《外科理例》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 咽喉一百二十三
疼痛或寒熱者。邪在表也。宜發散。
腫痛痰涎壅盛者。邪在上也。宜降之。
痛而脈數無力者屬陰虛。宜滋陰降火。
腫痛發熱便秘者。表裡俱實也。宜解表攻裡。如症緊急。便刺患處。或刺少商穴。
白話文：
感到疼痛或是有寒熱感的，是邪氣在體表，應該用發汗的方法治療。
出現腫痛且痰多的，是邪氣在上部，應該用降逆的方法治療。
疼痛而且脈搏快但弱的，屬於陰虛，應該滋補陰液，清降虛火。
腫痛伴有發燒和便秘的，是表裡都有實邪，應該先解表再攻裡。如果情況緊急，可以針刺患處，或者針刺少商穴。
一人咽痛脈數。以荊防敗毒散加黃連二劑少愈。乃去芩、連。又六劑而愈。（此憑脈症也。）
白話文：
有個患者咽喉疼痛，脈搏快速。使用了荊防敗毒散加上黃連，服用了兩劑藥後，情況有所好轉。於是去除了黃芩、黃連。又服用了六劑藥後，痊癒了。（這是根據脈搏和症狀來判斷的。）
一人乳蛾腫痛。脈浮數。尚未成膿。針去惡血。飲荊防敗毒散二劑而消。（此憑症也。）
白話文：
某人患了乳蛾，腫痛難忍。把脈發現浮數，尚未化膿。用針刺放出惡血，再喝了兩劑荊防敗毒散，腫痛就消除了。（這是憑症候診治的。）
一人咽喉作痛。痰涎上壅。予欲治以荊防敗毒散加連翹、山梔、玄參、牛蒡子。彼自服甘寒降火之藥。反加發熱。咽愈腫痛。急刺少商二穴。仍以前藥加麻黃汗之。諸症並退。惟咽間一紫泡仍痛。此欲作膿。以前藥去麻黃一劑。膿潰而愈。（此憑症也。）
白話文：
某人咽喉發炎疼痛，痰液向上壅塞。我想用荊防敗毒散加上連翹、梔子、玄參和牛蒡子治療他。但他自己服用了具有甘寒性質，能清熱瀉火的藥物，結果反而加重了發熱症狀，咽喉更加腫痛。我緊急針刺了他的少商穴，並繼續使用以前的藥物，加上麻黃來發汗治療。各種症狀都消失了。但只有咽喉間一個紫色的膿泡仍然疼痛。這是膿液想要化膿的徵兆。於是我在之前的藥方中去除麻黃，一劑藥下去，膿液破潰，疼痛痊癒。（這個案例是根據症狀來判斷的。）
凡咽痛之疾。治之早或勢輕者。宜荊防敗毒散以散之。治之遲或勢重者。須刺少商穴。瘀血已結。必刺患處。亦有刺少商。咽雖利而未痊消者。必成膿也。然膿去則安。若有大便秘結者。雖經針刺去血。必以防風通聖散（六）攻之。然甘寒之劑。非虛火不宜用。
白話文：
所有咽喉疼痛的疾病，如果治療得早或病情較輕，可以用荊防敗毒散來散熱解毒。如果治療得晚或病情較重，必須刺少商穴。如果瘀血已經形成，必須刺破患處。另外，也有人刺少商穴，即使咽喉疼痛症狀減輕，但還沒有完全痊癒，也可能發展成膿瘡。不過，只要膿液排出後，就能夠恢復健康。如果有嚴重便祕，即使經過針灸放血治療，也必須用防風通聖散（六）來攻下。然而，甘寒的藥物不適合虛火體質的人使用。
一婦咽喉腫痛。大小便秘。以防風通聖散（六）一劑。諸症悉退。又荊防敗毒散（七）三劑而安。（此憑症也。）
白話文：
有一個婦女患有咽喉腫痛，大小便祕，用防風通聖散六劑，諸症悉退。又用荊防敗毒散三劑，病情得到了緩解。（這是根據症狀治療的。）
治此。輕則荊防敗毒散、吹喉散、重則用金鑰匙。及刺患處出血最效。否則不救。針少商二穴亦可。但不若刺患處之神速耳。
白話文：
用以下方法來治療喉痺症，較輕微的情況可以使用荊防敗毒散、吹喉散。症狀較嚴重的情況可以採用金鑰匙療法，或者針刺患處來出血，這是最有效的方法。否則，可能無法挽救患者的性命。也可以針刺少商穴兩個穴位，但效果不如直接針刺患處來得迅速。
一人咽喉腫痛。脈數而實。以涼膈散一劑而痛止。再以荊防敗毒散加牛蒡子二劑而腫退。以荊防敗毒散二劑。又以甘桔、荊防、玄參、牛蒡子四劑而平。
白話文：
某個人患有咽喉腫痛，脈搏又快又實。服用了一劑涼膈散，疼痛就停止了。再服用兩劑荊防敗毒散加牛蒡子，腫脹消退了。又服用兩劑荊防敗毒散。又服用四劑甘桔、荊防、玄參、牛蒡子，病情就平穩了。
一人嗌癰腫痛。脈浮數。更沉實。飲防風通聖散（六）一劑。瀉一次。勢頓退。又荊防敗毒散二劑而消。（此憑症脈也。）
白話文：
有一個人因癰腫而感到疼痛，脈象浮數，後來轉為沉實。服用防風通聖散一劑，瀉了一次大便，病情頓時好轉。又服用了荊防敗毒散二劑，腫痛就消除了。（這是根據症狀和脈象做出的診斷和治療。）
一人咽喉腫秘。牙關緊急。針不能入。先刺少商二穴出黑血。口即開。更針患處。飲清咽利膈散一劑而愈。（此憑症也。）
大抵吐痰針刺。皆有發散之意。故多效。不用針刺。多致不救。
白話文：
有個人患了咽喉腫痛，嘴巴張不開，大夫用針灸扎不進去。先在少商穴扎針，出了很多黑色血，嘴巴才張開。接著在病處扎針，服用清咽利膈散一劑藥就好了。（這是根據症狀來推斷病因的。）
一人咽喉腫閉。痰涎壅甚。以膽礬吹咽中。吐痰碗許。更以清咽利膈湯四劑而安。（此憑症也。）
白話文：
某位患者，咽喉腫脹緊閉，痰和口水特別多，以膽礬吹進咽喉中，吐出來的痰涎滿滿一碗，再給予清咽利膈湯服用四劑，病情就穩定下來了。（這屬於症狀性的治療方法。）
一人咽喉腫痛。藥不能下。針患處出紫血少愈。以破棺丹噙之。更以清咽消毒散（六五）而愈。（此憑症也。）
白話文：
某個人患了咽喉腫痛的疾病，藥物都無法吞嚥下去。用針在局部患處刺破後，流出少量的黑色血，病情稍有好轉。於是用破棺丹口含，服用清咽消毒散（共服用 65 天），之後疾病痊癒。（這是憑藉症狀用藥的例子。）
一人咽喉乾燥而痛。以四物湯（九）加黃柏、知母、玄參四劑少愈。再用人參固本丸（二百四一）一劑。不復發。
白話文：
有一個人喉嚨乾燥疼痛。服用了四物湯（九次）加上黃柏、知母、玄參四劑，病情有所好轉。再服用人參固本丸（二百四十一粒）一劑，病情痊癒，沒有復發。
一人口舌生瘡。服涼藥愈甚。治以理中湯（二七）而愈。（此因治誤而變。）
白話文：
有一個人口舌生瘡，服用涼藥之後病情更加嚴重。我用理中湯（由人蔘、甘草、白朮、乾薑、黨參、黃耆組成）治療，他的病情就痊癒了。（這是因為治療方法錯誤而導致病情變化。）
一人咽痛。午後益甚。脈數無力。以四物湯（九）加黃柏、知母、荊、防四劑而愈。仍以前藥去荊防。加玄參、甘、桔數劑。後不再發。
白話文：
有一個人的咽喉疼痛。下午的時候病情加重了。脈搏又快又無力。醫生給他開了四物湯（九），並添加了黃柏、知母、荊芥和防風四種藥材，連續服用了四劑後痊癒。仍然繼續服用之前的藥物，去掉了荊芥和防風，加上了玄參、甘草和桔梗幾劑。之後再也沒有發作。
一人口舌糜爛。服涼藥愈甚。脈數無力。以四物加酒炒黃柏、知母、玄參一劑頓退。四劑而痊。（此憑脈症也。）
一人口舌生瘡。飲食不甘。勞而愈甚。以理中湯頓愈。（此憑症也。）
白話文：
有一個人舌頭口腔潰瘍且糜爛，服用寒涼藥物後症狀反而加重，脈搏又快又無力，於是給予當歸、川芎、芍藥、熟地四物湯，再加炒黃柏、知母、玄參，一劑服用後症狀迅速消除，四劑之後痊癒。（這完全是憑藉脈象和證候而進行治療的。）
一人口舌生瘡。脈浮而緩。用補中益氣湯（十六）加炮乾薑。更以桂末含之。即愈。
白話文：
某人嘴巴長了瘡。脈搏漂浮而緩慢。用補中益氣湯（十六種藥材）加上乾薑。又用桂枝末含在嘴裡。很快就好了。
一人患之。勞而愈甚。以前藥加附子三片。二劑即愈。
丹溪曰。口瘡服涼藥不愈者。此中氣不足。虛火從上無制。用理中湯。甚則加附子。
白話文：
有一個人得了病，勞累後病情更加嚴重。在之前的藥方中加入三片附子，服用兩劑後就痊癒了。
朱丹溪說，口腔潰瘍服用清熱藥物後仍不見好轉，這是因為中氣不足，虛火上炎而無法得到控制。應該使用理中湯，如果情況嚴重可以加入附子。
一弱人咽痛。服涼藥或遇勞愈甚。以補中益氣湯（十六）加芩、連四劑而愈。乃去芩、連又數劑不再發。（此憑症也。）
白話文：
有一個身體虛弱的人，咽喉疼痛。服用涼藥或遇到勞累症狀更嚴重。用補中益氣湯（十六劑）加芩連四劑才痊癒。然後去除芩連再服用幾劑，就不再發作了。（這是根據症狀進行治療的例子。）
常治午後痛。去芩、連加黃柏、知母、玄參。亦效。
一老咽痛。日晡甚。以補中益氣湯（十六）加酒炒黃柏、知母。數劑而愈。（此憑症也。）
一人乳蛾腫痛。飲食不入。瘡色白。其膿已成。針之膿出。即安。（此憑症也。）
白話文：
經常下午感到疼痛，可以去掉黃芩、連翹，加入黃柏、知母、玄參，效果也很好。
一位老人咽喉疼痛，下午尤其严重，用補中益氣湯（十六味）加上酒炒黃柏、知母，服用幾剂就痊愈了。（这是根据症状来治疗的。）
有一人患乳蛾腫痛，饮食不进，疮色发白，脓已形成，用针刺破排出脓液，就痊愈了。（这也是根据症状来治疗的。）
一人咽喉腫痛。予欲針之。以泄其毒。彼畏針。只服藥。然藥既熟。已不能下矣。始急針患處。出毒血。更以清咽消毒藥而愈。
一患者其氣已絕。心頭尚溫。急針患處。出黑血即蘇。如鮑符卿、喬侍郎素有此症。每患。針去血即愈。
白話文：
有一個人患了咽喉腫痛的疾病。我想用針灸來治療他，以祛除喉嚨的毒素。但是他很害怕針灸，只願意服藥。然而，藥熬好之後，他的腫痛已經嚴重到無法吞嚥了。於是他才急著接受針灸治療。針灸後，從他的喉嚨裡排出毒血，再服用清咽消毒的藥物後，他的病情纔有所好轉，最終治癒。
大抵咽喉之症。皆因火為患。其害甚速。須分緩急。及膿成否。若腫閉及壅塞者。死如反掌。宜用金鑰匙吹患處。吐出痰涎。氣得流通則蘇。若吐後仍閉。乃是惡血或膿毒。須急針患處。否則不治。前人云。喉閉之火與救火同不容少待。治喉之方固多。惟用針有回生之功。學者不可不察。
白話文：
大多數咽喉的疾病，都是因為火氣造成的，而且傷害的速度非常快。需要依照緩急的程度及膿的成型與否，來區分為不同的治療類型。如果腫脹、閉塞的情形（咽喉腫閉及壅塞者），像翻開手掌一樣簡單就會致死。此時應使用金鑰匙吹入患處，將痰液吐出，氣息能夠流通則能夠讓患者緩解。如果吐出痰液後仍然閉塞，那就是惡血或膿毒，必須趕緊用針刺患處，否則無法治癒。古代的醫家提到，喉嚨阻塞的火毒就如同失火一樣緊急，不能有任何延誤。治療喉嚨的方法有很多，但只有針灸才能讓患者起死回生。學習中醫的人不可不知道。
一婦咽間作痛。兩月後。始潰。突而不斂。遍身筋骨作痛。諸藥不應。先以萆薢湯數劑而斂。更以四物湯（九）倍用萆薢、黃耆二十餘劑。諸症悉退。（此憑症也。）
白話文：
一位婦女咽喉之間疼痛，兩個月後開始潰爛，潰瘍突起，不收斂，全身筋骨疼痛，各種藥物都不起作用。先用萆薢湯服用了幾劑，潰瘍才收斂。再用四物湯（九倍劑量）加入萆薢、黃耆，連服二十多劑，各種症狀全部消失。（這是根據症狀治療的例子。）
一彌月小兒。先於口內患之。後延於身。年餘不愈。以萆薢為末。乳汁調服。母以白湯調服。月餘而愈。（此憑症也。）
白話文：
一個出生一個月的嬰兒。一開始是嘴裡長了東西。後來蔓延到身上。一年多都沒治好。用萆薢磨成粉末。用乳汁調配好給嬰兒服用。母親也用白開水調配好服用。一個多月後就好了。（這是根據症狀的記載。）
一人咽間先患。及於身。服輕粉之劑稍愈。已而復發。仍服之。亦稍愈。後大發。上齶潰蝕。與鼻相通。臂腿數枚。其狀如桃。大潰。年餘不斂。神思倦怠。飲食少思。虛症悉具。投以萆湯為主。以健脾胃之劑兼服之。月餘而安。（此憑症也。）
白話文：
某人，喉嚨先出現症狀，後來擴散到身上，服用輕粉的方劑，病情稍有好轉。但過了一段時間後，病情復發，又服用相同的方劑，病情也稍有好轉。後來病情大發作，上顎潰爛，與鼻子相通，胳膊和大腿上有多處傷口，形狀像桃子，潰爛得很大，一年多都無法癒合。患者精神萎靡，飲食慾不振，各種虛症狀都出現了。我給他服用了以萆湯為主，健脾胃的方劑為輔的藥物。一個月後，病情好轉。（這是憑藉症狀[脈象]給予藥物的治療。）
一婦患之。臉鼻俱蝕。筋骨作痛。腳面與膝各腫一塊。三月而潰。膿水淋漓。半載不斂。治以前藥。亦愈。（此憑症也。）
白話文：
以前的傷口還沒有癒合，又感染細菌化膿腫脹。
一人咽喉腫痛。口舌生瘡。先以清咽消毒散（六五）二服。更以玄參升麻湯而愈。（此憑症也。）
白話文：
某人患有咽喉腫痛，嘴巴和舌頭上長了瘡。先使用清咽消毒散(配方65)服用兩次。再服用玄參升麻湯之後痊癒。(這是根據症狀治療的方法)。
一人咽喉作痛。午後尤甚。以四物加酒炒知母、黃柏、桔梗治之而愈。（此憑症也。）
白話文：
某人咽喉疼痛，中午時症狀尤為嚴重。用四物湯加炒過的知母、黃柏、桔梗治好了疾病，（這種方法也是根據症狀推斷。）
一人喉閉。服防風通聖散。腫不能咽。此症惟針乃可。牙關已閉。刺少商出血。口即開。以膽礬吹患處。吐痰二碗許。仍投前藥而愈。嘗見此疾畏針不刺。多斃。（此憑症也。）
白話文：
有一個人，喉嚨閉塞，服用了防風通聖散，但腫得太嚴重，無法吞嚥。這種症狀，唯有針灸才能治癒。牙關已經閉合，刺入少商穴出血，嘴巴就張開了。用膽礬吹患處，吐出了兩碗痰。繼續服用前藥，痊癒了。曾經看過這種疾病，畏懼針灸而不治療的，大多數都死亡了。（這是憑據症狀。）
一人喉閉。腫痛寒熱。脈洪數。此少陰心火。少陽相火。二臟為病。其症最惡。惟刺患處出血為上。彼畏針。以涼膈散（二六）服之。藥從鼻出。急乃願針。則牙關已緊。遂刺少商二穴。以手勒出黑血。口即開。仍刺喉間。治以前藥。及金鑰匙（四八）吹之頓退。又以人參敗毒散（六四）加芩、連、玄參、牛蒡子四劑而平。
白話文：
有一個人喉嚨腫痛，身體發熱，脈搏快速且強勁。這是少陰心火和少陽相火引起的疾病，這兩種臟器的疾病是最兇險的。最好的治療方法是刺破患處放血。但是這個人害怕針灸，於是給他服用涼膈散。藥從鼻子流出來，他這才願意針灸。但此時他的牙關已經緊閉。於是，醫生針刺了他的少商穴，擠出黑色的血，他的嘴巴立馬張開。然後再針刺喉嚨，並繼續服用以前的藥物，還吹入金鑰匙藥粉，他的病情很快好轉。又服用四劑加入黃芩、連翹、玄參、牛蒡子的參敗毒散，病情才平穩下來。
經曰。火鬱發之出血。亦發汗之一端。河間曰。治喉閉之火。與救火同。不容少怠。嘗見喉閉不去血。喉風不去痰。以致不救者多矣每治喉咽腫痛。或生瘡毒。以荊防敗毒加芩連。重者用防風通聖散。並效。
一人患此。勞則愈盛。以補中益氣加玄參、酒炒黃柏、知母而愈。（此憑症也。）
白話文：
經典上說，鬱熱發展下去就可能導致出血。這也是發汗的一種表現。河間有一位醫生說，治療喉嚨閉塞的火症，就好像救火一樣。這種情況決不能疏忽怠慢，我經常看見喉嚨閉塞不散的，喉嚨裡有痰不消的，結果因此而死亡的人很多。每次治療喉嚨、咽喉腫痛，或者生了瘡毒，我都用荊防敗毒散加黃芩、黃連，如果病情嚴重，就用防風通聖散，都有效。
一人口舌常破。如無皮狀。或咽喉作痛。服清咽利膈散愈盛。治以理中湯而愈。（此因治不應而更方也。）
白話文：
有一個人經常口舌生瘡，就像沒有皮一樣。有時候喉嚨還會疼痛。服用清咽利膈散後，病情反而更加嚴重。改用理中湯治療後，病情才痊癒。（這是因為治療方法不對，改用正確的方法後才治癒。）
精要曰。凡癰疽失於治療。致令熱毒衝心。咽嚨口舌生瘡。甚至生紅黑菌。難於治療。宜琥珀犀角膏。
白話文：
精要說：凡是癰疽沒有得到及時的治療，導致熱毒攻心，咽喉口舌生瘡，甚至出現了黑紅色的菌塊，很難治療。這時應該服用琥珀犀角膏。
生犀角屑，真琥珀（研），辰砂（研），茯神（去皮木），酸棗仁（去殼研），人參，各一錢，腦子（研一字）
白話文：
生犀牛角粉末、真琥珀粉末、硃砂粉末、茯苓（去掉外皮和木質部）、酸棗仁（去掉外殼並研磨成粉）、人參，各一錢重，牛腦（研磨成粉末）。
上為細末。入乳缽研勻。煉蜜搜為膏。瓷器盛貯。疾作。每服一彈子大。濃煎麥門冬湯化下。一日連進五服。或先服犀角散以解之。生犀角屑、玄參、（去蘆）升麻、生黃耆、赤芍藥、麥門冬、生甘草、當歸（各一兩）、大黃（微炒二兩）為粗末。每服三錢。水盞半煎至七分。去滓溫服。
白話文：
研磨成細末，放入乳缽中研磨均勻。加入蜂蜜，調成膏狀。用瓷器盛裝，趕快製作。每次服用一彈珠大小，用濃煎的麥門冬湯送服。一天連續服用五次。
或者先服用犀角散來緩解症狀。生犀角屑、玄參（去除蘆頭）、升麻、生黃耆、赤芍藥、麥門冬、生甘草、當歸（各一兩）、大黃（微炒二兩）研磨成粗末。每次服用三錢。用半碗水煎煮到七分，去除渣滓溫服。