《外科理例》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 論附骨疽七十八
疽乃流注之敗症也。如用涼藥。則內傷其脾。外冰其血。脾主肌肉。脾氣受傷。飲食必減。肌肉不生。血為脈絡。血既受冰。則血氣不旺而愈滯。宜用理脾。脾健則肉自生。血氣自運行矣。又曰。白虎飛屍。留連周期。或展轉數歲。冷毒朽骨出盡自愈。若附骨腐者可痊。正骨腐則為終身廢疾矣。
白話文：
疽，是流注的敗壞性疾病。如果使用涼藥，就會損傷脾臟，阻滯血氣。脾臟主肌肉，脾氣受傷，飲食就會減少，肌肉就沒有足夠的營養生長。血是脈絡的主要成分，血受到寒冷，則血氣不旺，更加凝滯。應該使用補養脾臟的藥物，脾臟健康了，肌肉也會自己生長起來，血氣也會自然運行。又說，白虎飛屍，留連週期，或展轉數歲。它的毒性寒冷，可以腐蝕骨頭，直到腐蝕盡了，人才能自己痊癒。如果是附著在骨頭上的疽瘡，可以痊癒。如果是腐蝕了骨頭的疽瘡，就會成為終身殘疾。
有毒自手足或頭面腫起。或兼疼痛。止至頸項骨節去處。如癧瘍貫珠。此風濕流氣之症也。宜加減小續命湯、獨活寄生湯主之。有兩膝腫痛起。或至遍身骨疼痛者。此風濕痹。又名癧節風。宜附子八物湯。又有結核在項腋或兩胯軟肉處。名曰𤷍癧癰。屬冷症也。又有小兒宿痰失道。
致結核於項頸、臂膊、胸背之處。亦冷症也。俱用熱藥敷貼。
白話文：
有毒物從手足或頭面部位腫起，可能伴隨疼痛，直到脖子後面的關節處。如果像瘡一樣有孔，這是風濕流動氣的症狀。建議使用加減小續命湯和獨活寄生湯進行治療。如果出現雙膝腫痛或全身骨頭疼痛，那是風濕痹，又叫癧節風，應該使用附子八物湯。另外，如果腋下或兩側大腿的軟肉部位有結核，稱為𤷍癧癰，屬於冷症。還有小孩因為宿痰導致結核在脖子、手臂、胸背處，也屬於冷症，建議使用熱藥進行敷貼。
以上諸症。皆原於腎。腎主骨。腎虛則骨冷而為患也。所謂骨疽皆起於腎。亦以其根於此也。故用大附子以補腎氣。腎實則骨有生氣。而疽不附骨矣。
白話文：
上面所列舉的這些症狀，都是源於腎臟。腎臟主導骨骼，腎虛則骨頭寒冷而產生疾病。所謂的骨疽都起因於腎臟，也是因為其根源於此。因此使用大附子來補腎氣。腎臟充實，則骨頭就有生氣，而疽就不會附著在骨頭上了。
2. 論瘡疽所致之由七十九
若氣血充實。經絡通暢。決無患者。若氣血素虧。或七情所傷。經絡鬱結。或腠理不密。六淫外浸。隧道壅塞。
醫者須當察其所由。辨其虛實。庶不誤人。
白話文：
如果氣血充足，經絡暢通，就絕對不會有疾病。如果氣血本來就不足，或者受到七情的傷害，導致經絡鬱結，或者是肌膚不夠緊密，讓外界的六淫之邪侵入，造成體內通道堵塞。
醫生必須要查明病因，分辨是虛症還是實症，這樣才不會誤診。
3. 論癰可治不可治八十
發背、腦疽、脫疽、腫痛赤色。水衰火旺之色。尚可治。若黑或紫。火極以水之象也。乃腎水已竭。精氣已涸。決不治。
白話文：
發背、腦疽、脫疽、腫痛呈紅色，是水衰火旺之色，還可以治療。若顏色是黑色或紫色，是「火」過旺，而呈現「水」的徵象。表示腎水已經枯竭，精氣已經耗盡，絕對沒有辦法治療。
凡腫不高。色不赤。不焮痛。脈無力。不飲食。腫不潰。腐不爛。膿水清。或多而不止。肌肉不生。屬元氣虛也。皆難治。宜峻補之。或膿血既泄。腫痛尤甚。膿水敗臭。煩躁時嗽。腹痛渴甚。泄利無度。小便如淋。乃惡症也。皆不治。
白話文：
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腫瘤不高，顏色不紅，不熱痛，脈搏無力，不思飲食，腫瘤不潰爛，腐肉不腐爛，膿水清澈，或膿水很多而不止，肌肉不生長，這是因為元氣虛弱所致。這些都難以治療，應當大力補益元氣。
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有的患者膿血已經排出，但腫痛更加劇烈，膿水敗壞發臭，煩躁不安，時常咳嗽，腹痛口渴很厲害，腹瀉嚴重，小便如火燒火辣的疼痛，這是惡性症狀，都無法治癒。
未成膿不灸。膿熟不開。腐不取。多致不救。
腫而一日至四五日未成膿而痛者。宜灸至不痛。灸而不痛或麻木者。明灸之。
白話文：
如果瘡口還沒有形成膿包，就不要做灸療。如果膿包已經成熟卻不切開排膿。如果是腐肉則不應該取除。這樣多數會導致無法救治。
如果腫脹在一天到四、五天內還沒有形成膿包並且感到疼痛的人，應該進行灸療直到不再感到疼痛。如果灸療後仍然不痛或者感到麻木，那就應該繼續進行灸療。
腫硬不作膿。或痛或不痛。或微痛。或瘡頭如黍者。灸之尤效。亦有數日色尚微赤。腫尚不起痛不甚。膿不作者。尤宜多灸。勿拘日期。更服甘溫托裡藥。切忌寒涼之劑。
瘀肉不腐。桑柴火灸之。
白話文：
腫塊堅硬但不化膿。有時疼痛，有時不疼痛。有時疼痛輕微。如果瘡口像小米一樣小，灸之尤為有效。另外也有幾天顏色還微紅。腫塊還沒有消退，不疼痛。不化膿的。尤為宜灸。不要拘泥於日期。還服用溫熱扶正的藥物。嚴禁服用寒涼藥物。
脈數發熱而痛者。發於陽也。可治。脈不數。不熱不痛者。發於陰也。難治。不痛最惡。不可視為常疾。此症不可不痛。不可大痛煩悶者不治。
白話文：
脈搏數快、發燒而疼痛的，是由於陽熱引起的，可以治療。脈搏不快，不發燒、不疼痛的，是由於陰邪引起的，難以治療。沒有疼痛的最為嚴重，不能把它當成一般的疾病。這種病症不可沒有疼痛，也不可有大疼痛和煩悶的，那樣就無法治療。
4. 腫瘍八十一
腫高焮痛脈浮者。邪在表也。宜托之。如內托復煎散。
白話文：
腫脹高起、紅熱疼痛、脈搏浮現的，是邪氣在表的表現，應該使用托法治療，例如可以使用內托復煎散。
腫硬痛深脈沉者。邪在內也。宜下之。如黃連內疏湯。仙方活命飲。苦參丸。
白話文：
腫脹、僵硬且疼痛深沉，脈搏沉弱。這是邪氣在人體內部的表現。宜用下行的方法來治療。例如，使用黃連內疏湯、仙方活命飲、苦參丸。
外無焮腫。內則便利調和者。邪在經絡也。宜調和榮衛。如托裡榮衛湯。白芷升麻輩。
焮痛燥煩。或咽乾作渴者。宜降火。如黃連解毒湯。
白話文：
身上沒有熱腫，內在的排洩排便都規律順暢，病邪在經絡中運行，應調和氣血。用託裡榮衛湯治療，可加入白芷和升麻等藥。
焮痛發熱。或拘急。或頭痛者。邪在表也。宜散之。如荊防敗毒散。人參敗毒散輩。
大痛或不痛者。邪氣實也。隔蒜灸之。更用解毒。如仙方活命飲。
白話文：
發燒並感到疼痛。或者肌肉痙攣。或者頭痛。邪氣在體表。宜發散治療。如荊防敗毒散。人參敗毒散之類。
煩躁飲冷焮痛脈數者。邪在上也。宜清之。如清涼飲。或金銀花散。
惡寒而不潰者。氣實兼寒邪也。宜宣而補之。如十宣散。
白話文：
煩躁、喝了冷水後加劇疼痛、脈搏細數的人，那是因為邪氣在身體上部，應該用清熱涼飲來治療。如果用清涼飲治療不奏效，就用金銀花散來治療。
焮痛發熱。汗多。大渴。便秘。譫語者。結陽症也。宜下之。如黃連內疏湯。破棺丹輩。
白話文：
發燒、疼痛，汗多，口很渴，大便不通，胡言亂語的，是結陽症，應當攻下。例如黃連內疏湯、破棺丹。
不作膿或熟而不潰者。虛也。宜補之。如補中益氣湯。八物湯。十全大補湯輩。
焮痛或不痛及麻木者。邪氣盛也。隔蒜灸之。
腫痛或不作膿者。邪氣凝結也。宜解之。如仙方活命飲。
白話文：
如果瘡瘍沒有形成膿或已經成熟卻不潰爛，這是虛證。應該用補益藥物治療。比如補中益氣湯、八物湯、十全大補湯等。
腫痛飲冷發熱睡語者。火也。宜清之。如清心湯。或防風通勝散加黃連。
白話文：
如果出現腫痛、喝冷飲會加重病情、發熱、睡覺時說夢話等症狀，這都是由於火熱造成的，宜服用清熱解毒的藥物。例如清心湯，或防風通勝散加黃連。
不作膿。或不潰。及不斂者。陽氣虛也。宜補之。如托裡消毒散。瘡後當調養。
白話文：
沒有膿、沒有破潰或沒有收斂的傷口，都是陽氣虛弱造成的，應該給予補氣的治療。例如使用託裡消毒散。傷口癒合後，需要調理身體。
患後當調養。若瘰癧流注之症。尤當補益。否則更患他症矣。必難措治。慎之。蠟礬丸。敗毒散。流氣飲。
白話文：
患病之後應當調理身體。如果得了瘰癧流注的疾病。尤其要補益身體。否則會患上其他疾病。那就難以治療了。要謹慎。蠟礬丸。敗毒散。流氣飲。
5. 潰瘍八十二
膿熟不潰者。陽氣虛也。宜補之。如聖愈湯。
瘀肉不腐者。宜大補陽氣。更以桑柴火灸之。如參耆歸術。
膿清或不斂者。氣血俱虛。宜大補。如八物湯。
潰後食少無睡。或發熱者。虛也。宜補之。如內補黃耆湯。
倦怠懶言。食少不睡者。虛也。宜補之。如黃耆人參湯。
寒氣襲於瘡口。不斂。或陷下不斂者。溫補之。如十全大補湯。
白話文：
膿包成熟了卻不潰爛，是陽氣虛弱的表現，應該補益陽氣。可以服用聖愈湯。
瘀血積聚在肉裡，久久不腐爛，應該大補陽氣，並且用桑柴火灸患處。可以服用參、耆、歸、術。
膿液清澈或傷口長期不癒合，是氣血雙虛的表現，應該大補。可以服用八物湯。
傷口潰爛後，食慾不振、睡眠不好，或者發燒，是身體虛弱的表現，應該補益。可以服用內補黃耆湯。
容易疲倦，懶得說話，食慾不振，睡眠不好，是身體虛弱的表現，應該補益。可以服用黃耆人參湯。
寒氣入侵傷口，導致傷口不癒合，或者傷口凹陷不癒合，應該溫補。可以服用十全大補湯。
脈大無力。或澀微。而肌肉遲生者。氣血俱虛也。峻補之。如十全大補湯。
白話文：
脈搏大而無力，或細弱。肌肉遲緩不長，這是氣血都很虛弱的表現。應當峻補，比如服用十全大補湯。
出血或膿多煩躁不眠者。乃亡陽也。急補之。膿多或清者。血氣俱虛也。宜峻補之。
右關脈弱而肌肉遲生者。宜健脾胃。如六君子湯。
膿清補之不應及不痛。或木悶及堅硬者。俱不治。
白話文：
出血或者膿很多，感到煩躁無法入睡的，這是陽氣耗損的現象，需要趕快補充。如果膿很多或者是清澈的，這是血氣兩虛的情況，應該用強力的補法。
右關部位的脈搏微弱並且肌肉生長緩慢的，應該調理脾胃，可以使用六君子湯。
膿液清澈即使補充也沒有效果，或者沒有疼痛感，或是有木悶感及硬塊的，這些情況都是無法治療的。