《外科理例》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 潰瘍作痛八十三
膿出而反痛者。虛也。宜補之。
凡膿潰之後。脈澀遲緩者易愈。以其有胃氣故也。脈細而沉時直者。裡虛欲變症也。若痛尚未痊。洪滑粗散者難療。以正氣虛邪氣實也。
白話文：
凡是膿腫潰爛之後，脈搏澀而遲緩的容易痊癒，因為這表示有胃氣。脈搏細而沉、有時又直的，是裡虛而將要變症。如果疼痛尚未痊癒，脈搏洪滑粗散，難以治療，因為正氣虛弱而邪氣很盛。
脈數虛而痛者屬虛火。宜滋陰。如托裡散加生地黃。
白話文：
脈搏虛數而又有疼痛感，都是虛火造成的。適宜滋陰治療。比如託裡散再加上生地黃。
脈數實而痛者。邪氣實也。宜泄之。
脈實便秘而痛者。邪在內也。宜下之。如清涼飲。
脈澀而痛者。氣血虛寒也。溫補之。如定痛托裡散。
若有膿為脂膜間隔不出。或作脹痛者。宜用針引之。或用利刀。剪之。腐肉堵塞者去之。
白話文：
如果脈象有力且疼痛，說明邪氣入侵，應該要疏泄邪氣。
如果脈象有力，伴隨便秘疼痛，說明邪氣在體內，應該要瀉下排毒，可以使用清涼飲。
如果脈象澀滯且疼痛，說明氣血虛寒，應該要溫補，可以使用定痛托裡散。
如果出現膿液被皮膜包裹無法排出，或伴隨腫脹疼痛，應該用針引導膿液排出，或用鋒利的刀剪開膿包，如果腐肉堵塞，則應該去除。
2. 潰瘍發熱八十四
脈浮或弱。而熱或惡寒者。陽氣虛也。宜補氣。如補中益氣湯。
白話文：
脈搏浮起或微弱，伴有發熱或怕冷的情況，這是陽氣虛弱的表現，應該補充氣力，可以用補中益氣湯。
脈澀而熱者。血虛也。宜補血。如四物湯。人參養榮湯。
白話文：
脈搏粗糙而發熱的人，是血虛引起的。應該補血。像是四物湯、人參養榮湯都是可以選擇的。
午前熱補氣為主。如四君子湯。
午後熱者補血為主，如四物湯。
脈浮數發熱而痛者。邪在表也。宜散之。如補中益氣湯。
脈沉數發熱而痛者。邪在內也。宜下之。
白話文：
早上發熱，以補氣為主，例如四君子湯。
下午發熱，以補血為主，例如四物湯。
脈象浮數，發熱且疼痛，表示邪氣在表，應該散之，例如補中益氣湯。
脈象沉數，發熱且疼痛，表示邪氣在內，應該下之。
東垣云。發熱惡熱。不渴不止。煩躁肌熱。不欲近衣。脈洪大。按之無力。或目痛鼻乾者。非白虎湯症也。此血虛發熱。宜用當歸補血湯。又有火鬱而熱者。如不能食而熱。自汗氣短者。虛也。以甘寒之劑瀉熱補氣。如能食而熱。口舌乾燥。大便難者。以辛苦大寒之劑下之。以泄火補水。
膿血大泄。當大補氣血為先。雖有他症。以末治之。
白話文：
東垣說：發燒怕熱，不喝水也不會減退，煩躁、肌膚發熱，不願意穿衣服，脈搏洪大而無力，或者有眼睛疼痛、鼻子乾燥的症狀，並不是白虎湯的證型。這是血虛造成的發熱，應該使用當歸補血湯來治療。還有一種是火氣鬱結而引起的發熱，比如不能吃東西而發熱，自汗、氣短的，這是虛證。可以使用甘寒的藥物來瀉熱補氣。如果能吃東西而發熱，口舌乾燥，大便困難的，可以使用辛苦大寒的藥物來治療。通過瀉火補水的方法來治療。
凡癰大潰發熱惡寒。皆屬氣血虛甚。若左手脈不足者。補血藥當多於補氣藥。右手脈不足者。補氣藥當多於補血藥。切不可發表。
附余諸症十五條。
白話文：
凡是膿瘡腫大潰破，發熱惡寒的，皆屬於氣血虧虛極盛的緣故。如果左手脈象不足的，補血的藥物應當多於補氣的藥物。右手脈象不足的，補氣的藥物應當多於補血的藥物。切不可使用發散風寒的藥物。
3. 論寒熱八十五
大抵七情皆能動火。各經之熱亦異。當分治之。東垣曰。晝則發熱。夜則安靜。是陽氣自旺於陽分也。
白話文：
大致上，七種情緒都能引發火氣。各條經絡的熱症也各不相同，應該分別對症下藥。李東垣說，白天發燒，夜晚平靜，這是陽氣在陽性時段自然旺盛的表現。
晝則安靜。夜則發熱煩躁。是陽氣下陷入陰中也。名曰熱入血室。晝則發熱煩躁。夜亦發熱煩躁。是重陽無陰也。當急瀉其陽。峻補其陰。王注曰。病熱而脈數。按之不動。乃寒盛格陽。非熱也。形症是寒。按之而脈鼓。擊於指下而盛者。此為熱盛拒陰。非寒也。傷寒論曰。
白話文：
白天安靜，晚上發熱煩躁。這是陽氣下陷到陰中所致，稱爲「熱入血室」。白天發熱煩躁，夜晚也發熱煩躁。這是重陽無陰所致，應當急瀉其陽，峻補其陰。
王注說：病人發燒，脈搏數，按壓不動，這是寒盛格陽，不是熱證。症狀表現是寒，按壓時脈搏跳動，擊打在指尖上，十分盛大。這是熱盛拒陰，不是寒證。
《傷寒論》說：
寸口脈微。為陽不足。陰氣上入陽中。則灑淅惡寒。尺脈弱為陰不足。陽氣下陷入陰中。則發熱也。肺熱者。輕手乃得。微按全無。日晡熱甚。乃皮毛之熱。其症必見喘咳。寒熱輕者瀉白散。重者涼膈散。地骨皮散。心熱者。微按至皮膚之下則熱少。加力按之則不熱。是熱在血脈也。
白話文：
寸口脈微弱，是陽氣不足。陰氣上侵陽位，就會出現戰慄怕冷的症狀。尺脈虛弱是陰氣不足。陽氣下陷陰位，就會出現發熱的症狀。肺部有熱，輕輕按診才能發現脈象，用力按診則脈象全無。午後發熱加重，是皮毛有熱。其症狀一定會伴隨喘咳。寒熱輕微的用瀉白散治療。嚴重的用涼膈散或地骨皮散治療。心臟有熱，輕輕按診到皮下才能發現熱象，用力按診就不覺得熱了。這是因為熱在血脈中的緣故。
其症煩心。心痛。掌中熱而噦。以黃連瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸。脾熱者。輕按之不熱。重按之亦不熱。不輕不重。熱在肌肉。遇夜尤甚。其症必怠惰嗜臥四肢不收。無氣以動。瀉黃散。肝熱者。重按之。肌肉之下。至骨之上乃熱。寅卯時間尤甚。其脈弦。四肢滿悶。便難。
白話文：
症狀：心煩意亂。心臟疼痛。掌心發熱並伴有呃逆。服用黃連瀉心湯、導赤散、硃砂安神丸。
脾熱：輕輕按下，不覺得熱。用力按下，也不覺得熱。不輕不重按下，肌肉感到熱。症狀在晚上尤為嚴重。症狀有懶惰、嗜睡、四肢不協調。沒有力氣活動。服用瀉黃散。
肝熱：用力按下，肌肉之下，到骨頭之上才感到熱。凌晨三點到早上五點之間症狀尤為嚴重。脈搏弦形。四肢脹悶。大便困難。
轉筋。多怒。多驚。四肢困熱。筋痿不能起於床。瀉青丸。柴胡引子。腎熱者。重手按至骨分。其熱蒸手如火。其人骨蘇蘇如蟲蝕。其骨困熱不任。亦不能起於床。滋腎丸主之。徐用誠云。面熱者。足陽明。
白話文：
抽筋。容易生氣。容易驚恐。四肢肌肉痠痛，筋骨痿弱不能起牀。服用瀉青丸、柴胡引子。如果是腎熱引起的，用手重按到骨頭的分際，會感覺熱氣從手部蒸騰而起，就像火一樣。這個人骨頭發出蘇蘇的聲音，好像有蟲子在裡面咬一樣。骨頭困熱難忍，也無法從牀上起來。服用滋腎丸主治。徐用誠說，面色發熱的，是足陽明經。
口中熱如膠。足少陰。口熱舌乾。足少陰。耳前熱。手太陽。掌中熱。手厥陰。少陰。太陰。足下熱而痛。足少陰。足外熱。足少陽。身熱膚痛。手少陰。身前熱。足陽明。灑淅寒熱。手太陰。肩上熱。肩似拔。手太陽。中熱而喘。足少陰。肩背熱。及足小指外臁脛踝後。皆屬足太陽。
一身盡熱。狂而妄聞妄見妄言。足陽明。熱而筋縱緩不收。足痿。足陽明。厥陰。手少陰。
白話文：
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口中發熱如同膠水。足少陰經。
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口熱、舌乾。足少陰經。
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耳朵前面發熱。手太陽經。
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手掌心發熱。手厥陰經、少陰經、太陰經。
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足底下發熱而疼痛。足少陰經。
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足背發熱。足少陽經。
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身體發熱、皮膚疼痛。手少陰經。
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身體前面發熱。足陽明經。
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忽冷忽熱。手太陰經。
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肩膀上發熱。肩部彷彿被拔起來一樣。手太陽經。
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心中發熱而喘息。足少陰經。
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肩背發熱，及足小指的外側、小腿、腳踝後側。都屬於足太陽經。
溪曰。惡寒者。衛氣虛衰不能溫。分肉實表而惡寒者。又有上焦之邪。隔絕營衛。不能升降出表而惡寒者。東垣云。晝則惡寒。夜則安靜。是陰氣上溢於陽中也。夜則惡寒。晝則安靜。是陰血自旺於陰分也。夜則惡寒。晝亦惡寒。是重陰無陽也。當急瀉其陰。峻補其陽。
白話文：
溪氏說，惡寒的病人，是衛氣虛弱，不能溫暖身體；肌肉豐厚的人，外表卻有惡寒的現象，是又有上焦的邪氣，隔絕了營衛之氣，不能升降出表（而出現惡寒）；東垣說，白天惡寒，晚上安靜，是陰氣上升到陽位；晚上惡寒，白天安靜，是陰血旺盛於陰位；晝夜都惡寒，是重陰無陽，應該趕快瀉去陰氣，大力補益陽氣。
4. 七情所傷八十六
經云。神傷于思慮則肉脫。意傷於憂愁則肢廢。魂傷於悲哀則筋攣。魄傷於喜樂則皮槁。志傷於盛怒則腰脊難以俯仰也。七情所傷。氣血所損之症也。當先滋養血氣。
白話文：
經典上說：精神受到思慮的傷害，就會肌肉萎縮。精神受到憂愁的傷害，就會肢體殘廢。魂受到悲哀的傷害，就會筋脈攣縮。魄受到喜樂的傷害，就會皮膚枯槁。意志受到盛怒的傷害，就會腰脊難以俯仰。七情受到傷害，氣血就會虧損。這時，應當先滋養血氣。
5. 論精血八十七
夫月水之為物。乃手太陽手少陰二經主之。此二經相為表裡。在上為乳汁。下為月水。為經絡之餘氣。苟外無六淫所侵。內無七情所傷。脾胃之氣壯。則衝任之氣盛。故為月水。適時而至。然面色痿黃。四肢消瘦。發熱口乾。月水過期且少。乃陰血不足也。非有餘瘀閟之症。宜以滋養血氣之劑。徐而培之。則經氣盛而經水自依期而下。
白話文：
月經的生成，是由手太陽經和手少陰經兩種經脈負責的。這兩個經脈互相為表裡關係，在上體是乳汁，在下體是月經，是經絡的餘氣。如果外無六淫侵犯，內無七情傷害，脾胃之氣強壯，則衝任之氣旺盛，所以就會有月經，適時而來。但是如果面色發黃，四肢消瘦，發熱口乾，月經延期且量少。這是陰血不足的症狀，而不是瘀血積堵。應該用滋補血氣的藥物，慢慢地溫養它。那麼經氣旺盛，月經自然就會按期而來。
又云。精未通而御女以通其精。則五體有不滿之處。異日有難狀之疾。陰已痿而思色以降其精。則精不出而內敗。小便道澀而為淋。精已耗而復竭之。則大小便道牽疼。愈疼則愈欲大小便。愈便則愈疼。女人天癸既至。逾十年無男子合則不調。未逾十年思男子合亦不調。不調則舊血不出。
白話文：
新產婦的氣血運行不正常，可能會出現以下幾種情況：
新血誤行。或潰而入骨。或變而為腫。或雖合而難子。合男子多則瀝枯虛。又產乳眾則血枯殺人。觀其精血。思過半矣。又曰。夫人之生以血氣為本。人之病未有不先傷其氣血者。世有室女童男。積想在心。思慮過當。多致勞損。男子則神色先散。女子則月水先閉。何以致然。
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崩潰：氣血崩潰，流入骨中，造成骨痛。
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腫脹：氣血凝結，形成腫塊。
3.難以生育：氣血不足，即使懷孕也難以順利生產。
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精血枯竭：男子房事過多，會導致精血枯竭，出現腰痠背痛、四肢乏力等症狀。
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血枯殺人：女子產後乳汁過多，會導致血枯，危及生命。
總之，產婦的精血非常重要，一旦損傷過半，就會出現各種疾病。
又有人說，人的生命以血氣為根本，任何疾病都是由於氣血先受損而引起的。世間有許多未婚男女，由於長期思念某人，思慮過度，導致身體勞損。男子會出現精神疲倦、面色蒼白等症狀，女子則會月經閉塞。這些都是由於氣血不足造成的。
蓋憂愁思慮則傷心。心傷則血逆竭。血逆竭則神色先散。而月水先閉也。火既受病。不能營養其子。故不嗜食。脾既虛則金氣虧。故發嗽。嗽既作。水氣絕。故四肢干。木氣不充。故多怒。鬢髮焦。筋骨痿。俟五臟傳遍。故卒不能死。然終死矣。此一種於勞中最難治。蓋病起於五臟之中。
無有已期。藥力不可及也。若或自能改易心志。用藥扶接。如此則可得九死一生。
白話文：
憂愁思慮，對人體的健康損害極大，容易傷心，若是心神受傷，血液流轉就會鬱結枯竭，血氣無法運行，就會導致面色蒼白、精神不振，月經先期閉止，導致身體機能減退，不能正常的運化水穀精微，引發食慾不振、消化不良的症狀，而脾虛則會影響到肺氣的生化功能，容易出現咳嗽的症狀。咳嗽如果頻繁發作，就會導致體內的水液精華流失，身體皮膚乾燥、四肢乾枯。肝氣鬱結，就會容易發怒，頭髮鬍鬚焦黃枯萎，筋骨肌肉失去正常的營養、萎縮，久而久之，五臟受損，就會突然死亡。這種勞損性的疾病，治療起來是非常困難的，因為病症源於五臟之中，難以根治。
又云。室女月水久不行。切不可用青蒿等涼劑。醫家多以室女血熱。故以涼藥解之。殊不知血得熱則行。冷則凝。（養生必用方）言之甚詳。此說大有理。不可不知。若經候微少。漸漸不通。手足骨肉煩疼。日漸羸瘦。漸生潮熱。其脈微數。此由陰虛血弱。陽往乘之。少水不能滅盛火。
白話文：
此外也有人說，未婚女性月經長期不通暢，千萬不可服用青蒿這種寒涼藥劑，許多醫生都認為未婚女性血熱，所以用涼藥來治療，卻不知血遇熱則運行，遇冷則凝固。《養生必用方》中講的十分詳細，這句話很有道理，不可不知。如果經期血量很少，逐漸不通暢，手腳骨肉痠痛，身體日漸消瘦，逐漸發熱，脈搏微弱而數，這是因為陰虛血弱，陽氣乘虛而入，水少不能熄滅旺盛的火。
火逼水涸亡津液。當養血益陰。慎勿以毒藥通之。毒藥慓悍。甚助陽火。陰血得之則妄行。脾胃得之則愈虛。惟宜柏子仁丸、澤蘭丸。
白話文：
血液與水分蒸發殆盡。應滋補血液、滋陰養血。切忌服用毒藥來疏通經脈。毒藥兇猛，極可能助長體內陽火。陰血得到毒藥，會更加狂亂，脾胃得到毒藥，則更加虛弱。唯一適宜的是柏子仁丸、澤蘭丸。