《外科理例》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 瘰癧一百一
腫痛脈浮數者。祛風清熱。
脈澀者。補血為主。
脈弱者。補氣為主。
腫硬不潰者。補血氣為主。
鬱抑所致者。解鬱結。調氣血。
潰後不斂者。屬氣血俱虛。宜大補。
虛勞所致者。補之。
因有核而不斂者。腐而補之。
脈實而不斂。或不消者。下之。
瘰癧者。結核是也。或在耳後。耳前。或在耳下。連及頤頷。或在頸下。連缺盆。皆謂之瘰癧。或在胸及胸之側。或在兩脅。皆謂之馬刀。手足少陽主之。
瘰癧必起於少陽一經。不守禁忌。延及陽明。大抵食物之厚。鬱氣之積。曰毒。曰風。曰熱。皆此三端。拓引變換。須分虛實。實者易治。虛者可慮。以其屬膽經。主決斷。有相火。且氣多血少。婦人見此。若月經不調。寒熱變生。稍久轉為潮熱。危矣。自非斷欲。神仙不治也。
救苦化堅湯，瘰癧。馬刀。挾癭。從耳下。或耳後。下頸至肩。或入缺盆。乃手足少陽經分。其在頦下或頰車。乃足陽明經分。受心脾之邪而作。宜將二症合而治之。
升麻（一錢），葛根（半錢），真漏蘆，三味俱足。陽明本經藥。連翹（一錢。能散諸血。結氣聚瘡之神藥。十二經瘡藥不可無。），歸身（三分），熟苄（二分），牡丹皮（三分。去腸胃中留血、滯血、三味。諸經中和血、生血、涼血藥也），黃耆（一錢。枯皮毛。實腠理。
補表之元氣。反活血脈、生血。亦瘡家聖藥。），白芍藥（三分。味酸氣寒。補中益肺。氣散而不收。故用酸寒以收散氣。腹痛必用。夏月倍之。冬寒下用酸寒故也。又治腹中不和。），肉桂（三分。大辛熱。能散結積瘡症。屬陽。須少用之。寒因熱用也。又寒覆其瘡。以大辛熱消浮凍之氣。
或躁煩者去之。），麥芽（一錢。治腹中縮急。兼能消食神胃。），柴胡（八分。說同連翹），鼠黏子（當腫不用。若當馬刀挾癭。不在少陽經矣。去此二味。），羌活（一錢），獨活（半錢。），防風（半錢。三味乃手足太陽經藥。脊痛項強。不可回顧。腰似拆。項似拔者用之。
或只用防風一味亦可。瘡在膈以上。雖為手足太陽經症。亦當用之。為能散結。去上部風病。身拘急者。風也。諸瘡見此症亦用。），曲末（炒黃二分。為消化食。），昆布（二分。味大咸酸。能耎堅。瘡堅硬者用之。），黃連（去毛三分。治煩悶。），廣朮（三分。煨。），三稜（二分。
煨。堅者削之。瘡堅硬甚者用之。不甚勿用。），人參（三分。補肺氣。如氣短氣喘。氣不調加之。），厚朴（薑製一錢二分。腹時見脹加之。），益智仁（二分。唾多者胃不和也。或吐沫吐食。胃上寒者加之。），黃柏（炒三分。有熱或腳膝無力。加之。或燥煩欲去衣者。
腎中伏火者。亦加之。），甘草（炙五分。或二分。調中益胃。泄火和諸藥。分兩不定者。瘡宜瀉營氣。而甘入脾胃。生濕助瘡邪故也。）
上為細末。湯浸蒸餅。和作餅子。日乾。搗如米粒。每服二錢。或三錢。白湯下。量病人虛實。無令藥多。妨其飲食。此治之大法也。
如在少陽經分。為馬刀、挾癭者。去獨活、漏蘆、升麻、葛根。加瞿麥。（三分）氣不順加橘皮甚者加木香。（少許）人素氣弱。若病來氣盛不短促者。不可拘其平素。只作氣盛治之。而從病變之權。邪在上焦加黃芩。（一半酒製。一半生用。）在中焦加黃連。（一半酒製。
一半生用。）在下焦加黃柏、知母、防己。皆酒製選用之、大便不通。滋其邪盛。急加酒大黃以利之。
如血燥不行。加桃仁、酒大黃。如風結燥不行。加麻仁、大黃。風澀不行。加煨皂角仁、秦艽、大黃。如脈澀覺身氣滯不行。加郁李仁、大黃、以除氣燥。如陰寒秘結不行。以局方半硫丸。或加附子、乾薑。冰冷與之。
大抵諸病素氣弱者。當去苦寒之藥。多加參、耆、甘草之類。泄火而補元氣。少佐寒涼可也。
散腫潰堅湯，治馬刀堅硬如石。在耳下至缺盆。或肩上。或脅下。皆手足少陽經分。或頦。或頰車。堅硬如石。在足陽明經分。或二經瘡已破。流膿。並皆治之。
柴胡（四錢），升麻（三錢），甘草（炙），歸尾，葛根，白芍（各二錢），黃連（一錢），三稜（酒製微炒），連翹（各三錢），昆布（去土），知母（酒製），黃柏（酒製），土瓜根（切碎酒製），草龍膽（酒製炒四次），桔梗（各半兩），黃芩（八錢酒製一半生用一半），廣朮（酒製微炒）
上銼。每服五錢。或七錢。水二盞八分。浸大半日。煎至一盞。熱服。臥宜去枕。頭低腳高。每噙一口。作十次咽。留一口送下後項丸藥。服畢。臥如常。取藥在膈上。停留故也。若能食。糞硬者。旋加作七八錢。止可秤半料作末。煉蜜丸如綠豆大。每服百丸或二百丸。此制之緩也。
一方，海藻，昆布，二味洗淨。焙乾為末。何首烏木臼搗末。皂角刺炒黃色。公蛇蛻一條。樹上牆上者是。
上五味為末。用豬項下刀口肉。燒熟醮藥末吃。食後向患處一邊側臥一伏時。每核上灸七壯。煙從口中出為度。膿盡即安。
連翹散堅湯，治耳下或肩上及缺盆瘡硬如石。動之無根。或生兩脅。或已膿流作瘡未破。此手足少陽經分也。
柴胡（一兩二錢），歸尾（酒製），黃芩（生），廣朮（酒炒），三稜（酒炒），連翹，芍藥（各半兩），黃連（酒炒二次），蒼朮（各二錢），土瓜根（一兩酒炒），草龍膽（一兩酒製四次），黃芩（酒炒二次七錢），甘草（三錢炙）
上秤一半蜜丸。一半銼。煎如前法。服。
柴胡連翹湯，治男婦馬刀瘡。
黃芩（炒），知母（酒製），連翹，柴胡（各半兩），中桂（三分），甘草（炙），黃柏（酒製），生苄（各三錢），歸尾（錢半），瞿麥穗（六錢），鼠黏子（二錢）
銼如麻豆。每服五錢或三錢。水二盞。煎一盞。食後稍熱時服之。
柴胡通經湯，治小兒項側有瘡堅而不潰。名曰馬刀。
柴胡，歸尾，桔梗，甘草（生），連翹，三稜，鼠黏子，黃芩（各二分），紅花（少許），黃連（五分），銼。作一服。水二大盞。煎一盞。食後稍熱服。忌苦藥泄大便。
項上瘰癧、馬刀。將初生者用四稜鐵環按定作口子。以油紙捻紝之。勿令合了。以絕其瘡之源。其效至速。如瘰不破。或畏破。以龍泉粉塗。
龍泉粉（炒半潤濕另研），瓦粉（各半兩），昆布（去土三錢或五錢），廣朮（酒製），三稜（酒製炒各半兩），上細末。熟水調塗之。用此去疾尤速。一二日一易。龍泉粉。即磨刀水膿汁。青石者佳。
瘰癧、馬刀血少肚泄。
四物湯加芍藥（炒）、牡蠣、（細研）陳皮、柴胡、甘草、黃連、玄參、神麯（炒）、及桑椹膏。
桑椹膏取極熟黑色者二斗。以布濾取自然汁。砂器內文武火慢熬成薄膏。每日白湯點一匙。食後日三服。
夏枯草。本草言大治瘰癧。散結氣。有補養厥陰血脈之功。而經不言。觀其能退寒熱。虛者可仗。實者以行散之藥佐之。外以艾灸。亦漸取效。
一婦患瘰癧。延至胸腋。膿水淋漓。日久五心煩熱。肢體疼痛。頭目昏重。心忪頰赤。口乾咽燥。發熱盜汗。食少嗜臥。月水不調。臍腹作痛。予謂血虛而然。非癧故也。服逍遙散（二三）月餘少可。更服八珍湯（十四）。加牡丹皮、香附子。又月餘而經通。再加黃耆、白蘞。兩月餘而愈。（此憑症也。）
一婦久患瘰癧不消。自汗惡寒。此血氣俱虛。服十全大補湯（十三）月餘而潰。然堅核雖取。瘡口不斂。灸以豆豉餅（四三）仍與前藥。加香附、烏藥兩月而愈。（此憑症也。）
一人勞倦。耳下焮腫。惡寒發熱。頭痛作渴。右脈大而軟。當服補中益氣湯。彼自用藥發表。遂致嘔吐。始信予用六君子湯。（二）更服補中益氣湯（十六）而愈。（此憑症也。）
大抵內傷。榮衛失守。皮膚間無氣滋養。則不任風寒。胃氣下陷。則陰火上衝。氣喘發熱。頭痛脈大。此不足證也。誤作外感。表實而反瀉之。寧免虛虛之禍。東垣云。內傷右脈大。外感左脈大。當以此別之。
機按左脈大屬外感。此亦難憑。必須察形觀色。審症參之以脈。乃得不誤。丹溪治一老人。飢寒作勞。患頭痛。發熱惡寒。骨節疼。無汗妄語。脈洪數而左甚。治以參、耆、歸、朮、陳皮、甘草。每貼加附一片。五貼而愈。又一少年。九月間發熱頭痛。妄語大渴。形肥脈數大左甚。
以參、朮、君、茯苓、臣。耆、佐。附一片使。蓋人肥而脈左大於右。事急矣。非附則參、耆無捷效。五十貼大汗而愈。此皆左脈大。丹溪悉以內傷治之。若依東垣認作外感。寧不殺人。
一婦年二十。耳下結核。經每過期。午後頭痛。服頭痛藥愈甚。治以八珍湯。（十四）加柴胡、地骨皮二十餘貼。愈。（此憑症也。）
一婦癧潰後。發熱煩躁作渴。脈大無力。此血虛也。以當歸補血湯六劑頓退。又。以聖愈湯數劑少健。加以八珍湯。加貝母、遠志三十餘劑而斂。（此憑脈也。）
一癧婦四肢倦怠類痿症。以養氣血健脾胃而愈。（此憑症也。）
一人素弱。潰後核將不腐。此氣血皆虛。用托裡養榮湯。氣血復。核尚在。以簪挺撥去。又服前藥月餘而痊。（此憑症也。）
一人患之痰盛。胸膈痞悶。脾胃脈弦。此脾土虛。肝木乘之也。當實脾土。伐肝木為主。彼以治痰為先。乃服苦寒化痰藥。不應。又加破氣藥。病愈甚。始用六君子湯加芎歸。數劑。飲食少思。以補中益氣湯。倍加白朮。月餘中氣少健。又以益氣養榮湯。四月腫消而血氣亦復矣。
夫右關脈弦。弦屬木。乃木盛而克脾土。為賊邪也。虛而用苦寒之劑。是虛虛也。況痰之為病。其因不一。主治之法不同。凡治痰利藥過多。則脾氣愈虛。虛則痰愈易生。如中氣不足。必用參朮之類為主。佐以痰藥。（此憑症與脈也。）
一人久而不斂。神思困倦。脈虛。予欲投以托裡。彼以為迂。乃服散腫潰堅湯。半月餘果發熱。飲食愈少。復求治。投益氣養榮湯三月。喜其謹守。得以收救。（此憑症脈也。）
齊氏曰。結核瘰癧。初覺宜內消之。如經久不除。氣血漸衰。肌寒肉冷。或膿汁清稀。毒氣不出。瘡口不合。聚腫不赤。結核無膿。外症不明者。並宜托裡。膿未成者。使膿早成。膿已潰者。使新肉早生。血氣虛者。托裡補之。陰陽不和。托裡調之。大抵托裡之法。使瘡無變壞之症。所以宜用也。
一人久而不斂。膿出更清。面黃羸瘦。每侵晨作瀉。與二神丸數服。泄止。更以六君子加芎歸。月餘肌體漸復。灸以豆豉餅。及用補劑作膏藥貼之。三月餘而愈。（此憑症也。）
一婦潰後核不腐。以益氣養榮湯三十餘劑。更敷針頭散腐之。再與前湯三十餘劑而斂。（此憑症也。）
一人患而腫硬。久而不消。亦不作膿。服散堅毒藥不應令。灸肘尖看尖二穴。更服益氣養榮湯。月餘而消。（此憑症也。）
一人尚硬。亦灸前穴。飲前藥。膿成針之而斂。
一婦久潰發熱。月經過期且少。用逍遙散兼前湯。兩月餘氣血復而瘡亦愈。但一口不收。敷針頭散。更灸前穴而痊。
常治二三年不愈者。連灸三次。兼用托裡藥即愈。（前二條俱憑症。）
一人患此腫痛。發寒熱。大便秘。以射干連翹散六劑。熱退大半。以仙方活命飲（六一）四劑而消。（此憑症也。）
一婦肝經積熱。患而作痛。脈沉數。以射干連翹湯四劑少愈。更用散腫潰堅丸月餘而消。（此憑脈也。）
一婦耳下腫痛。發寒熱。與荊防敗毒散四劑。表症悉退。以散腫潰堅湯數劑。腫消大半。再以神效栝蔞散（五一）四劑而平。（此憑症也。）
一人肝經風熱。耳下腫痛發熱。脈浮數。以薄荷丹治之而消。（此憑脈也。）
一人年二十。耳下患癧焮痛。左關脈數。此肝經風熱所致。以荊防敗毒散（七）。三貼。表症悉退。再與散腫潰堅丸（五十）。月餘平復。（此憑脈也。）
一婦因怒耳下腫痛。以荊防敗毒散（七）加連翹黃芩。四劑而愈。（此無脈症而用發表。必有所見也。）
嘗治此旬日不消者。以益氣血藥。及飲遠志酒（二十）。並效。無膿自消。有膿自潰。
一婦因怒。耳下焮痛。頭痛寒熱。以荊防敗毒散（七）加黃芩。表證悉退。但飲食少思。日晡發熱。東垣云。雖有虛熱。不可大攻。熱去則寒起。遂以小柴胡加地骨皮、芎、歸、芩、朮、陳皮十餘貼而愈。次年春復腫堅不潰。用八珍湯（十四）加香附、柴胡、地骨皮、桔梗。
服至六七貼以為延緩。仍服人參敗毒散。勢愈盛。又服流氣飲。則盜汗發熱口乾食少。至秋復求診視。氣血虛極。辭之。果沒。（此憑症也。）
一人每怒。耳下腫。或脅作痛。以小柴胡湯加青皮、紅花、桃仁。四劑而愈。（此憑症也。）
一人腫硬不作膿。脈弦而數。以小柴胡湯兼神效栝蔞散（五三）各數劑。及隔蒜灸數次。月餘而消。（此憑脈與症也。）
一婦頸痛不消。與神效栝蔞散（五三）六劑。少退。更以小柴胡加青皮、枳殼、貝母數劑。痛腫減大半。再以四物對小柴胡數劑而平。（此憑症也。）
羅宗伯耳後髮際患毒焮痛。脈數。以小柴胡（五）加桔梗、牛蒡子、金銀花。四劑而愈。（此憑脈症也。）
一人氣血已復。核尚不腐。用針頭散及必效散各三次。不旬日而愈。（此憑症處治。）
一婦瘰癧。與養氣順血藥不應。服神效栝蔞散二劑（五三）頓退。又六劑而消卻。與托裡藥。氣血平復而愈。（此憑症也。）
一婦年逾三十。瘰癧已潰。不愈。與八珍湯（十四）加小柴胡、地骨皮、夏枯草、香附、貝母五十餘劑、形氣漸轉。更與必效散（四九）二服瘡口遂合。惟氣血未平。再用前藥三十餘劑而平。（此憑症也。）
治瘰癧。用必效散與栝蔞散相間服。神效。
後有不問虛實。概用必效散。殊不知斑蝥性猛大毒。利水破血。大損元氣。若氣血實者。用此劫之而投補劑。或可愈。若虛而用此。或用追蝕之藥。瘀肉雖去。而瘡口不合。反至不救。
一婦因怒結核腫痛。察其氣血俱實。先以神效散下之。更以益氣養榮湯三十餘劑而消。（此憑症也。）
常治此症。虛者先用益氣養榮湯。待其氣血完充。乃取神效散去其毒。仍進前藥。無不效者。
一人耳下患五枚如貫珠。年許尚硬。面色痿黃。飲食不甘。勞而發熱。脈數軟而澀。以益氣養榮湯六十餘劑。元氣已復。患處已消。一核尚存。以必效散二服而平。（此憑症脈也。）
一婦瘰癧不消。膿清不斂。用八珍湯（十四）少愈。忽肩背痛不能回顧。此膀胱經氣鬱所致。當服防風通氣湯。彼云瘰癧膽經病也。是經火動而然。自服涼肝降火之藥。反致不食。痛盛。予診其脈。胃氣愈弱。先以四君子（六三）加陳皮、炒芍藥、半夏、羌活、蔓荊子四劑。食進痛止。繼以防風通氣（四二）二劑而愈。（此憑脈與症也。）
一人神勞多怒。頸腫一塊。久而不消。諸藥不應。予以八珍湯（十四）加柴胡、香附。每日更隔蒜灸數壯。及日飲遠志酒二三盞漸消。（此憑症也。）
一婦月水不行。漸熱。咳嗽。肌體漸瘦。胸膈不利。頸腫一塊。日久不消。令服逍遙散（二三）月餘。更服八珍湯（十四）加牡丹皮、香附。又月餘加黃耆、白蘞。兩月餘熱退腫消。經行而愈。（此憑症也。）
一人年逾三十。每勞心過度。頸腫發熱。服敗毒散愈盛。用補中益氣湯數貼而消。（此憑症也。）
張通府耳後髮際患腫一塊。無頭。肉色不變。按之微痛。彼謂痰結。脈軟而時見數。經曰。脈數不時見。瘡也。非痰也。仲景云。微弱之脈。主血氣俱虛。形精不足。又曰。沉遲軟弱。皆宜托裡。遂用參、耆、歸、朮、川芎、炙甘草以托裡。少加金銀花、白芷、桔梗以消毒。
彼謂不然。內飲降火消痰。外貼涼藥。覺寒徹腦。患處大熱。頭愈重。食愈少。復請治。以四君子加藿香、炮乾薑數劑。食漸進。腫成刺之。更以十全大補湯（十三）去桂。灸以豆豉餅。又有餘而愈。（此憑脈症也。）
一人耳內出膿。或痛。或癢。服聰耳益氣湯不應。服防風通聖散愈甚。予用補腎丸而愈。（機按前條瘰癧治法。虛者補之。而補有先後溫涼之殊。實者瀉之。而瀉有輕重表裡之異。或行消削。或開鬱滯。或舍時從症。或變法用權。或針。或砭。或灸。或敷。其法亦粗備矣。醫者能仿是例而擴充之。庶幾亦可以應變矣。）
一兒宿痰失道。癰腫見於頸項。或臂膊胸背。是為冷症。宜四生散敷貼。內服附子八物湯及隔蒜灸。（此無脈可憑而治。當時必有所見也。）
一人因暴怒。項下腫痛。胸膈痞悶，兼發熱。用方脈流氣二劑。胸膈利。以荊防敗毒散二劑而熱退。肝脈尚弦澀。以小柴胡加芎、歸、芍藥四劑。脈症頓退。以散腫潰堅丸一料。將平。惟一核不消。服遇神仙無比丸二兩而瘳。（此憑症憑脈也。）
一兒甫周歲。項患胎毒。予俟有膿刺之。膿出碗許。乳食如常。用托裡藥月餘而愈。又一兒患此。待膿自出。幾至不救。（此憑症也。）
大抵瘡淺宜砭。深宜刺。使瘀血去於毒聚之始。則易消也。況小兒氣血又弱。膿成不針不砭。鮮不斃矣。
一人項下患毒膿已成。因畏針焮。延至胸。赤如霞。其脈滑數。飲食不進。月餘不寐。甚倦。予密針之。膿出即睡覺而思食。用托裡散（百五七）兩月餘而愈。又一人患此。及時針刺。數日而愈。一人素虛。患此不針。潰透頷頰。血氣愈虛而死。（此憑症也。）
一人耳後患毒。脈症俱實。宜用內疏黃連湯。彼以嚴冬不服寒劑。竟至不起。
羅謙甫曰。用寒遠寒。用熱遠熱。假者反之。雖違其時。以從其症。又云。凡治病必察其下。謂察時下之宜而權治之。故曰經者常也。法者用也。醫者意也。隨其所宜而治之。則萬全矣。
一婦因怒。項腫。後月水不通。四肢浮腫。小便如淋。此血分症也。先以椒仁丸數服。經行腫消。更以六君子湯加柴胡、枳殼數劑。頸腫亦消矣。亦有先因小便不利。後身發腫。致經水不通。名曰水分。宜葶藶丸治之。良方云。婦人腫滿。若先因經水斷絕。後致四肢浮腫。小便不通。名曰血分。水化為血。血不通則復化為水矣。宜服椒仁丸。（此憑症也。）
一癧婦。咽間如一核所鯁咽吐不出。倦怠發熱。先以四七湯而咽利。更以逍遙散。（此憑症也。）
一婦所患同前。兼胸膈不利。肚腹膨脹。飲食少思。臥睡不安。用分心氣飲並效。（此憑症也。）
一女年十七。項下時或作痛。乍寒乍熱如瘧狀。肝脈弦長。此血盛之症也。先以小柴胡湯二劑。少愈更以生地黃丸而痊（此憑脈症也。）
一貴人女適夫。夫早逝。患十指攣。拳掌垂莫舉。膚體瘡瘍粟粟然。湯劑雜進。飲食頓減。幾於半載。診之非風也。乃憂愁悲哀以致耳。病屬內因。宜用內因藥。仍以鹿角膠輩。多用麝香熬膏貼痿處。攣能舉。指能伸。病漸安。（此因情而治也。）
一女性急好怒。耳下常腫痛。發寒熱。肝脈弦急。投小柴胡加青皮、牛蒡子、荊芥、防風、而寒熱退、更以小柴胡對四物。數劑而腫消。其父欲除病根。予謂肝內主藏血。外主榮筋。若恚怒氣逆則傷肝。肝主筋。故筋蓄結而腫。須要自加調攝。庶可免患。否則肝迭受傷。不能藏血。血虛則難瘥矣。後不戒。果結三核。屢用追蝕。不斂而歿。（此因情而治。）
一人先於耳前耳下患之。將愈。延及項側缺盆。三年遂延胸腋。診之肝脈弦數。以龍會散堅二丸治之將愈。肝脈尚數。四年後。小腹陰囊內股皆患毒。年餘不斂。脈診如前。以清肝養血及前丸而愈。（此憑脈也。）
一人因怒。耳下及缺盆患癧。潰延腋下。形氣頗實。瘡口不合。治以散腫潰堅丸（五十）而愈。（此憑形症也。）
一兒七歲。項結二核。時發寒熱。日久不愈。治以連翹丸。而消。若患在面臂等處。尤宜此丸。若潰而不斂。兼以托裡之藥。（此憑症也。）
一兒項結一核。堅硬如癧。面色痿黃。飲食不甘。服托裡藥不應。此無辜疳毒也。以蟾蜍丸治之而愈。若數服不消。按之轉動。軟而不痛者。內有蟲如粉。急針出之。若不速去。則蟲隨氣走。內蝕臟腑不治。（按此因治不應而變法也。蟾蜍夏月溝渠中。腹大不跳不鳴者。先取糞蛆一杓置桶中。
以尿浸之。桶近上令乾。使蛆不得出。將蟾蜍撲死投蛆中。任蛆食晝夜。次以新布袋包系。置水急處。浸一宿取出。瓦上焙為末。入麝香一字。軟飯丸如麻子大。每服二三十丸。空心米飲送下。）
一人眼赤癢痛。時或羞明下淚。耳內作癢。服諸藥氣血日虛。飲食日減。而癢愈盛。此肝腎風熱上攻也，以四生散酒調四服而愈。（此憑症也。）
一婦人久郁。患而不潰。既潰不斂。發熱口乾月水短少。飲食無味。日晡尤倦。益氣養榮湯二十餘劑少健。予謂須服百劑。庶保無危。彼欲速效。反服斑蝥之劑。及數用追蝕毒藥。去而復結。以致不能收斂。出水不止。遂致不救。（此憑症也。）
一婦久不作膿。脈浮而澀。此氣血俱虛。欲補之。使自潰。彼欲內消。專服斑蝥及散堅之藥。血氣愈虛而死。（此憑症也。）
一人因勞而患怠惰。發熱。脈洪大。按之無力。宜用補中益氣湯。（十六）彼不信。輒服攻伐之劑。吐泄不止亦死。（此憑脈因補誤治致死。）
大抵此症原屬虛損。若不審虛實而犯病禁經禁。鮮有不誤。常治先以調經解鬱。更以膈蒜灸之多自消。如不消。即以琥珀膏貼之。候有膿則針之。否則變生他症。設若兼痰兼陰虛等症。只宜加兼症之劑。不可干擾余經。或氣血已復而核不消卻。服散堅之劑。至月許不應。氣血亦不覺損。
方進必效散。或遇神仙無比丸。其毒一下。即止二藥。更服益氣養榮湯（百二十一）數劑以調理。瘡口不斂。豆豉餅、琥珀膏貼。氣血俱虛。或不慎飲食起居七情者。俱不治。然此症以氣血為主。氣血壯實。不用追蝕之劑。彼亦能自腐。但取去使易於收斂。若氣血虛。不先用補劑而數用追蝕之藥。
適足以敗矣。若發寒熱。眼內有赤脈貫瞳仁者。亦不治。一脈者一年死。二脈者二年死。
一女年十九。頸腫一塊。硬而色不變。肌肉日削。筋攣急痛。此七情所傷。氣血所損之症。當先滋養血氣。不信。乃服風藥。後不起。（此憑症也。）
一人耳後漫腫〔（注）：「漫」下疑有脫文〕
一少婦耳下患腫。素勤苦。發熱口乾。月水過期且少。一嫗以為經閉。用水蠔之類通之。以致愈虛而斃。
一女年十七。患瘰癧久不愈。月水尚未通。發熱咳嗽。飲食少思。老媼欲用巴豆、肉桂之類先通其經。予謂此症漸熱經候不調者不治。但喜脈不澀。且不潮熱。尚可治。須養氣血。益津液。其經自行。彼欲效。仍用巴、桂。此剽悍之劑。大助陽火。陰血得之則妄行。脾胃得之則愈虛。果通而不止。飲食愈少。更加潮熱。遂致不救。
一人遠途勞倦。發熱。脈大無力。耳下患腫。此勞損也。宜補中益氣養榮湯。（十六）自然熱退腫消。彼不聽。服降火藥及必效散。果吐瀉不食而死。
夫勞倦損氣。氣衰則火旺。火乘脾土。故倦怠而熱。此元氣傷也。丹溪曰。宜補形氣。調經脈。其瘡自消。不可汗下。若不詳脈症經絡受病之異。而輒用峻利之劑。鮮不危矣。
一婦因怒不思食。發熱倦怠。骨肉痠疼。體瘦面黃。經漸不通。頸間結核。以逍遙散（二三）八珍湯（十四）治之少可。彼自誤服水蛭等藥。血氣愈虛。遂致不救。（此憑症也。）
一人耳後寸余發一毒。名曰銳疽。焮痛寒熱。煩躁喜冷。此膽經蘊熱而然。先用神仙活命飲一劑。勢減二三。時值仲冬。彼惑於用寒遠寒之禁。自用十宣托裡之藥。勢漸熾。耳內膿潰。喉腫。開藥不能下而歿。
一放出宮女。年逾三十。兩胯作痛。不腫。色不變。大小道作痛如淋。登廁尤痛。此瘀血漬入隧道為患。乃男女失合之症也。難治。後潰不斂。又患瘰癧而歿。（此久郁也）
此婦為人之妾。夫為商。常在外。可見此婦久懷憂鬱。及放出。又不能如願。是以致生此疾。其流注瘰癧。乃七情氣血皆已損傷。不可用攻伐之劑皎然矣。