《外科理例》~ 卷七 (4)
卷七 (4)
1. 胃脘癰一百三十五
胃脘癰當候胃脈。人迎者。胃脈也。其脈沉細。氣逆則甚。甚則熱聚胃口而為癰。若脈洪數。膿已成。遲緊。雖膿未就。已有瘀血。宜急治之。否則邪毒內攻。腐爛腸胃。不可救也。宜
射干湯，射干（去毛），梔子，赤茯苓，升麻（各一兩），赤芍（兩半），白朮（半兩）
上銼。水煎。入地黃汁一合。蜜半合。溫服。芍藥甘草湯。升麻湯隨選用之。
白話文：
胃脘癰這種病，要觀察胃的脈象。人迎脈就是胃的脈象。如果脈象沉細，而且氣往上逆的情況加重，就表示熱邪聚集在胃口，形成了癰。如果脈象洪大且跳動快速，表示膿已經形成。如果脈象遲緩且繃緊，雖然膿還沒完全形成，但體內已有瘀血，應該趕緊治療。不然的話，邪毒會往內侵襲，使腸胃腐爛，到時就無法救治了。應該使用射干湯來治療：射干（去除毛），梔子，赤茯苓，升麻（各一兩），赤芍（兩半），白朮（半兩）。將以上藥材切碎，用水煎煮，再加入地黃汁一合、蜂蜜半合，溫熱服用。芍藥甘草湯或升麻湯也可以根據情況選用。
2. 腦疳一百三十六
一兒頭患白瘡。皮光且急。諸藥不應。名曰腦疳瘡。乃胎毒挾風熱而成。服龍膽丸，及吹蘆薈末於鼻內。兼搽解毒散而愈。若重者。髮結如穗。腦熱如火。遍身汗出。囟腫胞高。尤當服此藥。
白話文：
一個小孩頭上長了白色的瘡，皮膚看起來光滑而且緊繃，用各種藥都沒效，這種病叫做腦疳瘡。這是因為胎毒夾雜著風熱造成的。服用龍膽丸，以及將蘆薈粉吹入鼻孔，同時塗抹解毒散，就可以痊癒。如果病情嚴重，頭髮會像穗子一樣結在一起，頭部發熱像著火一樣，全身出汗，囟門腫脹而且高起，就更應該服用這個藥。
3. 肺疳一百三十七
一兒咳嗽。喘逆。壯熱惡寒。皮膚如粟。鼻癢流涕。咽喉不利。頤爛吐紅。氣脹毛焦。作利。名曰肺疳。以地黃清肺飲及化䘌丸治之而愈。
白話文：
有個小孩咳嗽、呼吸急促，發高燒又怕冷，皮膚像長滿小米粒一樣，鼻子癢又流鼻涕，喉嚨不舒服，下巴潰爛還吐血，肚子脹氣，頭髮也像燒焦一樣，還拉肚子。這種病叫做肺疳。用生地黃清肺飲和化痰丸來治療就好了。
4. 蛔疳一百三十八
一兒眉皺多啼。嘔吐清沫。腹痛肚脹。筋青。唇口紫黑。肛門作癢。名曰蛔疳。服大蘆薈丸而愈。
白話文：
有個小孩常常皺著眉頭、哭鬧不停，而且會吐出清稀的泡沫，肚子疼痛又脹氣，身上青筋浮現，嘴唇和嘴角呈現紫黑色，肛門會發癢，這種情況就稱為「蛔疳」。後來服用大蘆薈丸就痊癒了。
5. 脊疳一百三十九
有蟲蝕脊膂。食熱黃瘦。煩溫下痢。拍背如鼓鳴。脊骨如鋸齒。十指生瘡。常齧。此脊疳也。亦宜大蘆薈丸治之。
白話文：
脊椎部位被蟲啃蝕，導致身體發熱、臉色蠟黃、身體消瘦。患者會感到煩躁、體溫偏高、腹瀉，拍打背部時會像敲鼓一樣發出聲響，脊椎骨摸起來像鋸齒狀。此外，十根手指會長瘡，而且常常會去咬這些瘡。這種病症就是脊疳。可以用大蘆薈丸來治療。
6. 腎疳一百四十
一兒十歲患瘡疥。久不愈。肌瘦。寒熱時作。腦熱足冷。滑瀉肚痛。齦爛口臭。干揭。爪黑麵黧。此腎疳也。服六味地黃丸。更搽解毒散而愈。
白話文：
有一個十歲的小孩，得了瘡疥，很久都沒好。他變得肌肉消瘦，時常發冷發熱，頭部發熱但腳卻冰冷，並且拉肚子，肚子痛，牙齦潰爛口臭，皮膚乾燥脫屑，指甲變黑，臉色黯淡。這是腎疳的症狀。後來服用六味地黃丸，並且外敷解毒散，就痊癒了。
7. 鬼擊一百四十一
一人被鬼擊。身有青痕作痛。以金銀花煎湯飲之即愈。
白話文：
有個人被鬼怪侵襲，身上出現青色的痕跡並且感到疼痛。用金銀花煎煮成湯來喝，病就會痊癒。
8. 歷節風一百四十二
一婦患癧，寒熱焮痛，服人參敗毒散，翌日遍身作痛，不能轉側。彼云素有此疾，每發痛至月餘自止，服藥不應。婦人體虛，因受風邪之氣，隨血而行，淫溢皮膚，卒然掣痛，遊走無常，名曰歷節風，治以四生丸而愈。（此憑脈也。）
一宜人先兩膝，後至遍身骨節皆痛，脈遲緩，用羌活勝濕湯，及荊防敗毒散。（七）加滲濕藥不應，次以附子八物湯（七四）一劑悉退，再服而愈。（此憑脈也。）
若脈洪數而痛者，宜人參敗毒散。（六四）有毒自手足起至遍身作痛，或頸項結核如貫珠，此風濕流氣之症，宜加減小續命，及獨活寄生湯。（七六）
一人年逾五十，筋骨痿軟，臥床五年，遍身瘙癢，午後尤甚，治以生血藥，癢漸愈，痿少可，更以加味四斤丸治之，調理謹守，年餘而痊。（此憑症也。）
或曰：熱淫於內，藥用溫補，何也？蓋因血衰弱不能養筋，筋緩不能自持，陽躁熱淫於內，宜養陽滋陰，陽實則水升火降矣。
白話文：
一個婦人得了癘病，發冷發熱又紅腫疼痛，吃了人參敗毒散後，隔天全身都痛，無法翻身。她說自己本來就有這毛病，每次發作都會痛到一個多月才自己好，吃藥都沒用。婦人體質虛弱，因為感受風邪之氣，風邪隨著血液運行，擴散到皮膚，突然間抽痛，疼痛位置遊走不定，這種病叫做歷節風，用四生丸治療就痊癒了。（這是根據脈象判斷的。）
一個人先是兩個膝蓋痛，後來全身的骨頭關節都痛，脈象遲緩，用羌活勝濕湯和荊防敗毒散。（七）如果加了祛濕藥也沒用，就改用附子八物湯（七四），吃一劑就全部退了，再吃幾劑就痊癒了。（這是根據脈象判斷的。）
如果脈象洪數而且疼痛的，應該用人參敗毒散。（六四）有的是從手腳開始發作，然後全身都痛，有的則是脖子長出像串珠子的結核，這是風濕氣流動的症狀，應該用加減小續命湯和獨活寄生湯。（七六）
有一個人年過五十，筋骨軟弱無力，臥床五年，全身發癢，下午尤其嚴重，用養血藥治療後，癢漸漸好了，軟弱的狀況稍微改善，再用加味四斤丸治療，好好調養，一年多就痊癒了。（這是根據症狀判斷的。）
有人問：熱邪在體內，藥卻用溫補，為什麼呢？這是因為血氣衰弱不能滋養筋脈，筋脈鬆弛無力，陽氣躁動而生熱，所以應該補養陽氣並滋養陰液，陽氣充實了，水液就能上升而火氣下降了。
9. 瘡疥一百四十三
瘙癢或膿水浸淫者。消風除濕。
癢痛無膿者。祛風潤躁。
瘙癢或疼。午後尤甚者。益陰降火。
焮痛。大便秘澀者。滋陰瀉火。
搔起白屑。耳作蟬鳴者。祛風清熱。
一婦患此作癢。膿水不止。脈浮無力。以消風散（八十）四劑少愈。再四生丸（八六）月餘而平。（此憑症脈也。）
一人癢少痛多。無膿水。以芩、連、荊、防、山、梔、薄荷、芍藥、歸身、治之而愈。（此憑症也。）
一婦作癢。午後尤甚。以當歸飲子數劑少愈。更以人參荊芥散數劑而安。（此憑脈症也。）
一人久而不愈。搔起白屑。耳作蟬聲。以四生散數服癢止。更以當歸飲子數劑而痊。（此憑症也。）
一人下體居多焮痛。日晡尤甚。腿腕筋紫而脹。就於紫處刺去瘀血。以四物加芩連四劑而安。在上體若。臂腕筋紫脹。亦宜刺去其血。以前湯加柴胡黃芩即愈。（此憑症也。）
一人搔癢成瘡。日晡痛甚。以四物加芩、連、荊、防數劑而止。更以四物加蒺藜、何首烏、黃耆二十劑而愈。（此憑症也。）
一人頭目昏眩。皮膚瘙癢。搔破成瘡。以八風散治之而愈。
一人患瘡疥多在兩足。午後痛甚。腿腕筋紫而脹。脈洪大。此血熱也。於紫處砭去毒血。更以四物加芩、連。柴胡、地骨皮而愈。（此憑脈症也。），如手臂有瘡。臂腕筋紫。亦宜砭之。老弱人患此作痛。須補中益氣湯加涼血藥。
一兒周歲。先頭患瘡疥。漸至遍身。久而不愈。用四物湯（九）加防風、黃芩、升麻。外搽毒藥散。月餘而愈。（此憑症也。）
一小兒瘡毒不愈。或愈而復發。皆因母食炙爆辛辣。或有熱。宜先治母熱。若小兒不能服藥者。就於母藥中加漏蘆煎服。兒瘡亦愈。
一兒頭面生瘡數枚作癢。瘡痂積累。名曰黏瘡。以枯礬、黃丹等分。麻油調搽。更服敗毒散而愈。（此憑症也。）
一人腿生濕瘡。數年不愈。尺脈輕診似大。重診無力。此腎虛風邪襲之而然。名曰腎臟風瘡。以四生散治之。彼不信。自服芩連等藥。遂致氣血日弱。膿水愈多。形症愈憊迨二年。復請予治。仍用前藥而愈。（此憑症脈也。）
失肢體有上下。臟腑有虛實。世人但知苦寒之藥能消瘡毒。不知腎臟風因腎不足所致。遂以蒺藜為主。黃耆為臣。白附子獨活為佐使。再若服敗毒等藥。則愈耗元氣。促之死矣。
一人焮痛發熱。脈浮數。以人參敗毒散（六四）四劑少愈。更以當歸飲子數劑而愈。（此憑脈症也。）
一人遍身作癢。搔破成瘡。出水。脈浮數。此手足陽明經風熱所致。以人參敗毒對四物湯（九）加芩連。外以松香一兩。枯礬五錢。輕粉三錢為末。麻油調敷。月餘而愈。（此憑症也。）
一兒頭面胸腹患水瘡數枚。潰而成瘡。此風邪乘於皮膚也。名曰瘭瘡。飲荊防敗毒散。（七）更以牛糞燒存性。為末敷之而愈。（此憑症也。）
瘭疽為患最毒。形如粟許。大者如慄。患無常處。多在手指。潰而出血。用南星、半夏、白芷末敷之。重者見骨。或狂言煩悶。
一兒鼻下生瘡。不時揉擦。延及兩耳諸藥不效。服蘆薈丸。搽松香、綠豆末而愈。
一人濕熱下注。兩腿生瘡。以人參敗毒散加蒼朮、黃柏、服之。外貼金黃散。（此憑症也。）
一人焮痛。寒熱便秘。脈數有力。以防風通聖散二劑少愈。更荊防敗毒散（七）加黃芩、山梔。四劑而愈。（此憑症也。）
有患此但脈沉實。以前藥加大黃漸愈。再服人參敗毒散而平。（此憑脈也。）
一僧患瘡疥自用雄黃、艾葉等藥。燃於被中熏之。翌日遍身焮腫。皮破水出。飲食不入。予投以解藥不應而死。
又有患此久而不愈。以船板灰存性一兩。輕粉三錢為末。麻油調貼。更以知母、黃柏、防己、龍膽、茯苓、歸、弓、耆、術服之而愈。
大凡下部生瘡雖屬濕熱。未有不因脾腎虛而得之。
一人兩腿生瘡。每服敗毒散則飲食無味。反增腫脹。此脾虛濕熱下注也。以六君子加蒼朮、升麻、酒炒芍藥服之。以黃蠟、麻油各一兩、輕粉三錢為膏貼之而愈。（此憑症也。）
兩腿生瘡作痛。或遍身作痛。用當歸拈痛湯甚效。
一人年逾五十。兩臁生瘡。日久不愈。飲食失節。或勞苦。或服滲利消毒之劑愈盛。脾脈大無力。此脾虛兼濕熱也。用補中益氣湯數劑少愈。更六君子加蒼朮、升麻、神麯治之而愈。（此憑症也。）
大凡下部生瘡。焮痛或發寒熱。或腳氣腫痛。以人參敗毒散加檳榔、紫蘇、蒼朮、黃柏並效。久不愈。以四物湯（九）治之。愈後以補腎丸補之。庶不再發。
臁瘡方，乳香，沒藥，水銀，當歸（各半兩），川芎，貝母，黃丹（各二錢半），真麻油（五兩）除黃丹水銀。將余藥同香油熬黑色。去渣。下黃丹、水銀。又煎黑色。桃柳枝攪成膏。油紙攤貼。
又方，龍骨（生用），血蠍，赤石脂（各一兩），頭髮（如指大），黃蠟，白膠香（各一兩），香油不拘多少。煎發三五沸。去發入蠟白膠。再以龍骨、血蠍、石脂攪勻。安水盆中。候冷。瓷器盛。每用捻作薄片。貼瘡口。外貼竹箬。三日後番過再貼。仍服活血藥。
又方，用砂糖水煎冬青葉三五沸。撈起。石壓平。貼瘡。日換二次。又方頭垢燒灰。和棗肉搗膏。先以蔥椒葉煎湯洗淨。用輕粉糝上。卻以前膏傘紙攤貼之。
又方，地骨皮（一兩）甘草節（半兩）入香油熬熟。去渣。入黃丹（一兩半），白蠟（半兩）緊火熬黑提起。白紙攤貼。次用醋煎。冬青葉攤藥貼之。
凍瘡，用煎熟桐油調密陀僧末敷。
牛皮癬，用牛膽調燒酒敷之。
諸瘡痛不可忍者。用苦寒藥黃連、黃芩。詳上下及引經藥則可。又云。諸瘡以黃連、當歸為君。連翹、甘草、黃芩為佐。在下者加黃柏。
若稟受壯盛。宜四物湯（九）加大承氣下之。
若性急黑瘦血熱之人瘡痛。宜四物加芩連大力子甘草。
若肥胖人瘡痛。乃濕熱也。宜羌活、防風、荊芥、白芷、蒼朮、連翹。取其風能勝濕也。
在上者多通聖散。在下多須用下。
敷藥，膿窠治熱燥濕為主。無名異。松皮炭亦主膿。乾疥開鬱為主。吳茱萸。腫多者加白芷開鬱。干癢出血多者。加大黃、黃連、豬脂調敷。
濕多者油調敷。癢多加枯礬。痛多加白芷、方解石。
定癢殺蟲用蛇床。
蟲瘡如癬狀。退熱殺蟲為主。用蕪荑、黑狗脊、白礬、雄黃、硫黃、水銀、樟腦、松香。蟲多加藜蘆、斑蝥。或錫灰、檳榔。紅色加黃丹。青色加青黛。頭上瘡加黃連、方解石。陰囊瘡加茱萸。腳腫出血。分濕熱用藥。膿疱瘡，治熱為主。
黃連，黃芩，大黃（各三錢），蛇床，寒水石（各三兩），黃丹（五分），白礬（一錢），無名異（少許炒），白芷，輕粉，木香（少許痛者用），為末。油調敷。
沙瘡，蕪荑，寒水石（各二錢），剪草，吳茱萸，黃柏，枯礬（各一錢），蒼朮，厚朴，雄黃（各五分），輕粉（十貼）
上為末。油調敷。
又方，蕪荑，枯礬，軟石膏，大黃，樟腦，上為末。先洗去瘡痂。油調敷。
一上散
雄黃，硫黃（各三錢半），寒水石，白膠香，黑狗脊，蛇床（各一兩），黃連，枯礬（各五錢），吳茱萸（三錢），斑蝥（十四個去翅足），上除硫黃、雄黃、寒水石。另研為粉外。余皆研極細末次以班蝥同餘藥研勻。先洗瘡。令湯透去痂。用臘豬油手心中擦熱。鼻中嗅二三次。
即擦瘡上。一上即愈。如痛甚腫滿高處。加寒水石一倍。如不苦癢。只加狗脊。微癢只加蛇床。有蟲加雄黃。如喜火炙湯炮加硫黃。只嗅不已。亦可愈也。
疥瘡，春天發者。開鬱為主。吳茱萸，白礬（各二錢），樟腦（五分），輕粉（十盝），寒水石（二錢半），蛇床（三錢），黃柏，大黃，硫黃（各一錢），檳榔（一個），為末。油調。莫抓破。敷。
小兒頭瘡，川芎，片芩，酒炒白芍，陳皮（各半兩），酒歸，酒白朮（各半兩），天麻（酒洗），蒼朮，蒼耳（各七錢半），酒柏，酒粉草（各四錢），防風（三錢），為末。水蕩起。煎服。日四五次。服後睡片時。
又方，臘豬油（半生半熟）雄黃水銀等分為末。洗淨瘡。敷上。
小兒癩頭並身癩，松皮（燒灰），白膠香，枯礬，大黃，黃柏，為末。熟油調敷。
耳後月蝕瘡，黃連，枯礬，為末敷。
小兒瘡，牙皂（去皮），胡椒（些少），枯礬，輕粉，樟腦
為末。桕燭油調搽。七日如櫻桃膿窠。乃去椒。
小兒禿頭，通聖散酒製。取大黃另用酒炒。入研為末。再仍通用酒拌焙乾。每服一錢。水煎。頻服。用白炭燒紅淬長流水令熱。洗之。外用胡荽子、伏龍肝、梁上塵、黃連、白礬為末。油調敷。
又方，松樹厚皮（燒炭二兩），黃丹（水飛一兩），寒水石（一兩細研），枯礬，黃連，大黃（各半兩），白膠香（熬飛傾石上二兩），輕粉（四盝或云一分）
上為末。先洗去瘡痂。熬熟油調敷。
癬瘡，用防風通聖散。去硝黃加浮萍、皂角刺。
又方，浮萍（一兩），蒼耳，蒼朮（各二兩），苦參（一兩半），黃芩（半兩），香附（二錢半）為末。酒糊丸。
敷藥，先用洗藥。後上敷藥。蘆薈，大黃，輕粉，雄黃，蛇床，檳榔，槿樹皮，上為末。先刮癬。
用米醋調塗。又方，蘆薈（三盛），巴豆（去殼十四粒），白蠟，蓖麻子（去殼十四粒），斑蝥（七個去翅足）
上用香油二兩。熬巴豆、蓖麻、斑蝥三藥。以黑為度。去粗入蠟。並蘆薈末在內。用瓷罐盛貯。微微刮癬令破。以油塗上。過夜略腫而愈。
洗藥，紫蘇，樟樹，蒼耳，浮萍煎湯洗。先洗後上敷藥。