《外科理例》~
1. 卷七
2. 天疱瘡一百三十
脈浮發熱。或拘急者。發散表邪。
脈沉發熱便秘者。解表攻裡。
發熱小便赤澀者。分利消毒。
一小兒患此。焮痛發熱。脈浮數。挑去毒水。以黃柏、滑石末敷之。更飲荊防敗毒散(七)二劑而愈。(此憑症也。)
一人焮痛發熱。服祛風清熱藥愈熾。其脈沉實。乃邪在內也。用防風通聖散(六)一劑頓退。又荊防敗毒散(七)二劑而安。(此憑症脈也。)
此症為風熱。當審表裡。治無誤矣。
一兒焮赤發熱。以黃柏、滑石末敷之。飲大連翹湯(七一)二劑少愈。更以金銀花散(百七十)二劑而痊。(此憑症也。)
一兒十餘歲。背側患水泡數顆。發熱脈數。此肺胃風熱所致。名曰天泡瘡。以荊防敗毒散(七)加芩、連。外去毒水。以金黃散(六六)敷之。又四劑而愈。(此憑症也。)
一有腹患此。延及腰背。焮痛飲冷。脈數。按之愈大。乃表裡俱實也。用防風通聖散(六)一劑。更敷前藥。勢減大半。再以荊防敗毒散(七)二劑而愈。
白話文:
脈象浮現且有發熱的,或是感覺身體緊繃不舒服的,應該用發散的方式來驅除體表的邪氣。
脈象沉於內且發熱又便秘的,應該同時解除體表的邪氣,並用攻下的方式來處理內裡的積滯。
發熱且小便赤黃、排尿困難的,應該用分利小便、清熱解毒的方法。
有一個小孩得了這種病,患處紅腫疼痛又發燒,脈象浮且跳動快速,將患處的毒水挑掉後,敷上黃柏、滑石粉末,再喝兩劑荊防敗毒散(第七方)就痊癒了。(這是根據症狀來判斷的例子。)
有一個人患處紅腫疼痛又發燒,服用祛風清熱的藥後反而更嚴重,他的脈象沉而有力,這是因為邪氣在體內,用防風通聖散(第六方)一劑就立刻退燒,再服用兩劑荊防敗毒散(第七方)就康復了。(這是根據脈象來判斷的例子。)
這種病症是風熱引起的,應該仔細分辨病邪是在體表還是體內,治療就不會出錯。
有一個小孩患處紅腫發熱,敷上黃柏、滑石粉末,喝兩劑大連翹湯(第七十一號方)稍有好轉,再服用兩劑金銀花散(第一百七十號方)就痊癒了。(這是根據症狀來判斷的例子。)
有一個十幾歲的小孩,背部側邊長了幾個水泡,發燒且脈象跳動快速,這是肺胃有風熱所引起的,叫做天泡瘡,用荊防敗毒散(第七方)加上黃芩、黃連,將患處的毒水挑掉,再敷上金黃散(第六十六號方),又服用四劑就痊癒了。(這是根據症狀來判斷的例子。)
有一個人腹部患上這種病,後來蔓延到腰背部,紅腫疼痛,喜歡喝冰冷的飲料,脈象跳動快速,按壓患處腫脹更厲害,這是因為體表和體內都有實邪,用防風通聖散(第六方)一劑,再敷上之前用的藥,病情就減輕了大半,然後再服用兩劑荊防敗毒散(第七方)就痊癒了。
3. 楊梅瘡一百三十一
(有從咽喉患起者見咽喉)
濕勝者。宜先導濕。表實者。宜先解表。
裡實者。宜先疏里。表裡若俱實。解表攻裡。
表虛者。補氣。裡虛者。補血。表裡俱虛者。補氣血。
一人遍身皆患。左手脈數。以荊防敗毒散。(七)表症乃退。以仙方活命飲。(六一)六劑瘡漸愈。兼萆薢湯。(二百四五)月餘而痊。
一婦焮痛發熱。便秘。作渴。脈沉實。以內疏黃連湯(三)二劑。里症已退。以龍膽瀉肝湯(六七)數劑。瘡毒頓退。間服萆薢湯。(二百四五)月餘而痊。(此憑症脈治也。)
一人下部生疳。諸藥不應。延及遍身。突腫。狀如翻花。筋攣骨痛。至夜尤甚。此肝腎二經濕熱所致。先以導水丸(二百四八)進五服。次以龍膽瀉肝湯(六七)數劑。再與除濕健脾之藥。外貼神異膏吸其膿。隔蒜灸。拔其毒而愈。(此憑症也。)
若表實者。以荊防敗毒散。(七)裡實者。以內疏黃連湯。(三)表裡俱實者。防風通聖散。(六)氣虛者四君子。(六三)血虛者四物。仍加兼症之藥。並愈。若服輕粉等藥。反收毒於內。以致迭發。概服防風通聖。則氣血愈虛。因而不治者多矣。
一人患之。發寒熱。作渴。便秘。兩手脈實。用防風通聖散(六)而退。以荊防敗毒散。(七)兼龍膽瀉肝湯(六七)而痊。(此憑症也。)
一人患之腫痛。先以龍膽瀉肝湯、(六七)導水丸各四劑少愈。再以小柴胡加黃柏、蒼朮五十餘劑而平。(此憑症也。)
一人玉莖腫潰。小便赤色。肝脈弦數。以小柴胡加木通、青皮、龍膽草四劑。又龍膽瀉肝湯(六七)數劑而痊。(此憑脈症也。)
一童玉莖患之。延及小腹數枚。作痛發熱。以小柴胡湯(五)吞蘆薈丸。更貼神異膏。月餘而痊。(此憑症也。)
一人愈後。腿腫一塊。久而潰爛不斂。以蒜搗爛敷患處。以艾灸其上。更貼神異膏。及服黑丸子。並托裡藥。兩月而愈。(此憑症也。)
一婦燃輕粉藥。於被中熏之。致遍身皮塌。膿水淋漓。不能起居。以滑石、黃柏為末。綠豆粉等分補席上。令可臥。更以金銀花散。月餘而痊。(此憑症也。)
一人皆愈。但背腫一塊甚硬。肉色不變。年餘方潰出水。三載不愈。氣血俱虛。飲食少思。以六君子湯(二)加當歸、藿香三十餘劑。更飲萆薢湯。兩月餘而痊。(此憑症也。)
一人患之勢熾。兼脾胃氣血皆虛。亦服前藥而瘥。
一婦患之皆愈。惟兩腿兩臁。各爛一塊如掌。兼筋攣骨痛。三載不愈。諸藥不應。日晡熱甚。飲食少思。以萆薢湯兼逍遙散。倍用白朮、茯苓。數劑。熱止食進。貼神異膏。更服八珍湯(十四)加牛膝、杜仲、木瓜三十餘劑而痊。(此憑症也。)
又捷法。治楊梅瘡不問新舊。並效。不過旬日。每日用膽礬、白礬末。並水銀各三錢五分。入香油、津吐各少許。和勻。坐無風處。取藥少許。塗兩腳心。以兩手心對兩腳心擦磨良久。再塗藥少許。仍前再擦。用藥盡。即臥。汗出或大便去垢。口出穢涎為驗。連擦三日。煎通聖散(六)澡洗。
更服內疏黃連湯敗毒散。愈後服萆薢湯。有熱加芩、連。氣虛參、耆。血虛四物之類。
一人楊梅瘡後。兩腿一臂。各潰二寸許。一穴膿水淋漓。少食不睡。久而不愈。以八珍湯加茯神、酸棗仁服。每日以蒜搗爛塗患處。灸良久。隨貼膏藥。數日少可。卻用豆豉灸。更服十全大補湯(十三)而愈。(此憑症也。)
凡有腫硬。或作痛。亦用蒜灸。及敷中和膏。內服補藥。並效。
白話文:
(楊梅瘡的病症,有從咽喉開始發作的,請參考咽喉相關的論述。)
如果體內濕氣太重,應該先排除濕氣;如果體表症狀明顯,應該先解除表症。
如果體內有實熱,應該先疏通體內;如果表裡都有實熱,應該同時解除表症和攻散裡熱。
如果體表虛弱,應該補氣;如果體內虛弱,應該補血;如果表裡都虛弱,應該同時補氣補血。
有一個人全身都長了楊梅瘡,左手脈象快數,用荊防敗毒散(七)後,表症消退,接著用仙方活命飲(六一)六劑,瘡逐漸痊癒,同時服用萆薢湯(二百四五),一個多月就痊癒了。
有一位婦人患病時,皮膚紅腫疼痛發熱,便秘口渴,脈象沉實,用內疏黃連湯(三)兩劑後,體內實熱症狀消退,接著用龍膽瀉肝湯(六七)數劑,瘡毒迅速消退,期間也服用萆薢湯(二百四五),一個多月就痊癒了。(這是根據症狀和脈象來治療的例子。)
有一人下體長了瘡,用各種藥都沒效,蔓延到全身,皮膚突然腫起來,像翻過來的花一樣,筋脈攣縮,骨頭疼痛,晚上尤其嚴重,這是肝腎兩經濕熱引起的。先用導水丸(二百四八)服用五劑,接著用龍膽瀉肝湯(六七)數劑,然後再用祛濕健脾的藥,外敷神異膏吸膿,用隔蒜灸來拔毒,病就好了。(這是根據病症來治療的例子。)
如果表症明顯,可以用荊防敗毒散(七);如果體內實熱,可以用內疏黃連湯(三);如果表裡都有實熱,可以用防風通聖散(六);如果氣虛,可以用四君子湯(六三);如果血虛,可以用四物湯。都還要根據具體的兼症來加減藥物,都能治好。如果服用輕粉等藥,反而會把毒素收在體內,導致反覆發作。如果一概服用防風通聖散,會使氣血更加虛弱,因此很多病人因此而治不好。
有一個人患病,發冷發熱,口渴便秘,兩手脈象有力,用防風通聖散(六)後退燒,接著用荊防敗毒散(七)配合龍膽瀉肝湯(六七),病就痊癒了。(這是根據病症來治療的例子。)
有一個人患病後腫痛,先用龍膽瀉肝湯(六七)和導水丸各四劑,稍有好轉,再用小柴胡湯加上黃柏、蒼朮五十多劑,病就痊癒了。(這是根據病症來治療的例子。)
有一個人陰莖腫潰,小便赤色,肝脈弦數,用小柴胡湯加上木通、青皮、龍膽草四劑,再用龍膽瀉肝湯(六七)數劑,病就痊癒了。(這是根據脈象和症狀來治療的例子。)
有一個小孩陰莖患病,蔓延到小腹長了幾個瘡,疼痛發熱,用小柴胡湯(五)送服蘆薈丸,再外貼神異膏,一個多月就痊癒了。(這是根據病症來治療的例子。)
有一個人病癒後,腿上腫了一塊,很久才潰爛流膿,一直無法癒合,用搗爛的蒜敷在患處,再用艾灸,同時外貼神異膏,內服黑丸子和托裡藥,兩個月就痊癒了。(這是根據病症來治療的例子。)
有一位婦女用輕粉藥在被子裡燻,導致全身皮膚潰爛,膿水不斷,無法起身,用滑石、黃柏磨成粉,加入等量的綠豆粉鋪在席子上,讓她可以躺臥,再用金銀花散,一個多月就痊癒了。(這是根據病症來治療的例子。)
有一個人病都好了,但背上腫了一塊,很硬,肉色不變,一年多才潰爛出水,三年都沒好,氣血虛弱,食慾不佳,用六君子湯(二)加上當歸、藿香三十多劑,再喝萆薢湯,兩個多月就痊癒了。(這是根據病症來治療的例子。)
有一個人患病時病勢很猛,同時脾胃氣血都虛弱,也服用之前的藥方,病就好了。
有一位婦女病都好了,唯獨兩腿的脛骨各爛了一塊,像手掌那麼大,同時筋攣骨痛,三年都沒好,用各種藥都沒效,下午發熱嚴重,食慾不佳,用萆薢湯配合逍遙散,加倍用白朮、茯苓,服用數劑後,發熱停止,食慾增加,再外貼神異膏,內服八珍湯(十四)加上牛膝、杜仲、木瓜三十多劑,病就痊癒了。(這是根據病症來治療的例子。)
還有一種快速治療的方法,治療新舊楊梅瘡都有效,大概十天左右就能見效。每天用膽礬、白礬末和水銀各三錢五分,加入少許香油和自己的唾液,攪拌均勻,在沒有風的地方坐下,取少量藥塗抹在兩個腳心,用兩個手心對著兩個腳心摩擦很久,再塗抹少量藥,像之前那樣再次摩擦,直到藥用完。然後就去睡覺。如果汗出或大便排出污垢,口中流出污穢的涎液,就說明有效。連續擦三天,用煎好的通聖散(六)洗澡。
接著服用內疏黃連湯和敗毒散,痊癒後服用萆薢湯。如果還有熱,就加上黃芩、黃連;如果氣虛,就加上人參、黃耆;如果血虛,就加上四物湯之類的藥。
有一個人得了楊梅瘡之後,兩腿和一隻手臂各潰爛了兩寸左右,膿水不斷,食慾不佳,睡不好覺,很久都沒好,用八珍湯加上茯神、酸棗仁服用,每天用搗爛的蒜塗在患處,艾灸很久,然後貼上膏藥,幾天後稍有好轉,再用豆豉灸,接著服用十全大補湯(十三),病就痊癒了。(這是根據病症來治療的例子。)
凡是患處有腫硬或疼痛,也可以用蒜灸,外敷中和膏,內服補藥,都能有效。