《外科理例》~
1. 卷六
2. 脫疽一百十九
（丁生手足指。或足潰而自脫。故名脫疽。有發於手指者。名蛀節。丁重者腐去本節。輕者筋攣。）
焮痛者。除濕攻毒。更隔蒜灸至不痛。
焮痛或不痛者。隔蒜灸。更用解毒藥。若色黑急割去。速服補劑。庶可救。黑延上者不治。
色赤焮痛者。托裡消毒更兼灸。
作渴者。滋陰降火。色黑者不治。
一人足指患此。焮痛色赤發熱。隔蒜灸之。更以人參敗毒散去桔梗。加金銀花、白芷、大黃二劑痛止。又十宣散去桔梗、官桂。加天花粉、金銀花。數劑而平。（此憑症也。）
一人年逾四十。左足大指赤腫焮痛。此脾經積毒下注而然。名曰脫疽。喜色赤而腫。以人參敗毒散去人參、桔梗。加金銀花、白芷、大黃二劑。更以栝蔞金銀花、甘草節四劑頓退。再以十宣散去桔梗、桂。加金銀花、防己數劑愈。
一人患此。色紫赤不痛。隔蒜灸五十餘壯。尚不痛。又明灸百壯方知。乃以敗毒散加金銀花、白芷。數劑而愈。
一膏粱年逾五十亦患此。色紫黑。腳焮痛。孫真人曰。脫疽之症。急斬之去。毒延腹必不治。色黑不痛者亦不治。喜其飲食如故。動息自寧。為瘡善症。遂以連翹敗毒散（二六）六劑。更以金銀花、栝蔞、甘草節二十餘劑。患指潰脫。更以芎、歸、生、苄、連翹、金銀花、白芷二十餘劑而愈。
次年忽發渴。服生津等藥愈盛。用八味丸而止。
大抵此症。皆由膏粱厚味。或房勞太過。丹石補藥所致。其發於指。微赤而痛可治。治之不愈。急斬去之。庶可保。否則不治。色紫黑。或發於腳背亦不治。或先渴而後發。或先發而後渴。色紫赤不痛。此精氣已竭。決不可治。
一芻蕘左足指患一泡。麻木色赤。次日指黑。五日連足黑冷。不知疼痛。脈沉細。此脾胃受毒所致。進飛龍奪命丹一服。翌日令割去足上死黑肉。割後骨始痛。可救治。以十全大補湯而愈。（此因症肉黑知為毒盛。不在於脈也。）
蓋死肉乃毒氣盛拒截榮氣所致。況至陰之下。血氣難達。經曰。風淫末疾是也。向若攻伐之。則邪氣乘虛上侵。必不救矣。
一人足指患之大痛。色赤而腫。隔蒜灸之痛止。以人參敗毒散去桔梗。加金銀花、白芷。大黃而潰。更以仙方活命飲而痊。（此憑症也。）
此症形勢雖小。其惡甚大。須隔蒜灸之。不痛者宜明灸之。庶得少殺其毒。此症因膏粱厚味酒面炙爆積毒所致。或不慎房勞。腎水枯竭。或服丹石補藥。故有先渴而後患者。有先患而後渴者。皆腎水涸、不能制火故也。初發而色黑者不治。赤者水未涸尚可。若失解其毒。以致肉死色黑者。
急斬去之。緩則黑延上足必死。而患不問腫潰。惟隔蒜灸有效。亦有色赤作痛而自潰者。元氣未脫易治。夫至陰之下。血氣難到。毒易腐肉。藥力又不易到。況所用皆攻毒之藥。未免先干腸胃。又不能攻敵其毒。不若隔蒜灸。並割去。最為良法。孫真人云。在指則截。在肉則割去。
即此意也。
一人足指患之。色黑不痛。令明灸三十餘壯而痛。喜飲食如常。予謂急割去之。速服補劑。彼不信。果延上。遂致不救。
一人腳背患之。色黯而不腫痛。煩躁大渴。尺脈大而澀。此精氣已絕。不治。後歿。
又有手指患此。色黑不痛。其指已死。予欲斬去。速服補藥。恐黑上臂不治。彼不信。另服敗毒藥手竟黑。遂不救。
一人足指患之。色紫不痛。隔蒜灸五十餘壯。尚不知痛。又明灸百壯始痛。更投仙方活命飲四劑。乃以托裡藥潰脫而愈。（此憑症也。）
一人腳背患此。赤腫作痛。隔蒜灸三十餘壯痛止。以仙方活命飲四劑而潰。更以托裡消毒藥而愈。（此憑症也。）
一人足指患之。色赤焮痛。作渴。隔蒜灸數壯。以仙方活命飲三劑而潰。更服托裡藥。及加減八味丸潰脫而愈。
一婦修傷次指。成膿不潰。焮痛至手。誤敷冷藥。以致通潰。飲食少思。彼為毒氣內攻。診脈沉細。此痛傷胃氣而然。遂刺之。服六君子加藿香、當歸。食進。更以八珍湯加黃耆。白芷。桔梗。月餘而愈。（此憑症脈也。）
一人傷拇指。色紫不痛。服托裡藥。及灸五十餘壯。作痛。潰膿而愈。（此憑症也。）
一幼女因凍傷兩足。至春發潰。指俱壞。令取之。服大補藥而愈。（此憑症也。）
一女患嵌甲傷指。年餘不愈。日出膿數滴。予謂足大指乃脾經發源之所。宜灸患處。使瘀肉去。陽氣至。瘡口自合。否則不治。彼惑之。不早治。後變勞症而歿。
蓋至陰之下。血氣難到。女人患此。多因扎縛。致血脈不通。或被風邪所襲。則無血氣榮養。遂成死肉。惟當壯脾胃。行經絡。生血氣則愈。有成破傷風。以致牙關緊急。口眼喎邪者。先玉真散（百二三）一二服。然後投以生血通經則可。
白話文：
標題：[脫疽一百十九]
內容翻譯如下：
(疾病出現在手腳指端，有時腳部潰爛至自行脫落，因此稱爲脫疽。也有發生在手指的情況，稱爲蛀節。嚴重時會腐蝕到關節根部，輕微則導致筋肉緊縮。)
如果紅腫疼痛，需去除溼氣並解毒，同時進行隔蒜灸直到不再疼痛。
無論是紅腫疼痛或不痛，都應進行隔蒜灸，並使用解毒藥物。若部位變黑應立即切除，快速服用補藥，或許還能挽救。黑色向上蔓延則無法治療。
若部位呈紅色且紅腫疼痛，應內服藥物排毒並配合灸法。
感到口渴，代表需滋陰降火。部位變黑則無法治療。
有一人腳趾出現此病，紅腫疼痛發熱，採用隔蒜灸，再服用人參敗毒散去桔梗，加入金銀花、白芷、大黃，兩劑後疼痛停止。再用十宣散去桔梗、官桂，加入天花粉、金銀花，數劑後病情平穩。
有一人超過四十歲，左腳大拇指紅腫疼痛，這是脾經積毒向下流動的結果，名爲脫疽。好在部位紅腫，服用人參敗毒散去人參、桔梗，加入金銀花、白芷、大黃兩劑，再用栝樓金銀花、甘草節四劑，病情立刻消退。再次使用十宣散去桔梗、桂，加入金銀花、防己，數劑後病情痊癒。
有一人患病，部位紫色紅色但不痛，進行隔蒜灸五十多次，仍無痛感，再進行明灸百次纔開始感覺到疼痛，於是使用敗毒散加金銀花、白芷，數劑後病情好轉。
一膏粱之人過五十歲，同樣患病，部位紫色黑色，腳部紅腫疼痛。孫真人說，脫疽之症，必須迅速切除，否則毒素蔓延至腹部將無法治療。部位變黑不痛者同樣無法治療。慶幸的是，飲食和生活一如往常，這代表病症尚未惡化。使用連翹敗毒散，再用金銀花、栝樓、甘草節二十多劑，病竈潰爛脫落，再用芎、歸、生、苄、連翹、金銀花、白芷二十多劑，最終病情痊癒。
次年突然口渴，服用生津等藥物後病情加重，使用八味丸後病情穩定。
總的來說，此病大多源於過度食用油膩食物，或房事過度，或服用丹石補藥。若病竈僅在手指，輕微紅色且疼痛，可治療。若治療無效，應立即切除，或許還能保住性命。否則無法治療。部位紫色黑色，或出現在腳背也無法治療。或先口渴後發病，或先發病後口渴，部位紫色紅色不痛，這代表精氣已盡，絕不可治療。
有一人左腳趾出現一個水泡，麻木且紅色，次日趾部變黑，五天後整個腳部變黑且冰冷，完全感覺不到疼痛，脈搏沉細，這是脾胃受毒所致。服用飛龍奪命丹一劑，第二天切除腳上黑色壞死的肉，切開後骨頭開始疼痛，可進行救治。使用十全大補湯而痊癒。
死肉是由毒氣旺盛阻礙氣血運行所致。況且至陰之處，血氣難以到達。《黃帝內經》說，風淫末疾就是這個道理。若此時使用攻伐方法，邪氣將趁虛而入，必無法挽救。
有一人腳趾患病，劇烈疼痛，部位紅腫，採用隔蒜灸，疼痛停止。服用人參敗毒散去桔梗，加入金銀花、白芷、大黃，病竈潰爛，再使用仙方活命飲，病情痊癒。
此病雖然表象小，但危害極大。需進行隔蒜灸，若不痛應進行明灸，才能稍微抑制毒素。此病源於過度食用油膩食物、酒類、燒烤等積毒所致，或房事過度導致腎水枯竭，或服用丹石補藥。有人先口渴後發病，有人先發病後口渴，都是腎水乾涸，無法制約火氣的緣故。初次發病部位變黑無法治療，紅色表示還有希望。若未解毒，導致肉死色黑，應立即切除，否則黑色蔓延至足部必將死亡。無論病竈是否腫脹潰爛，唯有隔蒜灸有效。也有部位紅色疼痛且自行潰爛的，只要元氣未脫，容易治療。至陰之處，血氣難以到達，毒素易侵蝕肉質，藥力不易到達。況且所用藥物多爲解毒藥物，難免首先影響腸胃，又無法對抗毒素，不如隔蒜灸和切除，是最有效的治療方法。孫真人說，在手指就截斷，在肉就切除。
有一人腳趾患病，部位黑色不痛，進行明灸三十多次纔開始疼痛，飲食如常，建議立即切除，快速服用補藥，但他不信，果然黑色蔓延，最終無法挽救。
有一人腳背患病，部位暗淡不腫痛，煩躁且大渴，尺脈大且澀，這代表精氣已絕，無法治療，之後去世。
另一人手指患病，部位黑色不痛，手指已經壞死，建議切除，快速服用補藥，擔心黑色蔓延至手臂無法治療，但他不信，改用敗毒藥物，手最終變黑，無法挽救。
有一人腳趾患病，部位紫色不痛，進行隔蒜灸五十多次，仍無痛感，再進行明灸百次纔開始疼痛，再服用仙方活命飲四劑，以托里藥物潰爛脫落而痊癒。
有一人腳背患病，部位紅腫疼痛，進行隔蒜灸三十多次，疼痛停止，服用仙方活命飲四劑，病竈潰爛，再以托里消毒藥物痊癒。
有一人腳趾患病，部位紅色紅腫疼痛，口渴，進行隔蒜灸數次，服用仙方活命飲三劑，病竈潰爛，再服用托里藥物，以及加減八味丸，潰爛脫落而痊癒。
有一婦人修剪傷次指，化膿不潰，紅腫至手，誤敷冷藥，導致全身潰爛，食慾減少。診斷脈搏沉細，這是疼痛傷害胃氣所致。進行刺血療法，服用六君子加藿香、當歸，食慾增加，再服用八珍湯加黃芪、白芷、桔梗，一個多月後痊癒。
有一人拇指受傷，部位紫色不痛，服用托里藥物，以及灸五十多次，開始疼痛，膿液流出而痊癒。
一小女孩因凍傷雙腳，春天發病潰爛，所有腳趾壞死，建議取出，服用大補藥物而痊癒。
有一女子患有嵌甲傷害手指，一年多未能痊癒，每天流出幾滴膿液。認爲腳大拇指是脾經發源地，應灸患處，使瘀肉去除，陽氣迴流，瘡口自然癒合。否則無法治療。她迷惑不解，未及時治療，後來變成勞損症狀而去世。
至陰之處，血氣難以到達。女性患病多因纏繞束縛，導致血脈不通，或被風邪侵襲，無血氣滋養，形成死肉。應增強脾胃功能，促進經絡循環，生血氣則可治癒。有人因此發展爲破傷風，導致牙關緊閉，口眼歪斜，先服用玉真散一兩劑，再投以生血通經藥物即可。