《外科理例》~ 卷一 (15)
卷一 (15)
1. 灸法總論四十八
瘡瘍在外者，引而拔之。在內者，疏而下之。灼艾之功甚大。若毒氣鬱結，氣血凝聚，輕者或可藥散，重者藥無全功。東垣云：若不針烙，則毒氣無從而散，膿瘀無從而泄。過時不烙，反攻於內。故治毒者，必用隔蒜灸。舍是而用苦寒之劑，其壯實內有火者或可；彼怯弱氣寒，未有不敗者也。
又有毒氣沉伏，或年高氣弱，若服克伐之劑，氣血愈虛，膿因不潰，必假火力以成功。
一人足患疔已十一日，氣短，灸五十餘壯，更以托裡藥而愈。黃君腿癰，膿清脈弱。一婦臂結一塊，潰不收斂。各灸以豆豉餅，更飲托裡藥而愈。一人胸腫一塊，半載不消，明灸百壯方潰，與大補藥不斂，復灸以附子餅而愈。一人發背焮痛如灼，隔蒜灸三十餘壯，腫痛悉退。
更服托裡消毒而愈。一人發背瘡，頭甚多，腫硬，色紫，不甚痛，不腐潰，以艾鋪患處灸之，更服大補藥，數日死肉脫去而愈。一人發背已四五日，瘡頭雖小，根畔頗大，隔蒜灸三十餘壯，其根內消，惟瘡頭作膿而愈。《精要》曰：灸法有回生之功，信矣。大凡蒸灸，若未潰則拔引郁毒。
已潰則補接陽氣，祛散寒邪，瘡口自合，其功甚大。嘗治四肢瘡瘍氣血不足者，只以前法灸之皆愈。疔毒甚者，痛則灸至不痛，不痛則灸至痛，亦無不愈。若中虛者，不灸而服敗毒藥，則瘡毒未除，中氣先傷，未有不敗者也。李氏云：治疽之法，著艾勝於用藥，緣熱毒中隔，外內不通。
不發泄則不解散。又有處貧居僻，一時無藥，用灸尤便。大概蒜用大者，取其散毒有力；用著艾炷多者，取其火力透也。如法灸之，瘡發膿潰，繼以神異膏貼之，不日而安。一則瘡不開大，二則內肉不潰，三則瘡口易合，見效甚神。
《辨精要》曰：始發時用針灸，十死八九。丹溪曰：火以暢達，拔引郁毒，此從治之意。因灸而死者，蓋虛甚孤陰將絕，脈必浮數而大且鼓，精神必短而昏，無以抵當火氣故也，豈可泛言始發不可灸以誤人。《精要》又謂頭上有毒不得灸，恐火拔起熱毒而加病。丹溪曰：頭為諸陽所聚。
艾炷宜小而少，小者如椒粒，少者三五壯而已。若猛浪如灸腹背，炷大數多，斯為誤矣。按東垣灸元好問腦疽，以大艾炷如兩核許，灸百壯，始覺痛而安。由是推之，則頭上發毒，灸之痛則炷宜小，數宜少；不痛者，炷大數多亦無妨也。
經曰：陷者灸之，如外微覺木硬不痛者，是邪氣深陷也，急灸之。淺者不可灸。又曰：淺者有數頭腫痛，亦灸之無妨。
白話文：
灸法總論四十八
外在的瘡瘍，用灸法引導排出毒邪；內在的瘡瘍，則需疏導並使其排出膿液。艾灸的功效非常顯著。如果毒氣鬱結、氣血凝滯，病情輕微的或許可以用藥物散去，但病情嚴重的話，單靠藥物則無法完全奏效。東垣（指張元素）說過，如果不針灸或烙灼，毒氣就無法散去，膿血瘀積也無法排出。如果錯過時機不施灸，反而會使毒邪內攻。因此，治療毒瘡一定要用隔蒜灸法。如果不用隔蒜灸，而使用苦寒的藥物，只有那些身體強壯、內有實火的人或許可以，但對於體質虛弱、氣血不足的人，這樣做一定會失敗。
有些毒氣深伏於內，或年老體弱者，若服用攻伐的藥物，反而會導致氣血更加虛弱，膿液也無法潰破，必須藉助灸法的火力才能成功。
曾經有一人腳上長疔，已經十一天了，氣喘吁吁，灸了五十多壯，再配合托裡（托裏指內服藥，具有解毒、消腫的作用）藥物，就痊癒了。黃君腿部生癰，膿液清稀，脈象微弱；一位婦女手臂上長了一塊腫塊，潰爛後卻無法癒合；這幾個人都用豆豉餅灸，並配合服用托裡藥物，都治癒了。還有一人胸部腫了一塊，半年都沒消退，灸了一百壯才潰爛，服用大補藥後仍然癒合不了，又用附子餅灸才痊癒。還有一人患發背（指背上長癰），紅腫熱痛如同火灼，用隔蒜灸了三十多壯，腫痛就都消失了，再服用托裡消毒的藥物便痊癒了。還有一人患發背瘡，瘡頭很多，腫硬，顏色紫暗，不太痛，也沒有潰爛，用艾絨鋪在患處施灸，並服用大補藥，幾天後壞死組織脫落而痊癒。還有一人患發背已經四五天了，瘡頭雖然小，但根部卻很大，用隔蒜灸了三十多壯，根部的腫塊消退了，只有瘡頭化膿後就痊癒了。
灸法的精要：灸法有起死回生的功效，這是千真萬確的。總而言之，施灸時，如果瘡瘍尚未潰爛，就應該用灸法拔出引導鬱結的毒邪；如果已經潰爛，就應該補充陽氣，驅散寒邪，使瘡口自行癒合。它的功效非常大。曾經治療過四肢瘡瘍，氣血不足的病人，都只用這種方法灸治，都痊癒了。對於疔毒很重的病人，疼痛時就灸到不痛為止，不痛時就灸到痛為止，也沒有不痊癒的。如果體內虛弱，不灸而單純服用敗毒藥，則瘡毒沒有去除，反而先傷了元氣，沒有不失敗的。李氏（指李時珍）說過，治療疽的方法，用艾灸比用藥效果更好，因為熱毒阻隔，內外不通，不排出毒邪就不能使之消散。還有住在貧困偏遠地區，一時找不到藥物，用灸法就更加方便。總之，用大蒜作隔物，是因為它能更好地散毒；艾炷用得較多，目的是為了使火力能夠透達。按照正確的方法灸治，瘡瘍就能化膿潰爛，然後再貼上神異膏，很快就能痊癒。這樣一來，瘡瘍不會擴大，二來內部組織不會潰爛，三來瘡口容易癒合，療效非常神奇。
辨析灸法的精要：瘡瘍初發時用針灸，十之八九會死亡。朱丹溪（指朱震亨）說過，用火的目的在於使氣血暢通，拔出引導鬱結的毒邪，這是從治的意義。因灸而死的人，是因為體虛至極，陰氣將盡，脈象一定浮數而有力且大，精神一定衰弱昏沉，無法承受火氣的刺激。因此不能籠統地說初發時不能灸，以免誤導他人。精要中還說，頭上長瘡瘍不能灸，擔心火氣會向上拔起熱毒而加重病情。朱丹溪說過，頭部是諸陽所聚集的地方，艾炷宜小而少，小如椒粒，每次灸三五壯即可。如果像灸腹部背部那樣猛烈，艾炷又大又多，那就錯了。據說東垣（指張元素）曾用灸法治療元好問的腦疽，用了像兩個核桃那麼大的艾炷，灸了一百壯，才感到疼痛減輕而安穩。由此推斷，頭上長瘡毒，灸時如果感到疼痛，艾炷就應該小，灸的次數也應該少；如果沒有疼痛感，則艾炷大、灸的次數多也沒有關係。
經書上說：凹陷的地方要用灸法治療，如果外皮微微感到僵硬而不痛，那是邪氣深陷，應該立即灸治；淺表的瘡瘍則不宜灸治。又說，淺表的瘡瘍如果有幾個瘡頭，紅腫疼痛，灸治也沒有妨礙。
2. 竹馬灸四十九
丹溪曰。諸項灸法皆好。惟騎竹馬灸法尤為切要。此消患於未形也。先令病人以肘憑几。豎臂腕。腰直。用篾一條自臂腕中曲紋盡處。男左女右。貼肉量起。直至中指尖盡處為則。不量指甲。卻用竹槓一條。令病人脫衣騎定。令身正直。前後二人扛起。令腳不著地。又令二人扶定。
勿令僵仆。卻將所量臂腕。篦從竹扛坐處尾骶骨盡處。直豎竹上貼脊背。量至篾盡為則。用墨點。此只是取中。非灸穴也。另用薄篾。量病人中指節。相去兩橫為則。男左女右。截為一則。就前所點記處兩邊。各量開盡處。即是灸穴。兩穴各灸五壯或七壯。不可多灸。不問癰在何處及乳癰。
並用此法灸之。無不愈者。一云。疽發於左。灸左。發於右。灸右。甚則左右皆灸。蓋此二穴。心脈所過處。經曰。諸痛癢瘡瘍皆屬心火。又云。心主血。心氣滯則血不行。故逆於肉理而生癰。灸此穴使心火調暢。血脈流通。即能奏效。起死回生。
白話文：
朱丹溪說：各種灸法都好，但騎竹馬灸法尤其重要，這是預防疾病於未發之前的方法。先讓病人以肘部靠在桌几上，手臂豎直，腰部挺直。用細竹篾一條，從病人手臂手腕內側的橫紋盡頭開始量起（男左女右），一直量到中指尖端（不包括指甲）為止。然後，用一根竹竿，讓病人脫掉衣服騎在上面，身體保持正直，前後各兩人抬起竹竿，讓病人的腳不著地，另有兩人扶穩，防止病人跌倒。接著，根據先前用細竹篾量出的長度，從竹竿坐處（尾骶骨）開始，將細竹篾垂直貼在脊背上，量到細竹篾盡頭處做記號。這只是取中間位置，並不是灸穴。再用薄竹篾量病人中指的兩個指節寬度（男左女右），截取一段，然後從先前做記號的地方向兩邊各量出這個寬度，這就是灸穴的位置。兩個穴位各灸五壯或七壯，不可灸太多。不論癰腫長在何處，包括乳癰，都用此法灸治，沒有不治好的。有人說，癰腫長在左邊就灸左邊，長在右邊就灸右邊，嚴重的話左右兩邊都灸。因為這兩個穴位是心脈經過的地方，《經書》說：「諸痛癢瘡瘍皆屬心火。」又說：「心主血，心氣滯則血不行。」所以才會逆著肌肉紋理長癰腫。灸這兩個穴位，可以使心火調暢，血脈流通，就能收到奇效，甚至起死回生。