《外科理例》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 咽喉一百二十三
疼痛或寒熱者。邪在表也。宜發散。
腫痛痰涎壅盛者。邪在上也。宜降之。
痛而脈數無力者屬陰虛。宜滋陰降火。
腫痛發熱便秘者。表裡俱實也。宜解表攻裡。如症緊急。便刺患處。或刺少商穴。
一人咽痛脈數。以荊防敗毒散加黃連二劑少愈。乃去芩、連。又六劑而愈。（此憑脈症也。）
一人乳蛾腫痛。脈浮數。尚未成膿。針去惡血。飲荊防敗毒散二劑而消。（此憑症也。）
一人咽喉作痛。痰涎上壅。予欲治以荊防敗毒散加連翹、山梔、玄參、牛蒡子。彼自服甘寒降火之藥。反加發熱。咽愈腫痛。急刺少商二穴。仍以前藥加麻黃汗之。諸症並退。惟咽間一紫泡仍痛。此欲作膿。以前藥去麻黃一劑。膿潰而愈。（此憑症也。）
凡咽痛之疾。治之早或勢輕者。宜荊防敗毒散以散之。治之遲或勢重者。須刺少商穴。瘀血已結。必刺患處。亦有刺少商。咽雖利而未痊消者。必成膿也。然膿去則安。若有大便秘結者。雖經針刺去血。必以防風通聖散（六）攻之。然甘寒之劑。非虛火不宜用。
一婦咽喉腫痛。大小便秘。以防風通聖散（六）一劑。諸症悉退。又荊防敗毒散（七）三劑而安。（此憑症也。）
治此。輕則荊防敗毒散、吹喉散、重則用金鑰匙。及刺患處出血最效。否則不救。針少商二穴亦可。但不若刺患處之神速耳。
一人咽喉腫痛。脈數而實。以涼膈散一劑而痛止。再以荊防敗毒散加牛蒡子二劑而腫退。以荊防敗毒散二劑。又以甘桔、荊防、玄參、牛蒡子四劑而平。
一人嗌癰腫痛。脈浮數。更沉實。飲防風通聖散（六）一劑。瀉一次。勢頓退。又荊防敗毒散二劑而消。（此憑症脈也。）
一人咽喉腫秘。牙關緊急。針不能入。先刺少商二穴出黑血。口即開。更針患處。飲清咽利膈散一劑而愈。（此憑症也。）
大抵吐痰針刺。皆有發散之意。故多效。不用針刺。多致不救。
一人咽喉腫閉。痰涎壅甚。以膽礬吹咽中。吐痰碗許。更以清咽利膈湯四劑而安。（此憑症也。）
一人咽喉腫痛。藥不能下。針患處出紫血少愈。以破棺丹噙之。更以清咽消毒散（六五）而愈。（此憑症也。）
一人咽喉乾燥而痛。以四物湯（九）加黃柏、知母、玄參四劑少愈。再用人參固本丸（二百四一）一劑。不復發。
一人口舌生瘡。服涼藥愈甚。治以理中湯（二七）而愈。（此因治誤而變。）
一人咽痛。午後益甚。脈數無力。以四物湯（九）加黃柏、知母、荊、防四劑而愈。仍以前藥去荊防。加玄參、甘、桔數劑。後不再發。
一人口舌糜爛。服涼藥愈甚。脈數無力。以四物加酒炒黃柏、知母、玄參一劑頓退。四劑而痊。（此憑脈症也。）
一人口舌生瘡。飲食不甘。勞而愈甚。以理中湯頓愈。（此憑症也。）
一人口舌生瘡。脈浮而緩。用補中益氣湯（十六）加炮乾薑。更以桂末含之。即愈。
一人患之。勞而愈甚。以前藥加附子三片。二劑即愈。
丹溪曰。口瘡服涼藥不愈者。此中氣不足。虛火從上無制。用理中湯。甚則加附子。
一弱人咽痛。服涼藥或遇勞愈甚。以補中益氣湯（十六）加芩、連四劑而愈。乃去芩、連又數劑不再發。（此憑症也。）
常治午後痛。去芩、連加黃柏、知母、玄參。亦效。
一老咽痛。日晡甚。以補中益氣湯（十六）加酒炒黃柏、知母。數劑而愈。（此憑症也。）
一人乳蛾腫痛。飲食不入。瘡色白。其膿已成。針之膿出。即安。（此憑症也。）
一人咽喉腫痛。予欲針之。以泄其毒。彼畏針。只服藥。然藥既熟。已不能下矣。始急針患處。出毒血。更以清咽消毒藥而愈。
一患者其氣已絕。心頭尚溫。急針患處。出黑血即蘇。如鮑符卿、喬侍郎素有此症。每患。針去血即愈。
大抵咽喉之症。皆因火為患。其害甚速。須分緩急。及膿成否。若腫閉及壅塞者。死如反掌。宜用金鑰匙吹患處。吐出痰涎。氣得流通則蘇。若吐後仍閉。乃是惡血或膿毒。須急針患處。否則不治。前人云。喉閉之火與救火同不容少待。治喉之方固多。惟用針有回生之功。學者不可不察。
一婦咽間作痛。兩月後。始潰。突而不斂。遍身筋骨作痛。諸藥不應。先以萆薢湯數劑而斂。更以四物湯（九）倍用萆薢、黃耆二十餘劑。諸症悉退。（此憑症也。）
一彌月小兒。先於口內患之。後延於身。年餘不愈。以萆薢為末。乳汁調服。母以白湯調服。月餘而愈。（此憑症也。）
一人咽間先患。及於身。服輕粉之劑稍愈。已而復發。仍服之。亦稍愈。後大發。上齶潰蝕。與鼻相通。臂腿數枚。其狀如桃。大潰。年餘不斂。神思倦怠。飲食少思。虛症悉具。投以萆湯為主。以健脾胃之劑兼服之。月餘而安。（此憑症也。）
一婦患之。臉鼻俱蝕。筋骨作痛。腳面與膝各腫一塊。三月而潰。膿水淋漓。半載不斂。治以前藥。亦愈。（此憑症也。）
一人咽喉腫痛。口舌生瘡。先以清咽消毒散（六五）二服。更以玄參升麻湯而愈。（此憑症也。）
一人咽喉作痛。午後尤甚。以四物加酒炒知母、黃柏、桔梗治之而愈。（此憑症也。）
一人喉閉。服防風通聖散。腫不能咽。此症惟針乃可。牙關已閉。刺少商出血。口即開。以膽礬吹患處。吐痰二碗許。仍投前藥而愈。嘗見此疾畏針不刺。多斃。（此憑症也。）
一人喉閉。腫痛寒熱。脈洪數。此少陰心火。少陽相火。二臟為病。其症最惡。惟刺患處出血為上。彼畏針。以涼膈散（二六）服之。藥從鼻出。急乃願針。則牙關已緊。遂刺少商二穴。以手勒出黑血。口即開。仍刺喉間。治以前藥。及金鑰匙（四八）吹之頓退。又以人參敗毒散（六四）加芩、連、玄參、牛蒡子四劑而平。
經曰。火鬱發之出血。亦發汗之一端。河間曰。治喉閉之火。與救火同。不容少怠。嘗見喉閉不去血。喉風不去痰。以致不救者多矣每治喉咽腫痛。或生瘡毒。以荊防敗毒加芩連。重者用防風通聖散。並效。
一人患此。勞則愈盛。以補中益氣加玄參、酒炒黃柏、知母而愈。（此憑症也。）
一人口舌常破。如無皮狀。或咽喉作痛。服清咽利膈散愈盛。治以理中湯而愈。（此因治不應而更方也。）
精要曰。凡癰疽失於治療。致令熱毒衝心。咽嚨口舌生瘡。甚至生紅黑菌。難於治療。宜琥珀犀角膏。
生犀角屑，真琥珀（研），辰砂（研），茯神（去皮木），酸棗仁（去殼研），人參，各一錢，腦子（研一字）
上為細末。入乳缽研勻。煉蜜搜為膏。瓷器盛貯。疾作。每服一彈子大。濃煎麥門冬湯化下。一日連進五服。或先服犀角散以解之。生犀角屑、玄參、（去蘆）升麻、生黃耆、赤芍藥、麥門冬、生甘草、當歸（各一兩）、大黃（微炒二兩）為粗末。每服三錢。水盞半煎至七分。去滓溫服。