《外科理例》~ 卷七 (3)
卷七 (3)
1. 斑疹一百三十二
（附小兒丹毒，痘後毒）
脈浮者。消風為主。
脈浮數者。祛風清熱。
脈數。按之沉實者。解表攻裡。
一婦患斑作癢。脈浮。以消風散（八十）四劑而愈。（此憑症也。）
一婦患斑作癢。脈浮數。以人參敗毒散（六四）二劑少愈。更以消風散（八十）四劑而安。
一人患斑。色赤紫。焮痛發熱。喜冷。脈沉實。以防風通聖散（六）一劑頓退。又以荊防敗毒散。（七）加芩、連。四劑而愈。
一老患疹。色微赤。作癢發熱。以人參敗毒散（六四）二劑少愈。以補中益氣湯。加黃芩、山梔而愈。（此憑症也。）
一婦患斑癢痛。大便秘。脈沉實。以四物加芩、連、大黃、槐花而愈。（此憑症也。）
一兒患斑作痛。發熱煩渴。欲服清涼飲下之。診脈不實。舉按不數。此邪在經絡不可下。用解毒防風湯二劑而安。
此症小兒多患之。須審在表在裡。及邪之微甚而治之。前人謂首尾俱不可下者。何也。曰。首不可下者為斑。未見於表下。則邪氣不得伸越。又脈症有表而無里。故禁首不可下也。尾不可下者。斑毒已顯於外。內無根蒂。大便不實。無一切里症。下之則斑氣逆陷。故不可下也。
一人作癢發熱。以消毒犀角飲（二百四二）一劑作吐瀉。此邪上下俱出也。毒自解。少頃吐瀉俱止。其疹果消。吐瀉後。□脈七診。此小兒和平脈也。邪已盡矣。不須治。果愈。
潔古云。斑疹為症各異。發焮腫於外者。少陽屬三焦相火也。謂之斑。小紅靨行於皮膚之中不出者。屬少陰君火也。謂之疹。凡顯斑症。若有吐瀉者。慎勿亂治而多吉。謂邪上下出也。斑疹並出。小兒難禁。是以別生他症也。首尾不可下。大抵安里之藥多。發表之藥少。秘則微疏之。令邪氣不壅並而作次以出。使兒易禁也。身溫暖者順。身涼者逆。
一子痘毒。及時針刺。毒不內侵。數日而愈。
大抵古人制法。淺宜砭。深宜刺。使瘀血去於毒聚之始則易消。況小兒氣血又弱。膿成而不針砭。鮮不斃矣。
一兒臂患痘毒作燒。按之復起。此膿脹痛而然。遂刺之。以托裡而愈。
痘後肢節作腫而色不赤。宜金銀花散。（百七十）更以生黃豆末。熱水調敷。干以水潤。自消。若敷六七日。膿已成。急刺之。宜服托裡藥。
一兒痘瘡已愈。腿上數枚。變疳蝕陷。用雄黃、銅綠等分為末。敷。兼金銀花散而愈。若患遍身。用出蛾綿繭填實白礬末。燒候汁干。取出為末。放地上。碗蓋良久。出火毒。敷之。效。
一兒痘後搔癢。搔破成瘡。膿水淋漓。用經霜陳茅草為末。敷之。及鋪席上。兼服金銀花散（百七十）而愈。若用綠豆、活石末亦可。似不及茅草功速。
一兒周歲患丹毒。延及遍身如血染。用瓷鋒擊刺。遍身出黑血。以神功散（七十）塗之。服大連翹飲而愈。
白話文：
斑疹一百三十二
如果脈象是浮的，治療以疏散風邪為主。
如果脈象是浮而且快的，治療要祛除風邪並清解熱邪。
如果脈象快，按下去卻感覺沉實的，表示病邪既在體表也在體內，要先解表，再攻裡。
一位婦女長斑，感覺癢，脈象是浮的，用消風散（藥方編號80）治療四劑就好了。（這是根據症狀判斷的。）
一位婦女長斑，感覺癢，脈象是浮而且快的，用人參敗毒散（藥方編號64）治療兩劑後稍有好轉，再用消風散（藥方編號80）四劑就痊癒了。
一個人長斑，顏色是紅色帶紫，又紅又痛還發熱，喜歡涼快，脈象沉實，用防風通聖散（藥方編號6）一劑就好了，接著用荊防敗毒散（藥方編號7），加上黃芩、黃連，四劑就痊癒了。
一位老人長疹子，顏色微紅，感覺癢又發熱，用人參敗毒散（藥方編號64）兩劑後稍有好轉，再用補中益氣湯加上黃芩、山梔子就痊癒了。（這是根據症狀判斷的。）
一位婦女長斑，感覺癢又痛，大便不通暢，脈象沉實，用四物湯加上黃芩、黃連、大黃、槐花就痊癒了。（這是根據症狀判斷的。）
一個小孩長斑，感覺痛，發熱煩躁口渴，想吃清涼的藥來瀉下，把脈卻發現脈象不實在，輕按不數，表示病邪在經絡，不可以瀉下。用解毒防風湯兩劑就平安無事了。
這種病小孩比較容易得，必須仔細分辨病邪是在體表還是在體內，以及病邪的輕重程度來治療。前人說的「首尾俱不可下」是什麼意思呢？ 意思是說，首部不可以瀉下，是指斑疹還沒出現在體表的時候就瀉下，這樣病邪就不能往外發散，加上脈象和症狀都顯示病邪在表而不在裡，所以禁止在初期就瀉下；尾部不可以瀉下，是指斑疹已經顯現在外，體內沒有病根，大便不實在，沒有其他體內症狀，如果瀉下，斑疹的病氣就會逆向內陷，所以不可以瀉下。
一個人感覺癢又發熱，用消毒犀角飲（藥方編號242）一劑後，發生嘔吐和腹瀉，這是讓病邪從上下都排出，毒素自然解除，過一會兒嘔吐和腹瀉都停止了，疹子果然消退了。嘔吐腹瀉後，再把脈，七診平和，這是小兒正常的脈象，說明病邪已經完全消除了，不需要再治療，果然痊癒了。
潔古說，斑疹的症狀各有不同。發紅腫脹在外面的，屬於少陽經，是三焦相火在作祟，叫做斑；小紅點隱藏在皮膚內不出來的，屬於少陰經，是君火在作祟，叫做疹。凡是出現斑疹症狀，如果有嘔吐或腹瀉的，不要亂治，大多是好的，表示病邪從上下排出。斑疹同時出現，小孩子難以承受，因此可能會產生其他症狀。前面說的「首尾不可下」，大體上，安養脾胃的藥物要多用，發散體表的藥物要少用，如果大便秘結就稍微疏通一下，讓病邪不至於壅塞在一起而接連爆發出來，這樣孩子比較容易承受。身體溫暖是順利的，身體冰涼就是危險的。
一個孩子長了痘瘡，及時用針刺破，毒素沒有侵入體內，幾天就好了。
大體來說，古人制定治療方法，淺層的病就用砭刺，深層的病就用針刺，讓瘀血在毒素聚集的初期就散開，這樣就容易消退。何況小孩子氣血又弱，如果膿已形成而不去針刺，很少有不死的。
一個孩子的胳膊長了痘瘡，感覺燒灼，按下去又會鼓起來，這是因為膿脹痛所導致的，就用針刺破，再用托裡藥物，就好了。
痘瘡痊癒後，如果肢體關節腫脹而且顏色不紅，應該用金銀花散（藥方編號170），再用生黃豆粉末，用熱水調成糊狀敷在患處，乾了就用水潤濕，自然會消腫。如果敷了六七天，膿已經形成，就要趕快刺破，並且服用托裡藥物。
一個孩子痘瘡痊癒後，腿上有好幾個地方變成像疳瘡一樣凹陷下去，用雄黃、銅綠等分研末敷在患處，同時服用金銀花散就痊癒了。如果全身都患病，就用蛾繭填滿白礬末，燒到汁液乾了，取出磨成粉末，放在地上，用碗蓋住一會兒，去除火毒，敷在患處，效果很好。
一個孩子痘瘡痊癒後，感覺搔癢，搔破後變成瘡，膿水淋漓，用經霜的陳茅草磨成粉末，敷在患處，也鋪在席子上，同時服用金銀花散（藥方編號170）就痊癒了。也可以用綠豆、滑石粉，但效果不如茅草快。
一個孩子滿周歲，得了丹毒，蔓延到全身像血染一樣，用瓷器碎片敲擊刺破皮膚，全身流出黑血，用神功散（藥方編號70）塗抹，服用大連翹飲就好了。
還有一個孩子還沒滿月，陰囊得了丹毒，也用前面的方法治好了。
還有一個孩子不想用針刺，結果毒素進入腹部而死。河間說，丹毒從四肢蔓延到腹部的，無法治療。我曾經用針刺治療毒素還沒進入腹部的，沒有不見效的。
一個小孩的腿上長了丹毒，像晚霞一樣，遊走不定，先用麻油塗在患處，用砭石刺出惡血，再用金銀花散（藥方編號170）一劑就好了。（這是根據症狀判斷的。）
一個小孩全身都是紅色，用砭石刺破皮膚，服用解毒藥就痊癒了。（這是根據症狀判斷的。）一個人得了丹毒，紅腫疼痛，大便秘結，脈象快而且有力，服用防風通聖散沒效果，就叫他用砭石刺破患處排出惡血，再用之前的藥就好了。（這是根據脈象和症狀判斷的。）
一個小孩得了丹毒，外表看起來比較輕微，但體內大便不通暢，表示病邪在內臟，服用大連翹飲，敷神功散就好了。（這是根據症狀判斷的。）
一個小孩也是全身都是紅色，沒有用砭石治療，導致毒氣進入腹部而死。這種病是惡毒的熱血，蘊藏在命門，遇到相火就發作起來。如果像晚霞一樣的，必須要用砭石排出惡血才好。如果腫起來是紅色，遊走不定的，應該先用麻油塗抹在患處，再用砭石刺破，來發散毒素。凡是從四肢開始蔓延到腹部的丹毒，都不能治療。要知道丹毒有很多種，治療方法也很多，沒有比砭刺更好的方法了。常見到病情稍微嚴重的，如果不用砭刺，都救不活。