《外科理例》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 斑疹一百三十二
（附小兒丹毒，痘後毒）
脈浮者。消風為主。
脈浮數者。祛風清熱。
脈數。按之沉實者。解表攻裡。
一婦患斑作癢。脈浮。以消風散（八十）四劑而愈。（此憑症也。）
白話文：
如果脈象浮，主要使用消風的方法。
如果脈象浮而數，則需要祛風並清熱。
如果脈象數，按壓時感到沈實，則需要解表同時攻裡。
有一位婦女患有癍且伴有瘙癢，脈象浮，用消風散四劑後痊癒。（這是根據症狀治療的結果。）
一婦患斑作癢。脈浮數。以人參敗毒散（六四）二劑少愈。更以消風散（八十）四劑而安。
白話文：
有一位婦女患有皮膚斑疹，而且發癢。脈搏浮數。用人參敗毒散（六四）兩劑，病情稍微好轉。再用消風散（八十）四劑，病情痊癒。
一人患斑。色赤紫。焮痛發熱。喜冷。脈沉實。以防風通聖散（六）一劑頓退。又以荊防敗毒散。（七）加芩、連。四劑而愈。
白話文：
一個人患了斑疹，顏色赤紫，灼熱疼痛發燒，喜歡涼爽，脈搏沉實。用防風通聖散（六劑）一劑頓時好轉。又用荊防敗毒散（七劑），加入黃芩、連翹。四劑藥後痊癒。
一老患疹。色微赤。作癢發熱。以人參敗毒散（六四）二劑少愈。以補中益氣湯。加黃芩、山梔而愈。（此憑症也。）
白話文：
一位患有疹子的老人，疹子顏色稍微發紅，且伴有搔癢和發熱症狀。服用六四劑人參敗毒散後，病情略有好轉。之後，改用補中益氣湯，並加入黃芩、山梔後，病情痊癒。（根據症狀診斷）
一婦患斑癢痛。大便秘。脈沉實。以四物加芩、連、大黃、槐花而愈。（此憑症也。）
白話文：
有一位婦女患有斑疹、瘙癢、疼痛的症狀，並且有大便祕結的問題。她的脈象沉實。醫師以四物湯（當歸、川芎、芍藥、熟地黃）加上芩連、大黃、槐花等藥物治療，患者的症狀痊癒。（這主要是根據症狀進行診斷和治療。）
一兒患斑作痛。發熱煩渴。欲服清涼飲下之。診脈不實。舉按不數。此邪在經絡不可下。用解毒防風湯二劑而安。
白話文：
一個小孩患有斑疹疼痛。發燒煩渴，想要服用清涼的飲品來降熱。診脈虛弱，脈搏緩慢。這種情況下，邪氣在經絡中，不能採用瀉下的方法。使用了兩劑解毒防風湯就痊癒了。
此症小兒多患之。須審在表在裡。及邪之微甚而治之。前人謂首尾俱不可下者。何也。曰。首不可下者為斑。未見於表下。則邪氣不得伸越。又脈症有表而無里。故禁首不可下也。尾不可下者。斑毒已顯於外。內無根蒂。大便不實。無一切里症。下之則斑氣逆陷。故不可下也。
白話文：
這個疾病多發生在小孩身上。必須仔細判斷是屬於表證還是裡證。並且根據邪氣的輕重來進行治療。先賢說頭和尾都不能攻下的是什麼原因呢？他說，斑點出現於體表，如果未見斑點在表證之下，則邪氣無法伸展。而且脈象和症狀有表證而無裡證，因此禁止攻下。說尾不能攻下的是因為，斑毒已經顯現在體外，體內沒有根源，大便不實，沒有任何裡證，攻下則斑氣逆陷，因此不能攻下。
一人作癢發熱。以消毒犀角飲（二百四二）一劑作吐瀉。此邪上下俱出也。毒自解。少頃吐瀉俱止。其疹果消。吐瀉後。□脈七診。此小兒和平脈也。邪已盡矣。不須治。果愈。
白話文：
有個人皮膚發癢發熱，用消毒犀角飲（2042）一劑作為吐瀉治療。這個邪氣從上下都排出來了，毒性自然消除了。過了一會兒，吐瀉都停止了，疹子果然消退了。吐瀉以後，我把脈診斷了七次，這是小兒的和平脈，邪氣已經全部消除了，不需要再治療了。果然痊癒。
潔古云。斑疹為症各異。發焮腫於外者。少陽屬三焦相火也。謂之斑。小紅靨行於皮膚之中不出者。屬少陰君火也。謂之疹。凡顯斑症。若有吐瀉者。慎勿亂治而多吉。謂邪上下出也。斑疹並出。小兒難禁。是以別生他症也。首尾不可下。大抵安里之藥多。發表之藥少。秘則微疏之。令邪氣不壅並而作次以出。使兒易禁也。身溫暖者順。身涼者逆。
白話文：
皮膚沒有出疹。出疹後會出現發燒、皮膚紅腫，由上往下長疹子。所以不能發汗，以免病情加重。
一子痘毒。及時針刺。毒不內侵。數日而愈。
大抵古人制法。淺宜砭。深宜刺。使瘀血去於毒聚之始則易消。況小兒氣血又弱。膿成而不針砭。鮮不斃矣。
一兒臂患痘毒作燒。按之復起。此膿脹痛而然。遂刺之。以托裡而愈。
白話文：
如果小孩子長了痘痘，要及時用針刺，這樣毒氣就不會侵入身體，幾天就能痊癒。
一般來說，古人治療痘瘡的方法，表面淺處適合用砭石刮，深處適合用針刺，這樣可以讓瘀血在毒氣聚集的初期就消散。況且小孩子氣血虛弱，如果長了膿瘡而不針灸，很少能活下來。
有一個小孩手臂患了痘瘡，像是燒灼一樣，按下去又會彈起來。這是因為膿腫脹痛造成的，於是就用針刺它，以疏通內部，結果就治好了。
痘後肢節作腫而色不赤。宜金銀花散。（百七十）更以生黃豆末。熱水調敷。干以水潤。自消。若敷六七日。膿已成。急刺之。宜服托裡藥。
白話文：
痘瘡後肢體關節腫脹但顏色不變為赤色。宜用金銀花散。（170）再用研磨成末的生黃豆，用熱水調和後敷上，乾燥了就用清水潤濕，腫脹自行消退。若敷藥六七天後，膿已形成，立即刺破膿包，並服用託裡藥。
一兒痘瘡已愈。腿上數枚。變疳蝕陷。用雄黃、銅綠等分為末。敷。兼金銀花散而愈。若患遍身。用出蛾綿繭填實白礬末。燒候汁干。取出為末。放地上。碗蓋良久。出火毒。敷之。效。
白話文：
一個孩子患了痘瘡後，腿上留下了一些潰瘍的痕跡。使用等量的雄黃和銅綠研成粉末，敷在傷口。同時服用金銀花散治癒。若是遍佈全身時，取繭中的蠶絲，將白礬末填滿。然後燒製直到汁液變乾，取出研磨成粉末。將粉末放在地上，用碗蓋住很長一段時間，將裡面的火毒消除後，敷在患處，就有效果。
一兒痘後搔癢。搔破成瘡。膿水淋漓。用經霜陳茅草為末。敷之。及鋪席上。兼服金銀花散（百七十）而愈。若用綠豆、活石末亦可。似不及茅草功速。
白話文：
有個小孩出疹後覺得很癢。抓破後就化膿了。膿水不斷流下來。用隔年冬季採收的茅草燒成粉末，敷在患處。另外在牀墊上也灑上茅草粉。同時口服金銀花散（170劑），症狀才痊癒。如果使用綠豆、石灰粉末也可以。但療效比不上茅草快速。
一兒周歲患丹毒。延及遍身如血染。用瓷鋒擊刺。遍身出黑血。以神功散（七十）塗之。服大連翹飲而愈。
白話文：
有個一歲的孩子患了丹毒，蔓延到全身，像被血染過一樣。用瓷片刺破皮膚，遍身流出黑色血。用神功散（70克）塗抹，服大連翹飲而治癒。
又兒未滿月。陰囊患此。為前治之而愈。
又兒不欲刺。毒入腹而死。河間云。丹從四肢延腹者不治。予嘗刺毒未入腹者。無不效。
白話文：
又有嬰兒未滿月時，陰囊部位發生了病症，經過治療後痊癒了。
另有一名嬰兒不願意接受針刺治療，導致毒素進入腹部而死亡。劉河間說過，若紅疹從四肢蔓延到腹部則無法救治。我曾經治療過毒素尚未進入腹部的病例，無不見效。
一小兒腿患丹如霞。遊走不定。先以麻油塗患處。砭出惡血。更以金銀花散。（百七十）一劑而安。（此憑症也。）
白話文：
我不知道你在問什麼。請重新表述您的問題。
一小兒遍身皆赤。砭之。投解毒藥即愈。（此憑症也。）一人患丹毒。焮痛便秘。脈數而實。服防風通聖散不應。令砭患處去惡血。仍用前藥即愈。（此憑脈症也。）
白話文：
一個小孩子全身都通紅，用針灸治療。服用瞭解毒藥後就痊癒了。（這是根據症狀來治療的。）另一個人患了丹毒，疼痛劇烈，大便不通。脈搏又快又實。服用了防風通聖散沒有效果。於是讓病人用針灸治療患處，去除惡血。再服用以前的中藥就痊癒了。（這是根據脈搏和症狀來治療的。）
一小兒患之。外勢須輕。內則大便不利。此在臟。服大連翹飲。敷神功散而瘥。（此憑症也。）
白話文：
一個小兒患了此病。外部症狀較輕。內部症狀是大便不通。這種病症在臟器內部。服用大連翹飲。敷神功散而治癒。（這是根據症狀來判斷的。）
一小兒遍身亦赤。不從砭治。以致毒氣入腹而死。此症乃惡毒熱血。蘊蓄於命門。遇相火而合起也。如霞片者。須砭去惡血為善。如腫起赤色。遊走不定者。宜先以升麻油塗患處砭之。以泄其毒。凡從四肢起入腹者不治。須知丹有數種。治者有數法。無如砭之為善。常見患稍重者不用砭法。俱不救也。
白話文：
有個小孩全身通紅。沒有及時得到砭法治療。導致毒氣進入腹部而死亡。這種病症是惡毒的熱血。蘊藏在命門。遇到相火而同時發作。就像雲霞一樣的，需要用砭法去除惡血纔是好的。如果腫起呈紅色。遊走不定。應該先用升麻油塗抹患處，用砭法治療。以排泄毒素。凡是從四肢開始，進入腹部的都不能治癒。須知道丹有多種。治療的方法也有多種。沒有像砭法一樣好的。經常看到病情稍重的不用砭法。都救不活。
2. 腸癰一百三十三
小腹硬痛。脈遲緊者。瘀血也。宜下之。
小腹軟痛。脈洪數者。膿成也。宜托之。
白話文：
小腹硬痛，脈象遲緊的，是瘀血造成的，應該用下法治療。
小腹軟痛，脈象洪數的，是膿已形成的，應該用托法治療。
一產婦小腹痛。小便不利。以薏苡仁湯二劑痛止。更以四物加桃仁、紅花。下瘀血升許而愈。
白話文：
一位產婦小腹疼痛，排尿不順暢，喝了兩劑薏苡仁湯後，疼痛就止住了。接著又用四物湯加上桃仁、紅花，排出了一些瘀血，就痊癒了。
大抵此症、皆因榮衛不調。或瘀血停滯所致。若脈洪數。已有膿。脈但數。微有膿。脈遲緊。乃瘀血。下之則愈。若患甚者。腹脹大轉側作水聲。或膿從臍出。或從大便出。宜蠟礬丸、太乙膏、及托裡藥。
白話文：
大多數這種疾病，都是由榮衛不調所引起的。或由瘀血停滯所致。脈搏洪數，已經有膿; 脈搏只數，膿微有。脈搏遲緊，是瘀血，用瀉法治療就會好轉。如果病情嚴重，腹部的腫脹很大，轉動身體發出水聲。有膿水從肚臍流出，或是隨著大便流出。適宜用藥是蠟礬丸、太乙膏和託裡的藥物。
一婦小腹腫痛。小便如淋。尺脈芤而遲。以神效栝蔞散二劑少愈。更以薏苡仁湯二劑而愈。（此憑脈症也。）
白話文：
某個婦女的下腹部腫痛，小便就像淋病一樣。尺脈浮起、遲緩，我使用了神效栝蔞散給她服用，兩劑之後略有改善。又使用了薏苡仁湯兩劑就治癒了。（這是憑藉脈象和症狀判斷病情得出的結果。）
一人膿已成。用雲母膏一服。下膿升許。更以排膿托裡藥而愈。後因不守禁忌。以致不救。（此憑症也。）
白話文：
有一人，膿已經形成。用雲母膏一劑敷上之後，膿液排出很多。又用排膿和扶正的藥物治療而痊癒。後來因為沒有遵守禁忌，導致病情加重而無法挽救。（這是憑證的症狀。）
一人裡急後重。時或下膿。脹痛。脈滑數。以排膿散及蠟礬丸而愈。（此憑症脈也。）
白話文：
一個人腹瀉之後大便困難。有時會排出膿液。腹部脹痛。脈搏滑而數。用排膿散和蠟礬丸治療後痊癒。（這是根據症狀和脈象來判斷的。）
一婦小腹痛有塊。脈芤而澀。以四物湯加玄胡、紅花、桃仁、牛膝、木香而愈、（此憑脈也。）
白話文：
一位婦女小腹疼痛，腹部有一塊腫塊。脈搏緩慢而澀滯。運用四物湯加玄胡、紅花、桃仁、牛膝、木香等藥物治療後，疾病痊癒。（這是根據脈象診斷的案例。）
一婦小腹隱痛。大便秘澀。腹脹。轉側作水聲。脈洪數。以梅仁湯一劑。諸症悉退。以薏苡仁湯二劑而瘥。（此憑脈症也。）
白話文：
一位婦女小腹隱痛，大便乾燥不通暢，腹部脹，翻身轉側時發出水聲，脈象洪數。用梅仁湯一劑，各種症狀全部消失，再用薏苡仁湯二劑治療，疾病痊癒。（這是根據脈象和症狀診斷的。）
一婦腹脹痛。皮毛錯縱。小便不利。脈數滑。以太乙膏一服。膿下升許。脹痛頓退。以神效栝蔞散二劑而全退更以蠟礬丸及托裡藥十餘劑而安。（此憑脈症也。）
白話文：
有一位婦女腹脹疼痛，皮膚和毛髮交錯縱橫，小便不通暢，脈搏數而滑。醫師給她服用了一劑太乙膏，膿液便排出了升許，脹痛瞬間消退。然後再給她服用了兩劑神效栝蔞散，腹脹疼痛的症狀就完全消退了。之後又給她服用了蠟礬丸和託裡藥十幾劑，病情就痊癒了。（這是根據脈搏和症狀判斷出來的。）
一婦因經水。多服澀藥止之。致腹作痛。以失笑散（百九）二服而瘳。（此憑症也。）
白話文：
有一位婦女因為經血過多，服用大量止血藥來止血，結果導致腹痛。後來她服用失笑散（一種中藥方劑）兩次，腹痛就好了。（這屬於憑證治療）
一人小腹痛而堅硬。小便數。汗時出。脈遲緊。以大黃湯一劑。下瘀血合許。以薏苡仁湯四劑而安。（此憑脈也。）
白話文：
某位先生患有小腹疼痛，且疼痛處堅硬。小便頻繁，有時候汗水會流出來。脈搏又遲又緊。用大黃湯一劑，小便裡帶出凝固血塊有數十次。再用薏苡仁湯四劑，疼痛就停止了。（這是根據脈象診斷的。）
一婦小腹惡露不盡。小腹痛。以薏苡仁湯（二百十五）下瘀血而痊。（此憑症也。）凡瘀血停澀。宜急治之。緩則腐為膿。最難治療。若流滿節骨。則患骨疽。失治多為敗症。
白話文：
有一位婦女，小腹裡的惡露排出不乾淨，小腹疼痛。服用薏苡仁湯（配方編號二百十五）來排出瘀血而痊癒。（這是根據症狀判斷的。）所有瘀血停滯不通的情況，都應該緊急治療。如果延緩治療，瘀血就會腐爛成膿，就很難治療了。如果瘀血流滿節骨，就會患上骨疽。一旦延誤治療，大多會成為難治的敗症。
腸癰。身甲錯。腹皮急。按之濡。如腫狀。腹無聚積。身無熱。此久積冷所致。故金匱所用附子溫之。若小腹腫痞。按之痛如淋。小便自調發熱身無汗。復惡寒。脈遲緊。腫未成可下之。當有血。洪數者膿已成。不可下、此內結熱所成。故金匱有用大黃利之甚者腹脹大。轉側聞水聲。或繞臍生瘡。膿從瘡出者。有出臍中者。不治必死。惟大便下膿血者自愈。
白話文：
腸癰：身體疼痛，腹部皮膚緊繃，按壓時感覺濕潤，像腫脹一樣。但腹部沒有積聚，身體也沒有發熱。這是由於長久累積的寒氣所導致的。因此，金匱要方中使用附子來溫暖身體。
如果小腹腫脹，按壓時疼痛，就像淋病一樣。小便正常，發熱，身體沒有汗水。同時感到惡寒，脈搏遲緩而緊。在腫脹沒有形成之前，可以服用瀉藥。大便中會有血。如果脈搏洪大而數，表示膿液已經形成。不能服用瀉藥。這是由於體內結熱所造成的。因此，金匱要方中使用大黃來通利大便。
嚴重的情況下，腹部會脹大，轉動身體時會聽到水聲。或者在肚臍周圍生出瘡口，膿液從瘡口流出。有些膿液會從肚臍中流出。如果不治療，必定會死亡。只有大便中排出膿血的人才能自愈。
一婦病少腹痞堅。小便或澀。或時汗出。或復惡寒。此腸癰也。脈滑而數。為癰已成。設脈遲緊。即為瘀血。惟血下則愈。（此憑症脈也。）
內經載有息積病。此得之二三年。遍身微腫。續乃大腸與臍連日出膿。遂至不救。此亦腸癰之類。
白話文：
有一個婦女患有小腹腫脹，小便有時不通暢，有時出汗，有時又畏寒，這是腸癰。脈象滑而數，說明腫瘡已形成。如果脈象遲緩而緊繃，說明是瘀血。只要瘀血排出，就會痊癒。（這是根據症狀和脈象做出的判斷。）
腸癰作濕熱積治。入風難治。千金謂妄治必殺人。要略以薏苡仁附子敗毒散。千金以大黃牡丹湯。三因以薏苡仁湯。千金又有灸法。曲兩肘頭正肘銳骨灸百壯。下膿血而安。
白話文：
腸癰是由濕熱積聚而成的，一旦感染風邪，就很難治癒。《千金方》中說，如果胡亂治療，必然會害死人。《要略》中用薏苡仁、附子組成的敗毒散來治療。《千金方》中用大黃、牡丹組成的湯劑來治療。《三因》中用薏苡仁組成的湯劑來治療。另外，千金方中還記載了灸法：在彎曲的兩肘頭和正肘銳骨上灸百壯，可以排膿血，使病情好轉。
一人傷寒逾月。既下。內熱未已。脅及小腹偏左腫滿。肉色不變。俚醫為風矢所中。以膏摩之。月餘。毒循宗筋流入睪丸。赤腫如瓠。翁診關尺滑數且芤。曰。數脈不時見。當生惡瘡。關芤為腸癰。用保生膏。更以乳香。用硝黃作湯下之。膿如糜者五升許。明日再圊。余膿而瘥。（此憑脈症也。）
白話文：
有個人患傷寒病一個多月。病雖然退了下去，但是內熱卻沒有消除，而且肋骨和偏左的小腹都有腫脹的現象，但皮膚卻沒有變色。村裡的醫生認為是風邪引起的，就用膏藥給他塗抹。過了一個多月，毒氣沿着經絡流進睪丸，睪丸腫脹得像葫蘆，而且發紅。大夫診了他的脈搏，發現在關尺脈上脈搏滑數而且浮起。大夫說，脈搏跳動的不正常，這將會長出惡瘡。關脈浮起是腸癰的症狀。使用保生膏，外加乳香，用硝黃配成湯藥 ему。膿液流出了約五升，第二天再解大便，膿液流完後，病就好了。（這是根據脈搏和症狀診斷出來的。）
一婦腸中痛。大便自小便出。診之芤脈見於關。此腸癰也。以雲母膏（二百十六）作百十丸。煎黃耆湯吞之。利膿數升而安。
白話文：
一位女性患有腸中疼痛的疾病，大便會從小便中排出。診斷時發現她的橈動脈關處顯現芤脈，這種脈象是腸癰的表現。使用雲母膏（二百十六個）製成一百一十粒藥丸，然後煎黃耆湯，服用藥丸。結果排出了數升膿液，病情得以痊癒。
一女腹痛。百方不應。脈滑數。時作熱。腹微急。曰。痛病脈沉細。今滑數。此腸癰也。以雲母膏一兩。丸如梧桐子。以牛皮膠熔入酒中。並水吞之。餉時服盡。下膿血。愈（此憑脈也。）
白話文：
有一個婦女肚子痛，用盡各種方法都治不好。她的脈搏滑數，有時發熱，肚子微痛。醫生說：腹痛的脈象應該是沉細的，但她的脈搏滑數，這是腸癰。於是，醫生給她開了雲母膏一兩，丸成梧桐子的大小，用牛皮膠融化在酒中，加水服下。服用完畢後，排膿血，病就好了。（這是根據脈象判斷的。）
一人年逾五十。腹內隱痛。小便如淋。皮膚錯縱而脈滑數。此腸癰也。滑數膿成。以廣東牛皮膠酒熔化送太乙膏。膿下升許。更以排膿托裡藥、及蠟礬丸而愈。（此憑脈也。）
白話文：
有一個人年過五十歲，感到肚子隱隱作痛，小便時有灼熱感，皮膚紋路錯亂且脈搏滑數。這都是腸癰的症狀。脈搏滑數說明膿液已經形成。用廣東牛皮膠和酒一起融化，加入太乙膏服用。排膿後，再用排膿、扶助正氣的藥物，以及蠟礬丸治療，最後痊癒。（這是根據脈搏診斷出來的疾病。）
一婦產後小腹作痛。諸藥不應。其脈滑數。此瘀血內潰為膿也。服瓜子仁湯（五九）痛止。更以太乙膏而愈。（此憑脈也。）
今人產後。多有此病。縱非癰毒。用之更效。有人臍出膿水。久而不愈。亦以前膏及蠟礬丸而痊。
白話文：
一婦人女性分娩後下腹部疼痛，服用各種藥物都無效。她的脈搏滑數，這是淤血在體內潰爛成膿的徵兆。服用瓜子仁湯（成方五十九）後，疼痛停止。再用太乙膏治療，就痊癒了。（這是憑藉脈象診斷的。）
一兒年十二。患腹脹。臍突頗銳。醫謂腸癰。舍針臍無他法。翁曰。臍神闕也。針刺當禁。況癰舍子內。惟當以湯丸攻之。進透膿散一劑。膿自潰。繼以十奇湯下善應膏丸。漸瘥。（此憑症也。）
白話文：
有個小孩十二歲，得了腹脹的毛病，肚臍突出得很厲害。醫生說這是腸癰，除了在肚臍上用針灸以外，沒有別的辦法。小孩的父親說，肚臍是神闕，針灸是絕對禁止的。而且癰長在小孩的肚子裡，只能用湯藥來治療。服用了透膿散一劑以後，膿就自動潰散了，接著服用十奇湯和善應膏丸，逐漸痊癒了。（這是憑症的方法）