《外科理例》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 下疳一百五
腫痛或發熱者。肝經濕熱也。清肝除濕。
腫痛發寒熱者。邪氣傷表也。發散之。
腫痛小便赤澀者。肝經濕熱壅滯也。疏肝導濕。
一人患此腫硬。焮痛寒熱。先以人參敗毒散二劑而止。更以小柴胡加黃連青皮而愈。（此因症因經也。）
一人潰而腫痛。小便赤澀。以加減龍膽瀉肝湯加青皮、黃連二劑少愈。以小柴胡加黃柏、知母、當歸、茯苓數劑而愈。（此因症因經也。）
一人莖腫不消。一人潰而腫痛。發熱。小便秘澀。日晡或熱。一小兒腫痛。諸藥不應。各以小柴胡吞蘆薈丸數劑並愈。
一人陰莖或腫。或作痛。或挺縱不收。一人莖中作痛。筋急縮。或作癢。白物如精。隨溺而下。此筋疝也。並用龍膽瀉肝湯皆愈。（此因症也。）
張子和曰。遺精癃閉。陰痿脬痹。精滑白淫。皆男子之疝。不可妄歸之腎冷。若月涸。不月。月罷。腰膝上熱。足熱。嗌乾。癃閉。少腹有塊。或定或移。前陰突出。後陰痔核。皆女子之疝也。但女子不謂之疝。而謂之瘕。
一人潰而腫痛。發熱。日晡尤甚。以小柴胡加黃柏、知母、當歸而愈。（此因症也。）
一人已愈。惟莖中一塊不散。以小柴胡加青皮、荊防治之。更以荊、防、牛膝、何首烏、活石、甘草各五錢。煎湯熏洗。各數劑而消。（此因症也。）
一人年逾四十。素有淋。患疳瘡。焮痛倦怠。用小柴胡（五）加連、柏、青皮、當歸而愈。（此因症而治。）
一人因勞。莖竅作癢。時出白物。發熱口乾。以清心蓮子飲而安。（此因勞處治。）
一人玉莖腫痛。小便如淋。自汗甚苦。時或尿血少許。尺脈洪滑。按之則澀。先用清心蓮子飲。加牛膝、山枝、黃柏、知母數劑少愈。更以滋腎丸一劑而痊。（此因症也。）
前賢云。如自汗。小便少。不可以藥利之。既已自汗。則津液外亡。小便自少。若利之則榮衛涸竭。無以制火。煩熱。愈甚。當俟熱退汗止。小便自行也。兼此乃陽明經。大忌利小便也。
一老患疳瘡。小便淋瀝。脈細體倦。此氣虛兼濕熱也。用清心蓮子飲。及補中益氣湯（十六）而愈。下疳瘡。丹溪用青黛、蛤粉、密陀僧、黃連為末。敷。又以雞肫皮燒存性。為末。敷。
下疳瘡並臁瘡，蛤粉，蠟茶，苦參，密陀僧為末。河水洗淨。臘豬油調敷。
又方，米泔水洗瘡淨。用頭髮鹽水洗去油淨。再用清湯洗。曬乾。燒灰。敷瘡即生靨。
又方，治下注疳瘡。蝕臭腐爛。疼痛難忍。兼治小兒疳瘡。
黃柏（蜜炙），黃丹（三分），輕粉（錢半），乳香（三分），密陀僧，高末茶（各三分），麝香（少許）
上末。用蔥湯洗瘡。次貼此藥。
洗藥，黃連，黃柏，當歸，白芷，獨活，防風，荊芥，朴硝等分。水煎。入錢五十文。烏梅五個。鹽一匙同煎。溫洗。日五七次。敷下項藥。
敷藥，木香，檳榔，黃連，銅青，輕粉，枯礬，海螵硝，麝香
等分為末。洗後至夜敷上。
白話文：
下疳一百五
如果出現腫痛或發燒，這是肝經有濕熱的現象，應該用清肝除濕的方法治療。
如果腫痛還伴隨發冷發熱，這是邪氣侵犯體表的表現，應該用發散的方法治療。
如果腫痛且小便顏色赤黃、排尿不暢，這是肝經濕熱壅塞的緣故，應該用疏肝導濕的方法治療。
有一個人患下疳，腫硬且有灼熱痛感，並伴隨發冷發熱。先用了兩劑人參敗毒散就止住了病情，然後再用小柴胡湯加黃連、青皮，就痊癒了。（這是因為病症符合經絡歸屬的緣故。）
有一個人下疳潰爛且腫痛，小便顏色赤黃、排尿不暢。用加減龍膽瀉肝湯加青皮、黃連兩劑，病情稍有好轉。再用小柴胡湯加黃柏、知母、當歸、茯苓數劑就痊癒了。（這也是因為病症符合經絡歸屬的緣故。）
有一個人陰莖腫脹不消退，另一個人下疳潰爛且腫痛，並伴隨發熱、小便不暢，而且在午後發熱加重。還有一個小孩也腫痛，各種藥物都沒效果。他們都用了小柴胡湯配服蘆薈丸數劑，就都痊癒了。
有一個人陰莖有時腫脹，有時疼痛，有時勃起後難以消退。另一個人陰莖內部疼痛，筋脈緊縮，有時還會發癢，並有白色分泌物像精液一樣，隨著小便排出。這些都是筋疝的表現，用龍膽瀉肝湯治療都痊癒了。（這是因為病症的緣故。）
張子和說：遺精、小便不通暢、陽痿、膀胱麻痺、精液滑泄、小便時帶有白色精液，這些都是男子的疝氣，不能隨便歸咎於腎虛寒冷。女子如果月經閉止、月經不調、月經停止、腰膝以上發熱、腳部發熱、咽喉乾燥、小便不通暢、小腹有腫塊，腫塊可能固定也可能移動、前陰突出、後陰有痔瘡，這些都是女子的疝氣，只是女子不叫疝氣，而是稱為瘕病。
有一個人下疳潰爛且腫痛，伴隨發熱，且在午後發熱加重。用小柴胡湯加黃柏、知母、當歸就痊癒了。（這也是因為病症的緣故。）
有一個人下疳已經痊癒，只是陰莖中還有一塊硬塊沒有消散，用小柴胡湯加青皮、荊芥、防風治療。接著用荊芥、防風、牛膝、何首烏、活石、甘草各五錢，煎湯熏洗，幾次後硬塊就消散了。（這也是因為病症的緣故。）
有一個人年過四十，平素就有小便淋漓不盡的毛病，又患了下疳，灼熱疼痛且感到倦怠。用小柴胡湯（五錢）加黃連、黃柏、青皮、當歸就痊癒了。（這是因為根據病症治療。）
有一個人因為勞累，陰莖龜頭發癢，時常有白色分泌物，並伴隨發熱口乾。用清心蓮子飲治療後就安穩了。（這是因為根據勞累的病因治療。）
有一個人陰莖腫痛，小便像淋病一樣，自汗嚴重，有時還會尿血。他的脈象洪大滑數，按下去反而感到澀滯。先用清心蓮子飲加牛膝、山梔、黃柏、知母數劑，病情稍有好轉。然後再用滋腎丸一劑就痊癒了。（這是因為根據病症治療。）
前人說：如果患者自汗，小便量少，就不能用藥物來利小便。因為自汗已經使津液外泄，小便自然會減少。如果再用藥利小便，就會導致營衛乾涸，無法抑制火邪，反而會使煩熱更加嚴重。應該等待熱退汗止，小便自然恢復正常。而且這屬於陽明經的病症，最忌諱用利小便的方法治療。
有一位老人患了下疳，小便淋漓不盡，脈象細弱，身體倦怠，這是因為氣虛兼有濕熱。用清心蓮子飲，以及補中益氣湯（十六錢）就痊癒了。對於下疳，丹溪用青黛、蛤粉、密陀僧、黃連研磨成粉敷在患處。還用雞內金皮燒成灰，研成粉末敷在患處。
下疳和腿部潰瘍，可以用蛤粉、蠟茶、苦參、密陀僧研成粉末，用河水洗淨患處，再用臘豬油調和後敷在患處。
另一個方子，用米泔水將瘡洗淨，再用頭髮鹽水洗去油膩，再用清水洗淨，曬乾後燒成灰敷在患處，瘡很快就會長好。
又一個方子，治療下注的下疳，出現腐爛惡臭、疼痛難忍的情況，也適用於治療小兒下疳：
黃柏（用蜂蜜炙過）、黃丹（三分）、輕粉（一錢半）、乳香（三分）、密陀僧、高末茶（各三分）、麝香（少許）。
以上藥物研成粉末。用蔥湯洗淨患處，再敷上此藥。
洗藥：黃連、黃柏、當歸、白芷、獨活、防風、荊芥、芒硝等份。用水煎煮，加入五十文錢，烏梅五個，鹽一匙一起煎煮。溫熱後清洗患處，每天五到七次。洗完後敷上下面的藥膏。
敷藥：木香、檳榔、黃連、銅青、輕粉、枯礬、海螵蛸、麝香。
將以上藥材等份研成粉末，洗完後在晚上敷在患處。