《外科理例》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 流注一百二
暴怒所致。胸膈不利者。調氣為主。
抑鬱所致而不痛者。宜調經脈補氣血。
腫硬作痛者。行氣和血。
潰而不斂者。益氣血為主。
傷寒餘邪未盡者。和而解之。
脾氣虛。濕熱凝滯肉理而然。健脾除濕為主。
閃肭瘀血凝滯為患者。和氣血。調經絡。
寒邪所襲。筋攣骨痛。或遍身痛。宜溫經絡。養血氣。
白話文：
因為暴怒導致胸悶氣滯，應該以調氣為主。
因為抑鬱導致沒有疼痛，應該以調經脈、補氣血為主。
腫脹堅硬且疼痛，應該以行氣活血為主。
潰瘍久不癒合，應該以益氣血為主。
傷寒病邪未完全清除，應該以調和解毒為主。
脾氣虛弱，濕熱停滯肌肉組織，導致腫塊，應該以健脾除濕為主。
閃挫導致瘀血凝滯，應該以調和氣血、疏通經絡為主。
寒邪入侵，導致筋攣骨痛，甚至全身疼痛，應該以溫通經絡、滋養血氣為主。
大抵流注之症。多因鬱結。或暴怒。或脾虛濕氣逆於肉理。或腠理不密。寒邪客於經絡。或閃撲。或產後瘀血流注關節。或傷寒。餘邪未盡為患。皆因真氣不足。邪得乘之。常治郁者開之。怒者平之。閃撲及產後瘀血者散之。脾虛及腠理不密者。除而補之。傷寒餘邪者。調而解之。
白話文：
一般來說，流注症多是因鬱結、暴怒、脾虛、濕氣逆於肌肉紋理、腠理不密、寒邪侵入經絡、閃挫、產後瘀血流注關節、傷寒餘邪未盡等原因所造成的。這些病症的共同原因都是由於正氣不足，邪氣纔有機可乘。治療上，通常鬱結的要疏開，暴怒的要平息，閃挫和產後瘀血的要化瘀散結，脾虛和腠理不密的要補益，傷寒餘邪的要調理化解。
六要以固元氣為主。佐以見症之藥。如久而瘡口寒者。更用豆豉餅或附子餅灸之。有膿管或瘀肉者。用針頭散腐及錠子尤效。若不補血氣。及不慎飲食起居七情。俱不治。
白話文：
六種基本治療法，主要以鞏固元氣為原則。再佐以其他治療症狀的藥物。例如，如果瘡口寒涼已久，則可以用豆豉餅或附子餅灸治。如果有膿管或瘀肉，則可以用針頭散腐及錠子，效果尤佳。如果不補養血氣，也不注意飲食起居和七情，則都無效。
一人因怒。脅下作痛。以小柴胡對四物。加青皮、桔梗、枳殼而愈。（因情處治。）
一人臀腫一塊微痛。脈弦緊。以瘡科流氣飲四劑而消。（因情處治。）
白話文：
有一個人因生氣而出現脅部疼痛的症狀，醫師使用小柴胡湯加四物湯來治療，並加入青皮、桔梗、枳殼等藥材，服用後症狀就痊癒了。（根據患者的情緒變化來選擇治療方法。）
一人因怒脅下腫痛。胸膈不利。脈沉遲。以方脈流氣飲數劑少愈。以小柴胡對二陳加青皮、桔梗、貝母。數劑頓退。更以小柴胡二十餘劑而痊。（因七情處治。）
白話文：
有一個人因為生氣，導致肋骨下方腫脹疼痛，胸膈不舒服，脈搏沉緩遲滯。用方脈流氣飲治療後，症狀略有改善。接著用小柴胡湯加二陳湯、青皮、桔梗、貝母，服用幾劑後，腫痛頓時消退。再用小柴胡湯治療二十多劑，最終痊癒。（這是因為情緒影響疾病的治療。）
一婦因閃肭。肩患腫。遍身作痛。以黑丸子二服而痛止。以（方脈）流氣飲二劑而腫消。更以二陳對四物加香附、枳殼、桔梗而愈。（憑症處治。）
白話文：
有一位婦女因為閃到腰，導致肩膀疼痛腫脹，全身都感到疼痛。她吃了兩次黑丸子，疼痛就停止了。又用流氣飲喝了兩劑，腫脹也消除了。最後再服用由二陳湯、四物湯加上香附、枳殼、桔梗而製成的藥方，終於痊癒了。（這是一個根據症狀而進行治療的案例。）
一婦腿患筋攣骨痛。諸藥不應。脈遲緊。用大防風湯一劑頓退。又二劑而安。又一婦患之亦然。先用前湯二劑。更服黑丸子而痊。此二患若失治。潰作敗症。（憑症憑脈處治。）
白話文：
一位婦女腿部患有肌肉抽筋和骨頭疼痛的疾病，各種藥物都無效。脈搏遲緩而緊，使用大防風湯一劑後症狀頓時消退，再服兩劑後痊癒。另一位婦女患有同樣的疾病，先使用前述藥方兩劑，再服用黑丸子而痊癒。這兩位患者如果治療不當，潰爛後會形成敗症。（根據症狀和脈搏進行診治。）
一婦稟弱性躁。脅臂腫痛。胸膈痞滿。服流氣敗毒。反發熱少食。用四七湯數劑。胸寬氣利。以小柴胡對四物。加香附、陳皮。腫痛亦退。（此因治不對病而變方。）
白話文：
有一位婦女，稟賦心弱，性情急躁。她的脅部和臂部腫痛不適。胸膈之間痞滿不舒。服用治療流行性感冒的敗毒湯後，反而發熱，食慾不振。改用四七湯治療數劑之後，胸部寬敞，呼吸通暢。又用小柴胡與四物同用，再加入香附、陳皮。腫痛症狀也消退了。這位婦女是因之前的治療未對症狀，才導致了病情變化，後來對症治療才使她康復。
一人腿患潰而不斂。用人參養榮湯。及附子餅灸。更以補劑煎膏貼之。兩月餘愈。（憑症處治。）
白話文：
有一個人的腿患了潰瘍，而且還沒有癒合。使用人參養榮湯。以及附子餅灸。再以補劑煎熬成膏藥貼敷。兩個月多就痊癒了。（根據症狀進行處置。）
一人脾氣素弱。臂腫一塊。不痛。肉色不變。飲食少思。半載不潰。先以六君子加芎歸芍藥二十餘劑。飲食漸進。更以豆豉餅日灸數壯。於前藥再加黃耆肉桂三十餘劑。膿熟針去。以十全大補湯及附子餅灸之。月餘而斂。（此憑症處治。）
白話文：
某人脾胃虛弱。胳膊腫了一塊，不痛，肉色不變。飲食減少，思食不振。半年未潰破。先用六君子湯加當歸、川芎、芍藥等藥二十多劑，飲食漸漸好轉。再用豆豉餅灸數次。在此藥物基礎上又加了黃耆、肉桂等藥三十多劑。膿包成熟後用針刺出膿水，再用十全大補湯及附子餅灸之。一個月後痊癒。（這是根據症狀處方治病的。）
一人腿腫。肉色不變。不痛。脈浮而滑。以補中益氣湯加半夏、茯苓、枳殼、木香飲之。以香附餅熨之。彼謂氣無補法。乃服方脈流氣飲。愈虛。始用六君子湯加芎、歸數劑。飲食少進。再用補劑。月餘而消。（憑脈憑症處治。）
白話文：
某患者腿部腫脹，但肉色沒變、不痛，脈象浮而滑。我採取補中益氣湯，加上半夏、茯苓、枳殼、木香治療，並用香附餅熱敷。患者說氣血沒有補益的效果，便服用了理氣通絡、宣通氣血的方脈流氣飲，結果病情加重。然後改用六君子湯加上川芎、當歸，服用數劑後，飲食減少。再服用補氣補血藥物，一個月後腫脹消退。（根據脈象和症狀進行診治。）
夫氣無補法。世俗論也。以其為病痞滿壅塞。似難為補。殊不知正氣虛不能運行。則邪氣滯而為病。不用補法。氣何由行乎。
白話文：
說到氣，沒有補益的方法。這是世俗的看法。因為他們認為，由於疾病導致痞滿壅塞，似乎難以補益。殊不知，正氣虛弱，不能運行，邪氣才會滯留而致病。如果不使用補益的方法，正氣怎麼能運行呢？
一人臂腫。筋攣骨痛。年餘方潰。不斂。診脈更虛。以內塞散一料。少愈。以十全大補湯及附子餅灸而愈。（憑症憑脈處治。）
精要云。留積經久。極陰生陽。寒極為熱。以此潰多成瘻。宜早服內塞散排之。
白話文：
一人手臂長腫瘤，肌筋攣縮，骨頭疼痛，經過一年多才潰爛流膿，而且傷口不癒合。診斷他的脈象更加虛弱，給他服用內塞散一劑，病情稍有好轉。然後再服用十全大補湯，並配合附子餅灸法來治療，最終痊癒。（憑藉症狀和脈象來製定治療方案。）
一人腿腫一塊。經年不消。且不作膿。飲食少思。強食則脹。或作瀉。日漸消瘦。診脈微細。此乃命門火衰。不能生土。以致脾虛而然也。遂以八味丸。飲食漸進。腫患亦消。（憑症憑脈處治。）
白話文：
有一個人腿上腫了一塊。多年不消，也不化膿。飲食少味，勉強吃東西就脹，有時候腹瀉。一天天消瘦下來。診脈脈搏微細。這是命門火衰，不能生土，以致脾虛而引起的。於是服用八味丸，飲食漸漸增加，腫患也消散了。（根據症狀和脈象對症治療。）
一人背髀。患之微腫。形勞氣弱。以益氣養榮湯。間服黑丸子及木香、生地黃作餅覆患處。熨之月餘。膿成針之。仍服前藥而愈。（此憑所因而治。）
一人腿患。久而不斂。飲大補藥及附子餅及針頭散。紝之而愈。（憑症處治。）
白話文：
一個人患了臀部膿瘡，病情一開始只是輕微腫脹，形體虛弱，氣色萎靡。治療時使用益氣養榮湯，間隔服黑丸子和木香、生地黃做成的藥餅敷在患處，用熨斗熨一個月左右。膿瘡形成了，就用針刺膿瘡，繼續服之前的藥，膿瘡就痊癒了。（這種治療方法是根據病因來進行的。）
一人臂患。年餘尚硬。飲食少思。朝寒暮熱。八珍湯加柴胡、地骨、牡丹皮。月餘寒熱少止。再用益氣養榮湯附子餅灸。兩月餘膿成。針之。更服人參養榮湯。半載而愈。（憑症而治。）
一婦膿潰清稀。脈弱惡寒。久而不愈。服內塞散。灸附子餅而瘳。（憑脈憑症而治。）
白話文：
一個人患有手疾病，症狀超過一年了，手仍然僵硬，飲食欠佳，且思慮過多，早上怕冷，晚上發熱。為他服用八珍湯，並加入柴胡、地骨皮、牡丹皮。一個月後，他的寒熱症狀就有所改善。然後再服用益氣養榮湯和附子餅灸治療。兩個多月後，膿腫開始形成。針灸後，再服用人參養榮湯。半年後，他的疾病痊癒。（根據病症對症下藥。）
一人臂患。出腐骨三塊尚不斂。發熱作渴。脈浮大而澀。乃氣血俱損。須多服生氣血之劑。庶可保全。彼謂火尚未盡。乃用涼藥內服外敷。幾危求治。其形甚悴。脈愈虛。先以六君子加芎歸月餘。飲食漸進。以八珍湯加肉桂三十餘劑。瘡色乃赤。更以十全大補湯。外以附子餅。僅年而瘥。（憑症憑脈。）
白話文：
一個人患有手臂疾病，腐骨脫落了三塊，且還沒有痊癒。發熱口渴，脈浮大而澀。這表示氣血俱虧，必須服用多種生氣血的藥物，纔有可能保全性命。但那位病人卻認為火氣尚未完全消除，於是服用和外敷涼藥。幾次危及生命後才求醫。他的身體非常虛弱，脈搏也更加虛弱。首先用六君子湯加上川芎和當歸，一個多月後飲食漸漸恢復正常。接著服用八珍湯加上肉桂三十多劑，瘡口顏色才轉為紅色。再服用十全大補湯，外敷附子餅。不到一年的時間就痊癒了。（憑藉症狀和脈象。）
一老傷寒。表邪未盡。股內患腫發熱。以人參敗毒散二劑。熱止。灸香附餅。又小柴胡加二陳、羌活。川芎、歸、朮、枳殼。數劑而消。（憑症處治。）
白話文：
一位老人患了傷寒病，表邪未盡。股內腫脹發熱。服用了人參敗毒散兩劑，熱症止住了。艾灸香附餅。又服用了小柴胡湯加二陳、羌活、川芎、當歸、白朮、枳殼等藥，數劑後腫脹消退。（根據症狀對症下藥。）
一婦腰間患一小塊。肉色如常。不潰。發熱。予欲治以益氣養榮解鬱之劑。彼卻別服流氣飲。後針破出水。
年餘而沒。又一婦久不斂。忽發寒熱。予決其氣血俱虛。彼反服表散之劑。果發大熱。亦死。（憑症處治）
白話文：
有一位婦女腰部長了一小塊異物，皮膚顏色正常，沒有潰爛，但是發燒。我想用補氣養血解鬱的藥方來治療，但她卻自行服用瞭解氣的藥。後來，那塊異物被針刺破，流出水來。
一年多後，她去世了。又有一位婦女長期未能痊癒，突然發冷發熱。我判斷她是氣血兩虛，但她反而服用了發汗解表的藥，結果高燒不退，也去世了。（根據症狀進行治療）
一人元氣素弱。將患此胸膈不利。飲食少思。予欲健脾。解鬱。養氣血。彼反服辛香流氣之劑。致腹脹。又服三稜、莪朮、厚朴。之類。飲食少。四肢微腫。兼腰腫一塊。不潰而歿。
白話文：
有一個人元氣本來就虛弱，將要患上胸悶不適的疾病。飲食意願差，我想要健脾養氣，疏解鬱氣，調理氣血。他卻反而服用辛香發散氣分的藥物，導致腹脹。又服用三稜、莪朮、厚朴這類藥物，結果飲食更少了，四肢微微腫脹，兼且腰部腫起一個腫塊，沒有潰破就去世了。
一婦經不調。兩月或三月一至。四肢腫。飲食少。日晡發熱。予曰。此脾土氣血虛也。用養脾滋氣血藥。飲食進則浮腫自消。血氣充則經水自調。彼以為緩。用峻劑先通月經。果腹疼泄不止。遍身浮腫。飲食少。沒於木旺之月。
白話文：
有一位婦女經期不調，隔兩個月或三個才會來一次。另外，她的四肢浮腫，飲食很少，下午發熱。我告訴她，這是脾土氣血虛弱造成的。應該使用養脾益氣補血的藥物。飲食增加了，浮腫自然會消除。氣血充足了，經水自然就會調和。她認為用這種方法太緩慢了，使用峻猛的藥物先讓月經通暢。結果腹痛腹瀉不止，全身浮腫，飲食也很少。最後死在木旺的月份。
一人年逾三十。小腹腫硬。逾年成瘡。頭破時出血水。此七情所傷。營氣逆於肉理也。名曰流注。診之肝脈澀。蓋肝病脈不宜澀。小腹正屬肝經。須澀屬金。脈退乃可。予欲以甘溫之藥補其氣血。令自消潰。彼不信。乃服攻伐之藥。氣血愈虛。果沒於金旺之月。（此憑脈也。）
白話文：
某天，有位年齡超過三十歲的男子，小腹腫脹堅硬，經過了一年，腫脹處破裂化膿，有時膿液裡還帶有血水。這是因為七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)對身體造成傷害，營氣逆流於肌肉組織裡所導致的，這種病叫做「流注」。診斷時，發現他的肝脈澀滯，但肝臟的脈象不應該澀滯的。小腹部位是隸屬於肝經的，脈象澀滯是金的特性，所以脈象消失纔算是正常。因此，筆者想以甘溫的藥物滋補他的氣血，讓膿瘡自行化解潰散。不過，該男子不信任我，反而服用攻伐性的藥物，結果他的氣血更加虛弱，最終在金旺的月份去世了。(這是一位憑藉脈象來診斷病症的醫師)
（丹溪曰。諸經惟少陽厥陰二經癰疽。宜預防之。以其多氣少血也。少血則肌肉難長。瘡久不斂。必成敗症。若不知此。輒用峻利之藥。以攻伐其陰分之血。禍不旋踵。）
白話文：
丹溪說，在所有的經脈中，只有少陽經和厥陰經會發生癰疽。應該預先預防，因為這兩個經脈氣血不足，血少則肌肉難以生長，瘡口長時間不癒合，必定會形成敗症。如果不知道這個道理，就草率的使用峻烈、快速的藥物，以攻伐體內的陰分之血，很快就會招致禍患。