《外科理例》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 臂疽一百十五
一人年將六十。五月患右臂膊腫盛。上至肩。下至手指。色變。皮膚涼。六脈沉細而微。此脈症俱寒。乃附骨癰也。開發已遲。以燔針啟之。膿清稀解。次日肘下再開之。加吃逆不絕。與丁香柿蒂散兩服稍緩。次日吃逆尤甚。自利。臍腹冷痛。腹滿食減。時發昏憒。灸左乳下黑盡處二七壯。
白話文：
有一個人，年近六十，在五月的時候得了右臂疼痛腫脹的毛病，腫脹從肩膀一直到手指，皮膚顏色改變，摸起來涼涼的。六種脈象都沉緩而微弱。這種脈象症狀都是寒症，是附骨癰。應該趕快治療，用燒紅的針灸針打開瘡口，膿液清稀地流出來，症狀減輕。第二天，在肘關節以下再打開一個瘡口，病人的嘔逆症狀加重，不停地嘔吐。給他服用了丁香柿蒂散兩劑，症狀稍有緩解。第三天，嘔逆症狀更加嚴重，病人開始腹瀉，臍腹疼痛而寒冷，腹部脹滿，食慾下降，時而昏迷糊塗。在左乳下黑色的部位灸了七壯。
又處托裡溫中湯一兩半與服。或曰。諸痛瘡瘍皆屬心火。又時當盛暑而用薑、附可乎。予曰。經云脈細皮寒。瀉利前後。飲食不入。是為五虛。況吃逆胃中虛寒。此症內外相反。須當舍時從症。遂投之。諸症悉去。飲食倍進。瘡勢溫。膿色正。復用五香湯數服。月餘而愈。
白話文：
又給他服用一兩半的託裡溫中湯。有人說，所有的疼痛和瘡瘍都與心火有關。再者，當時正值盛夏，使用薑和附子是否可以？我說：《黃帝內經》上說，脈搏細小，皮膚寒冷，腹瀉或便祕，飲食不進，這是五虛的症狀。況且這個病人吃東西會打嗝逆流，胃中虛寒，這種情況是內外相反的，必須根據症狀來治療，不能只考慮時令。於是我給他服用了託裡溫中湯，所有的症狀都消失了，飲食增加了，瘡口溫暖，膿液顏色正常。我又給他服用了幾副五香湯，一個月後就痊癒了。
機按此症多屬虛寒。此方專用辛熱以治其寒。不用參、術以補其虛。蓋因吃逆腹滿。乃氣鬱壅也。想必其人年雖老。脈症雖虛。而形體頗實。非陰虛吃逆比。
白話文：
機按此症多屬於虛寒。這個方子專門使用辛熱的藥物來治療其寒症。不用人參、白術來補其虛弱。那是因為呃逆、腹部脹滿，是氣鬱阻滯造成的。想必這個人的年齡雖然老了，脈象雖然虛弱，但形體卻很結實。不是陰虛呃逆可以比擬的。
一揮使臂腫一塊。不痛不赤。脈弱懶食。時嘔。以六君子（二）加藿香。酒炒芍藥。嘔止食進。再以八珍湯（十四）二十餘劑。膿成刺之。又以十全大補而愈。次年傷寒。後臂復腫。微痛。乃傷寒餘毒也。然無表症。俱虛弱耳。先用十宣散四劑。取參、耆、芎、歸扶助元氣。
白話文：
某人突然手臂腫了一塊，不痛不紅。脈博微弱，不想吃東西，偶爾嘔吐。用六君子湯加上藿香、酒炒芍藥。嘔吐停止了，能吃東西了。再用八珍湯連續服用了二十幾劑。膿腫形成後刺破放膿。又用十全大補湯，最終痊癒。第二年患上傷寒，後臂又腫了，微痛。這是傷寒的餘毒，但沒有表症，完全是虛弱所致。先用十宣散四劑，再用人參、黃耆、川芎、當歸扶助元氣。
防風、桔梗、白芷、厚朴行散腫結。肉桂引經破血。腫退三四。再用八珍湯。腫潰而愈。至冬臂復作痛。因服祛風藥。反筋攣痛甚。此血虛不能養筋。筋虛不能束骨。用加味十全大補湯（十三）百貼而愈。
白話文：
防風、桔梗、白芷、厚朴可消散腫結。肉桂引經破血，腫脹退了三四成。再用八珍湯，腫脹潰破而痊癒。到了冬天，手臂又開始疼痛。因此服用祛風藥，反而筋攣疼痛更加嚴重。這是因為血虛不能滋養筋，筋虛不能束縛骨頭。用加味十全大補湯（十三帖）而痊癒。
一女臂患腫。潰久不斂。寒熱交作。五心煩熱。飲食少思。月水不通。以逍遙散月餘少可。更服八珍湯。（十四）加牡丹皮、香附。又月餘經通。再加黃耆、白蘞。兩月餘而愈。（此憑症也。）
白話文：
某女子胳膊患有腫瘤，潰爛很長時間沒有收口，寒熱交替發作，四肢心臟煩熱，飲食沒有胃口，月經不調。服用逍遙散一個多月，情況稍微好轉。改服八珍湯，再加入牡丹皮、香附，服用一個多月後月經通暢。再加入黃耆、白蘞，兩個多月後痊癒。（這是根據具體症狀治療的。）
一人臂腫。患毒作痛。服寒涼藥。食少。大便不實。予用理中丸二服。更以六君子加砂仁、藿香。再以托裡。膿潰而愈。
此因治不應而變方也。
白話文：
有一個人手臂腫脹，患了毒瘡發痛。服用寒涼的藥物之後，食量減少，大便也不實。我使用理中丸給他服用了兩次。又使用六君子湯加砂仁、藿香。再使用託裡（託毒排膿）的方法治療。最後膿腫潰破而痊癒。
凡瘡痛甚者。若稟厚有火。宜苦寒藥。若稟薄者。宜補中益氣湯。加芩、連之類。在下加黃柏。人肥加荊、防、獨、羌之類。取其風能勝濕也。
白話文：
凡是瘡痛非常嚴重的人。如果體質強壯，有火熱的情況，應該服用苦寒的藥物。如果體質虛弱，應該服用補中益氣湯，再加入芩連這一類的藥物。如果瘡痛在下方，再加入黃柏。如果是肥胖的人，可以加入荊芥、防風、獨活、羌活這一類的藥物。這是因為風藥能戰勝濕邪。
一婦左臂膽經部分結腫一塊。年許不潰。堅硬不痛。肉色不變。脈弱少食。月水過期。日晡發熱。遇勞或怒則痛。此不足症也。與參、耆、歸、朮、芎、苄、芍藥、貝母、遠志、香附、桔梗、牡丹皮、甘草百餘帖而消。（此因症脈也。）
大抵婦病多起於郁。鬱則氣血受傷。百病生矣。
白話文：
有一位婦女左臂膽經部位長了一個腫塊，已經有一年多還沒有化膿穿破。腫塊堅硬沒有疼痛，肉色也沒有變化。她脈搏虛弱、食慾不佳，月經過期，每天下午發燒，勞累或發怒時腫塊會疼痛。這是氣血不足的症狀。我給她開了人蔘、黃耆、當歸、白朮、川芎、苄柳、芍藥、貝母、遠志、香附、桔梗、牡丹皮、甘草等中藥，服用了一百多副後腫塊就消散了。（這是根據她的症狀和脈象開的藥方。）
一人臂患漏。口乾發熱。喜膿不清稀。脈來遲緩。灸以豆豉餅。服八珍湯。（十四）加麥門、五味、軟柴胡、地骨皮、三月餘而愈。後因房勞復潰。膿清脈大。辭不治。果歿。
白話文：
某人手臂有瘡口流膿，口乾並發熱，膿水稀薄不清，脈搏緩慢。用豆豉餅灸，服用八珍湯（十四）方，加麥門冬、五味子、軟柴胡、地骨皮，三個多月後痊癒。後來因房事勞累，瘡口復發，膿水清稀，脈搏洪大，（醫師）辭謝不治，果然死亡。
河間曰。因病致虛為輕。蓋病勢尚淺。元氣未虛也。若病初愈。或飲食、勞倦、房勞、加至羸損。此因虛致損則為重。病勢已過。元氣已索故也。
白話文：
河間說：因為疾病而導致虛弱，病情較輕，因為疾病尚淺，元氣沒有虛弱。若疾病剛痊癒，或飲食、勞累、房勞，加重到體弱無力。這就是因為虛弱而導致損傷，病情較重，因為疾病已經過去，元氣已經消耗了。
一兒臂患痘毒作炒。按之復起。此膿脹痛也。刺之。以托裡而愈。
一婦臂結一塊。已潰不斂。灸以豆豉餅。更服托裡藥而愈。
白話文：
一個小孩的手臂上長了痘毒，按下去會再起來，這是膿腫疼痛的症狀，用針刺治療，配合托裡的方法治好了。
一位婦女手臂上有一個硬塊，已經潰爛但無法收口，用豆豉餅灸治，並服用托裡的藥物後痊癒。
一人年逾三十。素怯弱。不能食冷。臂患一毒。脈虛弱。予以托裡藥而消。但飲食少思。或作脹。或吞酸。日漸羸瘦。參芩等藥不應。右尺脈弱。此命門火衰。不能生土。遂以八味丸補土之原。飲食漸進而愈。（此憑脈症也。）
白話文：
有一個人年齡超過三十歲，一向體質虛弱，不能吃生冷的食物。手臂患有一處毒瘡，脈象虛弱。我給了他溫補裡氣的藥物，毒瘡消除了，但他的飲食減少、思考遲鈍。有時感覺腹脹，有時胃裡泛酸。身體日漸消瘦。參、芩等藥物治療無效。於是切到右寸脈，脈象虛弱。這是命門火衰，不能生土。於是用了八味丸來補土之原。飲食逐漸增加，最後治癒。（這是根據脈象和症候做出的診斷。）
一媼左臂結核。年餘方潰。膿清不斂。以十全大補湯。（十三）外用附子餅灸。及貼補藥膏。調護得宜。百帖而愈。（此憑症也。）
白話文：
一個老婦人的左臂長了個結核，一年多才潰爛。膿液清澈，不凝固。用十全大補湯（十三貼）治療，外用附子餅灸，併貼補藥膏。調理護理適當，用了一百帖藥就痊癒了。（這是憑藉症狀診斷的。）
一人多慮神勞。年近五十。左膊外側。紅腫如粟。予曰。勿輕視。得獨參湯數斤乃佳。數貼而止。旬余值大風拔木。瘡上起一紅線。繞背抵右肋。與大料人參湯。加芎、術補劑。兩月而安。機按此條。因形因經而為治也。
白話文：
有一人，多思慮，精神疲憊。年近五十歲。左肩外側，紅腫如粟粒。我說，不要輕視這個毛病。服用獨參湯數斤，就可以治癒了。貼了幾付藥後，就停止了。十幾天後，碰上刮大風，把樹都颳倒了。瘡口上出現了一條紅線，繞著背部，一直延伸到右肋。就給他服用大料人參湯，再加川芎、白術做輔助藥。兩個月後，就痊癒了。機按：這條治案，根據病象和經絡，進行治療而痊癒的。
一婦臂痛。筋攣不能屈伸。遇寒則劇。脈緊細。比良甫所謂肝氣虛為風寒流於血脈經絡。搏於筋。筋不榮則乾急為痛。先用舒筋湯。（八三）更用四物湯。（九）加牡丹皮、澤蘭、白朮而愈。亦有臂痛不能舉。或轉左右作痛。由中脘伏痰。脾氣滯不行。宜茯芩丸。（百二十五）或控涎丹治之。（此因脈處治之。）
白話文：
有一名女性患有手臂疼痛。筋脈抽搐不能彎曲伸展，遇到寒冷疼痛會加劇。脈搏緊繃細弱。和比良甫所說的肝氣虛弱，風邪寒氣流竄於血脈經絡之中。阻塞於筋脈，筋脈得不到滋養，就會乾澀急迫產生疼痛。先使用舒筋湯。（八十三方）再使用四物湯。（九方）加入牡丹皮、澤蘭、白朮而治癒。還有手臂疼痛而無法舉起，或者轉動左右都會疼痛。是由中脘積伏的痰液引起，脾氣停滯無法運行。適合使用茯芩丸。（一百二十五方）或者用控涎丹來治療。（這是根據脈象來診治的。）
一人手臂結核如粟。延至頸項。狀似瘰癧。此風濕流注。用加減小續命湯。（七五）及獨活寄生湯。（七六）更以托裡藥。倍加參、耆、歸、術。百帖而愈。
白話文：
一個人手臂上長了粟米大小的結核，延伸到頸項，狀似瘰癧。這是風濕流注引起的。使用了加減小續命湯（七十五）和獨活寄生湯（七十六），再用託裡藥。將人參、黃耆、當歸、白朮的劑量加倍。一百劑藥後痊癒。
機按此條。有症無脈。認作風濕流注而治。當時必有所見也。後用補劑百貼而愈。是終不離於虛也。一兒三歲。臂患毒。焮痛。服解毒丸。搽神功散（七十）而消。（此條症脈。不詳。當時必有所見。）
白話文：
機按這條記錄。患者有症狀但沒有脈象。醫生認為是風濕流注而進行治療。當時醫生必定看到了某些徵兆。後來患者用補劑治療了100多次才治癒。這說明最終還是沒有偏離虛症。有一個三歲的男孩，胳膊患了毒瘡。紅腫疼痛。服用瞭解毒丸，塗抹了神功散（70次）後痊癒。（這條記錄的症狀和脈象不明確。當時醫生必定看到了某些徵兆。）
嘗治臂毒。便閉煩躁。服五福化毒丹（百九）亦效。若膿成急刺。用紙捻醮麻油紝瘡內。以膏藥貼之。若兒安靜。不必服藥。候有膿取去。仍用紝貼。
白話文：
曾經治癒過手上的毒瘡，患者症狀是便祕、煩躁。服用了五福化毒丹（藥方編號：109）也有效果。如果膿瘡已經形成，立刻刺開膿瘡，用棉棒沾麻油塞入傷口，再貼上膏藥。如果患者安靜下來，不必服藥，等待膿液流出後取出，再用棉棒塞入傷口並貼上膏藥。
一人肩患疽。脈數。飲槐花酒一服。勢頓退。再與金銀花、黃耆、甘草十餘服而平。（此憑派也。）
槐花治濕熱之功最為神速。胃寒不宜過劑。
白話文：
一個人患有肩部長疽，脈搏數快。飲用槐花酒一劑，病情立刻退去。再服用金銀花、黃耆、甘草等十幾劑，就痊癒了。（這是憑藉驗方投藥）
尹老家貧。形志皆苦。自幼頹疝。孟冬於遠志分出癰。第四日稠膿。臂外皆腫。痛在手陽明左右經中。其脈俱弦。按之洪緩有力。此得自八風之變。以脈斷之。邪氣在表。飲食如常。大小便如故。腹中和。口知味。知不在裡也。不惡風寒。只熱躁。脈不浮。知不在表也。
白話文：
尹老先生家境貧寒，容貌與志趣都很苦悶。自幼就有疝氣。孟冬季節，他在遠志穴長出了一個毒瘡。第四天膿水流得密密麻麻。胳膊以外的地方都腫起來，疼痛在手陽明經左右脈絡中。脈搏都弦緊，按下去洪緩有力。這是由外感八風所致，從脈象判斷。邪氣在體表。飲食如常，大小便也如常，腹中和協，能嘗出食物的味道，知道不在裏頭。不畏懼風寒，只是發熱煩躁。脈搏不浮，知道不在表。
表裡既和。邪在經脈之中。故曰凝於血脈為癰是也。癰出身半以上。故風從上受。因知為八風之變。而瘡只在經脈之中。法當卻寒。調和經脈中血氣。使無凝滯。可愈矣。宜用以白芷升麻湯。（百四一）
白話文：
表裡和合時，邪氣在經脈之中。所以說凝於血脈而化成癰的也是這樣的。癰瘡發作在身體的表面以上，所以風從上面感受而來。因此知道是八風的變化。而瘡只在經脈之中，治療方法應當驅散寒冷，調理經脈中的氣血，使之沒有凝滯，就能夠痊癒了。應該使用白芷升麻湯。（《醫書備急千金要方》卷第一百四十一）
機按此方。舉一身而言。故陽明為一身之中。若以各經言之。而陽明亦自有表裡中三等之劑。太陽亦有表裡之中之方。余經皆可以類推也。
白話文：
就以這個藥方為例，可以舉全身來比喻。所以陽明就如同全身的中軸。如果以各條經脈來討論，陽明也自然有表面、中間、內部的三等藥方。太陽也有表面、中間、內部的藥方。其餘的經絡都可以類推。
一人年逾三十。臂患癰潰而不痛。膿稀脈弱。丹溪曰。疽潰深而不痛者。胃氣大虛。不知痛也。東垣曰。膿水清稀。瘡口不合。氣血俱虛也。理宜大補。彼不聽。服消毒藥。氣血愈虛。遂不救。
白話文：
有一個人，年齡超過三十歲。胳膊上長了膿瘡，潰爛了卻不覺得疼痛。膿液稀薄，脈搏微弱。
丹溪說：膿瘡潰爛的很深卻不覺得疼痛，這是因為胃氣虛弱到了極點，所以不知道疼痛。
東垣說：膿水清稀，瘡口不能癒合，這是氣血都虛弱的緣故。應該大補元氣。
但那個人不聽勸告，服用了消毒藥，氣血更加虛弱，最終無法挽救。
丹溪曰。才見腫痛。參之脈症。倘有虛弱。便與滋補氣血。可保終吉。又曰。潰瘍內外皆虛。補接為主。茲則見善不從。自用己智。寧免死乎。
白話文：
丹溪說，纔看到腫痛，參照脈象和症狀，如果病人虛弱，就給予滋補氣血的藥物，便可確保最終康復。又說，潰瘍的病人，內外皆虛，以補接為治療原則。看到病情好轉而中止治療，自己主觀臆斷，豈能免於死亡。
一人年逾四十。臂患毒。焮痛作嘔。服托裡消毒藥愈盛。予用涼膈散二劑頓退。更以四物湯加芩、連四劑而消。
機按此則所謂腫瘍熱毒攻心而作嘔也。
白話文：
有一個人年過四十歲，手臂患有毒瘡，疼痛劇烈，甚至作嘔。服用了託裡消毒的藥物，病情卻更加嚴重。我用涼膈散治療了兩劑，疼痛立刻消退。再用四物湯加上黃芩、黃連治療四劑，毒瘡就消除了。
一人兩臂腫痛。服托裡藥日盛。予謂腫屬濕。痛屬火。此濕熱流注經絡也。用人參敗毒散。加威靈仙、酒炒黃芩、南星數劑漸愈。更以四物湯。（九）加蒼朮、黃柏、桔梗二十餘劑而消。按此托裡藥日盛。故改作濕熱治也。
白話文：
有個病人兩隻手臂腫痛，吃補藥後腫脹更加嚴重。我認為腫痛與濕氣和火氣有關，這是濕熱流注在經絡的緣故。於是用人參敗毒散加上威靈仙、酒炒黃芩、南星等藥物，經過幾次治療，腫痛逐漸好轉。後來又服用四物湯（中藥湯劑）加上蒼朮、黃柏、桔梗等二十多劑藥物，最後腫痛完全消失。需要注意的是，由於補藥讓腫脹更加嚴重，所以改用治療濕熱的方法進行治療。
一尚書左臂肘患一紫泡。根畔腫赤。大腸脈芤。予謂芤主失血。或積血。公曰。血痢未瘳。以芍藥湯（九二）二劑。更以人參敗毒散（六四）二劑。瘡痢並愈。
機按用芍藥湯以治血痢。用敗毒散以治紫泡。但所錄脈症未甚詳悉。觀其所治。多屬血熱而近實也。
白話文：
有一位尚書左臂肘部患了一個紫色的瘡。瘡根部腫脹發紅，大腸脈搏虛弱而細長。我認為脈搏虛弱而細長主血虛或積血。尚書說，他患了血痢尚未治癒。於是，我給他服用了芍藥湯（九克、二錢）兩劑，又服用了人參敗毒散（六克、四錢）兩劑，瘡口和痢疾都治癒了。