫〔（注）：「漫」下疑有脫文〕
一少婦耳下患腫。素勤苦。發熱口乾。月水過期且少。一嫗以為經閉。用水蠔之類通之。以致愈虛而斃。
一女年十七。患瘰癧久不愈。月水尚未通。發熱咳嗽。飲食少思。老媼欲用巴豆、肉桂之類先通其經。予謂此症漸熱經候不調者不治。但喜脈不澀。且不潮熱。尚可治。須養氣血。益津液。其經自行。彼欲效。仍用巴、桂。此剽悍之劑。大助陽火。陰血得之則妄行。脾胃得之則愈虛。果通而不止。飲食愈少。更加潮熱。遂致不救。
白話文：
一個小孩脖子上長了一個腫塊，硬得像瘰癧，臉色蠟黃，食慾不振，吃了補藥也不見效，這是因為體內無辜積累的毒素。用蟾蜍丸治療就好了。如果吃藥多次腫塊還沒消，按壓時會移動，軟軟的不痛，那是因為裡面有像粉一樣的蟲。要趕快用針挑出來。如果不及時去除，蟲會隨著氣血亂竄，侵蝕內臟就沒救了。（這是因為治療無效才改變方法。蟾蜍在夏天水溝裡，肚子大、不會跳、不會叫的最好。先取一杓蛆放在桶裡，用尿浸泡，桶口保持乾燥，讓蛆爬不出來。再把蟾蜍打死放進蛆裡面，讓蛆吃，過一天一夜。然後用新布袋包起來綁好，放在水流湍急的地方浸泡一夜取出，在瓦片上烘乾磨成粉，加入少許麝香，用軟飯做成麻子大小的藥丸。每次空腹用米湯送服二三十丸。）
一個人眼睛紅腫癢痛，有時怕光流淚，耳朵裡面也癢。吃了很多藥，反而氣血越來越虛，食慾也越來越差，癢的更厲害，這是肝腎風熱上攻。用四生散用酒調和服用四次就好了。（這是根據病症診斷的。）
一個婦人長期心情鬱悶，長了瘰癧卻沒有潰破，即使潰破了也不收口，發燒口渴，月經量少，食慾不振，下午尤其疲倦。吃了二十多劑益氣養榮湯稍微好轉，我說要吃一百劑才保險。她想快速見效，反而吃了斑蝥的藥，又多次用腐蝕性的藥物，導致瘰癧結痂了又復發，一直不能收口，流膿不止，最後沒救了。（這是根據病症診斷的。）
一個婦人瘰癧很久都沒化膿，脈象浮而澀，這是氣血虛弱，應該補氣血，讓它自己潰破。她卻想讓瘰癧內消，專吃斑蝥和散結的藥，導致氣血更加虛弱而死。（這是根據病症診斷的。）
一個人因為勞累而感到疲倦，發燒，脈搏洪大，按下去卻無力，應該用補中益氣湯。他不相信，反而吃了攻伐的藥，結果上吐下瀉不止也死了。（這是因為診脈判斷應該補卻誤用攻伐的藥而導致死亡。）
總體來說，這種病本來就屬於虛損。如果不分辨虛實，觸犯了醫學禁忌，很少有不誤診的。通常治療先要調理月經，疏解鬱悶，再用隔蒜灸，很多都能自己消退。如果不消退，就用琥珀膏貼上，等到化膿再用針刺破。否則會引發其他病症。如果同時有痰或陰虛等症狀，只能加入治療這些症狀的藥，不能干擾其他經絡。如果氣血已經恢復，腫塊卻還沒消，吃了散結的藥，過了一個多月沒效果，氣血也沒覺得虧損。
這時再服用必效散，或者神仙無比丸，其藥性強勁，效果很快。這兩種藥用完後，再服用益氣養榮湯數劑來調理。如果瘡口不收口，可以用豆豉餅或琥珀膏貼上。如果氣血過於虛弱，或者不注意飲食起居，情緒波動過大，都無法治好。這種病主要還是以氣血為主，氣血強盛，不用腐蝕性的藥物，它也能自己潰爛，只是用藥可以讓它更容易收口。如果氣血虛弱，不先用補藥，反而多次用腐蝕性的藥物，就適得其反了。如果發寒發熱，眼睛裡有紅色的血絲穿過瞳孔，也無法治癒。一條血絲會死於一年，兩條血絲會死於兩年。
一個十九歲的女孩，脖子上長了一塊腫塊，硬硬的，顏色不變，肌肉日漸消瘦，筋脈拘攣疼痛，這是由於情緒受傷，氣血虧損。應該先滋養氣血，她不信，吃了祛風的藥，後來就去世了。（這是根據病症診斷的。）
一個人的耳朵後面漫腫（這裡可能缺了一些文字）
一位年輕少婦耳朵下面長了腫塊，她平時很勤勞辛苦，發燒口渴，月經推遲而且量少。一個老婦人認為是閉經，用了水蠔之類的藥物來通經，導致她更加虛弱而死。
一個十七歲的女孩，患瘰癧很久都沒好，月經還沒來，發燒咳嗽，食慾不振。一位老婦人想用巴豆、肉桂之類先通經，我說這種病逐漸發熱，月經不調的，難治。但幸好脈搏不澀，也沒有潮熱，還可以治。必須養氣血，滋養津液，月經自然會來。她卻想快速見效，仍然用巴豆、肉桂，這些猛烈的藥物，會大助陽火，陰血會亂跑，脾胃會更加虛弱。果然月經是來了，但卻不止，食慾更差，加上潮熱，最後沒救了。