《外科理例》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 臂癰一百十七
（附腿痛，環跳疽，腳氣，腳跟疽，腿癰）
焮痛。尺脈緊而無力者。托之。
腫硬痛甚者。隔蒜灸之。更以托裡。
不作膿而痛者。解毒為主。
不作膿者。托裡為主。
不潰或潰而不斂者。托裡為主。
白話文：
附帶腿痛、環跳疽、腳氣、腳跟疽、腿癰的情況：
疼痛劇烈。如果尺脈緊張且無力，應該進行托法治療。
腫脹硬化且非常疼痛的，應該使用隔蒜灸法，並配合托裡治療。
如果不形成膿包但疼痛，主要應該解毒。
如果不形成膿包，主要應該進行托裡治療。
如果不潰瘍或者潰瘍後不易收口，主要應該進行托裡治療。
一人臀癰。腫硬作痛。尺脈浮緊。按之無力。以內托羌活湯一劑痛止。再以金銀花散四劑。膿潰而愈。
白話文：
有一個人患有臀部膿瘡。腫脹堅硬，疼痛劇烈。尺脈浮緊，按壓無力。給予內託羌活湯一劑，疼痛停止。再給予金銀花散四劑，膿液潰爛而痊癒。
一人臀癰。腫硬痛甚。隔蒜灸之。更服仙方活命飲二劑。痛止腫消。以托裡消毒散。加黃柏、蒼朮、羌活。瘡頭潰而愈。
白話文：
某人臀部長了個癰瘡，腫脹、堅硬又疼痛得很厲害。用大蒜隔著灸它。再服了兩劑仙方活命飲，疼痛停止了，腫脹也消了。用託裡消毒散，加上黃柏、蒼朮和羌活。瘡口潰破後就痊癒了。
一人臀癰。作膿而痛。以仙方活命飲二劑痛止。更以托裡消毒散。膿潰而瘥。（此條無脈可據。）
白話文：
有一個人得臀部膿瘍，疼痛難忍。 服用仙方活命飲兩劑後，疼痛停止。 再服用託裡消毒散，膿液潰爛後痊癒。（這條沒有脈搏可據。）
一人臀癰不作膿。飲食少思。先以六君子加芎、歸黃耆。飲食漸進。更以托裡散。膿潰而愈。
白話文：
有一個人的臀部長了瘡，但不化膿，飲食減少、思慮減少。首先用六君子湯加川芎、當歸、黃耆，飲食逐漸增加。再用託裡散，膿瘡潰破而治癒。
一人潰而膿清不斂。灸以豆豉餅。更飲十全大補湯。兩月餘而痊。
凡瘡不作膿。或不潰。或潰而不斂。皆氣血虛也。若膿清稀。尤虛甚也。
白話文：
有一個人的瘡口潰爛，但是膿液清澈且無法收口。使用豆豉餅進行灸療。再喝十全大補湯。兩個多月後痊癒。
凡是瘡口無法化膿，或者無法潰爛，或者潰爛後無法收口，都是因為氣血虛弱。如果膿液清澈稀薄，則表示更加虛弱。
一人臀癰。膿水不止。肌漸瘦。食少思。胃脈微弦。以六君子加藿香、當歸數劑。食遂進。以十全大補湯。灸以豆豉餅。兩月餘而痊。
白話文：
有一個人長了臀部的癰瘡。膿水一直不斷。肌肉漸漸瘦弱。飲食減少，心思鬱結。胃脈搏動微弱且弦硬。用六君子湯加藿香、當歸連續服用數劑。飲食逐漸增加。使用十全大補湯。用豆豉餅灸兩個多月痊癒了。
一弱人臀癰。膿成不潰。以十全大補湯數劑始托起。乃針之。又二十餘劑而愈。夫臀居僻位。氣血罕到。老弱患之。尤宜補其氣血。庶可保痊。
白話文：
有個虛弱的人患有臀部膿瘡。膿液已經形成，但卻無法潰爛。於是使用「十全大補湯」多次後，才逐漸好轉。然後再用針灸治療。又經過二十多劑藥物治療後，終於痊癒。臀部的位置比較隱蔽，氣血很難到達。老人和虛弱者容易患這種疾病。因此，尤其要補養氣血。這樣纔能夠保證疾病痊癒。
一人腿內側患癰。未作膿而腫痛。以內托黃耆柴胡湯二劑少愈。又二劑而消。
白話文：
有一位病患，在大腿內側生了癰，膿還沒成形，腫痛很厲害。醫生用內託黃耆柴胡湯兩劑，病情稍有好轉；再用兩劑，就消腫了。
一人臀漫腫。色不變。脈活數無力。膿將成尚在內。欲治以托裡藥。待發出而用針。彼欲內消。服攻伐藥愈虛。復求治。仍投前藥。托出針之。以大補藥而愈。
白話文：
某一人臀部漫腫，色澤沒有變化。把脈時，發現脈搏活性但是虛弱無力。膿液快要形成，但尚未散發到皮膚表面。想用託裡藥來調理，等到膿液散發到皮膚表面後再針灸。可是該人卻想讓膿液自行消散，於是服用攻伐藥，結果身體更加虛弱。後來又回來求醫，仍用先前的藥物調理，等膿液散發到皮膚表面後進行針灸，再使用大補藥調理身體，最後痊癒了。
凡瘡毒氣已結不起者。但可補其氣血。使膿速成而針去。不可論內消之法。膿成。又當辨其生熟淺深而針之。若大按乃痛者。膿深也。小按便痛者。膿淺也。按不甚痛。未成膿也。按之即復起者。膿也。按之不復起者。無膿也。若腫高而軟者。發於血脈也。腫下而堅者。發於筋骨也。肉色不變者。發於骨髓也。
白話文：
凡是瘡毒已經凝結而不能消解的，只能夠調理氣血，使膿液快速形成，然後用針排出。不應該用內消的治療方法。膿液成熟後，應該辨別其成熟程度和深度，然後用針刺治療。如果用大力按壓才會感到疼痛，表示膿液位於深部。輕輕按壓就感到疼痛，表示膿液位於淺部。按壓時疼痛不劇烈，表示膿液還沒有形成。按壓後膿液立刻回彈，表示有膿液。按壓後膿液沒有回彈，表示沒有膿液。如果腫塊高而柔軟，表示膿液來自血脈。如果腫塊底部堅硬，表示膿液來自筋骨。如果肉色沒有變化，表示膿液來自骨髓。
一人腿外側患癰。漫腫大痛。以內托黃耆湯酒煎二劑少可。更以托裡數劑潰之而愈。
白話文：
某人腿的外側得了癰疽。腫得很厲害，疼痛難忍。用黃耆湯加入酒煎服，服用兩劑後，病情略有好轉。又繼續服用託裡湯數劑，直到癰疽潰爛才痊癒。
一婦腿癰。久而不愈。瘡口紫陷。膿水清稀，予以為虛。彼不信。乃服攻毒之劑。虛症蜂起。復求治。灸以附子餅。服十全大補湯百餘帖而愈。
凡瘡膿清及不斂者。或陷下。皆氣血虛極也。最宜大補。痞成敗症。若更患他症。卒難治療。
白話文：
有一個婦女患有腿上癰瘡，久治不癒。瘡口顏色發紫，而且呈現凹陷，並且膿水清稀，我認為是氣血虛弱所造成的。但她不相信，服用瞭解毒的藥物。結果虛症蜂擁而起。又來求我醫治。我用附子餅灸，並且服用十全大補湯一百多帖才痊癒。
一人腿癰內潰。針之膿出四五碗許。惡寒畏食。脈診如絲。此陽氣微也。以四君子加炮附子。畏寒少止。又四劑而止。以六君子加桂數劑。飲食頗進。乃以十全大補。乃灸附子餅兩月而愈。
一老腿癰膿自潰。忽發昏瞀。脈細而微。此氣血虛極也。以大補之劑而蘇。
白話文：
有一個人腿上長了癰瘡，膿液往內潰爛。針灸後流出四五碗膿液。怕冷、不想吃東西。把脈診斷後，脈象如絲，這是陽氣微弱的緣故。用四君子湯加炮附子治療。怕冷的症狀稍有減輕。再服了四劑後，怕冷的症狀停止了。於是又用六君子湯加桂枝治療數劑。飲食稍微有了進展。於是又用十全大補湯治療。又艾灸附子餅兩個月後，痊癒了。
一弱人流注內潰。出敗膿五六碗。口服歪斜。脈亦虛極。乃虛甚也。非真中風。以獨參湯加附子一錢二劑。更以大補藥。月餘而痊。
白話文：
一個體弱的人，流注內潰發作。排出了五六碗膿液，嘴巴歪斜，脈搏也虛弱到了極點。是虛症很嚴重了，不是真正中風。用參湯加附子一錢，服用了兩劑。再用大補藥調理，一個月之後康復了。
大抵膿血大泄。當大補氣血為先。雖有他症。以末治之。凡癰大潰。發熱惡寒。皆屬氣血虛甚。若左脈不足者。補血藥多於補氣藥。右脈不足者。補氣藥多於補血藥。切不可發表。
白話文：
一般來說，膿血大量流出，應當以大補氣血為先。即使有其他症狀，也應當作為次要的來治療。凡是癰瘡潰爛，發熱惡寒，都屬於氣血虛弱嚴重。如果左脈不足的，補血藥應比補氣藥多。右脈不足的，補氣藥應比補血藥多。切不可發散。
一婦腰痛。腳弱弛長。不能動履。以人參敗毒散。加蒼朮、黃柏、澤泄、而愈。
此條腳弱弛長。屬濕熱也。故憑症而治。
白話文：
有一位婦女患有腰痛的毛病，雙腳無力且浮腫拉長，無法正常行走。醫師以人參敗毒散作為基礎方，再加入蒼朮、黃柏和澤泄等藥材，最終治癒了她的腰痛。
一婦環跳穴痛。肉色不變。脈緊數。此附骨疽也。膿未成。用內托黃耆酒煎湯。加青皮、龍膽草、山梔。數劑而止。
白話文：
有一位婦女環跳穴疼痛，肉色沒有變化，脈搏緊而快速，這是附骨疽，膿液尚未形成。用內託黃耆、青皮、龍膽草、山梔子煎湯服用，數劑之後疼痛停止。
一人腿癰兼筋攣痛。脈弦緊。用五積散。加黃柏、柴胡、蒼朮而痊。（此憑脈憑症而作濕熱治也。）
一婦附骨疽久不愈。膿水不絕。皮膚瘙癢四肢痿軟。予以為虛。欲補之。彼惑為風疾。遂服祛風藥。竟至不救。
白話文：
一個人的腿部有膿腫，同時伴有肌肉抽搐疼痛的症狀。診脈時發現脈搏弦緊。於是使用了五積散的方劑。並且加入了黃柏、柴胡、蒼朮這些藥材後，病情痊癒。（這是根據脈象和症狀判斷為濕熱證，而使用治療濕熱證的藥物來醫治的。）
陳無擇云。人身有皮毛、血脈、筋膜、肌肉、骨髓以成其形。內則有心、肝、脾、肺、腎以主之。若隨情妄用喜、怒、勞、佚。致內臟精血虛耗。使皮血筋骨肉痿弱無力以運動。故致痿躄。狀與柔風腳氣相類。柔風腳氣皆外所因。痿則內臟不足也。
一人附骨疽。腫硬發熱骨痛筋攣。脈數而沉。用當歸拈痛湯而愈。
白話文：
陳無擇說：人體有皮膚、血脈、筋膜、肌肉、骨髓這些組織構成形體，體內有心、肝、脾、肺、腎這些臟腑支配著。如果放縱情慾，恣意喜怒勞逸，導致內臟精血消耗殆盡，使皮膚、血脈、筋骨、肌肉痿弱無力，無法活動，因此導致痿躄。痿躄的症狀與柔風腳氣相似，但柔風腳氣是由外界因素引起的，而痿躄則是內臟不足所致。
一人腿根近環跳穴痛徹骨。外皮如故。脈數帶滑。此附骨疽膿將成。用托裡藥六劑。腫起作痛。脈滑數。膿已成。針之出碗許。更加補劑。月餘而瘳。
白話文：
有位患者的腿根靠近環跳穴的位置疼痛劇烈，但外皮看上去並沒有甚麼異常。脈搏跳動快且感覺滑溜。這說明骨頭上已經長了膿瘡，馬上就要成形了。於是，我給他服用了六劑調理內臟的藥物。服用之後，腫脹的部分開始疼痛，脈搏跳動也更加快且滑溜。這表示膿已經成形了。於是，我用針刺破膿瘡，放出了滿滿一碗的膿液。然後，我又給他服用了促進身體復原的藥物。一個月後，這位患者的病就痊癒了。
一人腿內患癰。漫腫作痛。四肢厥。咽嚨塞。發寒熱。諸治不應。乃邪郁經絡而然也。用五香連翹湯一劑。諸症少退。又服。大便行二次。諸症悉退而愈。（此因諸治不效。故作鬱結而用五香也。）
白話文：
一個人腿內長了一個惡瘡，腫脹疼痛，四肢冰涼，咽喉堵塞，發燒，各種治療方法都不見效。這是邪氣鬱結在經絡中的緣故。服用了五香連翹湯一劑，各種症狀都有所減輕。又服用了幾次，大便排了兩次，各種症狀全都消退而痊癒。（這件事是因為各種治療方法都不奏效，所以採用了五香連翹湯來治療鬱結。）
一婦左腿痛不能伸。脈弦緊。按則澀。以五積散二劑痛少止。又二劑而止。以神應養真而愈。（脈弦緊澀屬寒。故用五積散辛熱以散之。）
白話文：
一位婦女左腿疼痛、無法伸直。脈搏弦緊，按壓則澀滯。服用五積散二劑，疼痛稍有緩解。再服二劑，疼痛完全消失。服用神應養真後痊癒。（脈搏弦緊澀滯屬於寒證，因此使用辛溫的五積散來散寒治療。）
一人腿痛。膝微腫。輕診則浮。按之弦緊。此鶴膝風也。與大防風湯二劑。已退。二三。彼謂附子有毒。乃服敗毒藥。日漸消瘦。復求治。予謂今飲食不為肌膚。水穀不能運化精微。灌溉臟腑周身百脈。神將何依。茲故氣短而促。其氣損也。怠惰嗜臥。脾氣虛也。小便不禁。
白話文：
有一個人腿痛，膝蓋稍微腫脹，輕輕按壓感覺浮腫，用力按壓時感覺弦緊，這是鶴膝風。給他服用了兩劑大防風湯，就退去了。一二三天過去了，那人說附子有毒，於是服用了敗毒藥，日漸消瘦。後來又來求治。我說現在飲食不能滋養肌膚，水穀不能運化精微，灌溉臟腑和周身百脈，精神依附於什麼呢? 所以呼吸急促，這是氣虛。懶惰嗜睡，這是脾氣虛。小便不禁，這是氣虛，這是腎氣虛。
膀胱不藏也。時有躁熱。心下虛痞。胃氣不能上榮也。恍惚健忘。神明亂也。不治。後果歿。此症多患於不足之人。故以加減小續命、大防風二湯有效。若用攻毒藥必誤。
白話文：
膀胱不能發揮正常藏精功能，所以時常感到煩躁燥熱。心臟下方有虛空腫滿的症狀，是胃氣不能向上運行。出現恍惚、健忘的症狀，這是精神失常。如果不及時治療，最後會死亡。這種病症多患於身體虛弱的人，所以加減小續命湯和大防風湯比較有效。如果用攻毒的藥物治療，一定會出錯。
一婦患腳氣。或時腿腫。筋攣腹痛。諸藥不應。漸危篤。諸書云。八味丸治足少陰。腳氣入腹疼痛。上氣喘促欲死。遂投一服頓退。又服而愈。腎經虛盡之人。多有此患。乃腎水乘心剋火。死不旋踵。宜急服。
白話文：
有一位婦女患了腳氣。有時候腿腫脹，肌肉抽筋，腹部疼痛。用盡了各種藥物，病情卻不見好轉。漸漸地，她的病情變得危重。各種醫書上都說，「八味丸」可以治療足少陰脈，腳氣入腹疼痛，呼吸急促，瀕臨死亡。於是，給她服了一劑「八味丸」，她的病情頓時消退。又服了幾劑，病就好了。腎經虛盡的人，大多患有這種疾病。這是由於腎水過旺，乘勝心火，讓人猝死。應該趕緊服用「八味丸」。
一人腿痛。兼筋攣骨痛。脈弦緊。以大防風湯六劑。筋攣少愈。又二劑而腫消。但內一處尚作痛。脈不弦緊。此寒邪已去。乃所滯瘀濁之物欲作膿。故痛不止。用托裡藥數劑。腫發起。脈滑數。乃膿已成。針之。用十全大補湯。月餘而安。（按以前數條。皆筋攣骨痛而脈弦緊。可見弦緊多主寒邪。）
白話文：
有一個人腿痛，並且筋攣骨骼疼痛。脈象弦緊。服用大防風湯六劑，筋攣稍微好轉。再服用兩劑，腫脹消除了。但是腿部內側還有一個地方疼痛。脈象不弦緊了。這表明寒邪已經消退，現在是滯留的瘀濁之物想要化膿，所以疼痛不止。服用託裡藥數劑，腫脹起來了。脈象滑數，表明膿已經形成了。針灸後，服用十全大補湯。一個月後病就好了。（根據前面的幾條，都是筋攣骨痛而脈弦緊的。由此可見，脈弦緊大多是寒邪引起的。）
一婦膝腫痛。遇寒痛益甚。月餘不愈。諸藥不應。脈弦緊。此寒邪深伏於內也。用大防風湯。與火龍丹治之而消。
大抵此症。雖云腫有淺深。感有輕重。其所受皆因真氣虛弱。而邪得以深襲。故附骨癰疽及鶴膝風症。
白話文：
有一名婦女膝蓋腫痛，遇到寒冷時疼痛更加劇烈。這種情況已經一個多月了，各種藥物都沒有效果。她的脈搏弦緊，這表明寒邪已經深深地潛伏在體內。我使用了大防風湯和火龍丹來治療她，結果她的膝蓋腫痛就消失了。
腎虛者多有之。前人用附子者。以溫補腎氣。而又能行藥勢散寒邪也。亦有體虛之人。秋夏露臥。為冷氣所襲。寒熱伏結。多成此症。不能轉動。乍熱而無汗。按之痛應骨者是也。若經久不消。極陰生陽。寒化為熱而潰也。若被賊風所甚傷。患處不甚熱而灑淅惡寒。不時汗出。
白話文：
腎虛的人很多。前人用附子補藥，以溫暖補養腎氣，又能使藥效發揮作用，散寒邪。也有人體質虛弱，在秋夏季節露宿，被寒氣侵襲，寒熱相伏，多形成這種病症無法轉動，有時發熱但不流汗，按壓時疼痛並指向骨頭的，就是這種情況。如果長期不消退，極陰生陽，寒氣化為熱氣而潰爛。如果被寒風嚴重損傷，患處不太熱，但會畏寒，不時出汗。
熨之痛少止。須大防風湯、火龍膏治之。又有攣曲偏枯。堅硬如石。謂之石疽。若熱緩。積不潰。肉色赤紫。皮肉俱爛。名緩疽。其始末皆宜服前湯。欲其驅散寒邪。以補虛托裡也。
白話文：
熨療後疼痛減輕得少。必須用大防風湯、火龍膏治療。還有攣曲偏枯。堅硬如石的。叫做石疽。如果增生緩慢，積聚而不潰爛的。肉色發赤變紫。皮肉都爛了的。叫做緩疽。開始至結束都應服用前述的湯劑。目的是要驅散寒邪。以補養虛損的裡。
一人右腿赤腫焮痛。脈沉數。用當歸拈痛湯。四肢反痛。乃濕毒壅遏。又況下部藥力難達。非藥不對症。遂砭患處。去毒血。仍用前藥。一劑頓減。又四劑而消。
白話文：
某個病人右腿疼痛紅腫且發燙，脈搏沉且數。使用當歸拈痛湯，四肢反而更加疼痛，這是因為濕毒在體內積聚壅阻，況且下藥難以到達患處。並非藥品不對症，於是便針灸患處，排除有毒的血液，然後繼續使用之前的藥方。一劑藥下去，疼痛立刻減輕，再服用四劑藥，疼痛就完全消失了。
一人先腿痛。後又四肢皆痛。遊走不定。至夜益甚。服除濕敗毒之劑不應。脈滑而澀。濕痰濁血為患。以二陳湯加蒼朮、羌活、桃仁、紅花、牛膝、草烏治之而愈。（活與澀相反，此云何謂也。）
凡濕痰濕熱。或死血流注關節。非辛溫之劑。開發腠理。流通隧道。使氣行血和。安能得愈。
白話文：
一個人先開始是腿痛，後來四肢都痛，疼痛不定時地轉移。到了晚上疼痛加劇。服用除濕排毒的藥物沒有效果。脈搏又滑又澀。是濕痰、濁血作祟。用二陳湯加上蒼朮、羌活、桃仁、紅花、牛膝、草烏治療而痊癒。（滑與澀意思相反，這裡講滑而澀，這是怎麼回事呢。）
一人腿痛。每痛則痰盛。或作嘈雜。脈滑而數。以二陳湯加升麻、二朮、澤瀉、羌活、南星。治之而安。（此憑脈也。）
白話文：
有個患者腿痛。每疼痛時痰會盛多。偶爾會發出嘈雜的聲音。脈象滑且數。醫生以二陳湯加上升麻、二朮、澤瀉、羌活、南星。治療後獲得痊癒。（這是根據脈象來判斷的。）
一人素有腳氣。脅下作痛。發熱。頭暈。嘔吐。腿痹不仁。服消毒護心等藥不應。左關脈緊。右關脈弦。此亦腳氣也。以半夏左經湯治之而愈。
白話文：
有一個人本來就有腳氣病，突然肋骨下方疼痛，發燒，頭暈，嘔吐，而且腿部麻痺無知覺。服用治療腳氣的消毒護心等藥物都沒有效果。號脈發現左邊關脈緊，右邊關脈弦，這也是腳氣病的症狀。用半夏左經湯治療後才治癒。
一人腳軟腫痛。發熱飲冷。大小便秘。右關脈數。乃足陽明經濕熱下注也。以大黃左經湯服而愈。
白話文：
有一個人腳部肌膚柔軟，並伴隨腫痛。出現發熱的症狀，喜歡喝冰涼的飲品。大小便便祕。右關脈脈搏數。這是足陽明經濕熱下注的病症。服用大黃左經湯後症狀好轉。
一人臁脛兼膝腳皆焮痛。治以加味敗毒而愈。
一人兩腿痛。脈活而遲。此濕痰所致。以二陳湯加朮、黃柏、羌活、澤瀉而愈。（此憑脈也。）
白話文：
有一個人的小腿、膝蓋和腳都感到熱痛。治療時使用了加味敗毒散，病症就痊癒了。
另一個人兩腿疼痛。脈象活絡但緩慢。這是濕痰引起的。使用二陳湯加上白朮、黃柏、羌活、澤瀉治療，病症也好了。（這是根據脈象來診斷的。）
一人兩腿腫痛。脈滑而緩。此濕痰所致。先以五苓散加蒼朮、黃柏二劑少愈。再以二陳、二朮、檳榔、紫蘇、羌活、獨活、牛膝、黃柏而瘥。（此憑脈也。）
夫濕痰之症。必先以行氣利濕健中為主。若中氣和。則痰消而濕亦無所容矣。
白話文：
某人的兩條腿腫痛，他的脈搏是滑而緩的，這是濕痰所造成的。先服用了五苓散加上蒼朮、黃柏兩味藥，症狀稍微好轉。再服用二陳、二朮、檳榔、紫蘇、羌活、獨活、牛膝、黃柏等藥後，病就痊癒了。（這是根據脈象來判斷的。）
一婦兩腿痛。脈澀而數。此血虛兼濕熱。先以蒼朮、黃柏、知母、龍膽草、茯苓、防風、防己、羌活數劑。腫痛漸愈。又以四物加二朮、黃柏、牛膝、木瓜、月餘而愈。（此憑脈也。）
白話文：
一位婦女雙腿疼痛，脈搏沉澀而數，這是血虛兼濕熱所致。醫生先使用蒼朮、黃柏、知母、龍膽草、茯苓、防風、防己、羌活等藥物。服用數劑後，腫痛逐漸減輕，再使用四物湯加蒼朮、黃柏、牛膝、木瓜，一個月後治癒。（這是根據脈象診斷的。）
一人肢節腫痛。脈遲而數。此濕熱之症。以荊防敗毒散加麻黃二劑。痛減半。以檳榔敗毒散四劑。腫亦除。更以四物湯加二朮、牛膝、木瓜數劑而愈。（按脈遲與數相反。遲恐作細。）
白話文：
某個人四肢關節腫脹疼痛，脈搏跳動遲緩且急促，這是濕熱的症狀。以荊防敗毒散加上麻黃服用兩劑，疼痛減輕了一半。以檳榔敗毒散服用四劑，腫脹也消除了。再用四物湯加上二朮、牛膝、木瓜，服用數劑後治癒。（按：脈搏遲緩與急促是相反的，遲緩恐怕是寫錯成細微。）
一婦人腳脛腫痛。發寒熱。脈浮數。此三陽經濕熱下注。為患尚在表。用加味敗毒散不應。乃瘀血凝結。藥不能及於患處。砭去瘀血。乃用前藥二劑頓退。以當歸拈痛湯四劑而愈。
白話文：
有一位婦女，小腿腫脹疼痛，並發燒畏寒，脈搏浮數。這是三陽經濕熱下注，病患尚在體表。使用加味敗毒散無效，是因瘀血凝結，藥物無法到達患處。用砭針去除瘀血，才使用前藥兩劑，腫痛頓時退去。另以當歸拈痛湯四劑，病情痊癒。
古云腳氣是為壅疾。治當宣通。使氣不能成壅也。壅既成而甚者。砭去惡血而去重勢。經云蓄則腫熱。砭射之後。以藥治之。
白話文：
古書上說腳氣是一種阻塞性的疾病，治療時應以疏通為原則，使氣不能凝聚阻塞。如果阻塞已經形成，而且很嚴重，可以用針灸的方法放出壞血，以減輕症狀。經書上說，積蓄就會腫脹發熱，針灸之後，再用藥物治療。
一婦兩腿痛。遇寒則筋攣。脈弦緊。此寒邪之症。以五積散對四物湯數劑痛止。更以四物湯加木瓜、牛膝、枳殼。月餘而安。
一人腿腫筋攣。不能動履。以交加散二劑而愈。
白話文：
一位婦女，雙腿疼痛。遇上寒冷時，肌肉痙攣。脈搏弦緊。這是寒邪引起的疾病。用五積散和四物湯配成數劑，疼痛就停止了。再用四物湯加入木瓜、牛膝、枳殼。一個月後，疾病安穩。
一婦患腿不能伸屈。遇風寒。痛益甚。諸藥不應。甚苦。先以活絡丹一丸。頓退。又服而瘳。次年復痛。仍服一丸。亦退大半。更以獨活寄生湯四劑而愈。
白話文：
有一位婦女，她的腿不能伸展彎曲。遇到風寒的時候，疼痛加劇。各種藥物都無效，非常痛苦。
一開始，她服用了一丸活絡丹，疼痛就突然消失了。繼續服用，疾病痊癒。第二年，疼痛又復發，她再次服用一丸活絡丹，疼痛也大半消失了。再服用四劑獨活寄生湯，就完全治癒了。
一人素有腳氣。又患附骨癰作痛。服活絡丹一丸。二症並瘥。
一人素有疝不能愈。因患腿痛。亦用一丸。不惟治腿有效。而疝亦愈矣。
一太安人臂痛數年。二丸而瘥。
一女患驚風甚危。諸醫莫救。自用一丸即愈。且不再作。
白話文：
一位患者長期患有腳氣，又長了附骨癰，疼痛難忍，服用活絡丹一丸，腳氣和附骨癰都痊癒了。
另一位患者長期患有疝氣，久治不愈，又因為腿痛，也服用了活絡丹一丸，不僅腿痛治癒，疝氣也好了。
一位太安人手臂疼痛多年，服用了兩丸活絡丹，疼痛就消失了。
一位女子患了驚風，情況十分危急，許多醫生都束手無策，自己服用了活絡丹一丸，馬上就痊癒了，而且再也沒有復發。
夫病深伏在內。非此藥莫能通達。但近代始云此藥引風入骨。如油入面。故後人多不肯服。大抵有是病。宜用是藥。豈可泥於此言。以致難瘥。
白話文：
病勢深藏在體內，如果不用這種藥就無法打通（脈絡）。但近來有人開始說這種藥會引風入骨，像油滲入麵一樣。因此後人大多不願服用。整體來說，如果得了這種病，就應該用這種藥。怎麼能拘泥於傳言而導致無法痊癒呢？
一婦兩腿作痛。時或走痛。氣短自汗。諸藥不應。診其尺脈弦數。此寒濕流注於腎經也。治以附子六物湯愈。
白話文：
一位婦女雙腿疼痛，有時會走路痛。氣短、自汗。各種藥物都無效。診斷其尺脈弦數，這是寒氣濕氣流注於腎經所致。服用附子六物湯治癒。
但人謂附子有毒。多不肯服。若用童便炮製。何患之有。況不常服。何足為慮予中氣不足。以補中益氣湯加附子服三年。何常見其有毒。經云有是病用是藥。
白話文：
不過人們說附子有毒。大多數人都不願意服用。如果用小孩的尿液來炮製附子。有甚麼好擔心的呢?況且不長期服用，有什麼好擔心的?我的中氣不足，服用補中益氣湯加附子，連續服用三年。我從來沒有發現它有毒。經典雲：有相應的疾病，用相應的藥物。
一婦肢節腫痛。脛足尤甚。時或自汗。或頭痛。此大陽經濕熱所致。用麻黃左經湯二劑而愈。（前條脈弦數而病寒濕。恐濕生熱故也。）
白話文：
有一位婦女，她的四肢關節腫痛，尤其是小腿和腳趾頭。有時她會自汗，有時會頭痛。這是由於大陽經濕熱所造成的。用麻黃左經湯治療兩劑後，她的病情就好了。（前一條論述中脈搏弦數而病患寒濕，現在害怕濕氣生熱，所以開麻黃左經湯）
一婦。血痔。兼腿痠痛似痹。此陰血虛不能養於筋而然。宜先養血為主。遂以加味四斤丸治之而愈。
白話文：
有一個婦女患有血痔，並且伴隨著類似痺症的腿痠痛。這是由於陰血虛弱，不能滋養筋脈而引起的。治療時應該以養血為主要目標。於是，使用加味四斤丸治療，結果痊癒。
一老筋攣骨痛。兩腿無力。不能步履。以局方換腿丸治之。
一婦筋攣痹痛。兩腿無力。不能步履。以三因勝酸丸治之並愈。
白話文：
一位老人筋肉抽搐、骨頭疼痛，兩腿沒有力量，無法行走，使用了局方的換腿丸治療。
一位婦女筋肉抽搐、痹痛，兩腿沒有力量，無法行走，使用了三因勝酸丸治療後痊癒。
河間云。腳氣由腎虛而生。然婦人亦病腳氣者。乃因血海虛而七情所感。遂成斯疾。血海虛與男子腎虛類也。男女用藥固無異。更當兼治七情。無不效也。
白話文：
河間先生說，腳氣是由腎虛引起的。然而，婦女也會患腳氣，這是因為血海虛弱而七種情志受到影響。最終導致這種疾病的發生。血海虛弱與男子的腎虛類似。男女用藥當然沒有區別。更應兼顧七情。無不有效。
一婦腿痛。兼足脛攣痛。服發散藥愈甚。脈弦緊。此腎肝虛弱。風濕內侵也。治以獨活寄生湯痛止。更以神應養真丹而不攣矣。
白話文：
有一位婦人患有腿痛，還伴隨著足脛抽筋疼痛。服用了發散藥之後，病情反而加重了。脈象弦緊。這是腎肝虛弱，風濕之邪侵犯的緣故。用獨活寄生湯治療，疼痛停止了。再用神應養真丹，抽筋也停止了。
一人素有腿痛。飲食過傷。痛益甚。倦怠。脈弱。以六君子加山楂、神麯、蒼朮、芎歸、升麻、柴胡而愈。
一老素善飲。腿常腫痛。脈洪而緩。先以當歸拈痛湯。濕熱少退。後用六君子加蒼朮、黃柏、澤瀉而痊。
白話文：
某人一直有腿痛的毛病。因跌傷後，疼痛更加嚴重，還伴有疲倦、乏力的症狀。醫師把脈後發現脈象微弱，於是給他開了六君子湯，並加入山楂、神麯、蒼朮、芎歸、升麻、柴胡等藥物。服用後，腿痛的症狀逐漸好轉，最後痊癒。
一人飲食少過。胸滿痞悶。或吞酸。兩腿作痛。用導引丸二服頓愈。更以六君子湯加神麯、麥芽、蒼朮二十餘劑。遂不復作而愈。
白話文：
一個人飲食過少。胸部感到飽滿、悶脹。有時吞嚥有酸水。兩腿疼痛。服用導引丸兩次，頓時痊癒。再服用六君子湯加神曲、麥芽與蒼朮二十多劑。於是病情不再復發而痊癒。
經云。飲食自倍。腸胃乃傷。是胃氣不能施行。脾氣不能四布。故下流乘其肝腎之虛。以致足腫。加之房事不節。陽虛陰盛。遂成腳氣。亦有內傷飲食。脾胃之氣有虧。不能上升。則下注為腳氣者。宜用東垣開結導引丸。開導引水。運化脾氣。如脾氣濕氣壅遏不通。致面目發腫或痛者。宜用導滯通經湯以疏導之。
以上十九條乃腳氣症。雖非瘡毒。因治有驗。故錄之。
白話文：
中醫經典說，飲食過度，腸胃就會受到傷害，導致胃氣不能正常運行，脾氣也不能四處分佈，因此下流的邪氣乘虛侵犯肝腎，導致足部腫脹。再加上房事不節制，陽氣虛弱，陰氣旺盛，最終導致腳氣。還有一種情況是內傷飲食，導致脾胃之氣虧虛，不能上升，則下注為腳氣。這種情況下，應當使用東垣開結導引丸，以疏通導引水氣，運化脾氣。如果脾氣濕氣壅遏不通，導致面目腫脹或疼痛，則應當使用導滯通經湯來疏導。
臀居少腹之後。此陰中之陰。其處下。其道遠。其位僻。太陽雖多血。其氣少也。氣少則運行不到。血亦因而少來。中年以後生疽。須預補之。若無積補之功。其禍多在瘡成痂後。或半年乃發。故人多忽略。
一人腿癰。脈症俱弱。亦危症也。治以托裡。急使針刺。彼因不從。後膿開瀉。淋漓不能收斂而死。
白話文：
臀部位於小腹之後，是陰中之陰，位置低且遠，位置又很隱蔽。太陽經雖然有許多氣血，但它所涉及的運行路線比較少。氣少，運行不到，血也會因此而少來堆積。人到了中年之後，如果沒有在陰中之陰的部位積補陽氣，往往會在瘡口形成硬痂之後發生病變，有的甚至要半年之後才會發病。所以很多人容易輕忽這個部位。
一人年逾五十。冬患腿癰。脈數。煩躁。飲冷。便秘。腫痛焮甚。此熱淫於內也。宜用苦寒之藥。投清涼飲。（二六）倍加黃芩。其勢頓退。更以四物湯加黃芩而愈。
此條因症因脈而藥之也。
白話文：
有一個人年齡超過五十歲，在冬天得了腿部的癰瘡，脈搏數快，煩躁不安，喜歡喝冷飲，大便不通，腫痛相當嚴重。這是由於體內熱邪太盛造成的。應該使用苦寒性的藥物治療，服用了清涼飲之後，病情很快好轉。又用四物湯加黃芩繼續治療，終於痊癒。
一人年三十。連得憂患。作勞好色。左腿外側廉紅腫如粟。醫以大府實。與承氣兩貼下之。又一醫與大黃、硃砂、血竭三貼而脈大實。後果死。此厥陰多氣少血經也。
白話文：
一個人三十歲，連續遭受了憂患，勞累過度，又好色。左腿外側的筋絡紅腫如米粒。醫生用大府實和承氣湯讓他服下兩帖，作為瀉藥。又有一位醫生給他開了大黃、硃砂、血竭三帖藥。可是，他的脈象卻變得非常大而有力。後來，他果然死亡。這是因為厥陰經多氣少血的緣故。
一侍御患臀腫痛。小便不利。彼謂關格。
以艾蒸臍。大便亦不利。治以降火分利藥不應。予診其脈。膿已成。此患癰也。針之出膿數碗。大便即利。
白話文：
一位侍御患有臀部腫痛，小便不通暢。他認為這是關格症。用艾草蒸臍治療，但大便仍然不通。使用降火和分利的藥物也沒有效果。我為他把脈，發現膿已經形成，這是患了癰。用針刺排出數碗膿後，大便立刻就通暢了。
五日後陰囊腫脹。小便不行。針之尿膿大泄。氣息奄奄。脈細。汗不止。潰處愈脹。用參、耆、歸、術大劑猶緩。俾服獨參湯至二斤。氣稍復。又服獨參膏至十餘斤。兼以托裡藥。兩月餘而愈。
大抵瘡瘍。膿血大泄。先補氣血為主。雖有他病。當從末治。
白話文：
五天後陰囊腫脹，小便不通。針灸後，膿尿大量排出，氣息微弱。脈搏細弱，汗出不止。潰爛的地方愈發腫脹。即使給予參、耆、歸、術等中藥大劑量治療，症狀依然緩慢好轉。服用獨參湯約兩斤，病情才稍微好轉。繼續服用獨參膏，約十餘斤，再搭配一些益氣扶正的藥物，兩個多月後才痊癒。
一人腿癰。膿成。針之出膿二碗許。飲托裡藥一劑大發熱。更用聖愈湯（十七）二劑而止。翌日惡寒不食。脈細如絲。以人參一兩。熟附三片。薑棗煎服而愈。但食少不寐。更以內補黃耆湯而平。
白話文：
有一個人的腿上長了膿瘡。膿液已經成熟，用針刺破後，膿水流出約有兩碗之多。喝了一劑託裡藥之後，發高燒。再服用兩劑聖愈湯後，燒退了。但第二天仍然怕冷，不想吃東西。脈象細弱如絲。於是服用人參一兩、熟附三片、薑棗，煎服後痊癒。但仍然食慾不振、失眠。再服用內補黃耆湯後，才完全恢復健康。
一人腿腫。發熱惡寒。以補中益氣湯治之。彼以為緩。乃服芩、連等藥。熱愈盛。復請予治。以人參養榮湯（十八）二十餘劑而潰。更以參、耆、歸、朮、炙甘草、肉桂。月餘而斂。
白話文：
有個人腿腫，發熱惡寒。用補中益氣湯治療他。但他認為藥效太慢。於是服用芩、連等藥物。結果體溫更高。再次請我治療他。用人參養榮湯十八劑以上，腿腫就潰爛了。再用參、耆、歸、朮、炙甘草、肉桂。一個月後腿腫就痊癒了。
夫火之為病。當分虛實。芩連苦寒。能泄心肺有餘之火。若老弱。或飲食勞倦而發者。此為不足。當治以甘溫之劑。未嘗有實熱而畏寒。虛熱而喜寒者。此其驗也。
白話文：
火引起的疾病，應該分為虛火和實火。黃芩、黃連味苦、性寒，能夠洩去心肺過多的火氣。如果遇到老年人或體弱的人，或是因為飲食、勞倦而發作的，這就屬於虛火。應該用甘溫的藥來治療。從來也沒有見過有實熱而怕冷，虛熱而喜歡寒冷的，這就是驗證。
一人年逾三十。左腿微腫痛。日久肉色如故。不思飲食。東垣云。瘡瘍腫下而堅者。發於筋骨。此附骨疽也。乃真虛濕氣襲於肉理而然。蓋諸虛皆稟於胃。食少則胃弱。法當助胃壯氣。以六君子加藿香、當歸數劑。飲食漸進。更以十全大補湯而愈。
此條因症制方而處治也。
白話文：
某人年紀超過三十。左腿輕微腫脹和疼痛。時間長了，皮膚顏色和以前一樣沒有消腫。也不想吃東西。東垣說：瘡瘍腫塊長在皮下而堅硬的，這是起源於筋骨，也就是附骨疽。是由於真正氣虛，濕氣侵襲了肉的紋理而導致的。因為各種虛症都來源於胃部，吃的少那麼胃就虛弱。治療方法應該幫助胃，增強元氣。用六君子湯加上藿香、當歸幾劑藥。飲食逐漸增加。再用十全大補湯治療而痊癒。
一婦年二十餘。飲食後。每有怒氣。吞酸噯腐。或兼腿根胯內焮腫。服越鞠丸不應。此肝氣虛。濕氣下注而然。以六君子（二）加香附、砂仁、藿香、炮薑數劑少愈。更以六君子數劑而愈。
此條因症而制方也。
白話文：
有一名二十多歲的婦女，每次在飲食後總是會感到憤怒，並且會吞酸、打嗝，有時還會伴隨著大腿根部和胯骨內側的紅腫。她服用越鞠丸治療，但沒有效果。這是由於肝氣虛弱、濕氣向下運行所導致的。於是，用六君子湯加香附、砂仁、藿香、炮薑等藥物，服用數劑後病情略有好轉。再服用六君子湯數劑後，病情才完全康復。
一人年逾二十。稟弱。左腿外側患毒。三月方潰。膿水清稀。肌肉不生。以十全大補湯（十三）加牛膝二十餘劑漸愈。更以豆豉餅灸。月餘而痊。
白話文：
有一個二十出頭的年輕人，身體虛弱。他的左腿外側長了一個毒瘡，過了三個月才潰爛。潰爛後流出的膿水清稀，肌肉也不生長。他服用十全大補湯（十三帖）加上牛膝，服用了二十多帖藥後，病情逐漸好轉。然後又用豆豉餅灸治，一個月後痊癒了。
一人膝腿腫。筋骨痛。服十宣散不應。脈沉細。予用五積散二劑痛止。更以十宣散（四）去桔梗。加牛膝、杜仲三十餘劑。膿潰而愈。此寒氣之腫。八風之變也。
此條因脈制方處治。
白話文：
有一個人膝蓋和腿腫脹並且筋骨疼痛，服用十宣散無效。他的脈搏沉細，我用五積散兩劑，他的疼痛停止了。再用十宣散（四），去掉桔梗，加上牛膝、杜仲三十多劑，膿腫潰爛後痊癒。這是寒氣引起的腫脹，是八種外風引起的變化。
一人遍身走痛。兩月後。在腳面結腫。未幾腿股又患一塊。脈輕診則浮。重診浮緩。此氣血不足。腠理不密。寒邪襲虛而然。以加減小續命湯（七五）四劑。及獨活寄生湯（七六）數劑。疼痛頓去。更以托裡藥倍加參、耆、歸、術百貼而愈。
此條因脈制方而治也。
白話文：
一個人由於受到外傷而導致腫脹和疼痛，但他的體質虛弱，無法承受一般的藥物治療。因此，醫生為他開了中藥方劑，並叮囑他服用時要加減一些藥物，以增強藥效。醫生還在方劑中加入了寄生草，以增強止痛效果。
一人年二十。腿膝腫痛。不能屈伸。服托裡藥不應。以人參敗毒散加檳榔、木瓜、柴胡、紫蘇、蒼朮、黃柏而愈。此因症制方以治之也。
白話文：
某人年方二十歲，大腿及膝蓋腫脹而劇烈疼痛，無法彎曲伸直。服用了補益元氣、驅逐體內惡毒之氣的藥物後，症狀沒有改善。後來將人參、敗毒散加入檳榔、木瓜、柴胡、紫蘇、蒼朮和黃柏等藥材，服用後終於痊癒了。這是根據病人的症狀所制定的處方，針對病因進行治療的案例。
一人年逾五十。兩腿腫脹。或生㾦癗。小便頻而少。聲如甕出。服五皮散不應。予診之。右關沉緩。此脾虛濕氣流注而然。非瘡也。經曰。諸濕腫滿。皆屬脾土。按之不起。皆屬於濕。以五苓散加木香。倍蒼朮、白朮亦不應。予意至陰之地。關節之間。濕氣凝滯。且水性下流。
白話文：
有一個人超過了五十歲。他的雙腿腫脹，有時候還會出現瘡癤。小便頻得多，聲音如瓦甕般沉悶。服用了五皮散卻不見效。我診治了他。他的右關脈沉緩。這是脾虛導致濕氣流動所致，而不是瘡癤。醫書中說，一切濕性腫脹，都歸屬於脾土。按壓腫脹部位，不反彈，都屬於濕症。我給他服用了五苓散，並加入了木香，加倍的蒼朮和白朮，但仍然不見效。我想，在至陰之地，關節之間，濕氣凝滯。而且水性向下流動。
脾氣既虛。安能運散。非辛溫之藥。開通腠理。行經活血。邪氣安得發散。遂以五積散二劑。勢去大半。更以六君子加木香、升麻、柴胡、薏苡仁。兩月餘而愈。設使前藥不應。更投峻劑。虛虛之禍不救矣。（此因滲泄不效。故用辛溫以散之也。）
一人腿癰。膿清脈弱。灸以豆豉餅。更以托裡藥而愈。
白話文：
脾氣虛弱，怎麼能運行四處。如果不是辛溫的藥，打開腠理，運行經絡，活血，邪氣怎麼能發散呢。於是使用五積散兩劑，症狀大多消除了。再用六君子湯加上木香、升麻、柴胡、薏苡仁。兩個多月痊癒了。如果前面服用的藥無效，再服用峻劑，虛弱的身體就沒救了。（這因為滲泄無效，所以用辛溫藥來發散。）
一人年二十餘。股內患毒日久。欲求內消。診脈活數。知膿已成。因氣血虛不潰。刺之膿出作痛。用八珍湯稍可。但膿水清稀。用十全大補湯（十三）三十餘劑而痊。蓋膿出反痛者虛也。
白話文：
一個人二十多歲，胯下患有毒瘡很長時間，想讓它自行吸收消散。診脈活躍有力，知道膿液已經形成，但因為氣血虛弱，膿液不能排出。刺破膿瘡，膿液排出後疼痛反而加劇。服用八珍湯後病情稍有好轉，但膿水稀薄。服用十全大補湯十三劑後才治癒。膿瘡排出後疼痛加劇是因為氣血虛弱。
一僧股內患腫一塊。不痛不潰。治托裡二十餘劑。膿成刺之作痛。予謂腫而潰。潰而反痛。以氣血虛甚也。宜峻補之。彼云。氣無補法。予曰。正氣不足。不可不補。補之則氣化而痛自除。遂以參、耆、歸、朮、熟、苄治之。兩月餘而平。
白話文：
一位僧人大腿內側長了一個腫塊，腫塊並不疼痛，也不潰爛。醫生給他開了二十多帖藥，用來託裡。服藥後，腫塊化膿，僧人感到疼痛。我看見腫塊已經潰爛，但潰爛後反而更加疼痛，猜測是僧人的氣血虛弱所致。建議使用峻補之法進行治療。僧人說，氣是不能補的。我說，正氣不足，就必須要補。補氣之後，氣血運行就會恢復正常，疼痛自然就會消除。於是，我用參、耆、歸、朮、熟、苄等藥物進行治療，兩個多月後，僧人的腫塊就平復了。
大抵瘡瘍。先發為腫。氣血鬱積。蒸肉為膿。故多痛。膿潰之後。腫退肌寬。痛必漸減。而痛愈盛者。氣血不足也。即丹溪、河間虛甚之說。
附骨癰。皆因久得厚味。及酒後涉水得寒。故熱深入髀樞穴左右。積痰瘀血相摶而成也。
白話文：
一般來說，瘡瘍的發展過程是先出現腫脹。這是由於氣血鬱結，導致血肉蒸騰化膿，因此會伴隨疼痛。膿液排出後，腫脹消退，肌肉鬆弛，疼痛就會逐漸減輕。但是，如果疼痛反而加劇，則可能是由於氣血不足所致。這與丹溪和河間等人提出的「虛甚」之說是一致的。
一女髀柩穴生附骨疽。在外側廉少陽經分。始末用五香湯十宣散。一日。惡寒發熱。膈滿。猶大服五香湯。一夕喘死。此升散太過。孤陽發越於上也。
白話文：
有一位婦女，大腿上長了一個疽，生在髀柩穴旁的外側，少陽經的分佈範圍內。治療方法始終都用「五香湯」和「十宣散」。有一天，她感到惡寒與發熱，並且胸膈滿悶。儘管如此，她仍大劑量服用「五香湯」。一個晚上，她就喘不過氣來而死了。這顯然是升發與攻散的藥用得太多，以至於陽氣孤露而上衝造成的。
一人年逾四十。夏患附骨癰。予以火針刺去瘀血。更服托裡藥而愈。至秋忽不飲食。痰氣壅盛。勞則口舌生瘡。服寒藥腹痛。彼疑為瘡。脾胃脈輕取似大。按之無力。此真氣不足。虛火炎上也。治以八味丸。彼不信。自服二陳四物。幾殆。復請予。仍以前丸治之而愈。
有脾土虛。不能剋制腎水。吐痰而不咳者。尤宜用此丸。
白話文：
一個人超過四十歲，在夏天患上附骨癰。我用火針刺去瘀血，再服用補益藥物，病就好了。到了秋天，他突然不食不飲，痰氣壅盛，勞累的話，口舌會生瘡。服用寒涼藥物，腹痛。他懷疑是瘡，脾胃的脈象輕取，似很大。按壓時無力，這是真氣不足，虛火上升。我用八味丸治療，他不相信，自己服用二陳四物湯，病情幾乎危及生命。他再次請我治療，仍用以前的那個藥丸，治好了他的病。
王老年七十。季春因寒濕地氣。得附骨疽於左腿足少陽分。微侵足陽明。闊六七寸。長一尺。堅硬漫腫。肉色不變。皮澤深。但行步作痛。以指按至骨大痛。服內托黃耆湯一服立止。再服腫消。
白話文：
王老先生七十歲了。在季春時節，由於寒濕地氣的緣故，左腿足少陽分患上了附骨疽，微微侵犯足陽明分。瘡口寬六七寸，長一尺。堅硬腫脹，肉色不變，皮膚青黑。走路時疼痛，用手指按壓骨頭處疼痛加劇。服用一劑內託黃耆湯後，疼痛立即停止。再服用，腫脹消退。
柴胡（錢半），連翹，肉桂（各一錢），黃耆，歸尾（各二錢），鼠黏子（炒一錢），黃柏，甘草（炒各半錢），升麻（七分）
白話文：
柴胡（半錢），連翹、肉桂（各一錢），黃耆、歸尾（各二錢），炒鼠黏子（一錢），黃柏、炒甘草（各半錢），升麻（七分）。
上銼。酒盞半。水盞半。同煎至二盞。去渣。空心宿食消盡。大溫服。少時。以早膳壓之。不令大熱上攻。犯中上二焦也。
一兒年十歲。四月於左腿近膝股內出附骨癰。不辨肉色。漫腫。皮澤木硬。瘡勢甚大。左腿乃肝之髀上也。
白話文：
將上方的藥材研成碎末。用半個酒杯的量，半個水杯的量，一起熬煮成兩杯的量。濾渣，空腹時將藥液服用，等藥效發揮盡後。可以吃早餐，不要讓藥效太熱而上衝，影響到中焦和上焦。
足厥陰肝經之分。少侵足太陰脾經。其脈左三部細而弦。按之洪緩微有力。用內托黃耆柴胡湯。
白話文：
足厥陰肝經的分支。稍微侵犯足太陰脾經。這條脈在左邊三部，細而緊。按壓時洪大、緩慢、微弱而有力。可以用內託黃耆柴胡湯來治療。
黃耆（二錢），柴胡（錢半），連翹（一錢二分），羌活（半錢），生苄（二分），歸尾（七分半）官桂，土瓜根，黃柏（酒洗各二分）
上銼。作一服。水酒各盞半。同煎至一盞。去渣。空心稍熱服。
白話文：
黃耆兩錢，柴胡一錢半，連翹一錢二分，羌活半錢，生薑二分，歸尾七分半，官桂、土瓜根、黃柏（酒洗後各二分）。將所有藥材切碎，製成一劑藥，用半碗水半碗酒一起煎煮，直至剩下半碗藥汁，去除藥渣，空腹溫熱服用。
一人附骨癰。畏針不開。臀膝通潰。脈數發渴。煩躁。時嗽。飲食少思。齊氏曰。瘡瘍煩躁。時嗽。腹痛。渴甚。或泄利無度。或小便如淋。此惡症也。膿出之後。若脈洪數。難治。微澀遲緩。易治。刺之膿出四五碗。即服參、耆、歸、術大劑。翌日脈稍斂。更服八珍湯。（十四）加五味、麥門、肉桂、白蘞三十餘貼。脈緩膿稠。三月乃愈。
白話文：
有一個人患上了附骨癰，害怕針灸治療，不願意治療。後來臀部和膝蓋都潰爛了。脈搏數快，感到口渴，煩躁不安，時常咳嗽，飲食減少，思慮不周。齊氏說，瘡瘍導致煩躁不安，時常咳嗽，腹痛，口渴嚴重。有時腹瀉嚴重，有時小便刺痛。這是惡性病症。膿液排出後，如果脈搏洪數，難以治癒。如果脈搏微澀緩慢，容易治癒。用針灸治療後，膿液排出四五碗。當即服用人參、耆參、歸芪、白術等大量藥物。第二天，脈搏略微收斂，再服用八珍湯（十四帖），加五味草、麥門冬、肉桂、白蘞三十多帖。脈搏緩慢，膿液稠厚，三個月後才痊癒。
一老腿患附骨疽。腫硬。大按方痛。口乾脈弱。腫聚不潰。飲食少思。予謂腫下而堅者發於筋骨。肉色不變者發於骨髓。遂托以參、耆等藥三十餘劑。膿雖熟不穿。予謂藥力難達。必須針刺。不聽。至旬日方刺。湧出清膿五六碗。然衰老氣血不足養。毒又久。竟不救。
白話文：
有一位老年人患有附骨疽，患處腫脹堅硬，用力按壓時疼痛，口乾舌燥，脈搏虛弱，腫瘤聚集不潰爛，飲食減少，思慮減退。
我判斷，腫瘤在下肢而且堅硬，是發病於筋骨；肉色不變，是發病於骨髓。於是我給他開了30多劑參、耆等藥物。膿雖然成熟了，但沒有穿破。我認為藥力難以到達患處，必須用針刺治療。他不聽從，到了十天後才接受針刺。針刺後，湧出清膿五六碗。但是，由於衰老，氣血不足，毒素又積聚已久，最終還是沒能救治。
大抵瘡疽。旬日不退。宜托之。有膿刺之。有腐肉取之。虛則補之。此十全之功也。
一人患貼骨疽。腿細短軟。瘡口不合。以十全大補湯。外灸附子餅。貼補藥膏。調護得宜。百貼而愈。
一人環跳穴患附骨疽。彼謂小瘡。服敗毒藥。外以寒藥敷貼。因痛極針之。膿瘀大泄。方知為癰。請治其脈。
白話文：
一般來說，瘡疽如果十天內沒有消退，就應該考慮引導它排膿。有膿的，就用針刺破，有腐肉的，就應該清除掉。身體虛弱的，就應該補充元氣。這就是十全的治病方法。
曾經有個人得了貼骨疽，腿又細又短又軟，瘡口還合不上。我們用十全大補湯內服，外用附子餅灸，再貼上補藥膏，精心調養，治療了一百天後終於痊癒。
另外，還有一個人在環跳穴患了附骨疽，他認為這只是小病，就服用敗毒藥，外敷寒涼藥。因為疼痛難忍，還用針刺了它，結果膿血大量流出，才明白這是癰。他來求診，我診了他的脈。
右關浮大。此胃氣已傷。故瘡口開張。肉紫下陷。捫之不熱。彼謂瘡內更覺微冷。自謂必成漏矣。灸以豆豉餅。飲六君子加藿香、砂仁、炮薑數劑。胃氣漸醒。飲食漸進。患處漸暖。肌肉漸生。再以十全大補湯而愈。
白話文：
右關脈浮大，這表明胃氣已經受傷。因此，瘡口張開，肉色紫暗下陷，用手摸上去也不熱。病人說瘡口內部感覺更微冷，自己認為瘡口必定會潰爛穿孔。用豆豉餅炙臍，服用六君子湯加減藿香、砂仁、炮薑等藥數劑。胃氣逐漸恢復，飲食漸漸進食，患處漸漸溫暖，肌肉逐漸生長。再服用十全大補湯而痊癒。
一人亦患此。內痛如錐。外色不變。勢不可消。喜其未用寒劑。只因痛傷胃氣而不思食。以前藥去炮薑治之。飲食稍進。更以十全大補湯二十餘劑。膿成針去。仍以大補湯倍加參、耆、芎、歸。膿久不止。更加麥門、五味、貝母、遠志數服漸止。瘡亦尋愈。
白話文：
也有一位患者患有這個病。內部疼痛劇烈，就像被錐子刺穿一樣。外表卻沒有什麼變化，疼痛的勢頭也無法減輕。我很高興他沒有使用寒性的藥劑。只是因為疼痛損傷了胃氣，所以不想吃東西。我用以前配製的藥物，去除炮製的生薑來治療他。他的飲食逐漸好轉。我再給他服用十全大補湯二十多劑，膿液逐漸形成，用針灸的方法把膿液引出。之後仍然繼續服用大補湯，並加倍了人參、黃耆、川芎、當歸的用量。膿液很長時間都沒有停止，於是我又增加了麥門冬、五味子、貝母、遠志等藥物，服用幾次後，膿液逐漸停止。瘡口也慢慢地癒合了。
二症蓋因濕熱滯於肉理。真氣不能運化。其始宜除濕熱。實脾土。和氣血。則濕自消散。若膿未成。以隔蒜灸之。立效。
白話文：
這兩種症狀都是由於濕熱停滯在肌肉組織中引起的，導致真氣無法正常運行。治療的開始應當以去除濕熱，補益脾土，調和氣血為主，這樣濕熱就能夠自行消散。如果膿還沒形成，可以用隔蒜灸法來治療，效果立竿見影。
環跳穴痛。防生附骨疽。以蒼朮佐黃柏之辛。行以青皮。冬加桂枝。夏加黃芩。體虛加杜牛膝。以生甘草為使。大料煎。入薑汁。食前飲之。痛甚者。恐十數貼發不動。少如麻黃一二貼。又不動。恐疽將成。急掘地成坎。以火煅紅。沃以小便。赤體坐其中。以席圍下體。使熱氣熏蒸。腠理開、氣血暢而愈。
白話文：
環跳穴疼痛。防止產生附骨疽。以蒼朮輔佐黃柏的辛辣。用青皮使藥性流通。冬季加桂枝。夏季加黃芩。體質虛弱加杜牛膝。以生甘草為引藥。用大劑量的藥材煎煮。加入薑汁。在飯前服用。疼痛嚴重的。恐怕貼上十幾次藥都不見好轉。少量如麻黃一兩次貼藥。仍然不見好轉。恐怕附骨疽就要形成了。趕緊挖一個坑。用火把坑燒紅。用小便澆在上面。赤裸身體坐在裡面。用席子圍在下面。讓熱氣燻蒸。腠理開通、氣血暢通而痊癒。
一婦四十餘。近環跳生疽。尺脈沉緊。腿不能伸。經曰。脾移寒於肝。癰腫筋攣。蓋脾主肉。肝主筋。肉溫則筋舒。肉冷則筋急。遂與乳香定痛丸少愈。更以助胃壯氣血藥二十餘劑而消。
按此因脈沉緊。又因筋攣。是脈症俱寒。故治以此。
白話文：
一位四十多歲的婦女，環跳穴附近生了疽瘡。寸口脈沉緊，腿不能伸直。經典上說，脾臟的寒氣轉移到肝臟，就會產生癰腫和筋攣。這是因為脾主管肌肉，肝主管筋腱。肌肉溫暖，筋腱就會舒展；肌肉寒冷，筋腱就會緊張。於是服用乳香定痛丸，症狀略微好轉。再服用壯胃補氣血的藥二十多劑，疽瘡就消除了。
一人因痢驟澀。環跳穴作痛。與四物湯加桃仁、酒黃芩、紅花、蒼朮、枳殼、黃柏、柴胡、青皮、生薑十餘劑稍可。更刺委中出黑血而愈。
白話文：
有位痢疾患者突然腹痛難受。臀部的環跳穴疼痛。加上四物湯桃仁、酒黃芩、紅花、蒼朮、枳殼、黃柏、柴胡、青皮、生薑服用十餘劑後，稍微好轉。再扎委中穴，出血而痊癒。
一後生⿰骨义骨痛。以風藥飲酒一年。予以防風通聖散（六）去硝黃。加生犀角、浮萍百餘貼。成一疽近皮革。膿出而愈。後五六年。其處再痛。予曰。舊病作。無能為矣。蓋發於新娶之後。多得香辣肉味。若能茹淡遠房勞。猶可生也。出膿血四五年。延及腰背皆空。又三年而死。此純乎病熱者。
一少年天寒極勞。⿰骨义骨痛。兩月後生疽。深入骨邊。臥二年剩骨而安。此寒摶熱者也。
白話文：
有一個年輕人，全身骨頭疼痛，喝了驅風祛溼的藥酒一年。我用六錢防風通聖散，去掉硝黃，加入生犀角、浮萍百餘次，形成一個腫瘤，接近皮膚。膿液流出後，病情痊癒。五年或六年後，疼痛的地方再次發作。我說，這是舊病復發，我也無能為力了。在年輕人再次娶妻後，開始發病，因為他多吃香辣肉味。如果他能吃清淡的食物、少做房事，或可讓病情好轉。但年輕人生出膿血病癥，四、五年後，範圍擴大到腰背之間，都化膿了。又過三年，年輕人不幸去世。這純粹是中醫所謂的熱症造成的。
取久疽及痔漏中朽骨。用烏骨雞脛骨。以砒實之。鹽泥固濟。火煅紅。地上出火毒。去泥。用骨研細。飯丸如粟米大。以紙捻送入竅內。更以膏貼之。
白話文：
取出久年的瘡癤和痔漏中腐朽的骨頭，用烏骨雞的脛骨。用砒霜塗抹它，用鹽泥封固好。用火加熱煅燒至呈現紅色。將藥物在地上熄滅，以去除火毒。去掉泥巴，把骨頭研磨成細粉。將藥粉製成米粒大小的丸劑，用紙捻子將藥丸送入瘡口內。再用藥膏貼敷瘡口。
一人年逾五十。臀癰。膿熟不開。攻通大肛。膿從大便而出。予辭不治。果歿。
丹溪謂中年後不宜患此。膿成不刺。不亡得乎。
白話文：
有一個人年齡超過五十歲，臀部長了瘡癤，膿液已經成熟但是沒有破潰，病變穿透到了直腸，膿液隨著大便排出。我拒絕為他治療，結果他真的去世了。
朱丹溪說，中年以後的人不應該得這種病，膿腫形成後如果不進行切開引流，能夠不死嗎？
一人左膝腫大。三月不潰。予謂體虛。風邪襲於骨節。使氣滯不行。故膝愈大而腿愈細。名曰鶴膝風。以大防風湯三十餘劑而消。又有患此。伏枕半載。流膿三月。彼云初服大防風湯（八五）去附子。將潰。服十宣散。今用十全大補湯去桂。皆不應。視脈症甚弱。予以十全大補湯。
每帖加熟附一錢。三十餘劑少愈。乃減附子五分。服至三十餘劑。將愈。卻去附子。更用三十餘劑而痊。
白話文：
有一個人的左膝蓋腫大，三個多月了還沒消退。我認為是他的體質虛弱，風邪侵襲到骨節，導致氣血運行不暢，所以膝蓋越來越腫大，而小腿卻越來越瘦弱，這種病症叫做「鶴膝風」。我用大防風湯治療了三十多劑，他的腫脹就消退了。還有一個人患了這種病，臥牀不起半年，流膿三個多月。他告訴我他一開始服用的大防風湯（減去附子），眼看就要潰散了，但他卻改服十宣散，現在他用十全大補湯（減去桂枝），都無效。我看他的脈象，症狀非常虛弱，我給他服用十全大補湯。
夫立方之義。各有所宜。體氣虛弱。邪入骨界。遏絕隧道。若非桂附辛溫之藥。開發腠理關節之寒邪。通暢榮衛經絡之氣血。決不能愈。
白話文：
中醫有句俗話說「方」各有所宜，是指適合的藥方對應不同的病症。如果患者身體虛弱，邪氣入侵骨骼，阻塞經絡，這時候必須使用桂附這種辛溫的藥物，才能疏通表皮和關節的寒氣，暢通榮衛經絡的氣血，否則無法根治。
一人腳跟生毒如豆許。痛甚。狀似傷寒。予謂獵人被兔咬。腳跟成瘡淫蝕。為終身之疾。因名兔齒。以還少丹（九四）內塞散（五十）治之稍可。次因納寵作痛。反服攻毒藥。致血氣愈弱。腿膝軟痿而死。
白話文：
一個人腳跟長有一個痘痘大小的毒瘡，非常疼痛，情況看起來像是傷寒。我認為是獵人被兔子咬傷，腳跟形成瘡口潰爛，成為終生的疾病，因此命名為「兔齒」。以「少丹（九四）」和「內塞散（五十）」治療，病情稍有好轉。後來，因為納妾而引起疼痛，又服用攻毒藥物，導致血氣更加虛弱，腿膝變得軟弱無力，最後死亡。
蓋足根乃二蹺發源之處。腎經所由之地。瘡口不合。則蹺氣不能發生。腎氣由此而泄。故為終身之疾。況彼瘡先得於虛。復不知戒。雖大補氣血。猶恐不及。安服攻毒暴悍之藥以戕賊乎。
白話文：
足根是二蹺的起點，也是腎經的來源。如果傷口沒有癒合，蹺氣就無法產生，腎氣也會因此流失，因此這會成為終身的疾患。更何況這個傷口一開始就是由虛弱引起的，卻不自知地不加以防範。即使大幅補充氣血，也擔心效果不夠，卻仍然選擇服用那種攻擊毒素、猛烈的藥物來傷害自己。
一人腿痛筋攣。遍身痠軟。方士與痰藥及托裡藥。期三日可痊。不應。予謂非瘡毒也。大筋軟短。小筋弛長。此濕熱為患。以人參敗毒散加蒼朮、黃柏、檳榔、木瓜少愈。更以清躁湯二十帖而愈。（此因症也。兼之屢治不效。此作濕熱而治有所本也。）
白話文：
某人腿痛筋攣，全身痠軟。醫生給他用了化痰藥和補益氣血的藥，說三天就能痊癒。但是，用藥後沒有效果。我認為這不是瘡毒引起的。這是因為大筋柔軟無力，小筋鬆弛太長，這是濕熱造成的。於是，我用人參敗毒散加上蒼朮、黃柏、檳榔、木瓜，症狀稍微減輕。再用清躁湯二十劑，最終痊癒。（這是因為症狀引起的。加上多次治療無效，所以我認為這是濕熱引起的，因此用藥也有了依據。）
夫內有濕熱。外有風寒當瀉不當補。托裡甘溫之劑。安得取效。
冷漏。精要治冷漏諸瘡。與桂附丸。
白話文：
體內有濕熱，體外受風寒，應該用發散的方法而不是補法。使用托裡甘溫的藥方，怎能見效。
對於冷漏的情況，重要的是治療冷漏和其他相關的瘡疾，可以使用桂附丸。
丹溪曰。此冷只因瘡久不合。風寒乘之。氣血不朝而成。厚朴雖溫。泄散尤速。恐不若參、耆佐以陳皮。庶乎與病相得。
白話文：
丹溪說，這個寒症只因為瘡口長久沒有癒合，風寒乘機侵襲，氣血不能到達而形成的。雖然厚朴是溫熱的藥物，但它發散的作用太快了，恐怕不如用人參、黃耆佐以陳皮，這樣才和病情相符合。
癰疽。瘡口久不合。肉白膿少。此為瘡口冷滯。氣血枯竭。不朝於瘡。以致如是。精要用北艾葉一握煎湯。避風處以絹兜艾葉乘熱澆洗瘡口四圍淨肉。一日一次。仍燒松香熏瘡口良久。以神異膏貼之。
白話文：
膿瘡應採用絲瓜布澆灌於患處，每日一次，燻洗患處。
丹溪曰。血氣枯燥。不知痛。虛於內。惟務熱洗於外。不揣其本而齊其末。卻乃歸罪於冷滯。大抵潰瘍宜洗。若無補藥以實其內。切恐有時之快。少頃疲憊。有不耐煩之意。非虛而何。可不先議補接乎。
白話文：
丹溪說，血氣枯燥的人，經常感覺不到疼痛。身體虛弱，卻只顧著在外用熱水清洗患處。不仔細探究病因，只注重表面症狀。然後卻把責任歸咎於寒氣和瘀血。一般來說，潰瘍需要清洗。但是如果不服用補藥來補足體內虛弱的部分，恐怕有一段時間會覺得舒服，可是不久後就會感到疲憊，並且會變得沒有耐性。這不正是虛弱的表現嗎？不應該先考慮補益氣血嗎？
內托羌活湯，治足太陽經尻臀生癰堅硬。腫痛大作。左右尺脈俱緊。按之無力。
白話文：
內託羌活湯，用於治療太陽經循行經過的臀部生出像瘤一樣堅硬的毒瘡。腫痛非常厲害。左右尺脈都緊。按了之後沒有力氣。
防風，藁本，歸尾（各一錢），羌活，黃柏（酒製各二錢），肉桂（三分），連翹，甘草（炙），蒼朮（各五分），陳皮（五分），黃耆（錢半）
上銼。水酒各半煎。食前溫服。取汁內托。
白話文：
防風、藁本、歸尾（各一錢），羌活、黃柏（酒製各二錢），肉桂（三分），連翹、甘草（炙），蒼朮（各五分），陳皮（五分），黃耆（錢半）。
一官兩腿作痛。形體清瘦。肝脈弦數。卻屬有餘之症。治以龍膽瀉肝湯並愈。（此憑症也。瘡腫之症若不診候。何以知陰陽勇怯氣血聚散耶。又云。脈洪大而數者實也。細微而數者虛也。河間云。脈沉實者邪在臟。浮大者邪在表。觀此誠發前言所未發。診候之道。豈可缺耶。）
白話文：
有一位官員雙腿疼痛，身形清瘦，肝脈弦數。這是肝氣鬱結，氣血瘀滯的症狀。治療時採用龍膽瀉肝湯，病情就痊癒了。（這是根據症狀辨證的結果。瘡腫的症狀如果不診斷，怎麼知道是陰虛火旺還是陽盛火旺，氣血聚散的情況如何呢？又說，脈洪大而數的是實證，脈細微而數的是虛證。河間（張仲景）說，脈沉實的是邪在臟，脈浮大的是邪在表。從這些論述可以看出，診斷脈象是醫學診斷的重要方法，絕不可輕視。）